血糖波动的危害及其临床意义
血糖波动性的临床意义及其干预研究
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维普资讯
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７ ６６ ・
第２ Ｏ卷
第 ７期
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｕ ａ ｆＭｅ ｉａ ｏ ｔｒ ｄ ａｅ ｏ ｒ ｌｏ ｄ ｃ ｌＰ ｓｇ ａ ｕ ｔｓ ｎ
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ７ １２ ．
２０ ０ ７年 ７月
・
Ｊ １２ ０ ｕ．０ ７
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血糖波动范围是多少
血糖波动范围是多少血糖波动对身体有影响，但也有一个正常值范围，那么你知道血糖波动范围是多少吗?下面小编为你详细介绍血糖波动范围是多少，下面小编带你一一了解!血糖波动的正常范围人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的:他们就是胰岛素和胰高血糖素,当感受到血液中的血糖低的时候,胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素,动员肝脏的储备糖原,释放入血液,导致血糖上升;当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛素的B细胞会分泌胰岛素,促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
1、空腹血糖正常值:3.9--6.2mmoL/L2、餐后一小时血糖正常值:7.8--9.0mmoL/L3、餐后两小时血糖正常值:3.9-7.8mmol/L如果空腹血糖超高6.2mmoL/L,餐后两小时血糖超过7.8mmol/L,这些人要注意了是血糖受损,属于糖尿病前期。
这种情况会有二种结果,如果进行有效干预控制血糖正常值有可能防止发病,如果没有有效控制则会发生糖尿病。
糖尿病前期的治疗也要等同于糖尿病的治疗。
你要采取积极的态度有效的进行控制,采用控制饮食、增加运动、控制体重、经常进行血糖监测、充分了解糖尿病知识。
这四项要始终贯穿于你的整个治疗中为基础治疗。
正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。
空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。
餐后2小时血糖浓度为小于11.1mmol/l。
发现高血糖或低血糖,及时调整药物血糖值直接反映实际糖代谢紊乱的程度,血糖控制是指全天血糖的总体控制。
很多因素可引起病友的血糖波动,如不合理的饮食、过量饮酒、运动不当、药物影响(降糖药或其它药应用不当)、情绪波动:应激状态(如感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及体内有其他慢性疾病等)。
不少病友的血糖可整天处于波动状态。
自我监测血糖,就是要了解一天中血糖值的波动情况。
血糖的监测,应包括三餐前后与夜间血糖的监测。
影响血糖波动的5个因素生活作息饮食、身体活动、睡眠的时间与状况不同,血糖就会随之改变。
临床分析糖病患者血糖波动原因分析
临床分析糖病患者血糖波动原因分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者血糖波动是糖尿病管理中的重要问题。
本文将对糖尿病患者血糖波动的原因进行临床分析。
一、饮食因素饮食是影响血糖波动的重要因素之一。
饮食中碳水化合物的摄入会导致血糖升高，而脂肪和蛋白质的摄入则对血糖影响较小。
糖尿病患者控制饮食，限制碳水化合物的摄入量，尤其是快速吸收的高糖食物，能有效控制血糖波动。
二、药物治疗糖尿病的药物治疗也会对血糖波动产生影响。
例如，胰岛素治疗可以降低血糖，但过量使用则会导致低血糖，出现血糖波动。
口服降糖药物的使用也需要注意剂量和时间，避免造成血糖波动。
三、运动活动适度的体育运动对糖尿病患者有益，可以降低血糖，提高胰岛素敏感性。
但运动也可能引起血糖波动，特别是剧烈运动或长时间运动后，会导致血糖下降。
因此，糖尿病患者在运动前后需要注意监测血糖水平，合理调整饮食和药物使用，以避免血糖波动过大。
四、精神因素精神因素也是引起血糖波动的重要因素之一。
情绪波动、焦虑、紧张等情绪状态会导致肾上腺素分泌增多，促使血糖升高。
糖尿病患者在面对压力时，应采取积极的心理调适方法，缓解精神压力，避免血糖波动。
五、生活习惯生活习惯也与血糖波动密切相关。
不规律的作息时间、夜间熬夜、过度饮酒等都可能导致血糖波动。
糖尿病患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免夜间经常醒来，减少熬夜频率，戒烟限酒，有助于控制血糖波动。
六、合并症一些糖尿病的合并症也会影响血糖波动。
如糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，都可能导致血糖波动。
治疗合并症是控制血糖波动的重要措施之一。
七、其他因素除了上述几个主要因素外，还有一些其他因素也可能引起血糖波动。
如感染、手术创伤、药物过敏等，都可能导致血糖波动。
在面对这些情况时，糖尿病患者需要及时就医，并根据医生的指导进行治疗。
综上所述，糖尿病患者血糖波动是多种因素综合作用的结果。
了解并控制这些因素，选择合适的治疗方法，是有效控制血糖波动的关键。
解读体检项目中血糖异常指标的意义与诊断方法
解读体检项目中血糖异常指标的意义与诊断方法体检作为一种常规的健康检查方式，可以帮助人们了解自身健康状况，发现潜在的健康问题。
在体检中，血糖异常指标是一个重要的检测项目，其结果可以反映人体内血糖水平的高低，进而对糖尿病等疾病的诊断与管理提供依据。
在本文中，将对体检项目中血糖异常指标的意义以及诊断方法进行详细的解读。
一、血糖异常指标的意义血糖异常指标是指血液中的血糖浓度高于正常范围或偏低于正常范围的情况。
正常情况下，人体维持一个较为稳定的血糖水平，以保证各种器官和组织的正常运行。
血糖过高或过低都可能给人体带来不良的影响。
1. 高血糖的意义：高血糖是指血液中的血糖浓度超过正常范围。
长期高血糖可能引发糖尿病，增加心脑血管疾病的风险，导致代谢性疾病的发展等。
