肾挫伤新PPT课件
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肾挫伤综合概述课件
04
疾病导致肾脏损伤
2
肾挫伤的临床表现和诊断
肾挫伤的临床表现
疼痛：腰部或腹部 疼痛，严重时可放
射至大腿内侧
肾功能异常：肾功 能检查显示肾功能 受损，如血肌酐、 尿素氮等指标升高
血尿：尿液中可见 血丝或血块，严重 时可出现肉眼血尿
影像学检查：CT、 B超等影像学检查 可显示肾损伤情况
尿液异常：尿液颜 色、气味、量等发
药物治疗等
防措施等
肾挫伤的展望和挑战
01
研究进展：肾挫伤的病理生理机制、诊断和 治疗方法的研究进展
02
展望：未来肾挫伤的治疗方法、预防措施和 康复方案的发展方向
03
挑战：肾挫伤的研究难点和挑战，如损伤机 制、治疗效果评估等
04
跨学科合作：肾挫伤的研究需要跨学科的合 作，如医学、生物医学工程、材料科学等
谢谢
生变化
并发症：肾挫伤可 引起肾周血肿、肾 周脓肿、肾功能衰
竭等并发症
肾挫伤的诊断方法
病史询问：了解患 者是否有外伤史、 疼痛部位、持续时
间等
体格检查：观察患 者是否有血尿、尿 液颜色变化、腹部
压痛等
影像学检查：包括 X线、CT、MRI等， 可显示肾损伤程度
和位置
实验室检查：包括 血常规、尿常规、 肾功能等，可评估 肾损伤程度和预后
重度肾挫伤：损伤程度严重，肾组织水肿、 出血，有裂伤，有尿外渗
复合型肾挫伤：同时存在轻度、中度或重度 肾挫伤，以及尿外渗等情况
肾挫伤的病因
直接暴力：如车祸、坠落等外力
01
直接作用于肾脏 间接暴力：如腹部受到挤压、撞
02
击等03
动等导致肾脏损伤 疾病因素：如高血压、糖尿病等
疾病导致肾脏损伤
2
肾挫伤的临床表现和诊断
肾挫伤的临床表现
疼痛：腰部或腹部 疼痛，严重时可放
射至大腿内侧
肾功能异常：肾功 能检查显示肾功能 受损，如血肌酐、 尿素氮等指标升高
血尿：尿液中可见 血丝或血块，严重 时可出现肉眼血尿
影像学检查：CT、 B超等影像学检查 可显示肾损伤情况
尿液异常：尿液颜 色、气味、量等发
药物治疗等
防措施等
肾挫伤的展望和挑战
01
研究进展：肾挫伤的病理生理机制、诊断和 治疗方法的研究进展
02
展望：未来肾挫伤的治疗方法、预防措施和 康复方案的发展方向
03
挑战：肾挫伤的研究难点和挑战，如损伤机 制、治疗效果评估等
04
跨学科合作：肾挫伤的研究需要跨学科的合 作，如医学、生物医学工程、材料科学等
谢谢
生变化
并发症：肾挫伤可 引起肾周血肿、肾 周脓肿、肾功能衰
竭等并发症
肾挫伤的诊断方法
病史询问：了解患 者是否有外伤史、 疼痛部位、持续时
间等
体格检查：观察患 者是否有血尿、尿 液颜色变化、腹部
压痛等
影像学检查：包括 X线、CT、MRI等， 可显示肾损伤程度
和位置
实验室检查：包括 血常规、尿常规、 肾功能等，可评估 肾损伤程度和预后
重度肾挫伤：损伤程度严重，肾组织水肿、 出血，有裂伤，有尿外渗
复合型肾挫伤：同时存在轻度、中度或重度 肾挫伤，以及尿外渗等情况
肾挫伤的病因
直接暴力：如车祸、坠落等外力
01
直接作用于肾脏 间接暴力：如腹部受到挤压、撞
02
击等03
动等导致肾脏损伤 疾病因素：如高血压、糖尿病等
肾损伤PPT参考课件
心理护理 主动关心、帮助病人和家属， 了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要 性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
24
(二)术后护理
1、迎接安置病人，清点带回物品。 2、严密观察生命体征的变化，每15—30分 钟测一次，至平稳后改为1—2小时测一次，术后 第二天可改为4小时测一次。 3、体位 麻醉作用消失且血压平稳者，可取 半卧位，以利于引流和呼吸。肾切除术后应卧床 2—3天，如无异常，即可下床活动。对肾部分切 除病人，为防止继发出血和肾下垂，应卧床10— 14天。
肾实质部分裂 伤，伴肾盂黏膜破 裂，常有明显血尿； 伴肾包膜破裂，则 形成肾周围血肿和 尿外渗。
6
肾全层裂伤
包括肾盂黏膜 和肾包膜在内的肾 实质深度裂伤，可 有明显血尿和肾周 围血肿与尿外渗； 肾破裂或横断伤常 导致肾组织缺血
7
肾蒂裂伤
肾蒂或肾段 血管部分或全 部撕裂，可发 生大出血和休 克，导致迅速 死亡；血管内 膜损伤形成血 栓可使肾丧失 功能。
应用止血剂：可减少或控制出血，防止 休克。
病人应卧硬板床，绝对卧床2—3周，严 禁坐起及不必要的翻动。送病人进行检查时， 应平抬至平车上，可减少再出血发生。
21
观察病人疼痛的部位及程度， 必要时给予止痛镇静药物。伤侧躯体
或上腹部疼痛一般为钝痛，由于肾被膜 张力增加或软组织损伤所致。血尿通过 输尿管时常发生绞痛。尿液、血液渗入 腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹 部疼痛及腹膜刺激症状。
25
4、饮食 术后禁食1—2天，给予输液，待 肠蠕动恢复后,开始进流食或半流食，3—4天 后改普食。
5、观察健侧肾功能 要准确测量并记录 24小时尿量3天，且观察第一次排尿的时间、 尿量、及颜色。如手术后6小时仍没有排尿或 24小时尿量减少，说明健侧肾功能可能有障 碍，或因手术刺激，引起反应性的一时肾功 能不良所致，应通知医生，遵医嘱及时用药。
