错颌畸形的病因

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第三节_错合畸形形成机制和病因

2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女，子女的颌面像父母，这是表现在颌面部常见的遗传现象。但有的子女并不完全像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素，约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长期保持。
孕期或分娩时损伤
牙齿数目异常牙齿大小形态异常
舌形态异常唇系带异常唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态，很大程度上决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功能失常，可能造成先天发育异常而出现畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二肌因素并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留，牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常２．咀嚼功能异常３．呼吸功能异常４．异常吞咽５．肌功能异常

第三章错合畸形的病因

该研究结果证实面部特征的独立遗传是错合的主要原因。
遗传因素通过两种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调，即因牙量骨量不调产生了牙列拥挤或者牙列间隙。
上、下颌大小或形状之间遗传性的不协调，导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。
1.种族演化race evolution
2.个体发育individual development
第三章错合畸形的病因
错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。
错合畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类。
其中环境因素中，根据各种环境因素发生的不同时间性，又可分为先天因素和
后天因素。
一、遗传因素
遗传（heredity）:指子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征。及表现为子代和亲代之间具有的相似性。
3）常见的发育障碍及缺陷：
多生牙：在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿即为多生牙（亦称额外牙），它是来自牙胚发育的起源和增殖阶段的异常，与发育缺陷或遗传有关。
先天性缺牙：本应存在而实际上却未发生的牙齿，常见于恒牙列，可表现为单个或多个牙齿先天缺失，先天性缺牙症较罕见。
牙齿大小和形态异常：这种畸形多由畸形引起，是牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致。牙齿的大小异常以上颌侧切牙和第二前磨牙多见。
3）唇习惯：多发生在6-15岁。
咬上唇----前牙反合
咬下唇----上前牙唇倾, 间隙 + 下牙舌倾, 拥挤 ----深覆牙合, 大超合
4）偏侧咀嚼习惯：功能侧下颌发育过度、咀嚼肌发达；废用侧发育不足，面部不对称，颏点和中线向功能侧偏斜。
5）咬物习惯
6）睡眠习惯
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关注错颌畸形，及早进行矫正

关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。

错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。

主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。

错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。

此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。

错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。

从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。

进化因素。

自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。

随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。

尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。

遗传因素。

包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。

并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。

后天因素。

如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。

由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。

是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形成和牙排列异常。

由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。

II类I分类错颌畸形矫治ppt课件

大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
.
9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
.
10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突下颌后缩上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上颌骨前突型： SNA 大， SNB 正常， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
Ⅱ1
.
37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合：后倾曲（Begg细丝弓矫治技术）；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
.
38
内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
.
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用引导牙齿萌出使牙齿倾斜移动

名词解释牙齿错颌畸形

名词解释牙齿错颌畸形牙齿错颌畸形，这是一个在口腔医学领域相当重要的概念呢。

简单来说呀，就是牙齿的排列不整齐，上下牙弓之间的咬合关系不正常。

可别小瞧了这个问题，它包含的情况那是相当复杂多样的。

从牙齿的排列来看，有的是个别牙齿错位，就像一颗牙齿歪着长，或者是扭转着长在牙列里。

这就好比队伍里有个不听话的士兵，站错了位置。

还有的是牙列拥挤，牙齿们你挤我我挤你，好像都在争抢有限的空间。

想象一下，一群人挤在一个狭小的房间里，那得多难受呀。

而牙列稀疏呢，又像是牙齿们之间的距离太大了，中间有很多空隙，看起来就很不美观。

再说说咬合关系方面的错颌畸形。

深覆颌就是一种比较常见的情况，上牙盖住下牙过多，严重的时候下牙可能都被上牙几乎完全盖住了，这就像一个大盖子把下面的东西遮得严严实实的。

相反，还有开颌这种情况，上下牙齿在咬合的时候不能正常接触，中间有个空隙，就好像门和门框之间没有合上一样。

另外，反颌也不容小觑，就是下牙跑到了上牙的外面，正常情况下应该是上牙包着下牙的呀，这种情况看起来就很奇怪，就像下排士兵跑到了上排士兵的前面，整个队伍的秩序都乱了。

