2012公共营养师教辅：短肠综合征与营养
疾病营养治疗指导方案：外科疾病营养治疗短肠综合征
外科疾病营养治疗短肠综合征一、概述Short bowel syndrome is caused by the volvulus, mesentery hemocoele and serious abdomen trauma, malignancy cancer and so on，which will lead the ablation and absorption acreage of the small intestines to arouse the ill semiotics of absorption. The original symptom is the serious aqueous diarrhea so as to the ongoing dehydrate, the depression of the hemo capacity, the reduction of blood pressure, the disorder of the water and electrolyte, the maladjusted balance of acerbity and alkali. After the operation of sufferer, the rudimental absorption acreage of the small intestines will decrease and the time of the chyme settlement in the intestines will abbreviate, so that all kinds of the nutritive matter are absorbed incompletely，and also emerge the serious in nutritive symptoms which include the continue drop of avoirdupois, fatigue and tiredness, amyotrophia and anemia, lypoprotein, the reduction of the immunity function and so on.短肠综合征（short bowel syndrome）系指小肠切除后发生的一种吸收不良综合征。
肠内营养治疗短肠综合征
肠内营养治疗短肠综合征中华小儿外科杂志 1998年第4期第19卷综述整理：伍烽单位：400014 重庆医科大学儿童医院外科伍烽综述金先庆审校自60年代末期开始应用胃肠外营养(parenteral nutrition, PN)以来，短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)患者的存活率和生存质量已得到明显的改善。
在儿童， PN 使残留小肠长度低于40 cm的SBS患儿存活率从10年前的42%提高到目前的94%水平，残留小肠长度为40～80 cm的患儿存活率提高到97%。
这些患儿经较长时间的PN治疗后残留肠管逐渐完全代偿，部分患儿需要6年，残留肠管低于40 cm的SBS患儿平均代偿时间为18～45个月不等。
因此，如何调节这一代偿过程，促进残留肠管的代偿性变化，减少SBS患儿完全代偿所需的时间，从而缩短PN的治疗时间，降低PN的昂贵费用及其并发症的发生已成为目前SBS治疗的研究重点之一［1］。
本文对近年来这方面的一些研究资料和肠内营养(enteral nutrition, EN)治疗SBS的效果进行综合和回顾。
一、 SBS残留肠管代偿性变化的机理引起残留肠管发生代偿性变化的机理目前仍不清楚，许多因素可能有助于这种结构性代偿的发生。
食糜的刺激、胆汁和胰液的作用和激素对肠粘膜的营养作用是引起这种变化的主要原因［2］。
