脑室出血的护理查房
脑室出血的护理查房ppt
介绍远程监测的基本理论和技术，如远程心电监测、远程血压监测等，以及如何将这些技 术应用到脑室出血患者的健康管理中。
THANKS
康复工程
辅助器具的使用
根据患者的功能障碍情况，为其选择合适的辅助器具，如拐杖、 轮椅、助行器等。
康复环境的改造
为患者提供良好的康复环境，包括家庭和社会的无障碍设施、康 复设备和用具等。
康复护理技术
在康复治疗过程中，采用各种康复护理技术，如体位摆放、翻身 拍背、呼吸锻炼等，以促进患者的康复。
04
脑室出血的护理查房实践
脑室出血的护理查房ppt
xx年xx月xx日
目录
• 脑室出血概述 • 脑室出血的护理措施 • 脑室出血的康复治疗 • 脑室出血的护理查房实践 • 脑室出血的护理教育与培训 • 脑室出血的护理研究与发展
01
脑室出血概述
定义与分类
定义
脑室出血是指由于各种原因引起的脑室内的出血
分类
原发性脑室出血和继发性脑室出血
针对护士的教育与培训
脑室出血的观察与护理要点
详细介绍脑室出血患者的观察与护理要点，包括生命体 征监测、意识状态观察等。
并发症预防与处理
向护士介绍脑室出血的并发症及预防处理措施，如肺部 感染、下肢静脉血栓等。
紧急情况处理
向护士介绍脑室出血的紧急处理方法，包括急救流程、 抢救设备的使用等。
06
脑室出血的护理研究与发展
保持呼吸道通畅
注意患者的姿势和呼吸道是否畅通，及时清理 呼吸道分泌物。
定时翻身拍背
3
定时为患者翻身拍背，防止褥疮和肺炎的发生 。
专业护理
监测生命体征
01
密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现并处
外伤性脑室内出血护理查房PPT
护理重点
护理重点
瞳孔反应: 观察患者的瞳孔大小、光反 射等变化。
意识变化: 注意监测患者的意识状态， 及时处理意识改变的情况。
护理重点
血压控制: 调整患者的血压， 保持在合理范围内。
气管护理: 做好患者的气道管 理，防止呼吸道感染。
护理安全
护理安全
跌倒预防: 采取措施防止患者在活动或 移动中摔倒。
康复关怀
康复训练: 针对患者的康复需 求，开展相关训练和康复活动 。
谢谢您的观 赏聆听
外伤性脑室内 出血护理查房
PHale Waihona Puke T目录 引言 病情评估 护理干预 护理重点 护理安全 康复关怀
引言
引言
简介: 外伤性脑室内出血是一 种常见而严重的脑部损伤，本 PPT将介绍其护理查房的重要内 容。
目的: 通过本次护理查房，提 供全面、及时的护理措施，促 进患者康复。
病情评估
病情评估
病史采集: 了解患者的外伤史、病程和 治疗情况。
黏膜保护: 定期清洁患者的口腔黏膜， 防止感染。
护理安全
安全用药: 确保患者按时、正 确地服用药物，避免药物过量 或漏服。
安全环境: 维持患者周围环境 的整洁和安全。
康复关怀
康复关怀
营养支持: 根据患者的营养需求，合理 安排膳食，加强营养补充。
心理支持: 给予患者及其家属良好的心 理支持，促进康复情绪。
神经系统评估: 观察患者的神经功能变 化、瞳孔反应等。
病情评估
血压监测: 定期测量患者的血 压，及时发现异常。
护理干预
护理干预
头部抬高: 保持患者头部抬高，有助于 减轻脑水肿。
卧床休息: 限制患者活动，减轻脑压力 。
脑室出血的护理查房
躁动不安者遵医嘱使用镇静剂，并做好安全防护 措施，如床栏保护、约束带固定等。
出现应激性溃疡者，遵医嘱使用制酸剂，如奥美 拉唑等，并观察消化道出血情况。
并发症的预防与护理
应激性溃疡
观察患者有无呕血、黑便、血便等症状，如出现上述症状应及时就医处理；预防措施包括 使用制酸剂、避免使用非甾体抗炎药等。
情绪稳定
密切关注患者的情绪变化，采取有效措施帮助 患者保持情绪稳定，如放松训练、音乐疗法等 。
增强信心
通过成功案例介绍、康复进展分享等方式，增 强患者对康复治疗的信心和积极性。
患者功能锻炼指导
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动，如四 肢伸展、翻身、拍背等，预防并发症的 发生。
站立训练
根据患者病情，鼓励并协助患者进行站 立训练，增加下肢肌力及平衡能力。
脑积水
密切观察患者意识状态及瞳孔变化，如出现异常应及时就医处理；预防措施包括保持大便 通畅、避免剧烈咳嗽等。
颅内感染
观察患者有无头痛、发热等症状，如出现上述症状应及时就医处理；预防措施包括避免颅 内高压、保持脑室引流管通畅等。
04
健康教育与心理护理
患者及家属的健康教育
01
疾病知识宣教
向患者及家属介绍脑室出血的病因、临床表现、治疗及护理措施等方
面的知识，帮助他们全面了解病情。
02
心理疏导
针对患者及家属可能出现的紧张、焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心
理疏导和安抚，帮助他们缓解不良情绪。
03
康复信心建立
向患者及家属强调康复治疗的重要性，帮助他们建立信心，积极配合
康复治疗。
患者心理护理
脑室出血的护理查房
癫痫发作
