静脉输液知识竞赛
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静脉输液知识竞赛
一、分组与成员
1、分组：内科片、外科片、专科片共3组。
2、组员：每组上场选手3人，智囊团10人，共13人。
二、知识竞赛规则：
1、分必答题与抢答题；
2、必答题：每人5题，共15题；抢答题：15-20题，智囊团有一次补充回答机会；
3、主持人发令后，最先按铃者由主持人邀请回答问题
三、知识题
1、静脉输液护理的目标？
答：成功穿刺；血管保护；安全留置；医患安全
2、鱼骨图是谁发明的？
答：美国BD公司，并申请了专利保护
3、鱼骨图由几根鱼骨构成？请列举至少6根鱼骨各代表什么内容？
答：鱼骨图由八根鱼骨组成；
4、输液治疗的最佳临床实践目标是什么？
答：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症；减少病人费用；提高病人满意度；
减少劳动强度；减少针刺伤
5、静脉穿刺时，哪些静脉可供选择？
答：外周静脉：上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉
中心静脉：上腔静脉、下腔静脉
6、血液的PH值？
答：正常血液的PH值：7.35-7.45
7、超正常PH值的药物，会影响血管的什么部位？
答：超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
pH<4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
pH6.0-8.0内膜刺激小
pH> 8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性
8、血浆的渗透压？
答：血浆渗透压为240-340mOsm/L， 285mOsm/L是等渗标准线
9、低渗溶液和高渗溶液的渗透压是多少？
答：低渗溶液：<240mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液
等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液
高渗溶液： > 340mOsm/L 如10%葡萄糖
10、渗透压的风险评估？
答：渗透压越高，静脉刺激越大，药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
高度危险 >600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险 <400mOsm/L 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎！
11、合理选择静脉的原则？
答：根据相应的穿刺工具选择静脉；满足输液治疗的速度；
留置期间，有丰富的血液回流；柔软、粗直、富有弹性、充盈良好；
所选择血管局部皮肤完整、有弹性
12、输液工具的种类？
答：外周输液工具和中心静脉输液工具
13、如何区分外周与中心静脉输液工具？
答：它们的区别在于: 导管尖端是否到达腔静脉。
14、外周浅静脉输液工具的留置时间？
答：头皮钢针 2–4 Hours
套管针 72–96 Hours
中等长度导管 2–4 Weeks
颈内/锁骨下静脉导管 1day–2 Weeks
15、合理选择输液工具的原则？
答：满足输液治疗需要；穿刺次数最少；留置时间最长；对病人损伤最小；风险最小INS标准：
在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、
静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
16、BD 竞玛的主要特点？
答：专为中国护士研发，单翼持针手法；整体密闭式设计，减少血液污染；
搭载BD独有的万珑导管，更卓越的留置效果；
国内唯一获得FDA 510K质量安全认证的留置针
17、多少院内感染率可通过有效洗手减少
答：有效洗手可减少50%的院内感染率！
18、正确的消毒方法？
答：正确消毒方法：以穿刺点为圆心；消毒面积 8cm*8cm；消毒剂待干
19、扎止血带的标准操作？
答：扎于进针点上方10CM；时间不超过2分钟；松紧以插入2横指为宜
20、取护留置针针帽的标准操作？
答：一手固定透明导管座，一手垂直向上轻轻除去护什帽。
21、留置针松动针芯的标准操作？
答：左右转动针芯。注意：请勿上下松动针芯，避免现在刺破导管
22、穿刺步骤的要点？
答：穿刺角度 15-30度；在血管上方直刺血管；见回血后退针芯、送套管
说明：
（1）以15-30度角在血管直接刺静脉，进针宜缓慢；（2）见回血后角度降低到5-10度继续进针0.2cm；（3）将针芯后撤0.2-0.3cm；（4）右手持针座及白色针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯
23、关于留置针固定的标准操作？
答：透明敷料的无张力黏贴；透明敷料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽离于导管尖端且与血管平行；Y型接口朝外；U型固定
24、导管维护的金标准是什么？
答：导管维护金标准是-A（评估导管）—C（冲洗导管）—L（正压封管）