其中，以食糜的作用最明显，它可以调整粘膜细胞的更新，促进绒毛顶端细胞的脱落，供给肠上皮细胞足够的营养物质，刺激对肠粘膜有营养作用的胃肠激素的分泌。
长期PN因肠道缺乏食糜的刺激而诱导小肠粘膜萎缩。
小肠和粘膜质量、绒毛高度及粘膜细胞酶活力均下降，从而可以影响SBS残留肠管的代偿性变化［3］。
胰液和胆汁也能促进SBS残留肠管粘膜的代偿性变化。
Weser等［4］发现PN、 EN两组大鼠胰胆分泌物可刺激回肠粘膜细胞增殖；而且胰液的作用似乎比胆汁更重要。
这种代偿与SBS患儿消化道的营养负荷增加密切有关。
短肠综合征的健康教育
短肠综合征的健康教育
《了解短肠综合征，关爱健康生活》
短肠综合征是一种罕见的疾病，它影响了人体的消化系统，导致患者在吸收营养物质方面遇到困难。
这种疾病通常是由于先天性缺陷、手术切除、感染或其他医疗条件引起的。
短肠综合征的症状包括腹泻、脱水、体重减轻和营养不良。
对于患有短肠综合征的患者来说，他们需要采取一系列的措施来应对疾病的影响，以维持他们的健康生活。
首先，饮食在治疗短肠综合征中起着至关重要的作用。
患者需要避免高脂肪、高纤维和高糖的食物，而应该选择易消化的饮食，并且每餐都要摄取足够的营养物质。
其次，患者可能需要定期注射维生素和矿物质来补充身体缺少的营养物质。
同时，医生可能会建议患者服用药物来控制腹泻和其他相关症状。
除了治疗方面，患有短肠综合征的患者也需要注意预防措施。
他们需要定期接受医生的检查，并且遵循医嘱进行治疗。
此外，他们还需要注意个人卫生，避免受到细菌和病毒的感染。
对于患有短肠综合征的患者来说，这可能是一种较为困难的疾病，但是通过正确的治疗和预防措施，他们也可以过上健康的生活。
建议患者和家人在面对短肠综合征时要积极寻求医生的帮助，并且遵循医嘱进行治疗，以便更好地应对这种疾病。
(5)刘敏—《短肠综合征》
的胆盐增加
4.残留肠管和其他消化器官的状态
残留肠管的功能
近端及中段小肠切除后剩余回肠周径变大，肠壁变厚，绒毛变高；吸收功能 增加
小肠切除术后结肠也可增加对葡萄糖和钙的吸收。 如病人由于Crohn病淋巴瘤放射性肠炎而行小肠切除术，代偿功能将不足
其他：
患者年龄和机体一般状况，肝、胆囊、胰腺的功能状况 剩余小肠的血管有无硬化、原发病的性质均可影响代偿的完善程度
临床表现
时期 时间
症状
急性期 术后
1～3个 月
因大量腹泻导致液体和电解质丢失，平衡紊乱。 2～3周达高峰，每天从大便中丢失液体2.5～5升，乏力、少尿及脱 水、电解质缺乏等表现
1.切除肠管长度
切除小肠的范围越广，影响越大。但小肠长度有明显的个
体差异(365～700cm)，一般为5-6米
十二指肠 长约25-30cm
呈马蹄铁形包绕胰头,有胆总管和胰 腺管的共同开口
空肠
约占空回肠全长的 腹膜腔的左上部 2/5
回肠
占远侧3/5
腹膜腔的右下部
空肠和回肠之间并无明显界限
残留肠段的长度以及功能状态远较切除肠段的量更为重要
急性期以肠外营养 —维持水电解质平衡为主
适应期为肠外营养 + 逐步增加肠内营养
维持期使病人逐步过渡到肠内营养为主
营养治疗—急性期
• ①维持机体的水、电解质和酸碱平衡及营养：应仔细记录 24h出入水量、连
续的电解质检查、体重下降情况，为补充水电解质和营养物质提供依据
术后24～48h
短肠综合征对机体营养素代谢的影响及其药物干预
短肠综合征对机体营养素代谢的影响及其药物干预短肠综合征是一种罕见的疾病，通常是由先天缺陷或手术切除部分肠道引起的。
患者的消化能力和吸收能力会明显降低，经常出现腹泻、肠胀、体重下降等症状。
而短肠综合征对机体营养素代谢的影响也是非常严重的，本文将讨论该综合征对人体的影响以及药物干预的重要性。
一、短肠综合征对机体的影响短肠综合征会直接影响机体的营养素吸收和代谢。
原本被吸收的碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养素，由于消化道被切除，吸收区域减少，大量流失，引起机体营养素摄取不足，导致患者体重下降、身体虚弱等症状。