牙齿错颌畸形的形成原因有很多。

遗传因素占了一部分呢。

如果家族里有长辈存在错颌畸形的情况，那后代出现这个问题的概率就会相对高一些。

就像有些家族遗传的外貌特征一样，牙齿的排列和咬合关系也可能会遗传。

不过，后天的因素也非常关键。

比如说不良的口腔习惯，像吮指习惯，如果孩子长时间吮手指，手指对牙齿施加的力量就会影响牙齿的正常生长方向。

还有咬下唇的习惯，这会导致上前牙前突，下前牙内倾，慢慢地就破坏了原本正常的咬合关系。

另外，乳牙早失也是一个原因。

乳牙如果因为龋齿或者其他原因过早脱落，旁边的牙齿就会向这个空缺的位置倾斜，占据了恒牙萌出的空间，恒牙没有足够的空间生长，就只能歪着长或者长不出来了。

牙齿错颌畸形可不仅仅是影响美观这么简单。

它对口腔健康的危害可大了。

首先，它会影响口腔的正常功能。

咀嚼功能可能会受到影响，因为牙齿的咬合不正常，不能很好地将食物嚼碎，这就会增加胃肠的负担，长期下来可能会引起消化系统的问题。

错颌畸形案例问题

错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。

经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。

二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。

对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。

2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。

3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。

三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。

2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。

3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。

四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。

对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。

2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。

五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。

2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。

3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。

4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。

治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。

2. 面部美观改善，自信心增强。

3. 发音清晰度提高。

含颌位因素错he畸形与颌位重建基本原理

含颌位因素错he畸形与颌位重建基本原理颌位是指上下颌骨之间的关系，它对于正常口腔功能的发挥以及面部外貌的美观起着重要的作用。

颌位异常会导致咀嚼困难、言语不清、面部畸形等问题。

其中，颌位因素错he畸形是一种常见的颌位异常，也是人们最为关注的一种畸形。

下面将详细介绍颌位因素错he畸形与颌位重建的基本原理。

一、颌位因素错he畸形的定义和类型颌位因素错he畸形是指上下颌骨之间的关系不正常，导致牙齿和面部发育不协调的一种疾病。

根据颌位因素错he畸形的病因和发展过程，可分为四类：骨性错he畸形、软骨性错he畸形、混合性错he畸形和肌性错he畸形。

1. 骨性错he畸形：这种畸形主要是由于上下颌骨之间的骨性关系不正常引起的。

例如，上下颌骨之间的骨性错位、颌骨发育不良等。

2. 软骨性错he畸形：这种畸形是由软骨的发育问题引起的，主要表现为软骨的过度发育或者发育不良。

例如，下颌软骨的过度发育导致下颌后缩。

3. 混合性错he畸形：这种畸形是骨性错he畸形和软骨性错he畸形的结合体，既有骨性的问题，又有软骨的问题。

4. 肌性错he畸形：这种畸形是由于咬合肌肉的功能异常引起的，例如咬肌过度发达、咬合肌控制不良等。

这种类型的错he畸形多见于咬合习惯异常的患者。

二、颌位重建的基本原理颌位重建是通过一系列的矫正措施来纠正颌位因素错he畸形，使牙齿和颌骨达到一个良好的平衡状态。

颌位重建的基本原理包括以下几个方面。

1.扩弓：如果上下颌骨之间的宽度不平衡，可以通过牙列的扩弓来达到平衡，使上下颌骨的牙齿间隙达到正常的尺寸。

2. 磨牙：有些患者牙齿之间的错he关系不正常，可以通过磨牙来改变牙齿间的接触关系，使其达到正常的咬合。

3. 矫正：对于牙列错he的患者，可以通过正畸矫治来调整牙齿的位置，使其达到正常的咬合关系。

4.手术：对于严重的颌骨错位问题，需要通过手术来重新调整颌骨的位置，使之达到正常的咬合关系。

5.牙齿修复：一些患者牙齿失去了一定的形态和功能，可以通过牙齿修复来恢复其正常的形态和功能。

牙尖交错颌名词解释

牙尖交错颌名词解释牙尖交错颌，也称为交错颌，是一种牙齿排列异常的疾病。

在正常情况下，上下颌牙齿应该是相互咬合的，但是在交错颌的病例中，上下颌牙齿并不是完全咬合的，而是交错着排列。

这种疾病不仅会影响美观，还会影响咀嚼、语音和口腔健康等方面。

交错颌的病因有很多，包括遗传因素、生长发育异常、饮食习惯、口腔习惯等。

在遗传因素方面，交错颌的发病率较高，特别是在亚洲人群中。

