光动力学疗法治疗恶性肿瘤PPT参考幻灯片
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光动力学疗法课件
金属配合物类光敏剂
这类光敏剂具有较高的光敏活性和较低的光毒性，因此被认为是较为理 想的光敏剂。但是，其合成难度较大，成本较高，还需要进一步研究和 改进。
光敏剂的选择与应用
根据治疗疾病的类型和部位选 择合适的光敏剂，以确保治疗 效果和安全性。
在选择光敏剂时，需要考虑其 光敏活性、光毒性、稳定性、 溶解性、合成成本等多个因素 。
激光照射与剂量控制
激光照射
使用特定波长的激光照射病变部位，确保光束均匀覆盖，避免过度照射或遗漏。
剂量控制
根据病变部位和病情，控制激光照射的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果，同 时避免对周围正常组织造成损伤。
治疗效果的评估与后续处理
治疗效果评估
通过定期检查和评估，了解光动力学 疗法的效果，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情改善情况、病变 部位变化等。
原理
光敏剂在特定波长的光照射下，吸收 光能并转化为化学能，引发一系列光 化学反应，产生具有杀伤力的活性氧 物质，从而破坏病变组织。
发展历程与现状
发展历程
光动力学疗法自20世纪80年代初 开始研究，经过几十年的发展， 已经成为一种成熟的治疗方法， 广泛应用于多种疾病的治疗。
现状
目前，光动力学疗法已经成为治 疗肿瘤、血管病变、皮肤疾病等 领域的重要手段，尤其在肿瘤治 疗方面取得了显著疗效。
VS
疗效比较
比较光动力学疗法与其他传统治疗方法的 疗效，有助于评估其优势和局限性，促进 其在临床上的广泛应用。
提高治疗效果与降低副作用的策略
优化光照参数
光照参数如光剂量、波长、脉冲方式等对光 动力学疗法的治疗效果具有重要影响。通过 优化光照参数，可以提高治疗效果并降低对 正常组织的损伤。
精准靶向治疗
这类光敏剂具有较高的光敏活性和较低的光毒性，因此被认为是较为理 想的光敏剂。但是，其合成难度较大，成本较高，还需要进一步研究和 改进。
光敏剂的选择与应用
根据治疗疾病的类型和部位选 择合适的光敏剂，以确保治疗 效果和安全性。
在选择光敏剂时，需要考虑其 光敏活性、光毒性、稳定性、 溶解性、合成成本等多个因素 。
激光照射与剂量控制
激光照射
使用特定波长的激光照射病变部位，确保光束均匀覆盖，避免过度照射或遗漏。
剂量控制
根据病变部位和病情，控制激光照射的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果，同 时避免对周围正常组织造成损伤。
治疗效果的评估与后续处理
治疗效果评估
通过定期检查和评估，了解光动力学 疗法的效果，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情改善情况、病变 部位变化等。
原理
光敏剂在特定波长的光照射下，吸收 光能并转化为化学能，引发一系列光 化学反应，产生具有杀伤力的活性氧 物质，从而破坏病变组织。
发展历程与现状
发展历程
光动力学疗法自20世纪80年代初 开始研究，经过几十年的发展， 已经成为一种成熟的治疗方法， 广泛应用于多种疾病的治疗。
现状
目前，光动力学疗法已经成为治 疗肿瘤、血管病变、皮肤疾病等 领域的重要手段，尤其在肿瘤治 疗方面取得了显著疗效。
VS
疗效比较
比较光动力学疗法与其他传统治疗方法的 疗效，有助于评估其优势和局限性，促进 其在临床上的广泛应用。
提高治疗效果与降低副作用的策略
优化光照参数
光照参数如光剂量、波长、脉冲方式等对光 动力学疗法的治疗效果具有重要影响。通过 优化光照参数，可以提高治疗效果并降低对 正常组织的损伤。
精准靶向治疗
艾拉光动力治疗系统ppt课件
清除率高，高度靶 向性、治疗彻底
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
激光光动力学治疗法幻灯PPT课件
对各种不同组织类型恶性肿瘤都起作用
位于体表或内窥镜可以到达的内腔表浅 恶性肿瘤、散在分布或复发性小肿瘤均 可作根治；
-
24
适用于治疗内腔肿瘤，早期争取根治， 可免开胸开腹手术之苦，晚期亦可减轻症 状；
适用范围广，有手术禁忌者亦可使用。
-
25
激光——HPD治癌的副作用
皮肤光毒反应——由于HPD在皮肤滞留时 间长，日光照射易产生皮肤光敏反应，严 重者红肿、水泡、溃疡形成。