更为严重的是，短肠综合征还会引起吸收不良综合征，在机体内部积累代谢产物导致肝肾功能受损。
二、短肠综合征的药物干预方式现在，短肠综合征的药物干预被广泛地应用于临床实践中，主要是通过增强机体代谢能力、改善营养吸收等方面来维持病人的生命质量。
1. 肠外营养肠外营养是指通过肠外途径来补充营养素的方法。
在短肠综合征患者中，肠外营养能够为机体提供足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪等基本营养素，从而维持患者的生命质量。
2. 胃肠动力药胃肠动力药可以促进胃肠道的收缩，增加食管-胃-肠等器官的推进力度，促进食物的消化和吸收，最终缓解短肠综合征患者的症状，并达到改善营养的效果。
3. 肠镇静剂消化道道口张力过高可能增加肠道内容物排出的速度，而肠道的吸收组织数量不足会降低吸收机会。
肠道张力过高导致内容物得不到完全吸收，而营养的丢失往往是由于肠道内容物过度运行所导致。
因此，使用肠镇静剂能够减少肠道运动，使食物在肠道内停留时间加长，有利于人体吸收。
4. 肠糖肽抑制剂肠糖肽是一种肠内激素，它会刺激肠道吸收更多的水分和葡萄糖等营养素。
而肠糖肽抑制剂能够抑制肠糖肽的分泌，从而减少机体的营养素流失，有助于缩短病人的康复时间。
5. 肠黏膜保护剂肠道由于受到手术或其他原因的影响，常常会有黏膜层的受损或炎症等问题。
而肠黏膜保护剂能够缓解这些问题，保护黏膜的完整性，避免营养素被摄入血流。
2012公共营养师二级辅导：营养性疾病
2012公共营养师二级辅导：营养性疾病因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起的疾病，也包括以营养素因素为主要病因，营养疗法为主要治疗手段的疾病。
营养性疾病的分类及治疗（1）营养失调症专指瘦弱、营养不良的现象，若体重低于标准体重的15%以下，称营养不良，情况严重时，皮下脂肪会完全消失，称消耗症。
婴儿营养失调症不仅表现为身体瘦弱，也容易引起消化不良症或其他疾病，所以逐渐受到重视。
①原因：哺乳方法不适当、感染疾病、养育不当，都可能致此病。
目前营养少有缺失，大部分是由于急性、慢性疾病所引起的二次性失调症，另外也有体质上的原因。
②症状：体重减轻、发育不良、皮下脂肪减少，使皮肤形成皱纹，严重时脸颊的脂肪也会消失，出现未老先衰的样子。
继续下去，会逐渐缺乏活力，眼神茫然，起初还有饥饿感，渐渐地减低食欲。
不仅是瘦弱，各种生理机能也易减退，抵抗力弱，容易形成肺炎或消化不良症。
③治疗：起因若是营养不足或喂养不当，只要改正即可。
不过现在大部分都是由于疾病引起的二次性营养失调症，所以最根本的，还是要治疗基本疾病。
（2）肥胖症肥胖症很少有明确的基础疾病，大部分原因不明，称之单纯性肥胖症。
主要原因是摄取过量的食物或运动不够，或者本身就属于肥胖的体质，最重要的问题是，为什么会进食过量的食物，可能是由于心理因素，有时候也和家人饮食习惯有关。
①症状：开始肥胖的时期，有的从婴儿期，有的从学童期就开始。
婴儿期肥胖，大约1岁后即可矫正，不过学童期的肥胖，可能持续到成人。
越胖的宝宝越讨厌运动，活动受到限制形成恶性循环，而且由于肥胖而产生自卑感，形成精神心理学上的问题，同时还有高血压、高胆固醇等症状。
肥胖儿的体重发育快于身高，一般身高与正常儿童相比没有差别，只是性发育比较早熟。
②治疗：食物疗法为第一方法，必须减少热量，尤其是限制米饭、糖质，增加蛋白质、蔬菜、水果，脂肪要适当限制，可依照肥胖程度，及患儿的协调度来决定。
5～6岁的孩子若过于肥胖，那么一天所摄取的热量，应限制于1200千卡以内。
短肠综合征的营养治疗
短肠综合征的营养治疗
二、营养治疗
2.营养治疗的实施方案