遵医嘱应用抗癫痫药物，避免癫痫 发作对脑组织造成进一步损伤。
个体化护理措施
心理护理
营养支持
加强心理疏导，增强患者信心，积极配合治 疗。
根据患者营养需求，制定合理的饮食计划， 保证营养供给。
功能锻炼
健康宣教
根据患者恢复情况，制定个体化的功能锻炼 计划，促进康复进程。
对患者及家属进行相关健康宣教，提高患者 及家属对疾病的认识和理解。
强调家庭成员的参与，注意患者的安 全和舒适度，避免过度依赖和过度训 练。
04
脑室出血的健康教育
疾病知识宣教
病因
详细介绍脑室出血的病因，如 高血压、脑血管畸形等。
症状
让患者了解脑室出血的症状，如 头痛、呕吐、意识障碍等。
治疗
介绍治疗方法和护理措施，包括手 术、药物治疗和康复训练等。
生活方式指导
饮食
休息与体位
保持患者平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物阻 塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
3
及时清理呼吸道分泌物，吸氧，必要时行气管 插管。
并发症的预防与护理
脑积水
密切观察患者意识状态、瞳孔变化 及头痛情况，及时发现脑积水并处 理。
肺部感染
加强呼吸道护理，定期翻身拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
应激性溃疡
观察患者有无出血倾向，预防应激 性溃疡的发生。
《脑室出血的护理查房》
xx年xx月xx日
目录
• 脑室出血概述 • 脑室出血的护理措施 • 脑室出血的康复指导 • 脑室出血的健康教育
01
脑室出血概述
定义与分类
定义
脑室出血是指由于各种原因引起的脑室内的出血
分类
原发性脑室出血和继发性脑室出血
脑出血护理教学查房
脑出血护理教学查房脑出血是由于脑内血管破裂导致的出血，是一种较为严重的神经外科急症。
护理教学查房是指护理教师或护理专家对护理人员进行的教学指导和实际操作评估，以提高护理的质量和水平。
本文将从患者入院初期、中期和后期进行脑出血护理教学查房，以及护理注意事项。
脑出血护理教学查房一般从初期开始，即患者入院后的前几天。
在这个阶段，患者的生命体征监测是护理的重点，包括血压、心率、呼吸、体温等。
护理人员应密切观察患者的血压波动情况，避免血压过高或过低，以保证脑灌注的正常。
此外，还要进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并及时记录和报告异常情况。
在中期的护理教学查房中，注意点主要是促进患者的康复和预防并发症。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行适当的康复护理和功能锻炼。
例如，可以协助患者进行病床旁边或坐立活动，帮助其恢复行走能力。
同时，还要加强皮肤护理，防止压疮和尿道感染等并发症。
另外，护理人员还要做好饮食护理，根据患者的肠胃功能调整饮食种类和摄入量，保证营养平衡。
脑出血护理教学查房后期，主要侧重于患者的心理护理。
护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的内心感受，帮助其克服心理障碍。
另外，针对患者的家属，也要进行心理疏导和教育，帮助他们理解和应对患者的变化，并提供适当的支持和协助。
在脑出血护理教学查房过程中，护士要注意以下几个方面：1.细心观察患者的病情变化，及时记录和报告异常情况，以便医生进行及时干预。
2.保持患者的环境整洁和安静，减少刺激。
避免嘈杂的声音和明亮的灯光，有利于患者的休息和恢复。
3.加强护理人员的团队合作和沟通，确保护理工作的连续性和科学性。
避免操作失误和信息传递不畅。
4.注重护理技能的培训和学习，不断提高自身的专业水平和知识储备。
对新的护理技术和方法要持续学习和实践，以提高护理质量。
总结起来，脑出血护理教学查房主要包括患者生命体征监测、功能锻炼、康复护理、心理护理等方面。
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房关键信息项：1、患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
2、脑出血病情状况：出血部位、出血量、症状表现等。
3、护理目标：短期和长期的护理期望结果。
4、护理措施：具体的护理操作和方法。
5、护理评估：评估护理效果的指标和频率。
6、潜在并发症及预防措施：可能出现的并发症及应对策略。
11 患者基本信息患者姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________111 入院时间＿___________________________112 既往病史＿___________________________12 脑出血病情状况121 出血部位＿___________________________122 出血量＿___________________________123 症状表现意识状态：＿___________________________肢体活动：＿___________________________语言能力：＿___________________________头痛呕吐：＿___________________________13 护理目标131 短期目标维持生命体征稳定：在接下来的具体时间段内，患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征保持在正常范围内。