降价
溴化
提取，Hb 氯化血红素
溴血
卟啉 水解血卟啉 成盐 (HPD)
血卟啉钠盐
-
11
化学性质：
结构式（如图）：
分子式：C34H36O6N4 分子量：598.7 存放：在4℃暗处存放1年以上，效价不 变。
-
12
HPD的生物特性
吸收比：癌/正常组织>10 标准用量：5mg/kg体重 人血中HPD半衰期：25~35小时 滞留时间：在正常组织中24~72小时 排泄途径:主要尿中排出，部分由粪便排出。 副作用：皮肤光毒反应，避阳光一个月。
-
29
NPC的PDT适应症：
NP原位
无效（NR）：肿瘤无缩小或增大。
-
28
2.中数稳定期：第一次治疗开始至病灶两径 乘积增大25%。
3.中数治疗后生存期：第一次治疗开始至死 亡或末次随诊的时间。
※ 肿瘤分期：为了和国际上所应用的分类、 分期法相一致，国家科委建议用国际抗癌协 会(UICC)1982年订的 “TNM恶性肿瘤的分类” 标准。
560nm (正常） 600nm（正常） 630nm 680nm —癌荧光谱线 700nm
-
7
激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品 出售）
位于体表或内窥镜可以到达的内腔表浅 恶性肿瘤、散在分布或复发性小肿瘤均 可作根治；
-
24
适用于治疗内腔肿瘤，早期争取根治， 可免开胸开腹手术之苦，晚期亦可减轻症 状；
适用范围广，有手术禁忌者亦可使用。
-
25
激光——HPD治癌的副作用
皮肤光毒反应——由于HPD在皮肤滞留时 间长，日光照射易产生皮肤光敏反应，严 重者红肿、水泡、溃疡形成。
降价
溴化
提取，Hb 氯化血红素
溴血
卟啉 水解血卟啉 成盐 (HPD)
血卟啉钠盐
-
11
化学性质：
结构式（如图）：
分子式：C34H36O6N4 分子量：598.7 存放：在4℃暗处存放1年以上，效价不 变。
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12
HPD的生物特性
吸收比：癌/正常组织>10 标准用量：5mg/kg体重 人血中HPD半衰期：25~35小时 滞留时间：在正常组织中24~72小时 排泄途径:主要尿中排出，部分由粪便排出。 副作用：皮肤光毒反应，避阳光一个月。
-
29
NPC的PDT适应症：
NP原位
无效（NR）：肿瘤无缩小或增大。
-
28
2.中数稳定期：第一次治疗开始至病灶两径 乘积增大25%。
3.中数治疗后生存期：第一次治疗开始至死 亡或末次随诊的时间。
※ 肿瘤分期：为了和国际上所应用的分类、 分期法相一致，国家科委建议用国际抗癌协 会(UICC)1982年订的 “TNM恶性肿瘤的分类” 标准。
560nm (正常） 600nm（正常） 630nm 680nm —癌荧光谱线 700nm
-
7
激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品 出售）
光动力学ppt课件
12
THANKS
光源：PDT光源要满足光强度能达到一定的组织穿透性；波长为光敏剂所能吸收的频谱 例如：波长为630nm和532nm的激光都能有效的激活血卟啉衍生物，红色激光（630nm）对大多数组织的 穿透深度大于绿色激光（532nm）。532nm激光对于治疗浅表性的、多中心的肿瘤，如膀胱肿瘤取得明显疗 效。叶绿素a的最大吸收峰位于630~650nm,叶绿素b位于650~680nm，细菌叶绿素位于750~800nm。
目前, 用于临床的激光器有氩燃料、磷酸钛钾染料、金属蒸汽激光器和半导体激光器等
2
PDT激光光源
光动力学治疗所需求的光的波长一般在 600～800nm 范围。其原因是长波可以提供所 谓治疗窗口，即其光谱介于血红蛋白吸收和水吸收之间的区域，从而使光在组织结构中的 穿透距离更长。这里并不一定要求相干激光光源，但近年来，随着高可靠性的红光激光器 和柔性的光纤的发展，激光成为主要光源，用于光动力治疗的激光可以是连续的也可以是 脉冲的。
Nd:YAG 激光器，通过倍频可以获得 532nm 和 660nm 波长的激光，固体激光器相对于 He-Ne 激光器和半导体激光器输出功率高，相对于染料激光器价格便宜、体积小，具有独特的优点。
4
实验：光动力疗法在肝癌治疗中的应用研究 光敏剂：叶绿素衍生品——脱镁叶绿素a(Phe a)、脱镁叶绿素b(Phe b)
脱镁叶绿酸a(Pho a)、脱镁叶绿酸b(Pho b)
7
实验结果68Fra bibliotek实验结果
9
