肠梗阻保守治疗护理观察要点

肠梗阻的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。选择治疗方法的根据是肠梗阻的严重程度，较轻的肠梗阻或一般的单纯性肠梗阻及大部分粘连性肠梗阻，均可以经保守治疗缓解症状。保守治疗的手段有：

1禁食禁水，尽可能减少胃肠道的负担，也是帮助胃肠道恢复功能的重要方法。

2胃肠减压，这是肠梗阻的一项重要治疗措施，可以将吞咽到胃肠道的气体、积存在胃内的气体、胃液吸出体外，缓解胃肠道的张力，有利于肠梗阻的恢复。

3静脉输液，其目的在于补充水分、补充营养及一些电解质和维生素，有必要时还要补充一些血浆或输血。

4应用抗生素，目的是预防肠道细菌和肺部感染。

5肥皂水灌肠，可以帮助患者排出大肠中的粪便。口服石蜡油，起到润滑肠道、协助肠内容物顺利通过的作用。

其他的方法还有中药、针灸等中医治疗。

如果保守治疗并不能解决问题，就必须考虑手术治疗。

肠梗阻的四大主要表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

重视腹部观察

腹痛: 早期为阵发性，如腹痛间隔期由长变短，应通知医生排除绞窄性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞后可适当给予解痉药物

呕吐: 注意观察量、性质、间隔时间。高位肠梗阻出现的频率大，时间早。呕吐物为十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻出现的时间较晚，两次呕吐间隔时间长，呕吐物常带有粪臭味；较窄性肠梗阻的呕吐物为血性呈棕色。

腹胀：肠梗阻病人出现较迟的一个症状，低位性肠梗阻腹胀较为明显，反之则梗阻部位越高症状越不明显。

排便排气：不全梗阻和高位梗阻的患者仍可有少量排便排气

**全身情况的观察：不完全梗阻或梗阻在回肠下段时，早期：口渴、疲倦。

完全梗阻超过三天者出现腹胀明显、口干舌燥、尿少、眼窝凹陷，甚至神志不清、体温脉率升高，直至休克。继续发展出现代谢性酸中毒CO2分压升高：嗜睡、软弱、呼吸困难。

**静脉补液;电解质，根据尿量及血钾报告，确定以防缺钾引起肠壁的麻痹性扩张从而产生持久性肠膨胀或出现肌肉无力、心率失常。抗生素现配现用，按时输入保证血液中的有效浓度。

一般情况的观察

神色生命体征尿量