口腔正畸学_重点总结

口腔正畸学

08口腔 zyt wyz 第一章绪论

错畸形（malocclusion）的概念※

①口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错

畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。

②错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的

环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

一、错畸形的临床表现

1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。

2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。

3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。

二．个别正常与理想正常有何区别？

个别正常：凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间有

有所不同，故称之为个别正常。

理想正常：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐

上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。

三．错畸形的危害性

（一）局部危害性

1．影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发育。

2．影响口腔的健康，

3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。

4．影响容貌外观。

（二）全身危害

因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。

四．错畸形的矫治方法

（一）矫治方法

1．预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先

天后天环境因素均可影响其发育

而造成错畸形，而采用各种预防措施来防止各种

错畸形的发生，是预防矫治的主要内容。

2．阻断矫治当错畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期

矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌面的发育

导向正常称阻断矫治。

3．一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选

用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫

治器等。

4．外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错畸形需采

用外科手术的方法来矫正其错，称为正颌外科或外

科正畸。

五．错畸形矫治的标准和目标

错畸形矫治的矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常

。

错畸形的矫治目标是平衡、稳定、美观、健康。

第二章颅面部的生长发育

一．概述

（一）生长发育型与组织系统

生长发育是生物体的基本特征之一。从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型：

1．一般型（Ⅰ型）包括肌肉、骨骼、身高、体重、颌面部，均沿此型进行生长发育，呈S状进行。2．神经系统（Ⅱ型）表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右可以发育到90％，以后逐步完成。3．性器官型（Ⅲ型）以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后，显示明显得生长发育。4．淋巴系型（Ⅳ型）以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人类的数值。二．颅面的生长发育

（一）出生前的颅面发育：颅骨是从膜性颅开始的，面部是以原口为中心开始的。

（二）出生后的颌面生长发育

1.颅面部的生长期※

颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：

第一快速期：3周~7个月乳牙萌出第二快速期：4~7岁第一恒磨牙萌出

第三快速期：11~13岁第二恒磨牙萌出第四快速期：16~19岁第三恒磨牙萌出

2.颅面骨骼的发育方式，有三种※

（1）软骨的间质及表面增生。

（2）骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。

（3）骨的表面增生：在骨的表面以沉积的方式，外侧增生新骨和内侧吸收陈骨，保持骨的厚度相对不变而体积增大。

（婴儿的颅面由骨表面增生及骨缝的间质增生而生长。髁突最后停止生长活动）

3.颅面部划分标准颅面的分界线有两种※

（1）颅底线（Bolton 氏平面）：在头颅侧位X线片上，从鼻根点至Bolton点（枕骨髁后切迹）的连线，该平面之上为颅部，该平

面之下为面部。

（2）面横平面（Frankfort 平面）：自左右眶下缘最低点至左右外耳道最高点的连线，在人类学中，常用此平面作为颅面分界线。4．颅面部的生长发育比例变化及特征

（1）比例的变化：胎儿初生时，颅部远远大于面部，其体积比例为7：1，其后由于颌骨的长大与牙齿的萌出，使面部大为增长，到成年时变为2：1，其高度的改变也很明显，一岁时约为3：1，乳时为2：1，第一磨牙萌出时3：2，到成人时变为1：1。

头部生长在出生时最快；颅部生长速度在出生时最快；而此时面部呈幼稚状态。

（2）Brodie X线片颅面部生长发育特点※

1）面部的生长型在早期即已确定

2）头部的各点按直线方向推进

3）鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定的角度

4）蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线，代表面部向前向下增长的综方向

5）上颌第一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定

6）头颅增长的速度，随年龄而递减

5．颅面部的生长发育

（1）颅部的生长发育：颅部前后径增大，主要是靠颅底软骨生长。颅部上下经及左右经增大，主要靠颅骨骨缝的生长，其次是骨的表面生长

（2）颅底的生长发育：受颌面部一般型生长发育的影响，也受脑的生长发育影响。颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行。蝶枕软骨结合在18-20岁之间还有活动，由此可见后部有生长发育。

（3）面部的生长发育：出生时面部宽度最大；出生后面部高度增长最大，深度次之，宽度再次。

三．颌骨的生长发育

（一）上颌骨的生长发育

上颌骨由第一鳃弓的上颌突，侧鼻突和中鼻突共同发育而成；上颌骨与颅骨相连。

生长方向：主要向下，向前，向外生长。

生长方式：骨表面增生和骨缝的间质增生。

1．三维生长

（1）长度增长

1）四条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝四个大致平行的骨缝处沉积骨质使面部向下前方扩展，面部的长度及高度得以增加。

2）骨表面生长：唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨

3）上颌结节后壁区增生新骨，大幅增加上颌骨长度

4）腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加（2）宽度增生

1）腭盖的宽度增长：腭骨及上颌骨表面增生

2）颧骨宽度增加

3）上颌骨前部随恒牙的唇侧萌出使宽度增加

（3）高度增加

1）颅基底及鼻中隔的生长

2）牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生

3）腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降

2．鼻部生长：以骨表面增生、内面吸收为主，鼻整体向前移动，鼻变高。

3．眼窝底部生长：骨表面增生，使眼窝间分离，鼻腔增宽，上颌向