光动力疗法优点
•（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、 开腹等手术造成的创伤和痛苦。 •（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而 杀伤靶向细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的 器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 •（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这 种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 •（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的病灶组织 对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。 •（5）可重复治疗：靶向细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以 可以重复治疗。 •（7）可协同手术提高疗效：对于尖锐湿疣患者，疣体过大时，需要使用激光、冷冻等方法去除大疣体之 后，在进行光动力治疗。由此临床医生总结出三阶段疗法。 •（8）可消灭隐性病灶：临床上有些疾病如尖锐湿疣，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床 和潜伏感染，常规治疗手段只能去除显性病灶，对隐性病灶无能为力，但用光动力疗法后表面照射的方法， 消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少复发的机会。 •（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光 动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面 愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
THANKS
光源：PDT光源要满足光强度能达到一定的组织穿透性；波长为光敏剂所能吸收的频谱 例如：波长为630nm和532nm的激光都能有效的激活血卟啉衍生物，红色激光（630nm）对大多数组织的 穿透深度大于绿色激光（532nm）。532nm激光对于治疗浅表性的、多中心的肿瘤，如膀胱肿瘤取得明显疗 效。叶绿素a的最大吸收峰位于630~650nm,叶绿素b位于650~680nm，细菌叶绿素位于750~800nm。
目前, 用于临床的激光器有氩燃料、磷酸钛钾染料、金属蒸汽激光器和半导体激光器等
2
PDT激光光源
光动力学治疗所需求的光的波长一般在 600～800nm 范围。其原因是长波可以提供所 谓治疗窗口，即其光谱介于血红蛋白吸收和水吸收之间的区域，从而使光在组织结构中的 穿透距离更长。这里并不一定要求相干激光光源，但近年来，随着高可靠性的红光激光器 和柔性的光纤的发展，激光成为主要光源，用于光动力治疗的激光可以是连续的也可以是 脉冲的。
Nd:YAG 激光器，通过倍频可以获得 532nm 和 660nm 波长的激光，固体激光器相对于 He-Ne 激光器和半导体激光器输出功率高，相对于染料激光器价格便宜、体积小，具有独特的优点。
4
实验：光动力疗法在肝癌治疗中的应用研究 光敏剂：叶绿素衍生品——脱镁叶绿素a(Phe a)、脱镁叶绿素b(Phe b)
脱镁叶绿酸a(Pho a)、脱镁叶绿酸b(Pho b)
7
实验结果68Fra bibliotek实验结果
9
光动力疗法优点
•（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、 开腹等手术造成的创伤和痛苦。 •（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而 杀伤靶向细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的 器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 •（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这 种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 •（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的病灶组织 对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。 •（5）可重复治疗：靶向细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以 可以重复治疗。 •（7）可协同手术提高疗效：对于尖锐湿疣患者，疣体过大时，需要使用激光、冷冻等方法去除大疣体之 后，在进行光动力治疗。由此临床医生总结出三阶段疗法。 •（8）可消灭隐性病灶：临床上有些疾病如尖锐湿疣，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床 和潜伏感染，常规治疗手段只能去除显性病灶，对隐性病灶无能为力，但用光动力疗法后表面照射的方法， 消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少复发的机会。 •（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光 动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面 愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
修肿瘤光动力治疗的护理PPT课件
修肿瘤光动力治疗的 护理ppt课件
目录
• 修肿瘤光动力治疗简介 • 修肿瘤光动力治疗护理的重要性 • 修肿瘤光动力治疗护理流程 • 修肿瘤光动力治疗常见并发症及护理
目录
• 修肿瘤光动力治疗患者的心理护理 • 修肿瘤光动力治疗护理的未来展望
01
修肿瘤光动力治疗简介
修肿瘤光动力治疗定义
修肿瘤光动力治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它结合了光 敏剂和特定波长的光，通过光化学反应选择性破坏肿瘤组织 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
心理护理方法
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 了解其心理需求，提供个性化
的心理支持。
健康教育
向患者详细介绍光动力治疗的 原理、效果及注意事项，消除
其疑虑和误解。
积极沟通
鼓励患者表达自己的感受和想 法，耐心倾听并给予积极回应
。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，缓解其紧张和焦虑
及时发现并处理并发症的先兆 症状，防止病情恶化。
提高患者的自我保护意识和能 力，降低并发症的发生风险。
提高患者生活质量
提供心理支持，缓解患者的焦虑 和恐惧情绪，提高生活质量。
指导患者进行康复训练和生活习 惯调整，促进康复和提高生活质
量。
关注患者的营养和休息状况，提 供合理的饮食和生活建议，改善
生活质量。
03
修肿瘤光动力治疗护理流 程
护理前准备
01
02
03
了解患者病情
详细了解患者的肿瘤类型、 病情状况、治疗过程等， 为制定护理计划提供依据。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑等情绪， 提高治疗依从性。
目录
• 修肿瘤光动力治疗简介 • 修肿瘤光动力治疗护理的重要性 • 修肿瘤光动力治疗护理流程 • 修肿瘤光动力治疗常见并发症及护理
目录
• 修肿瘤光动力治疗患者的心理护理 • 修肿瘤光动力治疗护理的未来展望
01
修肿瘤光动力治疗简介
修肿瘤光动力治疗定义
修肿瘤光动力治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它结合了光 敏剂和特定波长的光，通过光化学反应选择性破坏肿瘤组织 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
心理护理方法
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 了解其心理需求，提供个性化
的心理支持。
健康教育
向患者详细介绍光动力治疗的 原理、效果及注意事项，消除
其疑虑和误解。
