手足口病观察和护理

谵妄甚 至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调
、眼球运 动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见
脑膜刺激 征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口
唇紫 绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺
部可闻及 湿啰音或痰鸣音。
合并症
皮肤护理
保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳 下暴晒，以达到消毒目的，衣服要宽大、柔软， 床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。 剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓 破皮疹;引起感染，物理降温时动作要轻柔，以 免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可 涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要 保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮 疹感染。
消化道症状的观察
观察患儿食欲的变化； 注意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
护理
一般护理
高热的护理 口腔护理 皮肤护理 休息与饮食护理
高热的护理
体温℃以下不主张退热，体温超过 ℃以物理降温为主，多喂水，可给 温水擦浴。
休息与饮食护理
轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出，重 症患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂 奶时应平卧抱起，尽量减少头部上下活动。因 脑炎患儿可引起颈部肌无力，不能拖起头部， 协助并指导家属给孩子正确喂奶是非常重要的。 另外，病房注意通风换气，保持空气新鲜。患 儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食， 配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流 质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物， 对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予 补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。
张压＞），心率快（＞次分），警惕呼吸循 环衰竭，及时通知医生。
观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
Байду номын сангаас超过秒为循环较差。 四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现大理石样斑纹
提示进入危重症期，要积极抢救。
心理护理
患儿由于处于陌生环境，加上害怕穿刺带来的疼痛容易产 生紧张恐惧心理，护理人员应以和蔼可亲的态度关心、体 贴和爱护患儿，取得患儿的信任，消除其恐惧心理。对于 稍大点的患儿要以鼓励的方式取得合作，不可恐吓威胁。
并发症的护理
手足口病容易并发脑炎、心肌炎、肺炎等并发 症，及时发现并早期诊断至关重要，肢体抖动 是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢 体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生， 并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧， 尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密 观察病情变化，密切监测生命体征。若患儿出 现心率增快、呼吸急促、口唇发绀、精神极差 等症状，且心率增快与体温升高不成比例，多 为病毒性心肌炎或肺炎的临床表现。应配合医 生紧急抢救治疗。
手足口病的观察和护理
儿科 胡燕
概述
手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。病原型最常见为及型。多发生于学龄前儿童，尤以岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜 炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道、人群密切接触等途径传播。
临床表现
普通病例 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀
部出现 斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱
内液体 较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状
。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或
临床表现
重症病例（多见于岁以下、病程天以内） 神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、
心率＞次分或＜次分，突然增快或减慢，心律不齐等均提示病情重.
生命体征的观察
➢ 血压以上要给测血压，收缩压＞，舒张压＞给测血压分钟 或分钟一次，严密监测，警惕循环衰竭。
➢ 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸 困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣 样呼吸）、口唇发干、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要 及时给予气管插管，进行机械通气。
观察要点
生命体征的观察
■ 严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，若患儿年龄＜岁，精神差，持续高热不退， 肌阵挛明显，血压偏高，应给持续心电监护。
定时测量体温，体温℃以上的患儿，给予测量体温并记录；℃以上测量体温并记录；℃以上测量体温并 记录；若患儿体温持续℃以上且不易退去，要严密观察。
出院指导
由于手足口病为传染性疾病，患儿出院 后仍须居家隔离一周并注意饮食卫生， 且部分患儿为好转出院，出院后仍需继 续服用抗病毒药一周，一周后来院复查 血常规，若患儿出院后出现皮疹复发、 肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，提 示病情加重，应立即来院就诊。
消毒隔离
由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前 便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生 水、吃生冷食物，大人在接触患儿前后也必须洗净双手。住院期间大人及患儿 均不能接触其他健康小孩，因为大人由于抵抗力强不会发病，但他属隐性感染 者，可在接触其他健康小孩时间接传播给其他孩子。因此，采取必要的隔离措 施是非常重要的。
体温超过℃除遵医嘱给药物降温外， 头部及大血管处置冰袋。
头部冷敷除降温外主要是保护脑细 胞、降低氧耗。
口腔护理
手足口病患儿有将近患儿有不同程度的口腔黏 膜损害，表现为口腔内出现水疱样黏膜疹，边 缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体等 处～天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显， 患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安， 易流口水。家长容易着急，此时应鼓励家长多 给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理， 每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口， 已有溃疡者，可给予康复新局部喷雾，以消炎 止痛促进溃疡面愈合。溃疡面多在天后逐渐愈 合。
用药的护理
由于手足口病为病棒感⟓性疾病，临床上无特效抗病毒药， 轻畇患儿若自身免疫劙 发脑炎的患儿可遵医嘱应用 甘露醇、速尿、糖皮质激素等 药物，以减轻脑水肿降但颅内压。输注甘露醇应 内快速输 完，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗 时应及时更换输液部位，避免引起局部皮下组织坏死，酌 情应用镇静剂，使脑细胞得到休息促进恢复。并发心肌炎 的可加用果糖、维生素、、辅酶、辅酶、环璘腺苷等营养 心肌药。
每天开窗通风至少次，每次分钟，并用动态空气消毒机定时消毒； 地面、墙壁、床头物体表面用含氯消毒剂溶液擦拭，每天两次，污染时随时消
毒； 体温表固定一人一表；使用一次性呼吸管路及呼吸治疗装置； 一次性被服用后统一焚烧； 病人排泄物和呕吐物用漂白粉或含氯消毒剂以：的比例混匀后放置后倒入厕所
下水道； 护理每一位患者后均进行手卫生或手消毒，戴手套者更换手套； 病人转床、出院或死亡后，床单元进行终末消毒。
病毒会侵犯心、脑等重要器官，警惕暴发性心肌炎； 近年发现较更易发生无菌性脑膜炎，合并有中枢神经系统症
状的人，以岁以内患儿多见 ； 中枢神经系统症状的临床分级： Ⅰ级为肌痉挛、共济失调、肌痉挛且共济失调； Ⅱ级为肌痉挛和脑神经受损； Ⅲ级为脑干受损，短暂肌痉挛后呼吸衰竭、循环衰竭、昏迷、
眼反射消失、呼吸停止，多在入院内死亡 。
神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。 病情危重的表现： 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； 睡眠过多； 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出血的危险。
密切监测血糖的变化
入院时常规测随机血糖。 血糖＞者给测血糖，血糖＞者给测血糖。 若患儿血糖高（＞），血压高（收缩压＞舒