生长发育异常也是交错颌的一个重要因素，例如下颌骨过小、牙齿过多等。

饮食习惯和口腔习惯也会影响交错颌的发生，例如长期吃软食、吸烟、咬指甲等。

交错颌的症状主要表现为牙齿排列不齐、上下颌牙齿不完全咬合、牙齿间隙过大等。

此外，交错颌还会影响咀嚼和语音，导致口腔不舒适和发音困难。

交错颌还容易导致口腔疾病的发生，例如龋齿、牙周炎等。

治疗交错颌的方法主要有两种，一种是矫正牙齿，另一种是手术矫正。

矫正牙齿的方法包括传统的牙套矫正、隐形矫正、托槽矫正等。

这些方法可以通过调整牙齿的位置和角度，使牙齿排列更加整齐，上下颌牙齿更加咬合。

手术矫正的方法主要是通过手术调整上下颌骨骼的位置和角度，使上下颌牙齿更加咬合。

手术矫正适用于严重的交错颌病例，对于轻度和中度的病例，矫正牙齿的方法更为常见。

预防交错颌的方法包括保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等。

保持良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，减少交错颌的发生。

饮食均衡可以保证身体的营养摄入，促进牙齿和骨骼的生长发育。

避免口腔习惯可以减少牙齿的损伤和移位，预防交错颌的发生。

总之，交错颌是一种常见的口腔疾病，治疗方法多种多样，预防方法也很简单。

保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等可以有效预防交错颌的发生。

如果已经患上交错颌，及时采取矫正牙齿或手术矫正的方法可以有效治疗该病。

错颌畸形的发病机制及病因课件PPT

B.颅底
功能：稳定和与颌骨相连界
主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时并进的。随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成骨生长方向：后上
外侧骨表面吸收，内侧骨质增生
一、概述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm

错颌畸形的原因ppt课件

案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用，尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补充钙质和维生素D，促进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程度，选择合适的矫治器进行治疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性，研究表明，错颌畸形的发生与基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物使用等都可能影响胎儿颌面部发育，导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等，以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体肥大等，也可能导致错颌畸形的发生。
原因
遗传因素、环境因素、不良习惯等均可影响颌骨和牙齿的正常发育，导致错颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
01
02
03
04
按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。

第二章错牙合畸形的发病机制及病因

发育完成。
青春迸发期
❖ 女孩：9-10y开始，11-13y高峰，14y以后减速。
❖ 男孩：12-13y开始，14-15y高峰，16y以后减速。
❖ 骨骼生长最为显著，治疗时机。 ❖ 组织反应迅速，钙化及时。 ❖ 错合明朗化。
二、颅面的生长发育
❖ 颅面骨骼的发育方式，有三种
❖ （1）软骨的间质及表面增生。 ❖ （2）骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 ❖ （3）骨的表面增生：在骨的表面增生新骨以增大
乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合，为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。
胚胎第几周时构成面部的7个突起开始出现 A 第二周 B 第三周 C 第四周 D 第五周 E 第六周
颌面部的生长曲线是 A “s”型 B 神经系型 C 性器官型 D 淋巴型 E 直线型
婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸形
4）呼吸功能异常
正常呼吸
❖ 呼吸功能异常
慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大口呼吸(mouth breathing)。
❖下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡，牙弓狭窄、腭盖高拱，
遗传因素的特点
❖ 遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占29.4%。
❖ 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。
❖ 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 ❖ 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治结束后需长期保持。
有遗传因素、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。