积极沟通
鼓励患者表达自己的感受和想 法，耐心倾听并给予积极回应
。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，缓解其紧张和焦虑
及时发现并处理并发症的先兆 症状，防止病情恶化。
提高患者的自我保护意识和能 力，降低并发症的发生风险。
提高患者生活质量
提供心理支持，缓解患者的焦虑 和恐惧情绪，提高生活质量。
指导患者进行康复训练和生活习 惯调整，促进康复和提高生活质
量。
关注患者的营养和休息状况，提 供合理的饮食和生活建议，改善
生活质量。
03
修肿瘤光动力治疗护理流 程
护理前准备
01
02
03
了解患者病情
详细了解患者的肿瘤类型、 病情状况、治疗过程等， 为制定护理计划提供依据。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑等情绪， 提高治疗依从性。
《肿瘤光动力疗法》PPT课件
精选ppt
5
在肿瘤治疗中的应用
• 食管癌
早期食管癌, 手术治疗是主要根治手段, 但相当 一部分病例或因部位特殊, 或因全身状态, 不适宜手 术治疗。PDT 为不宜手术治疗的患者提供了根治机 会。Sibille 等应用PDT 治疗123 例 T1 和 T2 期食管 腺癌和鳞癌,6 个月时完全应答率87%, 总5 年生存率 25%,5 年疾病特异性生存率高达74%。
精选ppt
7
在肿瘤治疗中的应用
• 胃癌
PDT 对早期胃癌有效。Kato 等报告19 例患者 接受PDT, 完全应答率达60%, 治疗失败可能与胃蠕 动或胃皱壁遮盖, 激光不能透入有关。spinelli 等用 PDT 和Nd : YAG 治疗13 例早期胃癌, 在3～58 个月 随访期内,11 例( 85 %) 无疾病证据。Ell 等报告22例 早期胃癌 DPT 治疗的结果, 随访期12 ～20 个月, 完 全应答率73%, 其中在肠型胃癌为80%,
精选ppt
8
• 在弥漫Lauren 型为50%。Nakamura 等报告8 例 早期胃癌, 由于拒绝手术或因有禁忌证未作手术切 除。接受DPT 治疗后,7 例癌肿全部消除。有1 例 在PDT 治疗后1 个月接受手术切除, 病理学检查显 示DPT 的效应深至粘膜固有层。
• PDT 对进展期胃癌也有一定价值。Jin 等治疗39 例不能手术切除或复发性胃癌, 完全应答率和部分 应答率各为23.1%,轻度应答率25.6%。
精选ppt
12
在肿瘤治疗中的应用
• 妇科肿瘤
ward 等应用即PDT治疗12 例妇科癌肿病人, 将多根石英
纤维直接插入肿瘤内。1 例在治疗12 个月时未见复发,8 例在
光动力治疗原理.ppt
常用光敏药物
第一代光敏药物----血卟啉衍生物 第二代光敏药物----成分更单一、吸收峰向长波长
移动 改良卟啉衍生物：苯并卟啉类衍生物与5-氨基
乙酰丙酸 绿素降解产生衍生物 藻胆蛋白 竹红菌素 富勒烯 五氮齿 酞菁染料
血卟啉的来源
动物（牛或猪）血中的血红蛋白（HP） （降解）
氯化血红素 （溴化）
光动力治疗 过程示意图
光动力治疗发展史
古中国、埃及、印度人治疗白癜风。 1898年，Moller报告可见光对某些皮肤病有治疗作
用 1900年，Raad发现用丫啶橙染色以后的草履虫对光
敏感，可导致草履虫死亡。 1904年，Tappeiner进行了大量研究，第一次提出了
“光动力学作用（Photodynamic）”这个术语，用 来描述生物组织中需要氧气、光敏剂和光的反应。 1909年，Hausman第一个描述了光动力作用，他用 光照射注射了卟啉（Hematoporphyrin,HP）的老鼠， 发现反应程度直接依赖于光敏剂剂量和光剂量。
自由基学说
认为激发态血卟啉钠盐直接与生物分子作用或将能量 转移给氧和水，使之形成自由基，通过自由基引起生 物分子的一系列连锁反应，造成肿瘤细胞的死亡。
单态氧细胞毒理学说
1976年，Weishaupt等报导用620~640nm光辐照含有 血卟啉钠盐的癌组织时，在能量的转移过程中，由光 动力学作用产生单态氧
690nm，体表病灶可直接用滤光片观察，选择合适波 长的光源；
光化学反应：PDT药物在光的诱导下产生单态氧杀死 癌细胞
药物清除，降低光敏反应
光动力反应破坏细胞的机制
PDT 药物
吸收光单重态系ຫໍສະໝຸດ 转换三重态I型反应过程
3P*+H2O *OH或H2O2
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