25、正确的冲管手法是什么？
答：正确的冲管手法是脉冲法
26、正确的封管方法是什么？
答：正确的封管方法是正压封管法
27、预充式导管冲洗器的三大利益点，请用9个字来描述一下：
答：降污染；防刺伤；高效率
28、根据2011版INS指南中对于冲封管液使用量的最小要求是什么？
答：导管及附加装置内容积的2倍。
29、导管留置期间引起导管回血的原因？
答：胸腔压力变化；置入导管的肢体的肌肉收缩；冲封管的技术
30、静脉输液常见的并发症是什么？
答：静脉炎；渗出/坏死；堵管/栓塞；空气栓塞
31、静脉炎的分类与症状？
答：静脉炎分：机械性静脉炎，化学性静脉炎，细菌性静脉炎。
静脉炎的症状及体征：红、肿、热、痛；滴速减慢；沿静脉走向出现红色条纹；静脉呈条索状；穿刺点脓性分泌物
静脉炎的发生原因：
A、机械性静脉炎：
1)不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反
应。
B、化学性静脉炎：
药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性。
C、细菌性静脉炎：
通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关
32、静脉炎共分为几级各级的临床表现
答：静脉炎分五级：
0级：没有症状
Ⅰ级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；
Ⅱ级：输液部位发红，和/或水肿；
Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成；
Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度〉1英寸，有脓液流出]
33、连续6小时输注渗透压400mOmsm/L~ 500mOmsm/L的多种补液，建议使用头皮钢针嘛？
A、不建议
B、建议
答：A、不建议
INS标准：头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药
34、医务人员使用锐器时，需要注意？
答： A、使用后的所有锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中；
B、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；
C、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
35、PICC穿刺的进针角度是：
A、5o~10o
B、15o~30o
C、35o~40o
D、45o~50o
E、55o~60o
答：B、15o~30o
36、PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管：
A、10ml以下
B、10ml以上
C、2ml以下
D、5ml以下
E、以上都可以
答：B、10ml以上
37、正压机械阀的使用并不能减少回血和导管堵管，反而会增加CRBSI的风险，请问美国
CDC在2011年的指南里面推荐使用什么接头来取代机械阀接头？
答：分隔膜接头
38、分隔膜为什么要优于机械阀，从几个方面降低CRBSI
答：透明易观察；表面光滑无缝隙易清洁消毒；内部流径简单易冲洗干净；
39、肠外营养可通过以下哪种途径输注：
A、动脉
B、鼻饲管
C、静脉
D、肠管
E、胃造瘘管
答：C、静脉
40、配制好的肠外营养液应在多长时间内输完：
A、30h
B、35h
C、28h
D、40h
E、24h
答：E、24h
41、IV Team中文名称指的是？
答：静脉输液小组
42、《医疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治
疗、护理的各类一次性使用医疗、护理用品。
A、正确
B、错误
答：A、正确
43、肝素使用的风险是什么为什么临床上不建议用肝素直接冲封管
答：肝素使用的风险有：
A、肝素和部分药物会有药物禁忌症；
B、肝素使用过多时，机体会保护性启动凝血机制，这使患者凝血功能增强，反而会导致如血栓等的发生。
44、临床上使用24G留置针的延长管座颜色是？
A、绿色
B、粉红色
C、蓝色
D、黄色
答：D、黄色
45、PICC的中文全称是什么保留时间多长
答：PICC的中文全称是经外周穿刺的中心静脉导管，其保留时间可长达 1年。
46、输血、脂肪乳剂以及TPN需要多久更换一次输液接头及留置针。
答：24小时
47、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？
A 使用单层专用包装袋，及时密封
B 置于专用容器内，及时密封
C 使用双层专用黄色包装物，及时密封
D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口
答：C、使用双层专用黄色包装物，及时密封
48、新生儿为何不能使用含防腐剂的冲洗液进行导管维护？
答：新生儿的药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异（不同）
49、需长期进行静脉给药者，为保护静脉，需怎样选择血管进行注射
答：应由远心端至近心端选择血管进行注射