减轻脑水肿：通过护理措施，在具体时间段内使脑水肿得到有效控制。
预防并发症：在具体时间段内，确保患者不出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
132 长期目标促进神经功能恢复：在具体时间段内，患者的肢体活动、语言能力等神经功能有明显改善。
提高生活自理能力：经过具体时间段的护理和康复训练，患者能够部分或完全自理日常生活。
心理调适：帮助患者在具体时间段内适应疾病状态，保持积极的心态。
14 护理措施141 病情观察密切监测生命体征：每具体时间间隔测量体温、血压、心率、呼吸，观察意识状态和瞳孔变化。
脑室出血护理查房
脑室出血护理查房一、定义二、病因三、诱因四、分类及表现五、格拉斯评分六、病情介绍七、护理评估八、护理诊断及措施一、脑出血定义：原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占急性脑血管病的20％-30％，其中大脑半球出血占80％，脑干和小脑出血占20％二、病因：1.高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。
动脉瘤经血液旋涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂3.动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、血友病等）、抗凝及溶酸治疗三、诱因1.不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素2.疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律，情绪激动和与人争执，生气、酗酒后过度兴奋等，都使血压升高，尤其是患者情绪过于激动时，可使血压在短时间内骤然上升，同时可诱发脑出血3.慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可使脑压一过性增高，也可诱发脑出血。
换季时，特别是冬季血管收缩容易诱发脑出血|四、分类及表现根据出血部位和出血量不同分：1.壳核出血：最常见。
约占脑出血的50％-60％，壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫（92％）、偏身感觉障碍（42％）及偏盲，优势半球出血可有失语2.丘脑出血：占脑出血的20％，病人最常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语，丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血及内囊可出现对侧瘫痪，多为下肢重于上肢3.脑干出血：约占脑出血的10％，绝大多数为脑桥出血，常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等，出血常从一侧开始，表现从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状。
4.小脑出血：约占脑出血的10％，多见于一侧半球，尤其以齿状核处出血多见，常开始为一侧枕部的疼痛，眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视，可无肢体瘫痪5.脑叶出血：脑叶出血又称皮质下白质出血，脑叶出血部位以顶叶多见，以后以此颞、枕、额叶，40％为跨叶出血。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
2024年脑室内出血护理查房PPT
护理问题改进计划
问题识别：分析护 理过程中存在的问 题和原因
改进措施：制定针 对性的改进措施， 如加强培训、优化 流程等
实施计划：制定具 体的实施计划，包 括时间、责任人等
效果评估：定期评 估改进措施的效果 ，持续改进护理质 量
护理经验分享与总结
护理经验分享
观察病情：密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等
添加副标题
脑室内出血护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者基本信息与病 情介绍
03 护理查房过程
04 护理问题与解决方 案
05 护理经验分享与总 结
