肠梗阻保守治疗护理观察要点
肠梗阻严重吗，术后怎样护理呢
肠梗阻严重吗，术后怎样护理呢肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一，部分患者需要采取手术治疗，术后受到多种因素的影响导致患者恢复缓慢，因此采取有效的护理措施十分必要，本文对肠梗阻的术后护理措施进行分析。
1.什么是肠梗阻？肠梗阻严重吗？任何原因导致的肠内容物通过障碍均被称作肠梗阻，是临床发病率较高的一种外科急腹症。
根据其病因可将其分为以下几类：（1）机械性肠梗阻。
该疾病发病率最高，主要指肠内、肠壁和肠外何种不同机械性因素导致的肠内容物通过障碍。
（2）动力性肠梗阻。
主要为肠壁肌肉运动功能失调引发，不存在肠腔狭窄，主要表现为麻痹性和痉挛性两种，同时也存在两种共存的混合型动力性肠梗阻。
（3）血运性肠梗阻。
是因为肠系膜血管内血栓产生，血管栓塞，导致肠管血液循环障碍，胃肠蠕动功能衰退，肠内容物停止运行。
根据病情程度可将其分为安全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
根据肠壁血循环可将其分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，前者不存在肠管血循环障碍，后者存在血循环障碍，甚至存在缺血性坏死。
根据发病轻重缓急可将其分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
肠梗阻是比较严重的情况，不但会导致肠管本身解剖和功能发生变化，同时也会引起全身性生理紊乱，临床表现较为复杂，是腹部外科的重要问题，因此需要结合患者实际情况选择合理的治疗方法。
1.哪些情况下肠梗阻需要采取手术治疗？通常情况下单纯性肠梗阻、部分粘连性肠梗阻和不完全性肠梗阻并不需要接受手术治疗，多数急性肠梗阻患者通过积极有效的对症处理后症状均能得到明显改善。
因此患者在急诊室接受治疗的过程中，医生多采取保守治疗进行对症处理，主要治疗方法包括胃肠减压、灌肠和补液等。
对于绞窄性肠梗阻或者怀疑绞窄性肠梗阻发生时，需要采取手术治疗方法，因为肠管绞窄时间较长会导致肠道穿孔、坏死，引发弥漫性的腹腔内感染，也就是常见的急性腹膜炎，如果病情杨总可能会引发全身感染、休克，甚至导致患者死亡，对患者的健康造成严重的威胁。
因此如果肠梗阻患者通过一段时间的保守治疗后病情仍未好转，仍伴随腹痛、腹胀等症状，甚至病情严重化，存在发热、白细胞水平提升等症状，单纯肠梗阻可能发展为绞窄性肠梗阻，需要及时接受手术治疗，避免延误最佳治疗时机。
肠梗阻
肠梗阻教案摘要患者，64岁，多年来反复出现腹部阵发性胀痛不适，程度时轻时重。
2天前无明显诱因再次出现此症状，自诉腹胀，腹部呈阵发性的疼痛，伴恶心、呕吐，2天以来未解便排气；遂急诊来院就诊，查体：腹软，无压痛及反跳痛，脐周扪及5×6cm大小包块，边界清楚，中等硬度，活动度固定，听诊肠鸣音亢进，拟“肠梗阻”收治入院。
完善相关检查后，在全麻下行“剖腹探查术+肠粘连松解术”，术中留置腹腔引流管一根。
经过医护人员的精心照护，患者康复出院。
通过本教案，学生可以学习肠梗阻的分类、临床表现、治疗方式、围手术期护理及并发症的预防和护理，促进患者康复。
【关键词】肠梗阻（intestinal obstruction）腹膜刺激征（peritoneal irritation sign）胃肠减压（gastrointestinal decompression）【主要学习目标】1.掌握肠梗阻的临床表现2.掌握肠梗阻的分类3.掌握胃肠减压的护理要点4.掌握肠梗阻保守治疗及手术治疗的护理5.掌握肠梗阻术后并发症的护理6.掌握肠梗阻的健康宣教【次要学习目标】1.熟悉肠梗阻的病因2.熟悉肠梗阻的鉴别诊断3.熟悉手术治疗的指征4.了解肠梗阻的辅助检查【教师注意事项】本幕描述的是肠梗阻患者发病时就诊的情形。
通过本幕提供的信息，引导学生根据患者的临床表现及腹部体征，判断患者发生了何种疾病，同时引导学生学习该疾病的鉴别诊断、病因、分类及辅助检查。
【学习目标】1.掌握肠梗阻的临床表现2.掌握肠梗阻的分类3.熟悉肠梗阻的病因4.熟悉肠梗阻的鉴别诊断5.了解肠梗阻的辅助检查【提示用问题】1.根据本幕所给出的信息，你认为患者最可能的诊断是什么？如何鉴别？2.该疾病的病因和分类是什么？3.哪些辅助检查可以诊断该疾病？【教师参考资料】1.肠梗阻的临床表现肠梗阻（intestinal obstrution）：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。