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(二)术后护理
1、迎接安置病人，清点带回物品。 2、严密观察生命体征的变化，每15—30分 钟测一次，至平稳后改为1—2小时测一次，术后 第二天可改为4小时测一次。 3、体位 麻醉作用消失且血压平稳者，可取 半卧位，以利于引流和呼吸。肾切除术后应卧床 2—3天，如无异常，即可下床活动。对肾部分切 除病人，为防止继发出血和肾下垂，应卧床10— 14天。
肾实质部分裂 伤，伴肾盂黏膜破 裂，常有明显血尿； 伴肾包膜破裂，则 形成肾周围血肿和 尿外渗。
6
肾全层裂伤
包括肾盂黏膜 和肾包膜在内的肾 实质深度裂伤，可 有明显血尿和肾周 围血肿与尿外渗； 肾破裂或横断伤常 导致肾组织缺血
7
肾蒂裂伤
肾蒂或肾段 血管部分或全 部撕裂，可发 生大出血和休 克，导致迅速 死亡；血管内 膜损伤形成血 栓可使肾丧失 功能。
应用止血剂：可减少或控制出血，防止 休克。
病人应卧硬板床，绝对卧床2—3周，严 禁坐起及不必要的翻动。送病人进行检查时， 应平抬至平车上，可减少再出血发生。
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观察病人疼痛的部位及程度， 必要时给予止痛镇静药物。伤侧躯体
或上腹部疼痛一般为钝痛，由于肾被膜 张力增加或软组织损伤所致。血尿通过 输尿管时常发生绞痛。尿液、血液渗入 腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹 部疼痛及腹膜刺激症状。
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4、饮食 术后禁食1—2天，给予输液，待 肠蠕动恢复后,开始进流食或半流食，3—4天 后改普食。
5、观察健侧肾功能 要准确测量并记录 24小时尿量3天，且观察第一次排尿的时间、 尿量、及颜色。如手术后6小时仍没有排尿或 24小时尿量减少，说明健侧肾功能可能有障 碍，或因手术刺激，引起反应性的一时肾功 能不良所致，应通知医生，遵医嘱及时用药。
肾挫伤疾病查房ppt模板
明确查房的目的和重点，如了解 患者的恢复情况、观察病情变化、 评估治疗效果等，以便有针对性
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
肾损伤病人的护理ppt课件可编辑全文
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
此ppt下载后可自行编辑
肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
肾挫伤护理PPT课件
饮食调理
1. 增加水分摄入：多喝水，保持尿量 正常
2. 增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
3. 增加维生素摄入：多吃新鲜蔬菜和 水果，补充维生素C和维生素B
4. 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免加重病情
5. 保持饮食清淡：少盐、少油、少糖， 避免加重肾脏负担
5
佩戴防护装备： 在运动时佩戴合 适的防护装备， 如护具、头盔等，
降低受伤风险
定期体检
定期进行身体 检查，了解肾 脏健康状况
及时发现肾脏 疾病，及早治 疗
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
避免剧烈运动， 防止肾脏损伤
保持良好的饮 食习惯，避免 高盐、高脂肪、 高蛋白饮食
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
重度肾挫伤表现 为局部疼痛、肿 胀、血尿、尿外 渗和肾功能损害。
肾挫伤的原因
间接暴力：如 挤压、撞击等
疾病因素：如 肾结石、肾炎
等
直接暴力：如 车祸、坠落等
运动损伤：如 剧烈运动、肌
肉拉伤等
其他原因：如 药物副作用、
过敏反应等
肾挫伤的症状
01
疼痛：腰部或腹部疼痛，可 向腹股沟或大腿内侧放射
03
肿胀：腰部或腹部肿胀
谢谢
刺激性食物
4
保持适当的运动， 如散步、瑜伽等， 以促进血液循环
和身体恢复
5
定期进行复查， 监测病情变化，
及时调整治疗 方案
肾挫伤的护理措施
药物治疗
止痛药：用 于缓解疼痛
止血药：控 制出血
抗生素：预 防感染
抗凝血药： 预防血栓形 成
利尿剂：促 进尿液排出， 减轻水肿
肾损伤PPT课件PPT19页
⑵及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡， 保持足够尿量，必要时输血。
⑶及时应用广谱抗生素，以预防感染。 ⑷适当使用止痛、镇静剂和止血药。 在保守治疗过
程中，应密切观察，定时测量血压、脉搏、呼吸、 体温、注意腰、腹部肿块范围有无增大。还要注 意观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，及定期 测量血红蛋白和血细胞比容，以免意外。
5.发烧：肾损伤后吸收热。尿外渗继发感染形成肾周围脓肿和化脓性腹 膜炎，并有全身中毒症状。