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本信息与病情介 绍
患者基本信息
年龄：患者年龄
病情及诊断
患者基本信息：年龄、性别、职业、婚姻状况等 病情介绍：脑室内出血的部位、程度、原因等 诊断结果：脑室内出血的诊断依据、诊断标准等 治疗方案：针对脑室内出血的治疗方法、药物选择等
查房效果评估： 评估查房过程 中发现的问题， 以及解决问题
的效果
反思：反思查 房过程中存在 发现的有效方
法和经验
总结：总结查 房过程中的经 验和教训，为 今后的护理工
作提供参考
下一步工作计划
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 定期进行护理查房，及时发现问题并解决问题 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 定期总结护理经验，分享成功案例和教训，提高整体护理水平
预防感染：保持病室清洁，定期消毒，避免交叉感染
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
预防压疮：定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减 压垫
饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养 供给
脑梗死后脑室出血的护理查房
脑梗死后脑室出血的护理查房尊敬的主治医师、护士长和同事们：大家好！我今天负责查房的是床号为XXX的脑梗死后脑室出血患者。
该患者NN岁，性别为男/女，常住地址为XXXX。
首先，我来介绍一下患者的护理情况。
1.生命体征监测：- 血压：患者今日血压正常稳定，收缩压为XXX mmHg，舒张压为XXX mmHg，已经在正常范围内维持。
-心率：患者心率为XXX次/分，已经恢复正常。
-呼吸：患者呼吸平稳，呼吸率为XXX次/分，无明显异常。
-体温：患者体温正常，体温稳定在XXX摄氏度。
2.病情变化：-神经状态：患者神志清楚，无意识障碍，对环境刺激有应答，言语流畅，能正确回答自己的姓名、年龄等基本信息。
-疼痛评估：患者未有明显疼痛，无疼痛描述，面部不见疼痛表情。
3.饮食与营养：-饮食：患者今日正常进食，食欲一般。
-水分摄入：患者今日摄入水分适量，定时给予水解。
-体重：患者体重维持在正常范围之内。
4.睡眠与休息：-睡眠：患者夜间休息较好，无明显睡眠障碍，不需给予镇静药物。
-休息：患者日间休息充足，无明显疲劳。
5.康复护理：-功能训练：患者进行了XXX分钟的功能训练，包括XXX，XXX等。
患者表现积极，配合度较好。
-物理治疗：患者接受了XXX分钟的物理治疗，包括XXX，XXX等。
患者在治疗过程中无明显不适，存在下肢肌力不足的情况，需要加强力量训练。
-言语治疗：患者进行了XXX分钟的言语治疗，主要练习了XXX等。
患者在治疗过程中表现良好，能够配合治疗。
-心理支持：患者情绪稳定，无明显抑郁或焦虑情绪，已进行心理疏导。
6.治疗措施：-药物治疗：患者按时口服抗凝药物（例如XXX），并接受其他抗血小板治疗（例如XXX）。
-血管紧张素转换酶抑制剂（例如XXX）：患者于XXX开始接受药物治疗，病情稳定。
-解痉剂（例如XXX）：患者于XXX开始接受解痉剂治疗，病情稳定。
-血压控制：患者血压正常稳定，已经在正常范围内维持，无需调整药物剂量。
自发性脑室内出血护理查房
什么是自发性脑室内出血？
发病机制
出血可能是由于动脉瘤、血管畸形或高血压等因 素导致的血管破裂。
了解发病机制有助于临床护理及预防措施的制定 。
什么是自发性脑室内出血？ 临床表现
患者可能表现出头痛、呕吐、意识障碍等症状。
及时识别症状有助于提前干预和治疗。
出血的原因和风险因素
出血的原因和风险因素
高血压
早期康复训练有助于提高患者生活质量。
出院指导与随访
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事项和康复计划 。
确保患者了解药物使用及复诊的重要性。
出院指导与随访
定期随访
建议患者定期回医院复查，监测病情变化。
随访有助于及时发现并处理潜在问题。
出院指导与随访
健康教育
开展健康教育，提高患者及家属的疾病认知和自 我管理能力。
高血压是自发性脑室内出血的重要风险因素 ，需定期监测血压。
患者应遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调 整。
出血的原因和风险因素 血液疾病
如血友病、抗凝治疗等，会增加出血风险。
需定期进行血液检查，确保凝血功能正常。
出血的原因和风险因素
年龄因素
年龄越大，出血风险越高，特别是65岁以上 的老年人。
老年患者需特别关注其血管健康和出血迹象 。
增强患者的健康意识，有助于预防复发。
谢谢观看
护理评估与干预
护理评估与干预
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，尤其是血压和意识状 态。
应记录任何变化并及时报告医生。