因此，体检中血糖高于正常范围的指标可能暗示患者存在糖尿病的风险，需要进一步的诊断和治疗。
2. 低血糖的意义：低血糖是指血液中的血糖浓度低于正常范围。
低血糖可能与胰岛素过多、胃肠吸收障碍、饮食不当等因素有关。
低血糖可能导致大脑供能不足，出现头晕乏力、注意力不集中等症状。
在严重情况下，低血糖还可能导致昏迷，甚至危及生命。
因此，体检中血糖低于正常范围的指标也需要引起重视。
二、诊断血糖异常的方法在体检中，诊断血糖异常通常会根据血液中的血糖浓度来确定。
常用的诊断血糖异常的方法主要包括以下几种：1. 空腹血糖测量（FPG）：这是最常见的一种血糖监测方法，通常在早晨空腹时进行，其测量结果能够反映人体在未进食状态下的血糖水平。
在正常情况下，空腹血糖浓度应该在3.9-6.1mmol/L之间。
超过此范围的数值可能提示血糖异常。
2. 餐后血糖测量（2hPG）：这种测量方法是在进餐后2个小时进行，其结果能够反映人体对饭后血糖的调节能力。
在正常情况下，餐后血糖浓度应该在3.9-7.8mmol/L之间。
若超过此范围，则可能存在餐后血糖异常。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）测量：糖化血红蛋白是指红细胞中与葡萄糖结合后形成的一种糖化的血红蛋白。
血糖变异
Monnier L,et al. Diabetes Technol Ther. 2011 Aug;13(8):813-8.
血糖HbA1c波动影响微量白蛋白尿的进展
血糖HbA1c波动性与视网膜病变发生率成正比
来自DCCT研究的1441名患者，每年检测4次A1c。评价平均A1c水平和A1c波动 性的标准差与视网膜病变和肾脏病的关系。 HbA1c水平与视网膜病变
合并HR:1.14 (1.05–1.24)；P=0.002
HbA1c波动性与视网膜病变
合并HR:2.11 (1.54–2.89)；P<0.0001
– 糖化血红蛋白
血糖波动
• 反映即时血糖水平的指标
– 空腹血糖 – 餐后血糖 – 高血糖、低血糖 – 血糖波动（血糖平稳）
血糖的即时变化
FPG
PPG
什么叫血糖波动？
• 血糖波动一般认为是血糖在一天内每小时的波动，以及在较长期的时间 内（日-日、周-周、月-月）的明显变化
一日动态血糖监测（CGMS）模式图
回顾性研究
多中心研究
Egi M, et al. Variability of Blood Glucose Concentration and Short-term Mortality in Critically Ill Patients. Anesthesiology 2006; 105: 244-252.
p<0.01 p<0.0 1 血糖90mg/dL
箭头所示为崩解的血 管内皮细胞 血 管 内 皮 细 胞 的 形 态 学 分 析
正常人血糖波动范围血糖波动大的危害
正常人血糖波动范围血糖波动大的危害我们都知道对于糖尿病患者来说，严格的控制血糖是防止并发症的唯一途径，血糖波动大危害性是很大的。
那么血糖波动大的危害有哪些呢?下面WTT带你一一理解!血糖波动大的危害波动性高血糖的危害于高血糖和波动性两个方面。
其中高血糖是一个慢性持续的过程,对糖尿病的危害众所周知;波动性指急性血糖升高,对机体是一个急性的“应激”事件。
近年来,血糖波动对机体的影响越来越被关注。
研究说明,血糖波动的危害大于持续高血糖的危害。
特别对于老年人来说,血糖波动大,还会促使交感神经兴奋性异常,从而增加心脑血管病发生率与死亡率。
血糖波动致心血管不良预后的可能机制包括氧化应激、内皮受损、炎症过程激活、凝血机制活化等。
根底研究证实:组织细胞对于稳定的高血糖环境,具有一定的适应才能,而当处于反复波动的高血糖环境时。
这种适应才能欠缺,从而导致血管内皮细胞的损伤及凋亡,促进血管并发症的发生与开展。
临床研究证实:血糖反复波动,容,易导致治疗过程中频繁发生低血糖,使交感神经兴奋性异常增高,从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。
一般说来,血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高、预后越差。
血糖波动大是什么原因造成血糖波动的原因主要有两个。
最主要的原因是餐后血糖的升高(“餐后血糖漂移”)。
餐后高血糖对血管的损害显着大于稳定、持续的高血糖,这如同海水波浪冲击对海岸堤坝的破坏力大于相对平静的海水。
另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引起的低血糖。
为了减少血管并发症,要强调血糖达标,但血糖越接近理想的目的值,也越逼近低血糖的阴影。
一次严重的医性低血糖诱发的心脑血管事件,可能会抵消一生良好维持血糖所带来的好处。
怎样减少血糖波动精细调控血糖,减少血糖波动的措施有:亲密监测血糖,尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖,还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖),患者应自己装备血糖仪,进展自我血糖监测;在经济条件允许的情况下,尽可能选用新型降糖药物,到达既能很好地控制餐后血糖又能减少低血糖风险的目的,如选用胰岛素类似物、新一代磺脲类药物、磺脲类药物的控释或缓释剂型、非磺脲类胰岛素促泌剂等;根据患者详细情况进展个体化治疗;每种药物不要使用到最大量,提倡早期结合用药。
血糖危机值意义及处理
血糖危机值意义及处理生命警戒低值生命警戒高值成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。
空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。
血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖低血糖低血糖诊断标准为：男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L)女：Glu<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)低血糖的原因1. 降糖药物过度：胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,即在治疗期间，患者原血糖较高，经用降糖药(尤其是胰岛素)后在短时间内血糖下降过期及应用降糖药的患者尤为明显。
2.严重饥饿：长期不给予摄食。
