急性球后视神经炎患者心理护理干预探讨

查， 并积极 配合 完成各项检查项 目， 均与 医护建立很好 的 医患关 系。４ 例 患者对半年后视 力预后 均达个体化 满意程 度 ． 患者达较 １ ２例 为满意程度。结论 ： 对急性球后视神经 炎患者进行及时 、 有效地心理护理干预 ， 并配合相 应的护理 策略 ， 非常重要 。 【 关键词 】 急性球后视神 经炎 ； 心理护理干预 ； 探讨 急性球后视神经炎 主要 临床表 现为突发性 无痛性 的视力 陡 降， 甚至是 完 全 失 明 ， 见 于 中 青年 及 儿 童 ， 于 眼 科 急 症 范 常 属 畴 。该病发病机制多 由各 种病 因引起视神 经发生无 菌性 的炎 症损伤 ， 尤其是 眶内段 。该 病具有 一定 的复发倾 向 ， 次复发 使 每 视力损害加重 ， 可导致视神经萎缩和永久性视力丧失 。由于该 病 具有突发特点 ， 因此患者大多能及时发觉并就诊 。而视力在短 时 疗及抗病毒治疗 ， 颞浅动脉皮下注射复方樟柳碱 ， 增加 眼血 流量 ， 改善血液供应 ， 促进非炎性渗出物的吸收 ， 提高视功能 。 １３ 存在 的心理 问题类 型及原 因 ． １３ １ 紧张型 ：５例 ， ３ ． ８ 。青 年人 １ ．． １ 占 ４８％ ２例 ， 少年 ３例 。 青 紧张型患者 主要表现 为对 自身 突发性视力损伤 （ ４例 ） １ 、疾病康
０６ ２ ． ，１眼为 ０ ０ ０ ３８眼 ＜ ． ５ 眼数视力好转倾 向率 ：６ 。 ．５～ ． ， ００ ， ９％
１２ 药物治疗 ． 成人患者用生理盐水 ５０ｍ 加 甲泼 尼龙 １ｇ ０ ｌ 静 脉输注 ， 次／ ， １ ｄ 连续 ３ｄ 停 药后 改 口服泼尼松 ５ ｇ ｄ 早 上顿 ； ０ｍ ／ ， 服 ， 以 胃黏膜保护 剂 ； 配 用药 １周后视病情 逐渐减量 ， 出院后 门诊 随诊 ， 保持一定的维持量。儿 童用量根据体重相应地 减少 。静脉
何 在家属陪伴下安全行走 ， 家属牵拉的最安全方式是患者双 手搭 住 家属双肩 ， 家属在前背对 患者行走 ， 患者 可通 过家属 的行走 而 感 知地 面的高低 。 １４ ３ 深入关怀 ， ．． 发现问题 利 用在 常规治疗 与护 理活 动过程 中的机会 ， 与患者加强沟通 与交流 ， 充分 了解 患者 的心理状 态及
复（ ３例 ） １ 、激素使用 （ ９例 ）、 Ｅ常 生活 （ １ ） 具有 强烈 的 ｌ １例 等
紧张感。此类患 者多为年轻人 ， 发病前视力 良好 ， 发病 急剧 ， 视 且 力损伤严重 ， 多为首 次就 诊 即被 收住入 院 （ ３例 ） 发病 时 间 并 １ ， 短。对 于视神经炎不 了解 ， 或仅门诊医师初步告 知疾 病的严重 危 害及治疗的困难性 ， 严重 视力损伤后 ， 活非 常不适应 。对疾 病 生 需长期使用激 素 可 能导 致 的并 发症 及 副作 用 而产 生 强烈 的紧
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９ ．７ ， ７ ６ ％ １例较满意 ， ２ ３ ％ ； 占 ．３ 对疾 病 相关 知识 了解 ４ １例 ， 知 晓率为 ９ ．５ ， ５ ３ ％ 基本 了解 ２例 ， ．５ ， 能很 好地配合 相关 占４ ６ ％ 均
眼科检查和药物治疗 。
３ 讨论
悉， 更加重其 日常生活 的困难性 。因此 ， 向患者介 绍病区环境 、 日 常生活所需物件位置 ， 医疗 条件 、 先进 的检查设 备 、 专业优 势 、 医
生业务水平 和强烈的工作 责任 心 ， 增加患者的安全感 。通过 对患
急性球后视神经炎 的病 因复杂 ， 在大 多的情 况下 ， 多难 找到
确切的病因 ， 中原发性特发性脱髓鞘性视神经炎是临床最 常见 其
的类型 。而此类疾病若不 及时治疗 ， 可能导致 完全失 明 ｊ 将 。
者热情 的接待和温馨的语言 安慰 ， 快缩短 护患距 离 ， 尽 建立 良好 的护患关系 ， 获取患者信任 ， 有助 于帮助 患者树 立战胜 疾病信 心 和增强 战胜疾病 勇气 。此外 ， 导视 力严 重损 伤甚 至盲 的患者 如 教
４ ３例急性视神经 炎患 者 ， 院时视力 不 同程度 提高 ４ 出 １例 ，
通过 问 卷 调 查 ， ２例 患 者 对 护 士 服 务 态 度 满 意 ， 意 率 为 ４ 满
的基础知识普及 ， 让患 者对疾病 具有初 步的 了解 ， 使其 具有 对视
力能逐渐康复 的信心。 １４ ２ 环境 介绍 及安全教 导 视神 经炎患 者 因视 力急 剧下 降 ， ．． 不能适应 日常生活甚至步行 ， 具有 很大 的安 全隐 患 ， 病为 其家 疾 庭生活带来很 重 的负担 。当其至 医院就 诊 时， 新 环境 的不 熟 对
环境 ， 疾病 的降临 ， 及对疾病的担忧 等发面造 成。