护理评估与干预
神经系统评估
进行神经系统评估，包括瞳孔反应、肢体运动等 。
及早发现神经功能变化，便于及时处理。
脑室出血护理查房
• 静脉用药
• 12种复合维生素针 qd • 复方甘草酸苷针 qd • 甘露醇注射液 125ml q8h • 头孢地秦钠针 q12h • 左氧氟沙星注射液 bid • 曲克芦丁脑蛋白水解物注
射液 qd
药物治疗
• 鼻饲营养
• 肠内营养混悬液（TPF能 全力）1瓶 bid
• 雾化吸入
• 0.9%NS 10ml+氨溴索注 射液（沐舒坦）30mg+异 丙托溴铵溶液（爱全乐） 500ug q8h
脑室引流的一般护理
• 1在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消 毒纱布包裹。
• 2保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。 • 3每天更换引流瓶，准确记录24h引流量，引流量不超过
500ml/d • 4观察引流液的性状。 • 5搬动患者时先夹闭引流管，待安置患者稳定后再打开引流
管。 • 6精神症状、意识障碍者应适当约束。 • 7拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔，有头痛、呕
脑室钻孔引流术
• 脑室引流简介
• 引流的目的 • 引流的方法
• 脑室引流的一般护理
• 脑室引流并发症的护理
脑室引流简介
• 引流的目的
• 尽早清除血肿，解除占位效应和脑脊液循环通路梗阻，最 终使脑室系统恢复正常。
• 将脑室内残留的血液、血性脑脊液引流出，以降低颅内压， 减少血红蛋白对脑室壁的刺激，减轻脑水肿［2］。
病情变化
• 04-11
• 12:45急诊全麻下行:右基底节区脑内血肿清除+去骨瓣减 压术。
• 19:00术毕安返病房予面罩吸氧，流量5L/min，保留导尿， 引出黄清色尿液，左、右侧脑室外引流管各一根，右额颞 顶硬膜外负压引流管一根，颅内压持续监测 ，右侧双腔 股静脉置管：内置14cm、外露6cm ，遵医嘱予尼莫地平 以0.24ug/Kg/min泵入，右美托咪定以0.003ug/Kg/min 泵入
脑室出血的护理查房
03 脑室出血的护理措施
一般护理措施
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
脑室出血的护理查房
目录
• 脑室出血概述 • 脑室出血的护理评估 • 脑室出血的护理措施 • 脑室出血的康复护理 • 脑室出血的护理教育
01 脑室出血概述
定义与分类
定义
脑室出血是指脑室内血管破裂引 起的出血，导致颅内压升高和脑 组织受压。
分类
根据出血部位可分为原发性脑室 出血和继发性脑室出血，根据病 情严重程度可分为轻、中、重度 脑室出血。
诊断
通过头颅CT扫描可快速确诊脑室出血，同时可了解出血部位、出血量及有无继 发性改变。
02 脑室出血的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识状况，包括意 识水平、意识障碍程度和意识 障碍类型。
认知功能
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、思维能力和语 言表达能力。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，了解患者的生理状态。
设定康复目标
根据评估结果，与患者及家属共同制定康复目标，包括恢复 生活自理能力、提高认知水平、减轻心理压力等。
康复训练方法与计划
01
02
03
04
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，提高患者的认知能力。
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有 针对性的肢体功能训练，如关 节活动、肌肉力量训练等。
脑出血护理查房 (3)
六．监测血压，保持血压平稳。
二、潜在并发症--再出血
1. 严密控制血压，避免血压过高； 2. 密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常
立即报告医生。 3. 避免搬动：病情危重者发病初24-48小时内避免搬
动，12小时内大幅度翻身。 4. 减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保
病因
危险因素
高血压并发细小动脉硬化 颅内动脉瘤 脑动脉畸形 脑动脉炎 血液病先天性血管畸形 梗死性脑出血 抗凝或溶栓治疗等
糖尿病 高血脂 活动少 吸烟 肥胖
临床分类--出血部位
一．基底节区出血：基底节区是最常见 的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血 血肿即位于基底节。 1. 壳核出血：基底节区的壳核是最为 常见的出血部位，约 50~60% 2. 丘脑出血：占脑出血20%。 3. 尾状核头出血。