6.腹壁肌肉强直：伤侧腰区软组织挫伤，可有明显的皮肤擦伤、皮下淤血及 肌肉痉挛。若有血液或尿液外渗沿腹壁向下蔓延，即出现腹壁强直。
7.合并伤：开放性及闭合性肾创伤均有可能合并胸、腹腔脏器及脊柱、 远处组织创伤。
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第17页，共19页。
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护理措施
2.心理护理 肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切 观察病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题，有血尿 是损伤后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免 加重损伤。术后给予病人及家属心理上的支持，解释术后 恢复过程。术后疼痛，胃肠功能不良，各种引流管的安放 多为暂时性，若积极配合治疗和护理可加快康复。
10
第11页，共19页。
护理原则
3.合理应用抗生素及止血药物治疗期间应常规使用抗生素，通常选 用广谱的及对肾脏无损害的抗生素。应用抗生素时我们根据血液 动力学合理分配，分量分次输入，同时抗生素现用现配，使抗生 素在体内浓度合理分布，达到有效的消炎目的；止血常用药物有
止血芳酸、止血敏、维生素K1等，护士要严格执行医嘱，在单位
可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、 胰腺、大血管的情况。③排泄性尿路造影：使用大剂量造影剂作静脉推注，可了 解两侧肾功能及形态。④腹主动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况。⑤B 超检查：有助于了解对侧肾情况。
⑶及时应用广谱抗生素，以预防感染。 ⑷适当使用止痛、镇静剂和止血药。 在保守治疗过
程中，应密切观察，定时测量血压、脉搏、呼吸、 体温、注意腰、腹部肿块范围有无增大。还要注 意观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，及定期 测量血红蛋白和血细胞比容，以免意外。
5.发烧：肾损伤后吸收热。尿外渗继发感染形成肾周围脓肿和化脓性腹 膜炎，并有全身中毒症状。
6.腹壁肌肉强直：伤侧腰区软组织挫伤，可有明显的皮肤擦伤、皮下淤血及 肌肉痉挛。若有血液或尿液外渗沿腹壁向下蔓延，即出现腹壁强直。
7.合并伤：开放性及闭合性肾创伤均有可能合并胸、腹腔脏器及脊柱、 远处组织创伤。
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护理措施
2.心理护理 肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切 观察病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题，有血尿 是损伤后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免 加重损伤。术后给予病人及家属心理上的支持，解释术后 恢复过程。术后疼痛，胃肠功能不良，各种引流管的安放 多为暂时性，若积极配合治疗和护理可加快康复。
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护理原则
3.合理应用抗生素及止血药物治疗期间应常规使用抗生素，通常选 用广谱的及对肾脏无损害的抗生素。应用抗生素时我们根据血液 动力学合理分配，分量分次输入，同时抗生素现用现配，使抗生 素在体内浓度合理分布，达到有效的消炎目的；止血常用药物有
止血芳酸、止血敏、维生素K1等，护士要严格执行医嘱，在单位
可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、 胰腺、大血管的情况。③排泄性尿路造影：使用大剂量造影剂作静脉推注，可了 解两侧肾功能及形态。④腹主动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况。⑤B 超检查：有助于了解对侧肾情况。
肾损伤病人的护理课件课件
第2页，幻灯片共27页
肾脏的解剖及毗邻
肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾
脏有1～2cm的活动度。故肾脏不易受损。
但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力打击易 受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊 柱而受到损伤。
第3页，幻灯片共27页
概述
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组 织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用， 因此不易受伤。 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、 肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为 凶险。
⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
第15页，幻灯片共27页
手术治疗
⑴肾部引流：引流必须彻底。术后引流至 少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3 天后才能拔除。 ⑵肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤 可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可 吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。
第16页，幻灯片共27页
对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况 采用。
第13页，幻灯片共27页
护理问题
1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器官
损伤有关。
2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外
渗刺激腹膜、手术切口有关。
3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有 关。
⑶肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术
简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和
晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧 肾功能良好后才能进行。 肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤， 尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④ 伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、 巨大结石和肾积水。
肾脏的解剖及毗邻
肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾
脏有1～2cm的活动度。故肾脏不易受损。
但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力打击易 受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊 柱而受到损伤。
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概述
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组 织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用， 因此不易受伤。 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、 肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为 凶险。
⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
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手术治疗
⑴肾部引流：引流必须彻底。术后引流至 少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3 天后才能拔除。 ⑵肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤 可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可 吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。
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对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况 采用。
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护理问题
1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器官
损伤有关。
2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外
渗刺激腹膜、手术切口有关。
3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有 关。
⑶肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术
简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和
晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧 肾功能良好后才能进行。 肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤， 尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④ 伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、 巨大结石和肾积水。
肾挫伤PPT课件
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诊断检查： 1臀.有部上或腹足部跟或着腰地部间火接器暴伤力、外戳伤刺史伤。、直接暴力或由高处跌落时 2.伤侧腰部或上腹部疼痛。 3.有肉眼或镜下血尿。重者可伴有出血性休克。 4.伤侧肾区有压痛及叩击痛，腹壁肌紧张。上腹部深部可触及 肿块，检查时应注意此肿块有否继续增大。 5.检查时注意有无合并腹腔内脏器损伤，必要时行腹腔穿刺。
14
肾挫伤观察要点：
1、密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中， 特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。 2、观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改 善，提示出血停止，若尿液突然转清，而出现腹部疼痛加重。 可能是血凝块堵塞输尿管所致。而不能盲目认为出血停止。 3、观察局部包块大小，对于可触及肿块的患者，入院时及时 给予标记肿块范围，并观察其大小的放性肾损伤或贯通肾损伤患者应急诊手术，术中不仅需要修补损伤的肾脏， 还应注意其他脏器的损伤情况以及有无异物的存在等； ⑵合并有胸、腹腔脏器损伤者； ⑶严重休克经大量输血补液仍不能矫正或血压回升的短期内又下降，提示有大 出血可能者； ⑷非手术治疗过程中，肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不减，患者血红蛋白 逐渐下降，短期内出现贫血者； ⑸静脉尿路造影或CT增强扫描显示造影剂明显外渗等； ⑹经较长时期的非手术治疗，仍反复出现血尿或合并感染或继发性高血压等。
10
治疗：
手术治疗与非手术治疗，大多数可以通过非手术治疗 而保留肾脏，约74%获得成功，肾脏损伤患者经过积 极的保守治疗和密切的临床观察，其中大部分患者病 情可以渐趋平稳，血尿停止，肿块缩小，并发症少， 一般无重大后遗症，有效的保守治疗，不仅可降低肾 脏切除率，而且能有效地减少并发症。
11
（一）非手术治疗：
9
诊断检查： 1臀.有部上或腹足部跟或着腰地部间火接器暴伤力、外戳伤刺史伤。、直接暴力或由高处跌落时 2.伤侧腰部或上腹部疼痛。 3.有肉眼或镜下血尿。重者可伴有出血性休克。 4.伤侧肾区有压痛及叩击痛，腹壁肌紧张。上腹部深部可触及 肿块，检查时应注意此肿块有否继续增大。 5.检查时注意有无合并腹腔内脏器损伤，必要时行腹腔穿刺。
14
肾挫伤观察要点：
1、密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中， 特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。 2、观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改 善，提示出血停止，若尿液突然转清，而出现腹部疼痛加重。 可能是血凝块堵塞输尿管所致。而不能盲目认为出血停止。 3、观察局部包块大小，对于可触及肿块的患者，入院时及时 给予标记肿块范围，并观察其大小的放性肾损伤或贯通肾损伤患者应急诊手术，术中不仅需要修补损伤的肾脏， 还应注意其他脏器的损伤情况以及有无异物的存在等； ⑵合并有胸、腹腔脏器损伤者； ⑶严重休克经大量输血补液仍不能矫正或血压回升的短期内又下降，提示有大 出血可能者； ⑷非手术治疗过程中，肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不减，患者血红蛋白 逐渐下降，短期内出现贫血者； ⑸静脉尿路造影或CT增强扫描显示造影剂明显外渗等； ⑹经较长时期的非手术治疗，仍反复出现血尿或合并感染或继发性高血压等。
10
治疗：
手术治疗与非手术治疗，大多数可以通过非手术治疗 而保留肾脏，约74%获得成功，肾脏损伤患者经过积 极的保守治疗和密切的临床观察，其中大部分患者病 情可以渐趋平稳，血尿停止，肿块缩小，并发症少， 一般无重大后遗症，有效的保守治疗，不仅可降低肾 脏切除率，而且能有效地减少并发症。
11
（一）非手术治疗：
9
肾挫伤综合概述课件
预防措施建议
密切观察病情
定期监测患者的生命体征、尿 液颜色和尿量，及时发现异常
情况。
保持尿路通畅
鼓励患者多饮水，保持尿路通 畅，减少尿路梗阻的风险。
预防感染