危害:低血糖给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。
部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。
低血糖的预防① 按时进食，生活规律② 不可随便增加药量③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量④ 运动量恒定⑤ 常测血糖⑥ 随身带糖果以备用[1]低血糖的治疗（一）.纠正低血糖。
（二）.病因治疗。
（三）用药原则1.轻者口服糖水或糖果。
2.严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。
静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。
3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。
高血糖正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。
诊断标准空腹血糖>6.0mmol/L餐后血糖>7.8mmom/L就称为高血糖，注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病，关于糖尿病的诊断标准参阅：糖尿病百科。
正常人的血糖波动规律
正常人的血糖波动规律
一、正常人的血糖波动规律二、血糖波动的危害三、血糖波动的控制
正常人的血糖波动规律1、什么是血糖
血清中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。
空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。
如果血糖浓度超过160～180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。
血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。
小粒径负离子,则有良好的生物活性,易于透过人体血脑屏障,进入人体发挥其生物效应。
对于降糖有良好的疗效。
2、血糖波动的原因
运动影响:运动也会引起血糖的波动。
糖尿病的病人需要强调运动,如果不运动的话,血糖水平就会波动,但是如果运动的太剧烈,血糖也会因为应激、体内激素的变化,引起血糖升高;饮食不节:是血糖波动一个比较重要的因素。
当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,锡城市民特别喜欢吃糖醋排骨、油面筋、洋快餐等一些高油、高脂的食品,有些人需要应酬,经常是烟酒不离身,这些都会使血液葡萄糖含量过高,即血糖升高;睡眠不好:睡觉睡得好不好,也会对血糖波动有很大影响。
如果一个人失眠的话,那么他第二天血糖可能就很高;环境变化:长途旅行和出差、生活环境突然改变、天气变化、季节更替、怀孕等都是产生应激性糖尿升高的重要因素;细菌感染:糖尿病人抵抗力较弱,如果皮肤破了,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,感染后,患者分泌比较多的应激激素,会。
糖尿病患者血糖波动的临床意义与研究进展
血糖 的下 降百 分 比 、 餐后 血糖 波 动时 间 、 日三餐 血糖 峰值 均值 、 餐后 血 糖 曲线 下 面积增 值 等 ， 中血糖 曲 其
随 着 动 态 血 糖 监 测 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｌｃ ｓ ｎ— ｃ ｎｉ ｏ ｓｇｕ ｏｅｍｏ ｉ ｎ ｔｒ ｇ Ｃ ｏ ｉ ， ＧＭ ） 术 在 临 床 上 的 应 用 ， 成 为 评 估 血 ｎ 技 已
线下 面积 增值 可综 合评估 餐 后血糖 的状 况 。
２ ４ 严 重 低 血 糖 现 象 评 估 指 标 包 括 最 低 血 糖 值 、 ．
糖 波动 的主要 手 段 。评 估 血 糖 波 动 的参数 很 多 ， 但 均存 在 一定局 限性 。 目前 一般从 ４个方 面评 估血 糖
２ ２ 日间 血 糖 波 动 评 估 指 标 包 括 空 腹 血 糖 变 异 ．
血糖 波动 是指 体 内血糖 在 高峰 与低谷 之 间波 动 的不 稳定 状态 ， 人 体 为适 应 环 境 在 体 内精 密 的 神 是 经 内分泌 系统 调节 下 的一种 生理 反应 。正常人 群 血
糖 通 常 为 ３ ９ ７ ８ ｍｍｏ ／ ． ～ ． ｌ Ｌ。血 糖 一 般 在 餐 后 １ ０
及糖 化血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 后 又 一 临 床 评 估 体 内 Ｈｂ ｃ 之
血 糖 情 况 的新 指 标 。 研 究 发 现 血 糖 波 动 更 能 全 面 、
的简 易参 数 ， 其无 法 区别 主 要 的 和 细小 的血 糖 波 但 动 ， 法 分 析 血 糖 波 动 的 频 率 ， 常参 考 值 ＜ １ ４ 无 正 ． ｍｍｏ／ ＿ 。ＭＡＧＥ是 统计 日内波 动 幅度大 于 设 定 ｌＬ ２ ｊ
值 （ 般 设 定 为 １ 标 准 差 ） 血 糖 波 动 ， 波 动 峰 一 个 的 以
血糖波动的危害及其临床意义
尿8-异前列腺素F2α（ 8-isoPGF2α）与血糖控制指标相关系数
HbA1c
血糖平均值 (mg/dl)
餐后血糖曲线下面积 (mg/dl · h)
平均血糖波动幅度 (mg/dl)
0.061
0.218
0.547*
0.863*
自我血糖监测与HbA1c
Jansen JP, et al. Curr Med Res Opin 2006, 22:671-681
Difference in HbA1c Reduction
-3.00
-2.00
-1.00
0.00
1.00
2.00
3.00
0.40 (0.13,0.67)
0.46 (0.14,0.78)
单击此处添加文本具体内容
血浆1，5－脱水葡萄糖醇
（1，5－AG）
所推荐的患者:
1型糖尿病 (T1DM)患者
使用胰岛素治疗的 2型糖尿病 (T2DM)患者
不使用胰岛素治疗的 2型糖尿病患者
ADA1
那些采用每天3次胰岛素注射治疗的患者每天应该至少进行3次自我血糖监测
有助于达到血糖控制目标，但最佳监测频率目前尚不可知
Service FJ,et al. Diabetologia, 2001, 44:1215-1220.