被相关权威肿瘤治疗指南，如NCCN指南作为某 些肿瘤的推荐治疗方法
2
什么是光动力
光动力疗法是一种光激发的化学疗法，光敏剂吸 收光子的能量跃迁到激发态，受激发的光敏剂将 能量传递给氧，产生一些氧化活性分子（radical oxygen species,ROS）。氧化活性分子通过氧化 作用来攻击细胞结构，这种损伤可能是细胞膜或 蛋白的氧化损伤，当氧化损伤的积累超过一定的 阈值时，细胞便开始死亡
激光的出现有效的解决了体腔内治疗的光传输问题。 现在应用光纤传输激光，不但光损失少，而且可控性 良好
16
激光器
在光动力治疗中，激光的波长、功率密度和能量密度 对治疗的效果有很大的影响
随着光动力疗法的发展，各种光敏剂的出现，适用于 不同光敏剂波长的激光器纷纷面世。但是，激光器的 输出功率一定要在瓦级以上才能达到治疗效果
1984年，Roswell Park癌症研究所从HpD中分离出高效组分， 命名为Photofrin Ⅱ（即后来商品化的PHOTOFRIN®）。
1986年，各国科学家在日本共同发起成立国际光动力学会 （IPA），正式宣告又一个新兴学科的诞生。如今，在各相 关学科的国际学术会议上，PDT经常成为会议重要议题
光敏剂一定要和PDT激光设备联合使用才能对患者实施治 疗，而一般化疗药的使用则无须专用设备
15
光源的选择
良好的光源是光动力治疗不可或缺的条件。在早期的 光动力研究中人们采用的是普通光源。但是，随着激 光的发明，人们在研究中逐渐开始采用激光作为光源。 激光以其单色性好、方向性好、亮度高、相干性好的 优点而有力的推动了光动力的研究
1978年，美国纽约Roswell Park癌症研究所Dougherty领导 的研究小组、1980年日本东京医科大学Hayata（早田义博） 领导的研究小组对光动力学疗法进行了系统的临床研究
5
光动力疗法发展入第 十三届代表大会议程，扩大了这项新技术的影响
最近有多种国产光敏剂和激光器进入了临床研究阶段
7
PDT的作用机制和临床特性(1)
在临床建议剂量下，光敏剂本身不具有细胞毒性，只有 在氧参与下的光活化才会引发细胞毒性
特定波长的激光照射使组织摄取的光敏剂受到激发，而 激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很 强的单态氧
单态氧和相邻的多种生物大分子发生氧化反应，对细胞 膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤， 最终导致细胞死亡
光敏剂是一种本身（或其代谢产物）能选择的浓集于 要作用细胞的化学物质，它（或其代谢产物）在适当 的波长光的激发下能产生光动力效应而破坏靶细胞
光敏剂是光动力疗法的核心物质，光动力疗法从最初 的建立，到不断的发展都是随着光敏剂的发现、发展 而逐步的发展、完善的。光动力疗法的成功与否很大 程度上依赖于光敏剂的的进展
9
PDT的作用机制和临床特性(3)
光敏剂注入患者体内后，会在肿瘤组织中形成相对较 高的蓄积，尤其高分布于肿瘤组织的新生血管内皮上， 所以光动力作用引起的血管损伤及由此导致的病变组 织局部的缺血缺氧，在PDT的临床治疗机制中起着关键 性的作用，并决定着PDT的选择性杀伤特性。
这种光敏剂选择性在肿瘤组织蓄积和我们选择性针对 病变组织照光一起构成了光动力疗法治疗肿瘤的双选 择性（药物选择性富积和选择性光照激活）。
10
光敏剂在肿瘤组织富集的机制
肿瘤组织间隙较大 肿瘤组织巨噬细胞多 肿瘤组织脉管间隙大 肿瘤组织淋巴回流差 肿瘤组织PH值低 肿瘤组织胶原相对丰富 肿瘤组织有丰富脂蛋白受体
11
PDT后组织病理变化
12
光动力疗法三要素
光敏剂 光源 组织氧浓度
13
光敏剂的概念
6
光动力学疗法在中国的概况
中国在PDT的基础研究和临床应用方面并不晚，而且完 成的治疗病例非常多
由于不重视PDT的基础研究，没有市场化的机构进行进 一步研究使得经过最初的高潮之后进入随后而来的研 究应用低谷
近年来，随着新型激光器及光敏剂的出现，光动力疗 法的研究应用有进入了一个新的高潮
8
PDT的作用机制和临床特性(2)
光敏剂在光照下，首先跃迁到短寿命的单重态，然后经系间 窜跃到寿命较长的三重态，光敏作用通常是通过光敏剂的三 重态进行的
Ⅰ型反应机制是光敏剂的三重态与底物发生电子转移或抽氢 作用，产生底物和光敏剂的自由基或自由基离子，它们可进 一步与周围的氧反应生成氧化物
Ⅱ型机制是光敏剂的三重态与基态分子氧发生能量传递产生 单重态氧。单重态氧是一种高反应活性的物质，它具有亲电 性，能高效氧化生物分子。如和不饱和脂肪酸、蛋白质、核 酸等反应