肠梗阻患者的临床观察及护理
出血性液体 。（ ） ６ 经积极 的非 手术 治疗 ， 症状体 征无 明 显 改善。
２ 手 术 治 疗 的 护 理
２ １ 做好 患者 的思想 工作 由于患者 发病 突然 ， 度痛 ． 极 苦， 产生焦虑恐 惧 的心 理。应多 关心 体贴 患 者 ， 心 做好 耐 解释安慰 工作 ， 清 楚手术 治疗 的必 要性 ， 讲 使患 者在 手术
性 生理 紊 乱 者 。其 原 因很 多 ， 常 见 的 有 粘 连 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、 套 叠 、 顿 疝 以 及 肿 瘤 造 成 的 肠 梗 阻 。 护 理 较 肠 肠 嵌
要 点是 围绕 因肠梗 阻引起 的全 身性 生理 紊乱 和解除梗 阻而采取的相应措施 ， 胃肠减压 ， 即 纠正 水、 电解质 紊乱和 酸碱失衡 ； 防治感染和 中毒 。保 守治疗无效时应积极完善术前准备 ， 尽早 手术解除梗 阻。
体液平衡 ， 根据患者脱水情况及 有关生 化指标 合理安 排输 液 ； 肠梗阻患 者应禁 食 ， 予 胃肠外 营养 。若 经 治疗 梗 ③ 给 阻解除 ， 蠕动恢 复正常 ， 可经 口进流质 饮食 ， 肠 则 以后逐 渐 过渡为半流质及 普食 Ｊ 。但 忌食 易 产气 的甜 食和 牛奶 等
食物 。
患 者 出现 下 列 情 况 之 一 时 ， 示 绞 窄 性 肠 梗 阻 ， 紧 急 手 提 需 术治疗 ， 应及时 报告 医生并 做好 术前准 备。 （ ） 痛 发作 １腹 急 骤 ， 始 即 为 持 续 性 剧 烈 疼 痛 ， 持 续 性 疼 痛 阵 发 性 加 开 或 剧， 肠鸣音 不亢 进 ， 有时 出现腰 背部疼 痛 ， 吐出现 早 ， 呕 剧
１ 非 手 术 治 疗 的 护 理
肠梗阻病人护理查房
05
避免食用易胀 气的食物，如 豆类、红薯等
06
保持饮食卫 生，避免感
染
活动护理
鼓励病人适当活动，如散步、慢
01
跑等，以促进肠蠕动 指导病人进行腹部按摩，以减轻
02
肠梗阻症状 03 避免剧烈运动，以免加重肠梗阻
指导病人进行深呼吸、咳嗽等呼
04
吸训练，以预防肺部并发症
心理护理
保持积极乐观的 心态，避免焦虑
03
动力性肠梗阻：肠道神经肌肉功
碍，如肠麻痹、肠套叠等
能障碍，如肠痉挛、肠扭转等
04
Байду номын сангаас
血运性肠梗阻：肠道血管病变，
05
缺血性肠梗阻：肠道供血不足，
如肠系膜血管栓塞、肠扭转等
如肠系膜上动脉栓塞、肠扭转等
病理生理
肠梗阻的病因包括机械性 肠梗阻、功能性肠梗阻和 血运性肠梗阻。
功能性肠梗阻是由于肠道 蠕动功能障碍导致肠内容 物通过受阻，如肠麻痹、 肠痉挛等。
01
03
粪石：粪便中 的矿物质沉积， 形成粪石，堵 塞肠腔
05
02
肠扭转：肠管 沿其肠系膜长 轴旋转，导致 肠腔梗阻
04
肿瘤：肠道肿 瘤生长，压迫 肠管，导致肠 腔梗阻
06
肠道异物：吞 食异物，如骨 头、果核等， 导致肠腔梗阻
发病机制
01
机械性肠梗阻：肠腔内异物、肿
瘤、寄生虫等引起
02
功能性肠梗阻：肠道蠕动功能障
消失
影像学检查：X线、CT、 MRI等，显示肠管扩张、
气液平面等
实验室检查：血常规、生 化、电解质等，显示炎症、
水电解质紊乱等
诊断性腹腔镜检查：直 接观察肠管情况，明确
不完全性肠梗阻保守治疗26例护理体会
性。
表 １ 两组患者各项满意度调查 （ ｎ 。％ ）
１ ． ２ 方 法
对 照组患者 采用外科 常规护理 ， 观察组 患者在常规 护理 的 基础 实施人性化护理措施 ， 具体如下 ： １ ． ２ ． １ 人 性化护理服 务理念 转变 护理人员 的传 统护理 理念 ， 坚持 “ 以人 为本” ， 变被 动服务 为主 动服务 ， 把整体 护理 与个性 化护理 相结 合 ， 不断 的提高 护士 职业修 养和综 合素 质 ， 尽可能
表手术患 者 １ ４例 、 泌尿系手术 患者 １ １ 例、 骨科手术 患者 ２ ２例 ；
２ 结果
两组 患者各项满意度调查 ， 观察组显著 高于对 照组 ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １
和＜ ０ ． ０ ５ ， 结果见表 １ 。