时间
血糖(mmol/L)
平均血糖 5.5mmol/l
T2DM NGR
平均血糖 12mmol/l
早餐
午餐
晚餐
0
2
4
6
8
10
12
14
16
血糖波动基础知识
血糖波动基础知识糖尿病患者最怕的就是血糖波动过大，因为这会给身体带来很多危害，甚至引起糖尿病并发症的出现。
下面小编带你了解血糖波动基础知识，希望对你有帮助!血糖波动基础知识1、血糖波动的由来血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。
正常人在生理状态下,血糖也有一定波动。
由于人体有着非常精密的神经内分泌调节系统,使得一天内的血糖波动幅度小于2-3毫摩尔/升。
2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,导致血糖调节机制受损,再加上饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差等因素,使得血糖总体水平升高。
尤其是餐后血糖会显着升高,全天24小时血糖曲线波动明显增加,一天内的血糖差可能数倍于正常人。
2、血糖波动的原因2.1、受检测环境影响血糖值也会因血糖仪或检测环境而产生变化。
其实血糖自我监测毕竟是用简易仪器检测的,而且容易受环境、温度、温度、采血方法的影响,所以与医院的检测值相比可能就会有所误差,不过当检测值偏差在10%左右时,其实没必要特别担心。
2.2、药物剂量不足有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖,以致血糖升高后原来剂量未及时调整,会因药物剂量不足,造成血糖升高,甚至出现酮症酸中毒。
2.3、细菌感染糖尿病人抵抗力较弱,如果皮肤破了,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,感染后,患者分泌比较多的应激激素,会导致血糖升高。
2.4、应激状态加强血糖波动糖尿病患者在身体处于感染、发烧等应激状态时,各种升糖激素分泌增加,血糖就会升高。
2.5、饮食不节当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,有些人需要应酬,经常是烟酒不离身,这些都会使血液葡萄糖含量过高,即血糖升高。
2.6、大量饮酒有些患者大量饮酒后会由于酒精损害肝脏导致肝糖原储备下降而引起低血糖,还有些患者大量饮酒后由于糖代谢障碍引起高血糖,喝酒过多还可能导致酒精性肝损害。
血糖波动有什么危害血糖波动也称血糖变异性,指包含高血糖和低血糖发作的日间血糖波动的不稳定状态,是在神经内分泌调节下的一种生理反应,餐后血糖的骤升也会造成血糖波动。
正常人的血糖波动的范围是多少
正常人的血糖波动的范围是多少血糖值并不是固定的，它会因我们的当前状态，而在相对稳定的范围内有所波动的，不是只有糖尿病患者血糖才会波动。
下面小编带你了解正常人的血糖波动的范围，希望对你有帮助!正常人的血糖波动的范围是多少1、血糖水平是受到饮食、运动等各种因素影响的,所以一天之中是在不停变化的。
但是人体的调控系统使血糖维持相对稳定的水平,正常情况下,空腹血糖在3.5～5.6mmol/l,餐后两小时在3.5～7.8mmol/之间。
2、一般来讲人体的血糖波动规律是:三餐后食物吸收形成三大高峰,黎明期间(4:00～8:00)形成一个小高峰,夜间(1:00～3:00)由于距离进食时间较长,这个时间段的血糖最低。
同一天内血糖波动幅度在2.0～3.0mmol/L,不同日之间的血糖波动幅度更低。
当然在某些特殊情况下可能会出现一过性升高,如应激状态、药物因素或短时间内大量摄入糖分等。
血糖波动的影响因素1、血糖值受检测环境影响家用血糖仪容易受环境、温度、采血方法的影响,所以与医院的检测值相比可能就有误差,不过当检测值偏差在10%左右时没必要担心。
2、药物剂量不足有的患者自行将药物减量,有的长期不查血糖,以致血糖升高后原来剂量无法满足血糖的调整,造成血糖升高,甚至出现酮症酸中毒。
糖尿病患者抵抗力较弱,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,而感染后,患者会分泌比较多的应激激素导致血糖升高。
4、应激状态引起血糖波动糖尿病患者处于感染、发烧时,各种升糖激素分泌增加,血糖就会升高。
5、饮食不节当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,有的患者特别喜欢应酬,还经常烟酒不离身,这些都会使血糖升高。
6、大量饮酒有些患者大量饮酒后会由于酒精损害肝脏导致肝糖原储备下降而引起低血糖,还有些患者大量饮酒后由于糖代谢障碍引起高血糖,喝酒过多还可能导致酒精性肝损害。
睡觉睡得好不好,也会对血糖波动有很大影响。
8、习惯睡懒觉凌晨4:00～9:00是血糖最容易升高的时段。
忽高忽低的血糖，并发症的“元凶”