14
光敏剂与一般抗癌药物的区别
光敏剂经注射进入人体以后，如果没有受到光照射，不 会引发光动力学反应，产生细胞毒性
在PDT治疗中，光照区的肿瘤组织，由于药浓度高、光剂 量足，会产生强烈细胞毒性，受到严重破坏。但这种细 胞毒性仅仅发生在光照区内，并不会向体内散逸
一般抗癌药进入人体后无须外加条件便具有细胞毒性， 不但对癌细胞如此，对正常细胞也如此，是一种全身性 的毒性。这样不可避免地会对人体造成毒害，尤其是对 造血系统和免疫系统的抑制
3
光动力杀伤细胞示意图
4
光动力疗法发展历程(1)
早在1900年，Raab就发现了光动力学效应。1960年Lipson 制备出血卟啉衍生物（HpD），并于1966年尝试性地应用于 肿瘤PDT治疗
1976年，Kelly用HpD-PDT治疗了一例复发的人膀胱癌，观 察到PDT后病变组织坏死脱落，而周围的正常膀胱粘膜未受 损伤
光动力学疗法治疗恶性肿瘤
北京军区总医院肿瘤科 刘慧龙
1
光动力概况
光动力学疗法（Photodynamic Therapy, PDT） 概言之就是利用光源活化光敏剂进行疾病治疗 的新方法，目前主要用于实体恶性肿瘤的治疗， 也用于某些癌前病变和良性病变的治疗
在美国光动力疗法已得到FDA批准，在加拿大 （1993）、法国（1997）、荷兰（1997）、德 国（1997）和日本（1997），分别被批准治疗 不同恶性肿瘤
2
什么是光动力
光动力疗法是一种光激发的化学疗法，光敏剂吸 收光子的能量跃迁到激发态，受激发的光敏剂将 能量传递给氧，产生一些氧化活性分子（radical oxygen species,ROS）。氧化活性分子通过氧化 作用来攻击细胞结构，这种损伤可能是细胞膜或 蛋白的氧化损伤，当氧化损伤的积累超过一定的 阈值时，细胞便开始死亡
激光的出现有效的解决了体腔内治疗的光传输问题。 现在应用光纤传输激光，不但光损失少，而且可控性 良好
16
激光器
在光动力治疗中，激光的波长、功率密度和能量密度 对治疗的效果有很大的影响
随着光动力疗法的发展，各种光敏剂的出现，适用于 不同光敏剂波长的激光器纷纷面世。但是，激光器的 输出功率一定要在瓦级以上才能达到治疗效果
1984年，Roswell Park癌症研究所从HpD中分离出高效组分， 命名为Photofrin Ⅱ（即后来商品化的PHOTOFRIN®）。
1986年，各国科学家在日本共同发起成立国际光动力学会 （IPA），正式宣告又一个新兴学科的诞生。如今，在各相 关学科的国际学术会议上，PDT经常成为会议重要议题
光敏剂一定要和PDT激光设备联合使用才能对患者实施治 疗，而一般化疗药的使用则无须专用设备
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光源的选择
良好的光源是光动力治疗不可或缺的条件。在早期的 光动力研究中人们采用的是普通光源。但是，随着激 光的发明，人们在研究中逐渐开始采用激光作为光源。 激光以其单色性好、方向性好、亮度高、相干性好的 优点而有力的推动了光动力的研究
1978年，美国纽约Roswell Park癌症研究所Dougherty领导 的研究小组、1980年日本东京医科大学Hayata（早田义博） 领导的研究小组对光动力学疗法进行了系统的临床研究
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光动力疗法发展入第 十三届代表大会议程，扩大了这项新技术的影响
最近有多种国产光敏剂和激光器进入了临床研究阶段
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PDT的作用机制和临床特性(1)
在临床建议剂量下，光敏剂本身不具有细胞毒性，只有 在氧参与下的光活化才会引发细胞毒性
特定波长的激光照射使组织摄取的光敏剂受到激发，而 激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很 强的单态氧
单态氧和相邻的多种生物大分子发生氧化反应，对细胞 膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤， 最终导致细胞死亡
光敏剂是一种本身（或其代谢产物）能选择的浓集于 要作用细胞的化学物质，它（或其代谢产物）在适当 的波长光的激发下能产生光动力效应而破坏靶细胞