（2）肠外营养：患者肠道功能初步恢复后，应尽早经 口或管饲给予肠内营养。随着病情的好转，肠道吸收功 能逐步恢复，最终进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 的少渣软食。少食多餐。
短肠综合征的营养治疗
三、营养护理
1.营养健康教育
• 主动与患者交流 • 加强与营养师沟通 • 做好观察记录
短肠综合症的 营养治疗
短肠综合征的营养治疗
一、概述
1.短肠综合征的定义
因肠扭转、肠系膜血管拴塞及严重腹部损伤、恶性肿 瘤等疾患，在切除大段小肠之后，若剩余小肠不能维持 消化吸收功能，可导致严重的营养障碍，即所谓短肠综 合征
早期主要表现为腹泻、水电解质紊乱及营养不良表现， 后期随着人体的代偿，腹泻日趋减少，症状表现也趋于 稳定，营养不良症状可能会进一步加重。
短肠综合征的营养治疗
二、营养治疗
1.短肠综合征的营养治疗原则
早期采用完全肠外营养，待症状改善后逐步过渡至肠 内营养。
短肠综合征的营养治疗
二、营养治疗
2.营养治疗的实施方案
（1）肠内营养：能量30～40kcal/（kg·d）；蛋白质 占总能量15%；碳水化合物和脂肪占总能量85%左右，二 者之比为1：1；其它营养素根据生化检查结果适量补充。
2.食物选择
（1）宜用食物：肠道功能初步恢复时，宜用低蛋白、低脂肪流食； 肠道功能进一步恢复，可选用均衡型肠内营养制剂 （2）忌用（少）食物：高脂、高纤维、辛辣刺激性食物；避免选 用高草酸食物。
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公共营养师培训资料
营养师培训资料肠外与肠内营养支持一、肠外营养支持的适应证•（一）疗效显著的强适应证•1.胃肠道梗阻如责门癌，幽门梗阻，高位肠梗阻、新生儿胃肠道闭锁等。
•2.胃肠道吸收功能障碍（1)广泛小肠切除术后（短肠综合征） (2)小肠疾病（3)放射性肠炎 (4）严重腹泻(5)顽固呕吐•3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人这类病人常由于治疗的反应产生严重的恶心、呕吐、厌食及腹泻而进食不足。
•4.中、重症急性胰腺炎。
•5.严重营养不良伴胃肠功能障碍营养正常或轻度营养不良的病人•6.严重的分解代谢状态伴有或不伴有营养不良而胃肠道于5-7天内不能得到利用。
•（二）有一定疗效的中等适应证•1.大的手术创伤及复合性外伤大手术后，预计胃肠功能不能于手术后5 -7天恢复者，应及早给予肠外营养支持。
•2.中度应激中度应激状态下，如胃肠功能7天内不能恢复，应给予肠外营养支持。
•3.肠痰高位、高流量•4.肠道炎性疾病•5.妊娠剧吐或神经性厌食•6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良•7.入院后7-10天内不能建立充足的肠内营养•8.炎性粘连性肠梗阻（三）肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证•肠外营养支持对此类病人无明确益处，但也有例外，需根据具体病人的临床情况决定。
1.营养良好的病人处于轻度应激及创伤情况下，而消化道功能于10天内可以恢复。
例如：小于20%体表面积的烧伤、轻度急性胰腺炎及局限性软组织损伤等。
2.肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。
二、肠外营养支持的禁忌证•（一）无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无复活希望而继续盲目延长治疗者。
（二）心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。
•（三）病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。