(医学课件)错合畸形的病因PPT演示课件

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17
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
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18
3 吐舌不良习惯
前牙开合
下颌前伸、反合
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19
（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
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20
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前翘起——伴随着鼻翼张力减退而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
.
14
（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合牙间隙深覆盖牙弓狭窄
.
15
颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄
影响上下前牙萌出——开合
对上前牙唇向推力——深覆盖
对腭盖的压力——腭盖高拱
吮指造成牙合畸形机制
.
16
2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾下前牙舌倾前牙深覆盖开唇露齿
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27
缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
.
28
2 ）乳牙滞留
个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收相应恒牙牙胚错位乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
.
29
3 ）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
.
30
谢谢
.
31
•
.
24
•
（2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
后牙开合
.
25
向前吐舌致上切牙前突，同时舌体回勾了下切牙
当患儿极力闭口时，颏部肌肉紧张，口周肌肉组织收• 1）乳牙早失

错颌畸形——精选推荐

错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。

1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。

从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。

种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。

在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。

颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。

个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。

颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。

⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。

遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。

常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。

遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。

环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。

⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。

如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。

错颌畸形的病因

2
乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的，乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起错颌。（1）乳牙早失（2）乳牙滞留（3）乳牙下沉（4）乳尖牙磨耗不足（5）恒压早失（6）恒压早萌（7）恒压萌出序列紊乱（8）恒压异位萌出
功能因素：口腔功能出现异常时，就会出现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能刺激，出现形态异常，即错颌畸形。（1）允吸功能异常（2）咀嚼功能异常（3）呼吸功能异常（4）异常吞咽（5）肌功能异常 3
多生牙
先天性缺失牙
唇系带异常导致中切牙间隙
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后天因素
• • • • 全身性疾病乳牙期及替牙期的局部障碍功能因素口腔不良习惯
1 全身性疾病：
一些具有普遍性的，除引起全身危害外还可能造成错颌畸形的疾患。如某些急性或慢性疾病、内分泌功能异常、营养不良等。如维生素A缺乏会导致牙齿呈现白垩色，单纯维生素B2缺乏可能与腭裂的发病有关等。
种族演化的机制
1 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变。 2 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。
遗传性错颌畸形的特点
• 遗传性错颌畸形的表现形式主要有：重复表现，断续表现，变化表现三种。 • 常见的遗传因素所致的错颌畸形主要有：颜面不对称，牙列间隙，压裂拥挤，牙齿数目，下颌前突，上颌前突等。
错颌畸形的病因
本章目录
• 错颌畸形形成的原因。 • 遗传因素所致错颌畸形。 • 环境因素所致错颌畸形。 • 学习了解错颌畸形对我们的帮助。
错颌畸形形成的原因
• 错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其发生过程可能为单一因素或单一机制所致，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类。

儿童疾病-错颌畸形的分类

错颌畸形的分类【导读】错颌畸形是人类口腔的重大疾病之一，偏离正常颌标准的错颌为错颌畸形。

临床上最常用的有两类分类法，下面通过介绍错颌畸形的分类及其矫正方法，来深入了解错颌畸形这种疾病。

错颌畸形的分类错颌畸形的分类较多，较有代表性的是Angle错颌畸形分类法。

毛燮均教授的另一种分类法称为毛氏分类法。

Angle医生1899年根据下颌与上颌恒牙的第一磨牙咬合的位置关系，将错颌畸形分为3类。

1、中性错颌2、远中错颌3、近中错颌第一类错颌是第一磨牙为中性颌，其它牙齿有错位。

第二类错颌是第一磨牙为远中颌。

第三类错颌指第一磨牙为近中颌。

颌畸形分类法的优点是简明易懂、应用方便。

世界范围内已经广泛使用。

错颌畸形的病因引发错颌畸形的因素很多，主要是先天遗传和后天发育影响造成的。

下面我们从各方面来了解错颌畸形的病因。

1、进化因素人类开始直立行走，颌骨在进化中缩小。

随着火的出现，食物逐渐变得精细，必然也引起咀嚼器官的退化缩小。

颌骨缩小远较牙齿退化明显，使现代人牙列拥挤，出现错颌畸形。

2、个体发育错颌畸形可以遗传给下一代，遗传特征在双胞胎中表现尤为明显。

矫正由遗传因素造成的错颌畸形难度较大。

由遗传因素形成的错颌畸形矫正后仍有可能遗传，遗传过程中还会发生变异。

3、先天因素怀孕期间母体内分泌失调、患病、外伤等可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，如唇腭裂、脸部发育不对称等。