光敏剂是光动力疗法的核心物质，光动力疗法从最初 的建立，到不断的发展都是随着光敏剂的发现、发展 而逐步的发展、完善的。光动力疗法的成功与否很大 程度上依赖于光敏剂的的进展
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PDT的作用机制和临床特性(3)
光敏剂注入患者体内后，会在肿瘤组织中形成相对较 高的蓄积，尤其高分布于肿瘤组织的新生血管内皮上， 所以光动力作用引起的血管损伤及由此导致的病变组 织局部的缺血缺氧，在PDT的临床治疗机制中起着关键 性的作用，并决定着PDT的选择性杀伤特性。
这种光敏剂选择性在肿瘤组织蓄积和我们选择性针对 病变组织照光一起构成了光动力疗法治疗肿瘤的双选 择性（药物选择性富积和选择性光照激活）。
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光敏剂在肿瘤组织富集的机制
肿瘤组织间隙较大 肿瘤组织巨噬细胞多 肿瘤组织脉管间隙大 肿瘤组织淋巴回流差 肿瘤组织PH值低 肿瘤组织胶原相对丰富 肿瘤组织有丰富脂蛋白受体
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PDT后组织病理变化
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光动力疗法三要素
光敏剂 光源 组织氧浓度
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光敏剂的概念
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光动力学疗法在中国的概况
中国在PDT的基础研究和临床应用方面并不晚，而且完 成的治疗病例非常多
由于不重视PDT的基础研究，没有市场化的机构进行进 一步研究使得经过最初的高潮之后进入随后而来的研 究应用低谷
近年来，随着新型激光器及光敏剂的出现，光动力疗 法的研究应用有进入了一个新的高潮
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PDT的作用机制和临床特性(2)
光敏剂在光照下，首先跃迁到短寿命的单重态，然后经系间 窜跃到寿命较长的三重态，光敏作用通常是通过光敏剂的三 重态进行的
Ⅰ型反应机制是光敏剂的三重态与底物发生电子转移或抽氢 作用，产生底物和光敏剂的自由基或自由基离子，它们可进 一步与周围的氧反应生成氧化物
Ⅱ型机制是光敏剂的三重态与基态分子氧发生能量传递产生 单重态氧。单重态氧是一种高反应活性的物质，它具有亲电 性，能高效氧化生物分子。如和不饱和脂肪酸、蛋白质、核 酸等反应
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光敏剂与一般抗癌药物的区别
光敏剂经注射进入人体以后，如果没有受到光照射，不 会引发光动力学反应，产生细胞毒性
在PDT治疗中，光照区的肿瘤组织，由于药浓度高、光剂 量足，会产生强烈细胞毒性，受到严重破坏。但这种细 胞毒性仅仅发生在光照区内，并不会向体内散逸
一般抗癌药进入人体后无须外加条件便具有细胞毒性， 不但对癌细胞如此，对正常细胞也如此，是一种全身性 的毒性。这样不可避免地会对人体造成毒害，尤其是对 造血系统和免疫系统的抑制
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光动力杀伤细胞示意图
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光动力疗法发展历程(1)
早在1900年，Raab就发现了光动力学效应。1960年Lipson 制备出血卟啉衍生物（HpD），并于1966年尝试性地应用于 肿瘤PDT治疗
1976年，Kelly用HpD-PDT治疗了一例复发的人膀胱癌，观 察到PDT后病变组织坏死脱落，而周围的正常膀胱粘膜未受 损伤
光动力学疗法治疗恶性肿瘤
北京军区总医院肿瘤科 刘慧龙
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光动力概况
光动力学疗法（Photodynamic Therapy, PDT） 概言之就是利用光源活化光敏剂进行疾病治疗 的新方法，目前主要用于实体恶性肿瘤的治疗， 也用于某些癌前病变和良性病变的治疗
在美国光动力疗法已得到FDA批准，在加拿大 （1993）、法国（1997）、荷兰（1997）、德 国（1997）和日本（1997），分别被批准治疗 不同恶性肿瘤