注意患者个人卫生，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，降 低感染风险。
合理用药
根据患者病情，遵医嘱合理用 药，避免药物性肾损伤。
处理方法和注意事项
急性肾功能衰竭患者需接受透析治疗，以 清除体内毒素和多余水分。同时，积极治 疗原发病，保护肾功能。
05 药物治疗在肾挫 伤中应用及进展
药物选择原则和使用方法
药物选择原则
根据肾挫伤程度和患者症状，选择具 有止血、抗炎、保护肾功能作用的药 物。
止血药物
如氨甲环酸、止血芳酸等，用于控制 肾挫伤引起的出血。
尿外渗和尿囊肿处理
肾周感染处理
对于轻度尿外渗和尿囊肿，可采用保守治 疗，如卧床休息、抗炎药物等。若病情较 重，需及时手术引流。
确诊肾周感染后，应使用敏感抗生素进行 抗感染治疗，同时加强伤口护理，防止感 染扩散。
肾性高血压处理
肾功能衰竭处理
对于肾性高血压，可使用降压药物进行治 疗，同时密切监测血压变化，及时调整治 疗方案。
肾挫伤综合概述课件
汇报人：小无名 2023-12-05
目录
• 肾挫伤基本概念及流行病学 • 肾挫伤临床表现与诊断方法 • 肾挫伤治疗方案及原则 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗在肾挫伤中应用及进展 • 总结：提高肾挫伤综合诊治水平
01 肾挫伤基本概念 及流行病学
定义与分类
肾挫伤定义
指肾脏受到外力作用后，肾实质 发生损伤但肾盂肾盏保持完整的 病变。
重视患者心理疏导
肾挫伤疾病查房ppt模板
肾挫伤疾病查房
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
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(二)保暖 (三)保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧，流量4～6L/min
，严重缺氧或紫绀时应增加至6～8L/min，或根据病情采 用面罩或正压给氧。
13
休克护理措施
(四)尽快建立静脉通路 (五)镇静止痛 （六）：病情观察：意识表情、末梢循环、颈动脉和周围静
脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与脉压差、尿量
一般治疗 ⑴绝对卧床休息。卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而
异，肾脏裂伤应卧床休息4~6周，2~3个月不宜参加体力 劳动和竞技运动。
⑵止血、镇静:由于肾损伤出血引起肾周血肿、肾纤维膜及 肾周筋膜受牵拉而出现腰部胀痛或出血进入集合系统，血 凝块引起输尿管梗阻，出现肾绞痛。故肾损伤患者多有明 显的疼痛表现，而疼痛又会引起患者烦躁、不安、活动， 进而加重肾脏出血。因此，应给予必要的镇静处理。
2
泌尿系的组成
泌尿系由肾、输尿管、膀胱尿道及相关血管和神经组成，
其主要功能是生成和排泄尿液。
3
泌尿系解剖图
4
病因
折叠直 接暴力
折叠间 接暴力
折叠穿 刺伤
折叠自 发破裂
伤员跌倒在一坚硬 的物体上，或被挤 压于两个外来暴力
的中间 双足或臀部着地， 由于剧烈的震动而
伤及肾脏。
常为贯通伤，可以 损伤全肾或其一部
或继发性高血压等。
21
治愈标准
⑴保留肾脏治疗者:症状消失，尿液正常，无尿瘘形成，静 脉尿路造影显示无异常。
⑵切除伤肾治疗者:伤口愈合良好，无术后并发症。
22
好转标准
⑴持续或间歇性镜下血尿。 ⑵伤口未全愈合或有尿瘘形成或反复出现泌尿系感染。 ⑶形成肾周包裹形囊肿或肾性高血压。 直接死于肾损伤的病例不多见。大多死亡病例是由于其它
18
非手术治疗的注意事项
密切注意生命体征变化， 特别是第1周
绝对卧床休息，对于防止 再出血至关重要
观察尿液颜色变化，尿液 逐渐转清，局部症状逐渐 改善，否则继而加重
观察局部包块大小，给予 标记肿块范围，并观察其 大小的变化。
19
手术适应症
⑴开放性肾损伤或贯通肾损伤患者应急诊手术，术中不仅 需要修补损伤的肾脏，还应注意其他脏器的损伤情况以及 有无异物的存在等;
5、心源性休克 6、神经性休克 7、过敏性休克
10
各种休克间的关系
失血性、感染性、
↓创↓ 伤性休克
全身炎症综合 征SIRS
↓
分布性缺失
合并感 染
分布性休克
多器官功能 障碍MODS
低血容量、心源 性、休克
低血容量休克 微循环均匀缺
血 缺血后再灌注
损伤
炎症反应
11
休克指数
休克计算公式＝脉搏/收缩压，辅助判定休克的有无及轻 重
2019-05科室业务学习
肾挫伤的护理
肛肠泌尿科 秦丹
1
肾挫伤定义
指肾实质损伤但包膜完整，主要表现为肾实质有局灶性挫 伤，包膜下小血肿等。主要表现为腰痛及血尿，持续2〜5 天后消失。多见于肾脏的闭合性损伤，以直接暴力作用于 腹部、腰 部、背部使肾脏受到打击或挤压较为常见。一 般能自行愈合，不造成严重后果
这类"自发性"的肾 破裂常由于肾脏已
有病变
5
分类
闭合性损伤
开放性损伤
未与体外交通 的肾损伤
弹片及刺刀伤 等
6
血尿
重度出现肉眼血尿，若输尿 管、肾盂断裂或肾蒂血管断
裂时可无血尿
休克 创伤性休克和出血性休克
临床表现
疼痛
由局部软组织伤或骨折所
高热
致
由于血、尿外渗后引起肾周
由肾包膜张力增加引起
感染所致。
8