１３ ４ 无 信心型 ： 例 ， ６９ ％。此 类患者多 为发 病时 间较长 ．． ３ 占 ．８ （ ０ｄ ， 已至多家医院就诊 或住 院治 疗 ， 自身疾 病 的恢复 ≥１ ） 且 对 丧失信心 ， 对医生治疗顺从性差 。对疾病预后完全失去希望 。 １３ ５ 心理健康型 ： ．． ５例 ， １． ３ 占 １６ ％。该类 患者具 有 积极 的心
１４ １ 责任护理措施 ．．
每位患 者配 置专 门的责 任护 士 ， 患者 对
进行全程护理 ， 值班护 士协助配合 。责任护士需对视神 经炎疾病 深入 了解 ， 能为患 者讲 解相关 的疾病知 识 ， 注意事 项等 。当患者 收住入院后 ， 责任护士 随同住院 医生 ， 看患者 ， 查 对患者进行 疾病
患者 存 在 的 焦 虑 状 态 ， 实施 个体 化 的心 理 护 理 干 预 。 包括 向 患 者 及 家属 介 绍 该 类 病 患 的优 良预 后 的 病 例 ， 其 治 疗 信 心 ； 时 向 患 者 给 同
详细介绍疾病发病机理 、 降低期望值 ， 患者面对现 实， 使 理解疾病的转归 ； 向患者介绍疾病的治疗方法 ， 使其具有 长期 用 药的心理 准备 。 强调不 良心 态对治疗及 身心健康的影响 ； 患者真诚 的关心 ， 对 使其 感到温暖和 受重视 ； 患者视 力略 改善 时 ， 在 给予治 疗效果 的鼓 励 ． 强 调疾病恢复的长期性 ， 患者对 自身视 力预后 增强信 心 ， 使 更好 的 配合 治疗。结果 ： 患者均 能积极地 配合住 院及 门诊 治疗 ， 能定期 复 均
张感。
间内的急剧下降 ， 使患者 的心理及生活负担严重加重 。早期药 物 治疗虽然是挽救视功能 的根本措施 ， 是 ， 但 心理健 康 的护理干 预 治疗对于减轻患者心理 负担 ， 强患者信 心及药物 治疗 效果 、 增 提
高患者 自我保健意识等方 面具有不 可低估 的作用 。笔者所 在 科极重视视神经炎患者 的心理护理干预 ， 并制定 了相应 的心理护 理干预步骤 和方 法 ， 得 了很 好 的 临床 应用 成 果 ， 将其 介 绍 取 现
１４ 心 理 护 理 措 施 ．
疾病复发可能性 。讲解复诊 时间， 强调复诊 的重要性 。要求患 者
出院后 １ 个月 内每周到 医院复查 １次 ， 以后视病 情 １ —２个 月复 查 １ ， 次 坚持 随访半年 以上 。如 出现视力下 降或其他 不适 者应及 时到 医院就诊 。
２ 结 果
急 性球 后 视 神 经 炎 患者 心 理 护 理 干预 探 讨
李静
四 川 省人 民 医院 （ 川 成 都 ６０ ７ ） Nhomakorabea １０ ２
【 摘要 】 目的 ： 探讨心理护理干预在急性球后视神 经炎患者 中的重要性及应 用价值 。方法 ： 对 ４ 针 ３例（ ９眼） ６ 急性球 后视神 经炎
如下 。
１３ ２ 焦 虑型 ： ．． １ ４例 ， ３ ．６ ， 中中青年 占 １ 占 ２５％ 其 ０例 ， 年人 ２ 青 例， 中年患者 ２例。焦虑型患 者主要 表现 为对疾 病预后 （ ３例 ） １ 本组 患者共 ４ ３例 ，９眼。其 中男 ２ ６ ７例 ， １ 女 ６ 及药物治疗 （ ９例） 的焦虑 。此类患者多为中青年人 ， 此年 龄段患
输注 营养视神经药物及改善微循环药物 ， 给予足量 Ｂ族维生素治
习惯 ， 加强高龄患者的营养支持 ， 有糖尿病 的积极控制血糖 、 劳逸 结合 ， 提高机体免疫力 。鼓励 多饮水 ， 持尿 量每 天 １０ 以 保 ５ ０ｍｌ 上 。患者大小便后要及时清洗尿道 口及周 围， 清洗顺序按 尿道 口
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中外医学研 究
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ０卷
第 ７期 （ 总第 １ ９期 ） ５
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１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 例， 龄 １ ４ 年 １— ９岁 ， 住院时间 １ ２ ， ２～ ８ｄ 平均 １ 。入 院视力 ：３ ８ｄ １ 眼无光感 ，４眼 ＜０ ０ ，９眼 ０ ０ ０ ３ ３眼 ０３～０５； ３ ．５ １ ．５～ ． ， ． ． 患者 在 发病后 １ ２ｄ入 院。出院视力 ： ～１ ９眼为 ０６～１５ ３ ． ． ，１眼为 ０ ３— ．
中心 一尿道 口周 围 一外 阴部 一肛周 的顺序进行 。 ３２ ３ 加强导尿 的护理 ， 尿时必须严格遵守 无菌原则 ， ．． 导 规范操
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