所有患者 均排除依从 性差及合 并肝 、 肾功能不 全的患者 。将 其 随机 分 为两组 ， 对 照组 ５ ５例 患者 采用 常规 护理 ， 观察 组 ５ ５例
３ ９ ４
０ 引言
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ 期
患者 的不 同需求 ， 使其积极 配合治疗 。并 根据人性化 护理服务 要求 ， 制定实 际 的语 言规 范 ， 把 亲情化 融入 到护理 的每一 个细 节， 让其体会到护理人员 的真诚 。
随着护理模 式 的改 变 ， 以及 患者对 医疗 服务质量需 求 的不 断提升 ， 使人性化 护理服务显得尤为重要 。人性化护理提倡 “ 以 人为本 ， 以患者为 中心 ”的原则 ； 是一种创 造性 的 、 个性 化的 、 整 体的、 有效 的护 理模 式 ， 避免有 不适 感发 生 ， 使 患者 心理 、 生 理
中西医结合保守治疗老年粘连性肠梗阻临床护理观察
中西医结合保守治疗老年粘连性肠梗阻临床护理观察
林碧容 鲜 玉 军
泸州 ６ ６０ ４０ ０ 泸 州医学 院附属 中医院 ， 四川
【 摘要 】 目的： 观察比较不适宜手 术治疗的老年 粘连性肠梗 阻应 用通腑 滑肠 法临床护理 治疗疗效。方法： 将确诊 的２ ０例老年肠梗 阻患者 随机 均分为两 ４ 组： 观察组 （ 通腑滑肠法） 和对照组 （ 传统方 法） 两组年龄 、 别、 ， 性 病情 、 病程 等均无显著性差异 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结果 ： 治疗组有效 率９ ． ％ ； ７ ５ 对照组有效 率２ ． １ ７ ， ％ 两组 间疗效 比较有极显著性差异 （ ＜ ． １ 。结论： Ｐ ０Ｏ） 通腑 滑肠法治疗不能进行手术治疗的老年粘连性肠梗 阻疗效显 著。 【 关键词 】 肠梗 阻 ； 中西 医结合 ； 临床 护理 ｄｉ１ ．９ ９ ｉｎ １０ — ９９ ２ １ ．７ ３６ ｏ： ３ ６ ￣． ｓ．０ ６ １ ５ ．０ Ｉ０ ． ９ ０ ｓ 文章编号 ： ０ １５ （０ １ 一 ７ ３ ０ — ２ １ ６— ９ ９ ２ ｌ ） ０ — ２ ６ ０ ０
高效的建立数据仓库等。在某些特定 的用途中 ， 如海量数 据的快速读写 和查 询挖掘应Ｈ ，ａｈ 数据库也可 以替代关 系型数据库 ＋内存／ ｊＣ ｃ６ 主存数 据库 。内 存数据库的优点在 于可以快速读 写数据 ， 但不能安全保存 数据 ， 同时进 行查 询； 而关系型数据库可以安全保存数据库 ， 但不 能进 行快速读 写操作。ｃ ｃ６ ａｈ 使用底层 的多维结构 ， 可以解决关系型数据库的欠缺和 内存数据库的欠缺。 ３ ２ 并 且 采 用 基 于 多 维 的 对 象 数 据 库 的 数 据 挖 掘 可 以 实 现 无 ｃｂ ． ｕ ｅ建 模， 结合 Ｃ ｃ ６白带的位 图索引技术 ， ａｈ 快速 对海量数 据进行挖 掘。结点 化查 询机制 ， 便于 以后进行数据挖掘和统计 。 ３３ Ｃ ｃ ６ ． ａｈ 能够加速 Ｗｅ ｂ应用 的开发过程 ， 提高特殊 事务处理的速度 ， 增强扩展性 ， 加快对 事务 型数 据 的实 时查 询 ， 而且仅 需要 很小 的 系统 维护 工作。 因此 ， 于这种技术基础上 创建怀 疑诊 断标识 字段能 与其他 数据 更容 基 易地产生联系或相关性关系 ， 临床数据 库挖掘及统计更容 易实现 ， 能挖 令』 并 掘 出更深层次 的医学数据 关系 ， 以及更能表 达和体 现临床 诊断 的阶段 性及 进展性 。
肠梗阻保守治疗的方法
肠梗阻保守治疗的方法
肠梗阻是一种常见的急腹症，常见于老年人，主要是由于肠腔内的异物、肿瘤、粪石等引起的肠腔梗阻。
患者常常出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状，严重者甚至危及生命。
因此，对肠梗阻的治疗至关重要。
在一些轻度肠梗阻的情况下，可以采取保守治疗的方法，如何正确地进行保守治疗，是我们需要了解的。
首先，保持患者的休息。
肠梗阻患者常常出现腹痛、腹胀等症状，此时需要保
持患者的休息，避免剧烈运动，以减轻腹部的不适感。
其次，禁食禁水。
在发生肠梗阻的情况下，患者需要禁食禁水，以减轻肠道的
负担，避免加重肠腔内的梗阻情况。
在医生的指导下，可以进行胃肠减压，以缓解腹部的不适感。
另外，积极处理症状。
在保守治疗的同时，需要积极处理患者的症状，如腹痛、腹胀、呕吐等。
可以通过药物治疗来缓解症状，如镇痛药、止吐药等，以提高患者的舒适度。
