[医学]颅底应用解剖-海绵窦(省立医院)

翼点
6.颅前面观 (1)眶
泪腺窝
视神经管
眶上孔 或切迹
为四面锥体形，
底朝前外，
尖向后内，
分上、下、 内侧、外侧
眶上裂 眶下裂
四壁。
眶下沟
眶下孔 泪囊窝
(2)骨性鼻腔 位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分 为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构 成。
顶——借筛孔通颅前窝；
底——前端有切牙管通口腔；
枕 骨
额骨 位于颅的前上份。 额骨
颞骨
参与构成颅底
和颅腔的侧壁，
乳
分为：
突
鳞部
鼓部 岩部
鳞 部
鼓 部
岩 部
筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。
筛 板
筛
鸡冠
骨
迷
路
垂 直 板
蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。
小翼
大翼
翼
体
突
5.顶 骨
6.枕
面颅骨
成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下 鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。
冠状缝
矢 状 缝
人字缝
1.顶面观（内面） 上 矢 状 窦 沟
颗 粒 小 凹
2.后面观 枕外隆凸 上项线 下项线
枕外隆凸
3.颅底内面观
(1)颅前窝：
①鸡冠,②筛孔
(2)颅中窝：
①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上 裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三 叉神经压迹
(3)颅后窝：
颧
鼻骨
骨
犁骨
泪骨
上
下
颌
颌
骨
骨
腭
骨
腭 骨
犁
下鼻甲
骨
舌 骨
下颌骨 分1体2支。 下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。
下颌支：包括冠突、髁突、下颌头(参与构成颞下颌关节)、 下颌颈、下颌切迹、下颌角。
冠突
下颌头 下颌颈
下颌孔
牙槽弓
下颌体 下颌底
髁 突
下 颌 支
颏孔 下颌角
颅的整体观
1.顶面观（外面） 冠状缝 矢状缝 人字缝
中鼻道
额窦
蝶窦
筛窦 上颌窦
新生儿颅的特征 特征 脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后 囟、蝶囟、乳突囟)。
前囟
蝶囟
乳突囟
后囟
颅骨的连结
（一）颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合 （二）颅骨的滑膜关节
颞下颌关节
组成：上颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节 特点： 关节盘
运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动
鞍背 破裂孔 颈静脉孔
乙状窦沟 横窦沟
颅中窝（middle cranial fossa）
1两侧部容纳大脑半球的颞叶 2 蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔 3 海绵窦※ • 由硬脑膜两层间的腔隙构成 • 向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端 • 海绵窦的前端 眼静脉
翼丛 面静脉 • 两侧海绵窦交通
下颌窝
关节盘
下颌头
关节结节
颅底解剖结构
颅底结构特点
• 颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经血管
• 颅底特点及临床意义 ※
• (1 )骨质厚薄悬殊 蝶骨体好发骨折
• (2) 硬脑膜结合紧密 脑脊液漏
• (3)颅底多孔
炎症，肿瘤，损伤
一、颅底内面 （Internal surface of the base of the skull）
经鞍隔的前、后海绵间窦向交通 感染可相互蔓延
4、孔、裂、压迹
1） 视神经孔（optic canal）
2） 眶上裂（superior orbital fissure）
• 动眼，滑车，外展，眼神经损伤
• 同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，
• 额部皮肤感觉和角膜反射消失
• 眶上裂综合征
3） 圆孔ຫໍສະໝຸດ Baiduforamen rotundum）
颅底应用解剖-海绵窦 (省立医院)
颅骨及其连结
颅骨 23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面 颅骨(15块) 重要的骨性标志
枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌 角、舌骨
脑颅骨
不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成 对的(2对)有颞骨和顶骨。
蝶
筛
骨
骨
顶
额
骨
骨
蝶 骨
颞 骨
4）卵圆孔（foramen ovale）
5）棘孔（foramen spinosum）
6）三叉神经压迹（trigeminal impression）
7）破裂孔 （foramen lacerum）
•
脑脊液鼻、耳漏
•
颅中窝骨折 眩晕平衡障碍
•
面神经麻痹和失听
（三）颅后窝（posterior cranial fossa） • 1 舌下神经管内口（hupoglossal canal） • 2 颈静脉孔（jugular foramen） • 颈静脉孔综合征 • 3 内耳门
翼突
卵圆孔 关节结节
下颌窝 棘孔
外耳门 茎突 乳突
茎乳孔
牙槽弓 骨腭
犁骨
破裂孔 舌下神经 管外口 颈动脉管外口 颈静脉孔
枕髁 枕骨大孔
5.颅侧面观 (1)乳突 (2)颧弓 (3)颞窝 (4)颞下窝
颞窝 颞下窝
外耳门
乳突 颧弓
翼 点 —— 在 颅 的 侧 面 颞 窝 内 ， 由 额 、 顶 、 颞 、 蝶 骨 汇 合 处 ， 常构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱，其内面有脑 膜中动脉前支通过。
外侧壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道， 上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝；
前方开口——梨状孔；
后方开口——鼻后孔，通咽腔。
额窦
筛骨垂 直板
筛板
蝶窦
犁骨 骨腭
筛窦 上颌窦
(3)鼻旁窦 鼻旁窦的位置与开口
名称 额窦
筛窦
蝶窦 上颌窦 (4)骨性口腔
位置 眉弓深面
筛骨迷路
蝶骨体 上颌骨体
开口 中鼻道前部 前群 中鼻道 中群 中鼻道 后群 上鼻道 蝶筛隐窝
①枕骨大孔，②舌下神经管内口，③枕内隆凸，④上矢状 窦沟，⑤横窦沟，⑥乙状窦沟，⑦颈静脉孔，⑧内耳门
眶上裂 圆孔
卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 内耳门 舌下神经管内口 枕骨大孔
上矢状窦沟
鸡冠
筛板 筛孔
视神经管 垂体窝
鞍背 破裂孔 颈静脉孔
乙状窦沟 横窦沟
4. 颅底外面观 ①枕骨髁， ②舌下神经管外口， ③茎乳孔， ④颈动脉管外口
组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等
（一）颅前窝（anterior cranial fossa） 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏 2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围出血
嗅觉障碍
眶上裂 圆孔
卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 内耳门 舌下神经管内口 枕骨大孔
上矢状窦沟
鸡冠
筛板 筛孔
视神经管 垂体窝
（internal acoustic pore）
• 穿经海绵窦的血管、神经
外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经
的眼神经与上颌神经通过
窦内：颈内动脉和展神经通过
• 损伤症状
海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感 觉减退或消失 , 角膜反射消失。