临床尿常规检验方法对比分析

为 一适用于急性进展期、严重肾功能不全、膜增殖型狼疮。 肾炎等
现 唧 其他疗法无效的患者 。 应用血浆置换时，为了避免血 中药物浓度
代
疗系统性红斑 狼疮 的方法之 一。
２ ３ 观 察有无枸橼酸反应 ．
在Ｐ Ｅ中由于滴入 了一定量的复方
枸橼酸溶液 ，枸橼酸 可与血 中钙离子整合使血 中钙离子浓度下 降，出现 口唇及 肢体 发麻 ，痉挛，严重者 出现恶心 、呕吐震颤 、 心动过速等 。我们与 Ｐ Ｅ前常规 口服 葡萄糖酸钙 １ ，可预防这 ｇ
一
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减低 ，仍需维持或加大糖皮质激素、免疫抑制剂的剂量。尽管血
浆 程 置换 术 后近 期疗 效 显著 ，但 是 暂时 性 的 ，为 此 ，术 后 仍 需加 强
并发症 的发生 。本组 １ 口唇发麻；即 口服葡萄糖酸钙 ｌ ， 例 ｇ 为减少血浆过敏 反应 ，我们 选
治疗 其副作用是： 蛋白血症 、 低 水电解质紊乱， 教 ，以免病情反复。 酸碱 育 平 衡 失调 、继 发感 染 、还可 出现 充 血性 心 力衰 竭 、急性 左 心 功能不全、 肺水肿 、 脑水肿等 ， 应注意预防。 我们应用美国 Ｂ ＸＥ ＡＴＲ Ｃ一 ０ ０Ｌ Ｓ型血细胞分离机以持续流方式，采用一次性密闭管 Ｓ ３０ ＰＵ 道，微机全程控制 ，对 ５例活动期 ＳＥ病人进行 １ Ｌ ２次血浆置换 治疗 ，５例均为女性 ，年龄 １￣３ ５ ４岁，平均 ２ 岁 ，病程 ３ Ｏ ５ ～３
程
多联尿液干化学 分析 仪；十一联尿干化学试纸条 ；
显微镜 ；离心机 ；酒精灯；冰醋酸 ；１ｍ 尖底离心管 和住 院病人 ，随机 收集 。按 ． 育 № 操作规程 ，每一份标本均严格按 照说明书先用尿干化学分析仪
检 测 ，记 录 蛋 白质 、红 细 胞 和 白 细胞 结 果 。然 后 ， 再 以加 热 醋 酸 法检 测 尿 蛋 白记 录 结 果 ，并 用 ｌｍ Ｏ ｌ尖 底 离 心 管 取 ｌｍ Ｏ ｌ混 匀 的尿 液 ，１０ ｒ ｍ ｎ 离 心 ５ ｉ ， 去 上 清 液 ，留取 ０ ２ ｌ 渣 ， ５０／ｉ， ｍｎ 倾 ．ｍ 沉
和 治 疗提 供 正确 的 指 向 。
２Ｏ下 第ｌ第 ０４半 １期９ ０月 月 ８ ・期 年 ４ 第 总刊 ７
器 的检查结果能完全代替手工镜检 。并且还要特 别注 意，尿液 干化学检测 的局 限性 ，这主要是：肾科病人 的尿液必须结合湿 化学和镜检 ；一些结石 、结晶的检查和细胞学观察都得 以镜检
涂片镜检 ，并记录红细胞和 白细胞结 果。如结果相符合时 ，嘱
病 人 重 留 一 份 新 鲜 尿 液 ，如 上 检 测 。 需 要 注 意 的 是 尿 液 沉 渣 应
３ ２ 白细胞检测 ．
分析仪 阳性的 １ ８ ６ 份标 本有 １ 份手 工镜检 ０
在１ ｈ内检验完毕， 不能及时处理的尿 液标 本应在 ２ ￣ ￣６Ｃ环境中 保存 ，但总 的时间不能超过 ２ 。 ｈ
蛋 白质 、 红 细 胞 和 白细 胞 ， 结 果 见 表 １ 两 种 方 法 阳性 、 阴 性 ；
响 ，导致 了白细胞 的破坏 ．其特异脂 酶游 离于尿 中，所 以镜检
出现 了假 阴 性 ；另 两 份 其 中之 一 两 法 均 阴 性 ，另 一 份 分 析仪 阳
符合情况见表 ２ 。
表 １ 两种 方 法检 测 结果 对 比
性而镜检 仍阴性。根据现有 资料 找不出其它原 因。只能推 断尿 中含有类似脂 酶的物质存在 。 手工镜检 １２份 阳性标本 中有 ２ ８ ４ 份分析仪未检 出。通过重 留标本检测 ，结果仍 然如此，询 问病 人 ，有 ３例是 。 肾移植病人 ．４例是 肾结核，将尿 沉渣 涂片干燥 ，
注 ：括 号 内分别 为分 析仪 法和 手 工法 例 数
余 ，而大量 的 Ｖ ｔ ｌ Ｃ可造成尿 中红 细胞分析仪检测 阴性 。 尿干 化学 分析仪 的检 测结果 只 能作为 一般尿 液 的初 步筛
３ 讨论
由表 １可知，尿干化学分析 仪和 传统手工镜检两种 方法检
查试 验 。所 以，检验 工作者及临床医生 ，都必须本着客观科学 的态度来对待每份尿液 分析结果。检 验工作者首先要有高度 的
尿常规是 医学检验 三大常规 目之一 ，在 临床上 是不 可 项 忽视的一项初步检查 ，不少 肾脏病变 早期就可 以出现蛋 白尿 或 者尿沉 渣 中有形成 分 。对 泌尿 系统和 糖尿 病 的筛检有 重要价 值，亦常 是提供病 理过程本质 的重要 线索，随着科 技发展，尿 常规 的 “内涵 ”越来越丰富 ，包括 的检查 项 目已经 由传统 的手