•（四）病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于5天者。
•（五）原发病需立即进行急诊手术者。
不宜强求于术前行肠外营养支持，以免延误对原发病的治疗。
（六）预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
短肠综合征营养支持与治疗
短肠综合征营养支持与治疗四、短肠综合征营养支持与治疗手术后最初几周，治疗的主要目的是维持体液和电解质的平衡；应密切监测病人的血流动力学指标和电解质水平。
维持每日尿量至1500～2000ml。
(一)肠内营养支持(EN)可采用要素型肠内营养制剂。
要素制剂营养较为全面，无需消化即可直接或接近直接吸收，本身不含残渣或残渣极少，故常用于SBS 病人。
但要素型肠内营养制剂往往伴随较高的渗透压，故在应用过程中需特别注意病人的耐受性。
EN的应用原则、方法和临床监测参见第11章肠外与肠内营养。
(二)饮食治疗总的原则是采用适量能量、低脂肪、少渣饮食，采用少量多餐的方式给予，以期尽快恢复并维持肠道功能。
一般分为以下三个阶段：1．试用期可在手术后3—4天给病人少量温和的液体食物，如稀米汤、淡果汁、生理盐水、低浓度葡萄糖液等，由20～30ml开始，观察病人有无胃肠道反应，如能耐受，可逐步增量。
这段时间饮食营养无法满足患者的营养需要，其作用在于刺激肠道功能的恢复。
试用期一般持续5—7天。
禁用一切含蛋白质和脂肪的食物。
2．适应期在接受试用期饮食一周后，如无明显的胃肠道不适，则可进入适应期饮食治疗阶段。
一般按照以下顺序添加食物：先添加以淀粉为主的食物，如米粥等；而后逐步增加易消化的含蛋白质较高的食物，如脱脂酸奶等；如患者能够耐受，无明显胃肠道不良反应，可谨慎地添加少量含脂肪的食物，如蛋黄等。
此期一般持续8～10周。
3．稳定期约在手术后11周左右进入稳定期。
这个阶段饮食可采用适宜能量[126kJ(30)～1—46kJ(35kcal/kg)]、少渣半流或软饭，并逐步增加蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入，仍应坚持少量多餐的原则。
4．促进肠功能代偿的营养物质营养治疗的另一重要任务是促进肠功能代偿，不仅可很快改善营养状况，促进功能代偿，可节省大量医疗开支，更重要的是提高病人生活质量。
促进肠功能代偿的营养物质有：(1)碳水化合物：因为短肠综合征时，残留小肠和结肠内的糖酵解作用加强，乳酸菌活跃，吸收糖供给能量的效力加大。
《短肠综合征护理》课件
营养补充和管理
膳食调整
根据患者的肠道功能情况设计适宜 的饮食，确保充分的营养补充。
维生素补充
补充维生素，促进患者的新陈代谢 和免疫功能。
液体补充
确保患者足够的水分摄入，维持体 液平衡。
并发症预防和处理
腹泻管理
注意监测患者的排便情况，及时采取止泻措施。
营养吸收障碍
根据患者的消化功能调整饮食，辅助吸收营养。
结论和展望
通过合理的综合治疗和护理措施，短肠综合征的患者可以获得相对较好的生 活质量。未来的研究将继续探索更有效的治疗方法和辅助技术，以提高短肠 综合征患者的康复率。
电解质紊乱
补垂直体位
帮助肠道蠕动和排便，促进康复。
定期监测
密切观察患者的病情变化和补充 情况。
心理支持
提供情感支持和鼓励，帮助患者 应对困难。
患者教育
教育患者关于短肠综合征的基础知识，如饮食调整、营养补充、并发症预防等，提醒患者定期复诊并遵循治疗计划。
2 先天缺陷
肠道发育异常，如肠道闭锁或早产儿不完全发育。
3 意外创伤
肠道损伤或穿孔导致丧失功能。
4 疾病引起
肠炎、肠梗阻、肿瘤等疾病导致短肠综合征。
综合治疗方法
1
手术干预
切除坏死组织、修复损伤区域，恢复消化功能。
2
药物治疗
使用抗生素、抗炎药物等控制感染和炎症，辅助恢复肠道功能。
3
早期康复
进行温和的体育锻炼、物理治疗和心理辅导等帮助患者快速康复。