家庭医药 2016.1126预防与治疗·心脑血管及糖尿病栏目特约协办：三正医疗·塔能——脑健康专家忽高忽低的血糖， 并发症的“元凶”□武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳临床工作中，我总会碰到这样的糖友：平时疏于自测血糖，却很重视糖化血红蛋白的监测，经常到医院检查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白控制也比较理想，然而还是出现了不同程度的并发症。
他们也很纳闷，糖化血红蛋白反映3个月的平均血糖水平，将它控制好了，不是意味着血糖也控制好了吗，为什么还是不能避免并发症的出现？仔细询问后我发现，这些糖友在进行血糖监测当中，都有一个共同的特点，那就是每天的血糖波动幅度较大。
没错，这忽高忽低的血糖，就是并发症的“元凶”！血糖波动，判断有据在生命的每一天，血糖并非一条直线，而是在高峰与低谷之间波动，处于不稳定状态，这是人体为适应环境的一种生理反应。
正常人群血糖通常为3.9～7.8mmol/L。
在进餐后10分钟左右，血糖开始上升，1小时左右达到高峰，2～3小时后恢复到餐前水平。
全天血糖最高点多见于早餐后1小时。
凌晨2:00～3:00胃肠道已没有含有热量的食物，而且体内分泌的各种升糖激素又都处于低水平，所以血糖跌到低谷。
黎明期间因升糖激素的分泌，同时肝脏平日储存的葡萄糖被输送到血液里，又形成一个小的血糖高峰。
正常人1天内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L，每天波动5次。
每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。
因为胰岛功能的下降，或者对胰岛素不敏感，再加上饮食、运动、药物等因素的影响，糖友的血糖波动幅度比正常人大。
什么情况才是波动大呢？即一天内血糖波动可达6mmol/L，每天的平均血糖波动可达2mmol/L。
波动大的血糖危害大众所周知，持续性高血糖对身体危害极大，殊不知，波动大的血糖状态比持续性高血糖状态危害更大。
波动性血糖更易引起血管受损，导致动脉粥样硬化，造成心脑血管病变，引起冠心病、脑梗塞等。
血糖的检测方法及临床意义范丽芳
血糖的检测方法及临床意义中国人民解放军第92医院（353000）范丽芳牛晓健张昌红血糖是诊断糖尿病的客观依据，检测糖代谢异常的重要指标，对于糖尿病的检测手段多种多样，但只有血糖是糖尿病唯一可靠的诊断指标，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标[1]。
1维持血糖平衡的重要性葡萄糖是脑细胞活动最基本的能量来源，但脑内糖原内储极少，每克脑组织约2.5～3.0mol/L，仅能维持脑细胞活动数分钟[2]，要靠源源不断地从血中摄取，故对低血糖极为敏感，一旦发生低血糖，即可有脑功能障碍，严重或持久的低血糖将使脑细胞产生不可逆的器质性损害（一般认为>6h），甚至导致死亡。
高血糖与低血糖对人体健康的危害都是相当严重的，因此，维持血糖平衡对人体健康十分重要。
基础研究证实：组织细胞对于稳定的高血糖环境，具有一定的适应能力，而当处于反复波动的高血糖环境时，这种适应能力欠缺，从而导致血管内皮细胞的损伤及凋亡，促进血管并发症的发生与发展。
临床研究证实：血糖反复波动容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及病死率[2]。
一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。
引起血糖大幅波动有内外两方面的原因：内因是患者自身胰岛功能衰竭，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类患者对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，临床常见于1型糖尿患者和晚期重症2型糖尿患者；外因是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态，这些因素均可以引起血糖显著波动。
2防治血糖波动的方法在严格控制血糖的同时，还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。
①降低空腹血糖的波动性，使用胰岛素类似物（甘精胰岛素）能够较好地模拟基础胰岛素的分泌，使得没有明显的血药浓度高峰，作用平稳而持久，对于降低空腹血糖波动性效果较好；②降低餐后血糖的波动性：使用的药物有：非磺脲类胰岛素促泌剂（如诺和龙）、α-葡萄糖苷酶抑制剂和超实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2短效胰岛素类似物（如诺和锐）等对降低餐后血糖的波动性效果较好。
血糖高的危害及十个血糖升高的原因
血糖高的危害及十个血糖升高的原因高血糖对于人的机体各个系统都有一定的损害，那都有哪些损害呢，平时我们生活中容易让血糖升高的食物及药品有哪些呢，我们简单介绍一下。
血糖高的危害：糖的种类有很多，但血糖只是指血液中的葡萄糖，其他糖类只有在转化为葡萄糖后才能称之为血糖。
高血糖对神经、代谢、免疫等系统的危害：血糖升高使神经细胞内的糖醇出现堆集，循环系统障碍使神经细胞得不到充足的血氧供应直接造成神经细胞的营养不良和障碍性改变。