休克的定义
体克是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量 急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障的临床病理 生理过程
有效循环血量明显降低和器官组织低灌注是体克的血流动 力学特征
组织缺氧(氧供给＜需求)是体克的本质
9
病因学分类
1、失血性休克 2、感染性休克 3、创伤性休克 4、低血容量性休克
14
肾挫伤并发症
早期
晚期
继发性出血
肾积水、结石
尿外渗
慢性肾盂肾炎
肾周围脓肿
慢性肾功衰竭
急性肾小管坏死 动静脉瘘
尿瘘
15
非手术治疗
紧急处理：包括迅速的输血，输液，复苏。密切观察血压 、脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小，血尿颜色等变化 ，对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后
16
非手术治疗
重要脏器(肝。
23
一般护理
1、休息，肾挫伤进行手术修补者注意绝对卧床休息2-4周 ，肉眼血尿消失后也不可以进行剧烈运动。肾严重挫伤使 用手术进行肾切除者卧床休息1-3天即可离床活动，
2、注意观察生命体征和面色，尤其是血压和脉搏的变化 ，及时发现患者出现出血征象。局部注意观察尿液的颜色 性状，保持导尿管通畅，做好引流管护理
⑵合并有胸、腹腔脏器损伤者; ⑶严重休克经大量输血补液仍不能矫正或血压回升的短期
内又下降，提示有大出血可能者; ⑷非手术治疗过程中，肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续
不减，患者血红蛋白逐渐下降，短期内出现贫血者;
20
手术适应症
⑸静脉尿路造影或CT增强扫描显示造影剂明显外渗等; ⑹经较长时期的非手术治疗，仍反复出现血尿或合并感染
0.5为正常 ＝1为轻度体克，失血20％-30％ ＞1为体克 ＞1.5为严重休克，失血30％一50％ 2为重度休克，失血＞50％
12
休克护理措施
休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施 是否得力。所以护理上应采取以下措施：
(一)体位 休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克裤。
因输尿管血块阻塞引起肾 绞痛
7
CT
B超
首选检 查
辅助检查
X线
血常规
尿液
了解肾 实质损 伤的程 度、范 围以及 血、尿 外渗的 情况
了解肾损 根据排泄
伤的程度 性尿路造
以及肾周 影时造影
围血肿和 剂外漏的
尿外渗的 情况，可
情况
了解肾损
伤的程度
和范围
发现血红 蛋白与血 细胞比容 持续降低
尿液中大量 红细胞
17
非手术治疗
⑶感染的防治及补液:应给予广谱抗生素，预防感染，防止 血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维 持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要 。
⑷保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿， 一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排 尿时加重肾脏损伤。必要时给予缓泻剂帮助患者通便。防 止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。
，严重缺氧或紫绀时应增加至6～8L/min，或根据病情采 用面罩或正压给氧。
13
休克护理措施
(四)尽快建立静脉通路 (五)镇静止痛 （六）：病情观察：意识表情、末梢循环、颈动脉和周围静
脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与脉压差、尿量
一般治疗 ⑴绝对卧床休息。卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而
异，肾脏裂伤应卧床休息4~6周，2~3个月不宜参加体力 劳动和竞技运动。
⑵止血、镇静:由于肾损伤出血引起肾周血肿、肾纤维膜及 肾周筋膜受牵拉而出现腰部胀痛或出血进入集合系统，血 凝块引起输尿管梗阻，出现肾绞痛。故肾损伤患者多有明 显的疼痛表现，而疼痛又会引起患者烦躁、不安、活动， 进而加重肾脏出血。因此，应给予必要的镇静处理。
2
泌尿系的组成
泌尿系由肾、输尿管、膀胱尿道及相关血管和神经组成，
其主要功能是生成和排泄尿液。
3
泌尿系解剖图
4
病因
折叠直 接暴力
折叠间 接暴力
折叠穿 刺伤
折叠自 发破裂
伤员跌倒在一坚硬 的物体上，或被挤 压于两个外来暴力
的中间 双足或臀部着地， 由于剧烈的震动而
伤及肾脏。
常为贯通伤，可以 损伤全肾或其一部
或继发性高血压等。
21
治愈标准
⑴保留肾脏治疗者:症状消失，尿液正常，无尿瘘形成，静 脉尿路造影显示无异常。
⑵切除伤肾治疗者:伤口愈合良好，无术后并发症。
22
好转标准
⑴持续或间歇性镜下血尿。 ⑵伤口未全愈合或有尿瘘形成或反复出现泌尿系感染。 ⑶形成肾周包裹形囊肿或肾性高血压。 直接死于肾损伤的病例不多见。大多死亡病例是由于其它