《短肠综合征护理》PPT 课件
欢迎来到《短肠综合征护理》PPT课件。本课件将全面介绍短肠综合征的常见 病因和病理生理，并分享综合治疗方法、营养补充和管理、并发症预防和处 理等护理措施与技巧。最后，我们将探讨患者教育的重要性，以及本课件的 结论和展望。
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2012公共营养师教辅：短肠综合征与营养
短肠综合征常见于小肠大部分切除后，由于小肠吸收面积不足，患者会出现以腹泻、水电解质紊乱、严重营养不良为主的临床表现，其症状的轻重与预后取决于小肠切除的长度、部位和是否保留回盲瓣。
一般切除50%以下的小肠不会出现短肠综合征，但切除70%或更多的小肠则会出现严重营养障碍，如不予以合理的营养支持则会危及生命。
由于每个人小肠的长度不尽相同，也主张以剩余小肠的实际长度来预测，多数认为剩余的小肠尚有100cm以上时，通过及时合理的营养治疗，小肠可发生代偿性变化如：肠粘膜增生、肠管扩张及延长、运动减缓，从而增加吸收面积及延长排空时间，同时胃的消化及大肠的吸收功能也会代偿性增加，若有完整的回盲瓣，患者就能吸收足够的营养物质而不发生短肠综合征。
剩余小肠在100cm以下甚至60cm以下时，则会出现严重的营养吸收障碍。
由于食糜在回肠中停留的时间比在空肠中停留的时间长，并且胆盐、胆固醇、维生素B12只在回肠吸收，因此切除回肠更易引起脂肪泻而导致严重营养障碍。
切除回盲瓣会加速小肠中的食糜排入结肠，加重营养物质吸收不全。
在患者出现短肠综合征时，应根据病情和残留小肠的长度及切除部位积极进行合理营养支持，挽救患者生命。
临床上最初以严重腹泻为主，每日可高达5～10L，导致进行性脱水、血容量降低、血压下降、水电解质平衡失调。
此时也可发生感染。
数日至数周后腹泻趋于减少，残留小肠吸收功能有所恢复，但存在严重营养不良，表现为体重持续下降、肌萎缩、贫血、血浆蛋白低下，吻合口不易愈合等。
钙、镁丢失可引起神经肌肉兴奋性增强及肢体抽搐。
胃酸分泌亢进，易并发溃疡病。
高草酸尿症易形成泌尿系结石。
胆盐吸收障碍易导致胆结石。
维生素D和钙的吸收障碍可引起骨质疏松和骨质软化症。
维生素B12吸收障碍可引起巨幼红细胞性贫血。
营养相关因素
小肠是人体主要的消化吸收器官，长达5m以上，分为十二指肠、空肠和回肠。
它的吸收功能主要在十二指肠、空肠近端及回肠远端完成，完整的回盲瓣可提高残留小肠的吸收能力。
小肠不同部位对营养物质的吸收具有选择性，除维生素B12、胆盐、胆固醇仅在回肠吸收外，其它营养物质几乎均能在小肠各段被吸收。
小肠广泛切除后会引起营养物质在体内代谢改变：
1、净吸收面积的减少小肠变短后小肠的吸收面积减少，食糜在肠腔内停留时间变短，各种营养物质吸收不完全，能量摄取不足、负氮平衡、体重减轻、免疫功能下降。
2、切除小肠上段对吸收功能的影响由于碳水化合物、蛋白质、脂肪及钙、铁等矿物质主要在十二指肠、空肠近端吸收，若主要切除上段小肠，三大生热营养素部分矿物质的吸收会受到影响，出现血浆蛋白低下，缺铁性贫血，
血钙下降使甲状旁腺功能亢进而引起骨质疏松、骨质软化症等。
如果有足够长的回肠和完整的回盲瓣，以上影响会减轻。
3、切除小肠下段对吸收功能的影响由于胆盐、维生素B12只在回肠末段吸收，若下段小肠切除，可造成胆盐吸收障碍。
胆盐的肝肠循环被阻断，肝脏不能合成足够的胆盐，从而影响脂肪的吸收，使大量脂肪滞留在肠腔内而引起脂肪泻。
脂肪吸收障碍同时伴有脂溶性维生素的大量丢失，维生素D缺乏加重了骨质疏松和骨质软化症。
肠腔内的脂肪酸还与草酸竞争与钙离子结合成钙皂，不但使钙的吸收率下降，而且使草酸与钠离子结合成可溶性草酸盐被大肠重新吸收入血，形成高草酸尿症，易引起泌尿系结石。
胆汁中胆盐的缺乏会造成胆结石。
维生素B12的缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。