4、后天因素幼儿时期对乳牙恒牙替换规律疏于管理，乳牙早期脱落出现牙齿重叠或虎牙等。

少儿时期习惯性吸吮拇指、咬指甲、异常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正确习惯未及时发现。

错颌畸形的早期矫治恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法各有不同。

制定矫正的方案与错颌的性质是牙性、功能性还是骨性有关，但最终目标是让牙齿回到正常位置，获得良好的颌关系和正常的颌功能，改善患者的颜面。

第一类错颌：牙列拥挤：1、轻度拥挤矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。

2、中度拥挤儿童多考虑扩弓治疗，所差间隙较大，考虑减数处理，邻面去釉的操作要求较高。

错颌畸形的前因后果及其早期防治

103错颌畸形的前因后果及其早期防治方丹（苏州大学医学院，江苏　苏州　２１５０００）摘要：错颌畸形是第三大口腔疾病，其致病因素有很多方面包括功能、不良习惯及局部障碍等，此外错颌畸形对颌面部外形和功能以及患者全身心都有不可忽视的影响。

文章主要介绍错颌畸形的原因，危害及其早期预防。

关键词：错颌畸形；致病因素；危害；咬合诱导中图分类号：Ｒ７８３．５文献标识码：Ａ作者简介：方丹，女，生于１９９７年，回族，甘肃天水人，在校本科生。

错颌畸形指是由牙颌、颅面间关系的不协调引起的各种畸形。

随着生活水平的不断提高，现代人类的食物日益精细，咀嚼器官不断退化缩小，而退化的趋势并非完全一致，由快到慢依次为肌肉，颌骨和牙齿，颌骨和牙齿退化的不一致性使得牙弓无法留出足够的间隙容纳牙齿，产生各种错颌畸形[1]。

1 错颌畸形的致病因素错颌畸形的病因大致分为遗传和环境两方面，由遗传因素所致的错颌畸形主要表现为：下颌前突，上颌前突，下颌后缩，牙列拥挤等，并主要以退化性性状占优势。

环境因素又分为先天因素和后天因素，后者包括全身疾患，功能因素，口腔不良习惯等。

文章主要介绍后天因素的部分内容。

1.1 乳牙期和替牙期的局部因素乳牙期：在这一时期乳牙早失，乳牙滞留、乳牙下沉和乳牙尖磨耗不足等都有可能导致继承恒牙的错颌。

儿童处于生长发育阶段，牙槽骨的活动相比其他时期更加活跃，如果引导恒牙以及保持间隙的某个乳牙因龋病、外伤而在正常替换之前掉落，一方面邻牙可能倾斜甚至移位，导致继承恒牙无法正确萌出或过早萌出，另一方面可使整个牙弓发育不足造成牙列拥挤等，如上颌乳前牙早引起成前牙反颌等。

而乳尖牙磨耗不足使其高出颌平面，在咬合时提早接触引起创伤性疼痛，下颌为避免疼痛产生防御性运动，长时间造成反颌、偏颌等。

替牙期：此期造成错颌畸形的局部障碍主要有有恒牙早失，萌出顺序紊乱等。

恒牙早失容易使邻牙倾斜以及对颌牙伸长，造成牙齿畸形以及咬合问题，尤其是颌“锁匙”的第一恒磨牙丧失，但如果尚未萌出的第二恒磨牙的牙胚能够在颌骨内向近中移动到达第一恒磨牙的位置并且取而代之，维持正常咬合，则是较为理想的情况。

错颌畸形的病因

第三节_错合畸形形成机制和病因

第三章 错合畸形的病因

关注错颌畸形，及早进行矫正

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第二章错牙合畸形的发病机制及病因

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