症状。 六．保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，
持续吸氧。
三、活动无耐力
保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩； 肢体功能锻炼护理：1、按摩 可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻
浮肿。每日2次，每次15-20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下 肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩腰轻柔、缓慢有节律地 进行。 在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。 安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24小时不间断陪护，予上床栏。
小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕 吐、构音障碍等小脑体征，一般不 出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大 量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、 死亡。
治疗要点
控制血压
血压随颅内压下降亦降低血压高 于220/120mmhg时进行降压处 理常用的硝普钠、尼莫地平、速 尿急性期血压骤降提示病情危重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
室 出
急 诊
血
ห้องสมุดไป่ตู้内 科
的 护
谢 云
理
梅
查
房
内容概述
※脑室出血相关知识 ※病情介绍 ※病情发展 ※护理问题与诊断 ※护理措施及预期结果
概述
❖ 脑室出血有何特点? 脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一 个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂 隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第 四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性 和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血 叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的 出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种 出血较多见。
时平车入科 ❖既往史:2014年3月因脑梗死在外院治疗。 ❖入院诊断：脑室出血，高血压 ❖入院体检;T36.5℃，P96次/分，R21次/分，
BP：184/94mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大等 圆，直径4mm,对光反射存在。
病情发展
Day 1(8.8)
7：00 深昏迷，瞳孔4/4,2/2，T37.2℃。头颅CT示侧 脑室，三脑室及四脑室均见血肿，且已铸形。拟急诊 全麻下行双侧脑室钻孔外引流术。留置胃尿管，备皮 备血，完善术前准备。同时下病重，鼻导管吸氧 3L/min。降颅压，止血治疗。
病情发展
Day9(8.16) 10:30 拔除胃管，经口进流质。 18:30 打开脑室引流管 Day10(8.17) 9:50 清楚，4/4,2/2,拔除两根脑室引流管 Day11(8.18) 11:00 停重症监护，搬至3床，减少激素用量 Day12(8.19) 10:00 停心电监护，停病重，停吸氧 Day13(8.20) 11:00 引流管拔出部位渗液，脑外科局麻缝合包扎
中性粒细胞计数 中性粒细胞
14.28*10^9/L 86.9% 8.63*10^9/L 89.3%
CT 8.13头颅CT示脑室出血引流术改变，较前比较右侧 侧脑室引流尚可，可考虑拔除引流管 8.16头颅CT示左侧基底节区脑出血并破入脑室，双 侧引流术后改变，予拔除双侧引流管
护理问题与诊断
P1:头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 P2:有感染的危险：与长期卧床，留置各种引 流管有关 P3：皮肤完整性受损：与长期卧床有关 P4：体温过高：与感染有关 P5：清理呼吸道无效：与气管分泌物增多，机 体无力有关 P6：便秘：与活动量减少，摄入液体量不足有 关
11:15 麻醉状态，瞳孔2/2,2/2,T36.5℃。行双侧脑室 钻孔外引流术返回病房，带回左右脑室引流管各一根 ，经口气管插管，予接呼吸机辅助呼吸.