最后，密切观察病情。
在进行保守治疗的过程中，需要密切观察患者的病情变化，如腹部的压痛、肠鸣音的变化等，及时调整治疗方案，避免病情的恶化。
总之，肠梗阻的保守治疗是一项重要的治疗手段，对于一些轻度肠梗阻的患者
来说，可以通过保守治疗来缓解症状，避免手术的风险。
但是，在进行保守治疗的过程中，需要密切观察病情，及时调整治疗方案，以提高治疗的效果。
希望患者能够在医生的指导下，正确地进行保守治疗，早日康复。
肠梗阻病人的护理
肠梗阻病人的护理作者：林玲王益秀姜深美来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：提高肠梗阻患者的护理水平。
方法：总结2010年12月至2012年11月356例肠梗阻患者的护理。
结果：保守治疗梗阻解除158例，手术198例，术后肠瘘1例，肠粘连98例。
结论：预防术后过度粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
【关键词】肠梗阻；护理体会；讨论【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0270—01肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。
1 一般资料我院自2010年12月至2012年11月共收治肠梗阻患者356例，其中粘连性肠梗阻306例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的171例，二次手术的23例，三次手术的4例。
保守治疗158例，年龄10个月～98岁。
2 护理2.1 保守治疗期的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
有效的胃肠减压可以吸出肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。
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肠梗阻的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
选择治疗方法的根据是肠梗阻的严重程度，较轻的肠梗阻或一般的单纯性肠梗阻及大部分粘连性肠梗阻，均可以经保守治疗缓解症状。
保守治疗的手段有：
1禁食禁水，尽可能减少胃肠道的负担，也是帮助胃肠道恢复功能的重要方法。
2胃肠减压，这是肠梗阻的一项重要治疗措施，可以将吞咽到胃肠道的气体、积存在胃内的气体、胃液吸出体外，缓解胃肠道的张力，有利于肠梗阻的恢复。
3静脉输液，其目的在于补充水分、补充营养及一些电解质和维生素，有必要时还要补充一些血浆或输血。
4应用抗生素，目的是预防肠道细菌和肺部感染。
5肥皂水灌肠，可以帮助患者排出大肠中的粪便。
口服石蜡油，起到润滑肠道、协助肠内容物顺利通过的作用。
其他的方法还有中药、针灸等中医治疗。
如果保守治疗并不能解决问题，就必须考虑手术治疗。
肠梗阻的四大主要表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
重视腹部观察
腹痛: 早期为阵发性，如腹痛间隔期由长变短，应通知医生排除绞窄性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞后可适当给予解痉药物
呕吐: 注意观察量、性质、间隔时间。
高位肠梗阻出现的频率大，时间早。
呕吐物为十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻出现的时间较晚，两次呕吐间隔时间长，呕吐物常带有粪臭味；较窄性肠梗阻的呕吐物为血性呈棕色。
腹胀：肠梗阻病人出现较迟的一个症状，低位性肠梗阻腹胀较为明显，反之则梗阻部位越高症状越不明显。
排便排气：不全梗阻和高位梗阻的患者仍可有少量排便排气
**全身情况的观察：不完全梗阻或梗阻在回肠下段时，早期：口渴、疲倦。
完全梗阻超过三天者出现腹胀明显、口干舌燥、尿少、眼窝凹陷，甚至神志不清、体温脉率升高，直至休克。
继续发展出现代谢性酸中毒CO2分压升高：嗜睡、软弱、呼吸困难。
**静脉补液;电解质，根据尿量及血钾报告，确定以防缺钾引起肠壁的麻痹性扩张从而产生持久性肠膨胀或出现肌肉无力、心率失常。
抗生素现配现用，按时输入保证血液中的有效浓度。
一般情况的观察
神色生命体征尿量。