腹泻使体液大量丢失，引起水电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养素吸收不全，甚至造成严重的蛋白质—能量营养不良，重者危及生命。
4、切除回盲部对吸收功能的影响回盲瓣可延缓食糜进入结肠，使食物中的营养成分充分吸收，若切除回盲瓣则会加重营养不良。
5、对胃酸分泌的影响小肠的大段切除会加速胃的活动并产生大量胃酸，过量的胃酸易造成溃疡，进而影响营养物质的消化吸收。
营养治疗原则
1、肠外营养支持
术后应立即采用静脉方式补充营养，并使肠管得到必要的休息。
根据手术具体方案和临床表现积极进行肠外营养支持，这不但能减少腹泻而且能纠正因严重腹泻造成的水电解质紊乱和营养不良。
肠外营养可提供机体基本的能量需求，维持正氮平衡，并根据临床监测的生化指标和营养指标补充维生素及矿物质。
一般可按如下供给：能量125．52～167．36KJ（30～40kcal）/（kg•d），蛋白质占总能量15%（氮热比为1?166．66），碳水化合物和脂肪占总能量85%左右，二者之比为1? 1，其它营养素根据生化检查结果适量补充。
2、肠内营养支持
患者肠道功能初步恢复后，应尽早经口或管饲进行肠内营养支持。
食物对肠道的刺激可促进肠粘膜增生、肥大，增加刷状缘酶的活性，有利于剩余小肠建立功能代偿。
肠内营养要循序渐进，使患者能逐渐增加通过肠道吸收营养物质的量，同时逐渐减少肠外营养供给量，最终达到完全肠内营养。
开始时一般以单纯葡萄糖液、单纯盐溶液试食，以确定患者肠道是否通畅及其适应能力。
随后可用无蛋白、无脂肪流食作为过渡，少量多餐，增加对肠道的刺激。
待肠道适应后，可用要素膳。
要素膳要遵循剂量由少到多、浓度由稀到稠、速度由慢到快的原则，逐渐增加能量和蛋白质的量，并尽量采用以中链三酰甘油为主的低脂无渣要素膳。
营养素可按如下供给：能量125．52～167．36KJ（30～40kcal）/ （kg•d），蛋白质占总能量的15%，碳水化合物占75%，脂肪占
10%。
随着病情的好转，肠道吸收功能逐步恢复，最终进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的少渣软食。
此膳食每日提供的营养素如下：能量146．44～167．36KJ（35～40kcal）/（kg•d），蛋白质占总能量15%，碳水化合物占75%左右，脂肪低于30g/d。
少食多餐。
若患者仍需管饲可将食物制成匀浆膳。
在选用食物时应避免高草酸食物，如菠菜、茄子、青椒、豆腐、草莓、葡萄等。
及时、合理的肠内营养可促进肠道功能恢复，改善患者生存质量。
对肠内营养无法提供或提供不足的能量和营养素，如维生素B12、必需脂肪酸、脂溶性维生素、铁、钙、镁、锌等应经静脉及时补充。
3、谷氨酰胺的应用
适当增加谷氨酰胺的供给，可改善肠粘膜营养状态，促进小肠粘膜增生。
经口采用L－谷氨酰胺悬浮液，经静脉多采用谷氨酰胺双肽。
食物的选择
宜用食物：
1、肠道功能初步恢复时，宜选用低蛋白、低脂肪流食，如稀米汤、稀藕粉、果汁水、维生素糖水、胡萝卜水等，每次50～100ml，每日3～6次。
2、肠道功能进一步恢复，可选用营养均衡型肠道营养制剂，如安素、立适康等。
忌（少）用食物：高脂、高纤维、辛辣刺激性食物，如动物脂肪、芹菜、菠菜、韭菜、葱、蒜、辣椒等。
食谱举例
以肠道功能已恢复的成年男性患者为例（见下表）。
短肠综合征软食食谱
早餐糖花卷（面粉100g），鸡蛋50g
加餐牛乳150ml，面包50g
午餐米饭100g，虾仁（虾仁50g）炖小白菜（150g）
加餐冲藕粉100ml（藕粉15g，糖10g，鸡蛋25g）
晚餐馒头100g，冬瓜氽丸子（鸡肉50g，冬瓜100g）
加餐牛乳100ml，松糕50g
能量 8．18MJ（1955kcal）蛋白质 76．8g（16%）脂肪 25．4g（12%）碳水化合物 354．6g（72%）。