12：30 模糊，瞳孔3/3,2/2，试脱机，气道湿化，氧 气吸入。
14:30 模糊，3/3,2/2,T36.7℃，拔除气管插管，面 罩吸氧，5L/min,Spo2>97%
病情发展
16:00 清楚,瞳孔3/3,2/2,诉头疼明显，予尼膜同泵入 19:00 T37.6,改鼻导管吸氧,3L/min,Spo2>98% Day2(8.9) 0:00 烦躁，4/4,2/2,予力月西2.4mg/h泵入 10:00 镇静行右锁骨下深静脉穿刺，深度13cm. 22:00 诉头疼，地佐辛10mg肌注 Day7(8.14) 16:00 暂停力月西，模糊，试夹闭双侧脑室引流管 17:00 烦躁，打开引流管。 18:40 再次夹闭。
病情的观察
2.瞳孔的观察
若患侧瞳孔早起缩小或忽大忽小，表明有再出 血的可能，逐渐增大并至6cm，出现边缘不整 ，对光反应迟钝或消失，提示脑干损伤或形成 小脑扁体疝，双侧瞳孔缩小固定，形状不规则 ，对光反应消失可能是蛛网膜下腔出血波及脑 桥所致
病情的观察
3.生命体征的观察
高血压是脑出血的常见原因某些原因可以导致 原有高血压患者血压骤升使脑室血管破裂发生 脑出血。观察患者有无柯兴氏三大主要症状（ 血压高、脉搏慢且洪大、呼吸缓慢加深）此为 颅内压升高的表现。
(2)第四脑室出血
❖常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损 害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。 在存活的短时间内可有以下表现：①发病初 期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。② 呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。③ 高烧，体温常达40℃以上。④无反射性或 自发性多动，亦无摸索与指划动作。⑤前庭 反射消失。⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。 ⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。⑧脑脊 液为血性。
临床表现
❖脑室出血在临床上，除表现 出脑出血的一般表现外，还 常有一些特殊的表现，为血 液破入脑室的标志
(1)侧脑室和第三脑室出血
❖ ①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神 志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反 射。④ 四肢肌张力增高，早期出现周期性 的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直 发作，后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔 缩小，眼球浮动，分离性斜视。⑥常有丘脑 下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏 先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增 高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改 变。⑦脑脊液压力高，呈血性。
严重颅内压升高的患者<50次/min，呼吸<10次 /min，收缩压＞24KPa，为脑疝的先兆，应加 强观察和及时处理，体温若在数小时内升高， 提示并发感染，体温调节中枢功能障碍或出血 后吸收热（常为低热）。
病情介绍
❖3床（原604床）：张原玲，女，62岁 ❖因“突发意识不清3小时”于2014.8.8上午7
脑室引流液量的变化
8.8 8.9 8.10 8.11 8.12 8.13 8.14 8.15 8.16
左 65 侧
100 150 150 100 100 75
夹闭 0
右 75
50
75
100 100 100 10
夹闭 150
侧
血常规
8.8 8.15
检查指标
白细胞计数
16.4*10^9/L 9.67*10^9/L
P1:头痛
病情的观察
1.意识的观察 意识状态是估计出血量，病变部位及预后的 重要指标，也辨别是否发生颅内高压的依据 之一。故动态观察甚为重要，如患者意识逐 渐清醒，提示病情好转，如突转向昏迷，提 示病情加重。有再度出血或发生脑疝的可能 。若出现躁动，应查找原因，躁动是病情变 化的前驱症状也是病情好转的预兆，应加以 区别。