非计划性胃管拔管的原因分析及护理

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．２１．０３３
关 ［６ｊ。主 要 因 值 班 护 士忙 于 治疗 或 对 睡 眠 状 态 的 病 人 主 动巡 视
文 童 编 号 ：１００９—６４９３（２０１ｏ）７Ｃ一１９３６—０２
ຫໍສະໝຸດ Baidu
不 够 所 致 。
３ 护 理
非计 划 性 拔 管 是 指 尚未 达 到 拔 管 指 证 而 将 人 体 的 治 疗 性 、 ３．１ 病 人 及 家属 方 面
ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌｙ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．７Ｃ
非 计 划性 胃 管拔 管 的原 因 分析 及 护理 情 急 重 而 急 诊 人 院 ，值 班 护 士 往 往 只 注 重 治 疗 护 理 措 施 的 紧 急 实施 而缺 乏 与 病 人 的 有 效沟 通 ，缺 乏 耐 心 细致 的讲 解 ，致病 人及
诊 断 性 导 管拔 除 。 其 中 既 有 病 人 未 经 医 护 人 员 同 意 将 插 管 拔 ３．１．１ 认 知 培 训 操 作 前 认 识 留 置 胃管 的必 要 性 、方 法 、目 的 ， 除 ，也 包 括 医 护 人 员 操 作 不 当 引 起 口］。 范 河 谷 等 认 为 意 外 脱 操 作 中配 合 方 式 ，置 管 后 的 １３常 护 理 及 意 外拔 管 的危 害 。
常见 原 因及 护 理 介 绍 如 下 。
新 动 向 ，掌握 非 计 划 性 拔 管 风 险 评 估 技 巧 ，评 估 病 人 的 意 识 状
１ 临床 资 料
况 、耐 受 程 度 、合 作 程 度 、管 道 固 定 情 况 ，并 采 取 相 应 的护 理 措
选 取 ２００８年 １月 一 ２ＯＯ９年 ６月 我 科 初 次 留 置 胃管 病 人 施 。不 能 以 简 单 的 问答 ，如 “是 ”或 “不 是 ”问 题 的 回答 来 判 断 病
４５５例 ，发 生 非 计 划 性 胃管 拔 管 的 护 理 意 外 事 件 ３１起 ，其 中 人 的意 识 状 态 、合 作 程 度 。认 真评 估 高龄 病 人 的心 理 需 求 ，加 强
２００８年 １月 一 ２Ｏ０８年 ６月 置 管 ２４２例 ，发 生 意 外 事 件 ２３起 ； 导 管 滑 脱 危 险 因 素 的评 估 、预 报 ，进 而 采 取 积 极 的 防 范措 施 。
人 的 身心 伤 害 降 至 最 低 ，又 能 确 保 治 疗 护 理 的顺 利 进 行 ，对 Ｅｌ常 估 ，病人 以往 经 历 的 评 估 （是 否 有 过 插 管 ，是 否 发 生 过 意 外 拔 护理 工作 具 有 重 要 的 意 义 。 现 就我 科 非 计 划 性 胃管拔 管发 生 的 管 ），意 外 脱 管 危 险 因素 的评 估 。护 士 应 敏 锐 洞 察 学科 护理 发 展
科 病人 而 言 ，更 是 临床 上 常 用 的也 是 重 要 的 治疗 措 施 ，但 紧 随 而 理 ，取得 病人 的配 合 。
至 的 导 管 的意 外 拔 除 也 成 了 突 出 问题 。 因 此 ，充 分 了 解 非 计 划 ３．２ 医护 人 员 方 面
性 胃管拔 管 的原 因 ，寻求 积 极 有 效 的 护 理 干 预措 施 ，既 可将 对病 ３．２．１ 评 估 技 巧 培 训 病 人认 知能 力 的评 估 ，病 人 意 志力 的评
Ｃａｕｓａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ 家属 对 各 种 管 道 的 意 义 认 识 不 足 ，因 而 缺 乏 对 自身 所 置 管 道 的
ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ 赵清 丽 ，刘 霞 ，赵 静 Ｚｈａｏ Ｑｉｎｇｌｉ，Ｌｉｕ Ｘｉａ，Ｚｈａｏ Ｊｉｎｇ（Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
２００９年 １月 一 ２Ｏ。９年 ６月 置管 ２１３例 ，发 生 意 外 事 件 ８起 。３１ ３．２．２ 安 全 教 育 护 理 管 理 者 要 经 常 组 织 全 科 护 士 进 行 护 理
起 中 ，女 １４起 ，男 １７起 ；年 龄 １９岁 ～ ８１岁 ，６５岁 以 上 １８起 。 安 全 方 面 的学 习 ，每 １３查 房 时 逐 床 评 估 ，指 导 发 现 护 理 隐 患 ，提
Ｓｈａｎｘｉ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３０００１ Ｃｈｉｎａ） 中图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９ 文 献 标 识码 ：Ｃ
自我 保 护 意 识 ，常 因不 适 自行 拔 管 或 自我 活 动 时不 慎 意 外 脱 管 。 ２．２．２ 操 作 失 当 胃管 固定 方 式 不 妥 。 目前 临 床 常 规 采 用 的 各 种 导 管 固定 方 式 为 胶 带 缠 绕 、透 明 贴 等 。但 胃 管 的 固定 贴 或 胶 带 易 被 病 人 的 汗 液 、脸 部 分 泌 物 污 染 而 失 去 黏性 ，护 士在 进行 护理 操 作 时 未 及 时 妥 善 固定 而致 非 计 划 性 管 道 脱 出 ５］。 ２．２．３ 巡 视 病 人 不 到 位 从 非计 划 性 拔 管 发 生 的班 次 看 ，多 发 生在 工 作 忙 、人 员 少 的 中 午 与 夜 班 ，与 护 理 人 员 的 年 龄 几 乎 无
管 的 几 率 ：胃管 ＞ 气 管 插 管 ＞ 静 脉 插 管 ＞ 尿 管 ＞ 引流 管 。 胃肠 ３．１．２ 心 理 干 预 建 立 干 预 基 础 、认 知 干 预 、情 绪 干 预 、行 为 干
减压 作 为一 项 基 础 护 理 操 作 ，在 各 科 均 有 广泛 应 用 ，尤 其对 普 外 预 、动 员 家属 及 其 社 会 支 持 系 统 的 帮 助 等 消 除 病 人 的恐 惧 心
２００８年与 ２００９年 非 计 划 性 拔 管 率 比较 ，差 异 统 计 学 意 义 （７。一 高 全 员 防 范 意 识 。