教
出现 假阴性 。②分 析仪 检测 蛋 白阳性 的 １ ５ ３ 份标本 中，有 ３份
手工 加热醋酸法呈 阴性 。据报道 ：尿中混有其它分泌物 （ 如生
殖 系 统 分 泌 物 ）或 细 胞 成 份 较 多 时 ，可 出现 假 阳性 。对 于 这 一 结 果 ，因 问询 对 象 时 ，要 涉 及 一 些 个 人 隐 私 ，所 以 本文 未 能作 进 一 步 探 究 ， 而 这 ３份 标 本镜 检 有 ２份 含 有 ＋ ＋ 的无 晶形 尿 ～ ＋ 酸 盐 ，且 均含 有 不 等 的 上 皮 细 胞 、红 细 胞 、 和 白细 胞 。
２ 结 果
未见 白细 胞，嘱病人重留新鲜尿液检测 ，却又有 ５份相符合， 此乃 由于 分析仪是检测粒细胞浆 中特有 的脂酶 ， 尿在膀 胱中贮
留时 间过 长 或 尿 标 本 放 置 过 久 ，尿 中 ｐ Ｈ及 其 它各 种 因 素 的影
８ ０份尿液标本用尿分析仪和传 统手工镜检两种方法检测 ０
责任 感 ，在检测 的前中后严格执行操作规程 ，搞 好质量控制 ，
测尿 蛋 白、红细胞和 白细胞 的结果虽然存在着一定 的差异 ，但
经统计学处理，差异无显著性 。说 明两种方法均可为临床所用，
◎
切不可为了省事而 仅以分析仪代替必要 的手工和镜检 。 到可 遇 疑情况，还应及时询 问病人查找原因，以便为临床疾 病的诊断
～
哼 仪器化检 左． 测时代。不仅大大地提 高了工作 的效率 ，也克服 了人 Ｊ
可忽视 的缺陷。本文就尿液 干化学分析仪 和传 统手工法检测尿 易一 现一
蛋 白 、红 细胞 和 白细 胞 所 得 结 果 进 行 对 比分 析 。
代 料 和 方 法 １ 资
ｒ１呲 料 匹 材 １ ．
第 ８第 ｌ ４期 总 第 ９ ４期 ２１ ０ ０年 Ｏ ７月 ・ 下半 月刊
临床尿 常规检验 方 法对 比分析
邓晓鑫 黑龙 江省哈 尔滨市边防 总队 医院 （ ５ ０ ６） １０ １
关 键词 ：尿 常规 检 查；干 化 学分 析 ；手 工法 ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７—７９２ １ ． ．３ ｏ． ０ ９ ９ ．ｓ． ２２７ ．００１ １４ ３ ｊｓ ６ ４ 文章 编 号： １７ —７９ （ ００ １＝１９０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一４０ ７—２
量使用过先锋霉 素，１例使用过 庆大霉素 ，而大剂量 的这类抗 生素则可抑制粒 细胞浆内脂酶的反应 ， 导致假阴性 ；还有 ２例 镜检 白细胞 阳性，近期又无 明显病 史和 用药史 ，而分析仪却未
检 出， 笔者认 为是 白细胞数太少 ， 分析试纸 条敏感度不够所致。
本文表 １ 、表 ２中的结果 ，手工镜 检红细胞阳性 １２标本 ７ 中，分析 仪有 ｌ 例呈 阴性 ，据调查乃每 日口服 Ｖ ｔ ６ ｉＣ已有两周
瑞 氏染 色 油镜 观 察 ８％ ０ 以上 是淋 巴细 胞 ，而 淋 巴细 胞 不 含 有 粒
细胞特 有 的脂酶 故而 呈阴性 。 同样 其它 原 因引起淋 巴细胞尿 时 ，也可 出现这 一结果；还有 ９例 由于感染 ，５例近期均大剂
注 ：两 种方 法 比较 ／ ． ５ ７ ０ ＞０
表 ２ 两 种方 法 阴性 阳性 符合 情 况
１／ ｏ － １ ５ ，因 此 导 致 了 假 阴 性 反 应 。这 一 理 论 我 们 曾用 尿 １ｌｏ ／０ 蛋 白定 量 及 分 类 进 行 了证 实 。手 工 法 中 的 加 热 醋 酸 法 则 对 白蛋 白和 球 蛋 白有 同样 的敏 感 性 ，故 而 呈 阳性 。 同时 通 过 对 病 人 的 调 查 ，有 ３位 几 天 来 一 直 都 在 应 用 大 剂 量 的抗 生 素 治疗 ，而 大 剂 量 抗 生 素 的 应 用 对 干 化 学 的 呈色 反 应 具 有 抑 制 作 用 ，也 导 致
工 “ 蛋 白 ”加 “ 微 镜 检 查 ” 时代 发 展 到 半 自动 、全 自动 的 尿 显 工 操 作 所 带 来 的 误 差 。但 是 ，对 有 些 项 目 的检 测 ，也 存 在 着 不
若能结合进行还 能起到互补的作用 。 表 ２ 数据 显示：两种 方法的相符合率 阳性和 阴性 都存在着
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