从而引发末梢神经炎、植物神经紊乱等等神经系统疾病。
一、对于代谢系统的危害：糖、蛋白质和脂肪代谢，是人体的三大基础代谢，高血糖使糖代谢发生紊乱，从而也打破了其他系统的代谢平衡，导致整个代谢系统发生紊乱。
二、对于免疫系统的危害：高血糖和由高血糖引发的代谢紊乱，使白细胞吞噬和杀菌力下降，使免疫球蛋白、补体等生成能力降低，减弱血液杀菌力。
同时，细胞和器官的活力下降，机体自愈能力下降，造成了免疫功能失调和下降。
三、高血糖对血管的危害：对于糖尿病人来说，只有长期稳定地把血糖控制在：空腹3.9-6.1之间，餐后两小时4.4-8.0之间。
才能避免高血糖对身体造成危害。
否则血糖值一旦超过上限，就会因血液里含糖量过高造成血液粘稠，红细胞和血小板聚集，再加上血脂的升高，引起血液的高凝状态，逐渐形成血栓。
而自基由使氧化加剧，在血液中产生大量的脂质过氧化物附着在血管壁上，使血管变细，管壁粗糙，弹性变弱，血管变脆。
以上就是血糖高有什么危害的介绍，希望通过简单的介绍，让患者了解更多关于该病的知识，专家温馨提示：一旦发现该病应及时的到医院进行治疗，不要延误病情错过了治疗的最佳时机，导致病情恶化引发其他的疾病。
十个血糖升高的原因：那血糖升高都与什么原因有关呢，下面专家为您分析生活中几个常见的升高血糖的原因1.咖啡美国Duke大学医学中心的调查结论是，对于健康人来说，喝咖啡之后大约一个小时，葡萄糖就会产生代谢变化，而糖尿病患者却不能有效地进行葡萄糖代谢。
血糖六项临床意义
血糖六项临床意义
空腹血糖是指进食8小时后的血糖水平，是评估胰岛素分泌功能的指标。
正常范围为3.9-6.1mmol/L，超出正常范围可能意味着胰岛素分泌不足，提示胰岛功能异常。
餐后2小时血糖是指进食2小时后的血糖水平，用于评估胰岛素的反应和糖代谢情况。
正常范围为≤7.8mmol/L，超出正常范围可能提示胰岛素抵抗或糖尿病风险增加。
随机血糖是指任意时间测量的血糖水平，用于评估血糖控制情况。
正常范围为≤11.1mmol/L，超出正常范围可能提示血糖波动较大或糖尿病的存在。
糖化血红蛋白是指红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合
后形成的一种物质，反映近期血糖控制情况。
正常范围为4-6%，超出正常范围可能提示长期血糖控制不佳，糖尿病的存在或并发症的风险增加。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
胰岛素水平异常可能提示胰岛功能异常或胰岛素抵抗。
C肽是由胰岛细胞分泌的激素，在血糖代谢中起重
要作用。
C肽水平异常可能提示胰岛功能异常或胰岛素抵抗。
综上所述，血糖六项在临床上具有重要的诊断和评估血糖控制
的意义。
通过对这些指标的测量和分析，医生可以对患者的胰岛功
能、糖代谢情况以及糖尿病的风险进行初步的判断和筛查，从而制
定个性化的治疗方案和预防措施，提高患者的生活质量和健康状况。
血糖波动与糖尿病慢性并发症
血糖波动与糖尿病慢性并发症摘要血糖波动是糖尿病并发症的潜在危险因素，氧化应激是血糖波动引起糖尿病并发症的机制。
目前没有公认的评估血糖波动的金标准，评估日内血糖波动的代表性指标包括血糖的标准差及平均血糖波动幅度（MAGE），MAGE 使用动态血糖监测（CGM）系统易于测量。
而日内血糖波动加速了高危患者冠状动脉疾病的进展。
关键词血糖波动；微血管并发症；大血管并发症平均血糖相同的糖尿病患者往往血糖变异的程度不同，这种现象称为血糖波动。
目前很多研究认为血糖波动与糖尿病并发症有相关性。
CGM系统的应用对短期血糖波动的监测及血糖波动的理解具有革命性意义。
本文对血糖波动的测量方法及血糖波动的临床意义做综述如下。
1 血糖波动的测量血糖波动最有意义的评估方法尚无金标准。
其中最常用的方法是血糖的标准差（SD），它可由自我血糖监测（SMBG）计算。
而随着CGM系统的使用，平均血糖波动幅度（MAGE）也得到了广泛应用。
1. 1 日内血糖波动评估日内血糖波动最简单的方法是SD或变异系数（CV），可通过一天内多个SMBG计算得出，通常使用7点血糖。
但一些重要的血糖波动可能在两次测量之间遗漏，而且难以获得夜间血糖波动情况。
然而，CGM系统能够克服上述弊端，尽管CGM数据仍然不是正态分布的，而正太分布是计算SD必需的条件。
有研究显示，在重症监护室中，SD以及相关的测量方法是证明血糖波动与死亡率相关的唯一方法[1]。
因此，一些研究组建议将SD作为评估日内血糖波动的首选方法[2]。
MAGE最初是使用每小时的静脉血糖计算的，目前已成为评估CGM数据的首选方法。
根据糖尿病患者24 h内CGM值计算出SD，除去所有幅度未超过一定阈值（一般为1 SD）的血糖波动后，根据第一个有效波动的方向计算血糖波动幅度，统计出有效血糖波动的频率及平均幅度，目前已创造出自动算法[3]。
通过该方法计算的血糖波动，平均血糖值成为血糖波动的参考点，优点在于其变化不依赖于血糖的整体水平，能反映血糖波动程度，而不是离散度。
血糖(BS)测定及临床意义
血糖(B S)测定及临床意义-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN血糖（BS）测定及临床意义血糖是指血中的葡萄糖，血糖是临床上的习惯简称。