18
非手术治疗的注意事项
密切注意生命体征变化， 特别是第1周
绝对卧床休息，对于防止 再出血至关重要
观察尿液颜色变化，尿液 逐渐转清，局部症状逐渐 改善，否则继而加重
观察局部包块大小，给予 标记肿块范围，并观察其 大小的变化。
19
手术适应症
⑴开放性肾损伤或贯通肾损伤患者应急诊手术，术中不仅 需要修补损伤的肾脏，还应注意其他脏器的损伤情况以及 有无异物的存在等;
5、心源性休克 6、神经性休克 7、过敏性休克
10
各种休克间的关系
失血性、感染性、
↓创↓ 伤性休克
全身炎症综合 征SIRS
↓
分布性缺失
合并感 染
分布性休克
多器官功能 障碍MODS
低血容量、心源 性、休克
低血容量休克 微循环均匀缺
血 缺血后再灌注
损伤
炎症反应
11
休克指数
休克计算公式＝脉搏/收缩压，辅助判定休克的有无及轻 重
2019-05科室业务学习
肾挫伤的护理
肛肠泌尿科 秦丹
1
肾挫伤定义
指肾实质损伤但包膜完整，主要表现为肾实质有局灶性挫 伤，包膜下小血肿等。主要表现为腰痛及血尿，持续2〜5 天后消失。多见于肾脏的闭合性损伤，以直接暴力作用于 腹部、腰 部、背部使肾脏受到打击或挤压较为常见。一 般能自行愈合，不造成严重后果
这类"自发性"的肾 破裂常由于肾脏已
有病变
5
分类
闭合性损伤
开放性损伤
未与体外交通 的肾损伤
弹片及刺刀伤 等
6
血尿
重度出现肉眼血尿，若输尿 管、肾盂断裂或肾蒂血管断
裂时可无血尿
休克 创伤性休克和出血性休克
临床表现
疼痛
由局部软组织伤或骨折所
高热
致
由于血、尿外渗后引起肾周
由肾包膜张力增加引起
感染所致。
8
休克的定义
体克是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量 急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障的临床病理 生理过程
有效循环血量明显降低和器官组织低灌注是体克的血流动 力学特征
组织缺氧(氧供给＜需求)是体克的本质
9
病因学分类
1、失血性休克 2、感染性休克 3、创伤性休克 4、低血容量性休克
14
肾挫伤并发症
早期
晚期
继发性出血
肾积水、结石
尿外渗
慢性肾盂肾炎
肾周围脓肿
慢性肾功衰竭
急性肾小管坏死 动静脉瘘
尿瘘
15
非手术治疗
紧急处理：包括迅速的输血，输液，复苏。密切观察血压 、脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小，血尿颜色等变化 ，对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后
16
非手术治疗
重要脏器(肝。
23
一般护理
1、休息，肾挫伤进行手术修补者注意绝对卧床休息2-4周 ，肉眼血尿消失后也不可以进行剧烈运动。肾严重挫伤使 用手术进行肾切除者卧床休息1-3天即可离床活动，
2、注意观察生命体征和面色，尤其是血压和脉搏的变化 ，及时发现患者出现出血征象。局部注意观察尿液的颜色 性状，保持导尿管通畅，做好引流管护理
⑵合并有胸、腹腔脏器损伤者; ⑶严重休克经大量输血补液仍不能矫正或血压回升的短期
内又下降，提示有大出血可能者; ⑷非手术治疗过程中，肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续
不减，患者血红蛋白逐渐下降，短期内出现贫血者;
20
手术适应症
⑸静脉尿路造影或CT增强扫描显示造影剂明显外渗等; ⑹经较长时期的非手术治疗，仍反复出现血尿或合并感染
0.5为正常 ＝1为轻度体克，失血20％-30％ ＞1为体克 ＞1.5为严重休克，失血30％一50％ 2为重度休克，失血＞50％
12
休克护理措施
休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施 是否得力。所以护理上应采取以下措施：
(一)体位 休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克裤。
因输尿管血块阻塞引起肾 绞痛
7
CT
B超
首选检 查
辅助检查
X线
血常规
尿液
了解肾 实质损 伤的程 度、范 围以及 血、尿 外渗的 情况
了解肾损 根据排泄
伤的程度 性尿路造
以及肾周 影时造影
围血肿和 剂外漏的
尿外渗的 情况，可
情况
了解肾损
伤的程度
和范围
发现血红 蛋白与血 细胞比容 持续降低
尿液中大量 红细胞
17
非手术治疗
⑶感染的防治及补液:应给予广谱抗生素，预防感染，防止 血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维 持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要 。
⑷保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿， 一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排 尿时加重肾脏损伤。必要时给予缓泻剂帮助患者通便。防 止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。