血糖测定对糖尿病的诊断，疗效观察等均具有重要的意义。
其测定方法主要有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法等。
一、正常参考值：3.88～5.99mmol/L。
二、临床意义血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。
1．生理性血糖升高饭后1～2小时，摄入高糖食物、紧张训练、剧烈运动和情绪紧张，肾上腺分泌增加。
2．血糖升高(1) 糖尿病，一般分两型，一是I型，即胰岛素依赖型，可能与遗传因素或自身免疫有关，多发生于青年时期。
另一型为Ⅱ型，即非胰岛素依赖型。
胰岛素细胞功能低下，胰岛素分泌不足或可能与遗传因素亦有一定关系。
此型多见于40岁以上成人，多数见于肥胖患者，胰岛素分泌相对减少，或组织对胰岛素的感应性低下，或胰岛素受体减少。
此型临床症状较前者轻。
(2) 慢性胰腺炎，由于炎症胰岛组织被破坏，使胰岛素分泌功能缺陷，而致血糖升高。
(3) 内分泌腺疾病，例如肢端肥大症或巨人症，由于生长激素分泌亢进，拮抗胰岛素的作用使血糖升高。
肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征，因皮质醇分泌增多，促进糖原异生，并可对抗胰岛素作用而使血糖升高。
又如嗜铬细胞瘤，肾上腺素分泌增多，促使肝糖原转变成葡萄糖，并抑制胰岛素分泌，使血糖增高。
长期应用肾上腺糖皮质激素治疗，亦可使血糖升高，甚至发生“药物性”糖尿病。
3．血糖降低(1) 内分泌腺病变血糖降低见于胰岛素瘤(胰岛β细胞瘤)，因胰岛素分泌过量，使血糖分解加强。
亦见于拮抗胰岛素类激素分泌不足，如阿迪生病(慢性肾上腺皮质功能衰竭)、席汉综(2) 肝脏病变，急性肝炎、肝硬化等严重肝功能损害，使肝糖原分解障碍亦可有发生低糖血症的可能。
低血糖亦见于糖原累积症。
血糖波动的危害及其临床意义
对治疗的影响
血糖波动可能导致治疗方案的调整。 例如，对于糖尿病患者，如果血糖波 动过大，可能需要调整胰岛素或降糖 药的剂量或种类。
血糖波动可能影响治疗效果。例如， 如果血糖波动过大，可能会影响糖尿 病患者的治疗效果，导致血糖控制不 佳。
长期血糖波动可能导致糖尿病慢性并发症的发生， 如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
血糖波动与认知功能
频繁的血糖波动可能对认知功能产生负面影响， 增加阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。
3
血糖波动与心理健康
血糖波动可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题， 影响患者的生活质量和治疗依从性。
管理血糖波动的建议和展望
对预后的影响
长期血糖波动可能导致慢性并发症的发生。例如，长期高血糖可能导致视网膜病 变、肾脏病变等；长期低血糖可能导致脑功能障碍、昏迷等。
血糖波动可能影响患者的生存质量。例如，频繁的血糖波动可能导致患者的不适 感增加，影响其生活质量。
04
血糖波动的管理与控制
饮食控制
01
02
03
合理安排膳食
保持饮食均衡，摄入适量 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免高糖、高脂、 高盐的食物。
血糖波动的危害及其 临床意义
目录
• 引言 • 血糖波动的危害 • 血糖波动的临床意义 • 血糖波动的管理与控制 • 结论
01
引言
血糖波动的定义
01
血糖波动是指个体在一定时间内 血糖水平的快速变化，通常以血 糖浓度的波动幅度和频率来衡量 。
02
正常生理状态下，人体血糖水平 保持相对稳定，但在病理状态下 ，如糖尿病，血糖波动幅度和频 率可能增加。
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日间血糖波动的危害
空腹血糖变异值与全因死亡率
随着空腹血糖变异值增加，全因死亡率也逐步升高
平均空腹血糖值
中1/3组与下1/3组比较 上1/3组与下1/3组比较
空腹血糖变异值
中1/3组与下1/3组比较 上8
0.89（0.70-1.14） 1.12（0.87-1. 45）
Risso A.et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001,281:E924-30
血糖波动的临床意义
日内血糖波动危害
血糖波动幅度与氧化应激密切相关
糖尿病患者24小时血糖变化（CGMS）
1200 1000
R=0.863,P<0.001
尿 8-IsoPGF2α 排泄率 (pg/mg)
p<0.001
1.67（1.30-2.14） 1.68（1.29-2.18）
0.1 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Muggeo M, et al. Diabetes Care 2000, 23:45–50.
空腹血糖变异值 与心血管疾病死亡率
随着空腹血糖变异值增加，心血管疾病死亡率也逐步升高
1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Muggeo M, et al. Diabetes Care 2000, 23:45–50.
餐后血糖波动危害
餐后血糖异常先于空腹血糖异常
早餐
15
空腹 (晚间)
14
餐后 (日间)
血糖浓度 (μmol/L)
13
HbA1c 糖尿病患
12
平均值 病年限
(%)
(年)
11
血糖(mmol/L)
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0:00
糖尿病患者较正常糖耐量者 血糖波动幅度更大
T2DM NGR
早餐
午餐
晚餐
平均血糖 12mmol/l
平均血糖 5.5mmol/l
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
时间
Service FJ,et al. Diabetologia, 2001, 44:1215-1220.
R. Derr et al. Diabetes Care 2003, 26: 2728-2733
血糖波动的评估方法
➢ 日内血糖波动的评估参数
标准差(SDGB)、血糖曲线下面积、日内最大和最 小血糖值之差(LAGE) 、平均血糖水平(MBG)、平 均血糖波动幅度(MAGE)等
➢ 日间血糖波动的评估参数
空腹血糖变异值(CV-FPG)、日间血糖平均绝对差 (MODD) 等
➢ 餐后血糖波动的评估参数
平均进餐波动指数(MIME)、餐后血糖曲线下面积 (IAUC)等
血糖波动对微血管和大血管的影响
心肌重构
心室扩张 认知功能障碍
心肌梗死 卒中
大量白蛋白尿
LVH 动脉粥样硬化
微量白蛋白尿
充血性心衰 继发卒中
蛋白尿
血糖波动的危害及其临床意义
主要内容
➢血糖波动定义及机制 ➢ 血糖波动的临床意义 ➢ 改善血糖波动的方法 ➢ 案例分享
血糖波动定义及机制
血糖控制指标
➢ 空腹血糖 ➢ 餐后血糖 ➢ 糖化血红蛋白(HbA1c) ➢ 血糖波动水平
——单位时间内血糖波动的水平
正常人24小时血糖波动谱
早餐 午餐
晚餐
Polonsky KS, et al. J Clin Invest 1988, 81:442-448
平均空腹血糖值
中1/3组与下1/3组比较 上1/3组与下1/3组比较
空腹血糖变异值
中1/3组与下1/3组比较 上1/3组与下1/3组比较
0.1 0.5
p=0.444
0.85（0.58-1.24） 1.07（0.71-1.6）
p=0.019
1.73（1.18-2.55） 1.53（1.00-2.33）
0.863*
尿8-isoPGF2α排泄率与平均血糖波 动幅度和餐后血糖曲线下面积相关
(*P<0.001)
Monnier L, et al. JAMA 2006,295:1681-1687
血糖波动幅度与内皮功能紊乱相关
前臂血流量峰值 和前臂血流速率 与血浆葡萄糖峰 值和餐后血糖波 幅呈显著负相关
Shimabukuro M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2006, 91:837-42
终末期心脏病 大脑损害/ 痴呆
内皮功能障碍
血糖波动
终末期肾病
心脑血管 死亡
Dzau, Braunwald. Am Heart J 1991;121:1244
血糖波动
对糖尿病并发症发生发展影响的机制
糖尿病
高血糖
FFA升高
胰岛素抵抗
血糖波动
氧化应激、PKC活化、 RAGE活化
血栓、炎症反应、内皮功能紊乱
800
600
400
200
尿8-异前列腺素F2α（ 8-isoPGF2α）与血糖控制指标相关系数
0 20
*
40 60 80 100 120 140
平均血糖波动幅度 (mg/dl)
HbA1c 0.061
血糖平均值 (mg/dl)
0.218
餐后血糖曲线下面积 (mg/dl ·h)
0.547*
平均血糖波动幅度 (mg/dl)
糖尿病并发症
Hirsch IB, et al. J Diabetes Complications 2005;19:178-181.
间歇性高葡萄糖
增加人脐静脉内皮细胞凋亡
正常葡萄糖 （90 mg/dL）
箭头所示为崩解的血管内皮细胞
高葡萄糖 （360 mg/dL） 波动性葡萄糖 （90/360 mg/dL）
>9
11.5
10
9
8 to 9 10.0
8
7
<7 to <8 8.4
6
监测期
<6.5 to<7 4.4
50 90mg/dl
（ M±SD，各n=6）
内
360mg/dl
皮
40
90/360mg/dl
细
胞
30
凋
p<0.05 p<0.05
亡 的
20
比
例
10
p<0.01 p<0.01
14日
p<0.05
血
管
内
正常葡萄糖 (90mg/dL)
皮
细
胞
的
形
高葡萄糖 (360mg/dL)
态
学
分
析
0 第7天
第14天
波动性葡萄糖 ( 90/360mg/dL)
血糖（mmol/l)
不同糖耐量者
18
24小时动态血糖谱
16
14
12 糖尿病患者
10
8 糖耐量减退者
6
4
糖耐量正常者
2
0 0:00
4:00
8:00
12:00
时间
16:00
20:00
不同程度的SD： HbA1c水平相同
HbA1c = 6.6% SD =20 mg/dl(1.1mmol)
HbA1c = 6.7% SD =61 mg/dl(3.4mmol)