50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？
A 、病理性废物 B、药物性废物 C 、损伤性废物 D 、化学性废物
答：D 、化学性废物
51、INS 建议成人留置针留置时间为多久
A、3~4天
B、72-96小时
C、48-72小时
D、48小时
答：B、72-96小时
52、WHO对于安全注射的定义是？
答：对接受注射者无伤害；对实施注射者无危；注射后的废弃物不会给公众带来危害53、为预防医务人员锐器伤，锐器盒使用时装载不得超过容量多少？
答：不能超过锐器盒容量3/4
54、临床封管液配置好，应该多长时间内使用？
答：2小时内使用完
55、影响导管相关行血液感染的因素有哪些？
A、手卫生
B、置管技术
C、输液接头的污染
D、血液播散
E、患者皮肤污
答：ABCDE
56、临床常见的静脉炎有哪些？
A、化学性静脉炎
B、机械性静脉炎
C、细菌性静脉炎
D、血栓性静脉炎
E、拔针后静脉炎
答：ABCDE
57、下肢血管是不推荐作为静脉穿刺的，主要因为会出现什么并发症？
答：血栓和血栓性静脉炎
58、针尖穿刺至血管那一层即可见回血？
A、血管内膜
B、血管中膜
C、血管外膜
答：B、血管中膜
59、2011美国INS指南中所指的最大限度的无菌预防措施有以下哪几项？
A戴口罩、帽子 B穿无菌隔离衣 C戴无菌手套、护目镜 D能覆盖半身的孔巾答：A戴口罩、帽子 B穿无菌隔离衣 C戴无菌手套、护目镜
60、2011版的INS指南中，术后患者如使用肝素盐水进行冲封管，在哪个时间段要每2-3
天监测一次血小板计数？
A、第4天-第10天
B、1周
C、10天
D、第4天-第14天
答：D、第4天-第14天
61、注射器规格影响导管破损风险的高低，注射器直径越小产生的压强是怎样的？
A、越大 B越小
答：A、越大
62、输液连接中若使用钢针连接，发生针刺伤的概率比其他操作要高出多少倍
A、2倍
B、4倍
C、6倍
D、8倍
答：C、6倍
63、CRBSI的中文全称是指？
答：导管相关性血流感染
64、在输液结束后如何能够减少回血，避免堵管？
A正压的封管 B使用正压接头 C使用小夹子 D使用肝素帽答：A正压的封管 C使用小夹子
65、静脉炎的成因与以下哪些无关：
A溶液PH和渗透压 B输液速率 C输液量
答：C输液量
66、静脉输液的感染分为
A、局部感染
B、全身感染
C、两者都是
答：A、局部感染
67、皮肤消毒后为什么要待干？
A、消毒液挥发，患者感觉皮肤凉爽
B、减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
答：B、减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
68、核对患者时至少采用几种以上辨别患者身份的方法对高危药物及血制品严格执行什么制
度
答：核对患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法，对高危药物及血制品严格执行双人核对制度。
69、输注哪种药物时建议使用中心静脉导管？
答：输注强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mm0sm/L 的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管。
70、有静脉或淋巴通路障碍的肢体能放置输液留置工具吗？
答：有静脉或淋巴通路障碍的肢体放置输液留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。
71、能在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带吗？
答：不得在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
71、中心静脉带管患者出院时应注意什么？
答：带管患者出院时有书面告知维护注意事项、相关风险，并签署知情同意书；带管患者知晓导管维护的自我维护注意事项。
72、患者使用细胞毒性、高渗性或血管活性等强刺激性药物时，应如何处理？
答：患者使用细胞毒性、高渗性或血管活性等强刺激性药物时，建议中心静脉导管输入，如患者拒绝则应告知患者相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意
书，床边应挂“防外渗安全警示”标识，建立健全防药物外渗指引及应急预案并
严格执行。
73、如何正确切割与消毒安瓿？
答：非易折型安瓿锯痕不长于1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。
74、防范与减少导管相关性感染的措施有什么？
答：A、严格执行手卫生；
B、严格执行无菌技术；
C、进行中心静脉导管置管时应实施最大无菌屏障；
D、进行静脉穿刺及导管维护时，按要求进行皮肤消毒并正确使用敷料；
E、肝素帽/注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后方可连接注射，肝素帽/注
射接口至少每7天更换一次，必要时随时更换；
F、输注配伍禁忌药或血液、TPN、甘露醇等特殊药物时，应间隔给药并脉冲式冲洗
导管；
G、每日进行导管评估，发现问题及时报告和处理。
75、血液从专门存放的低温冰箱中取出多长时间内输入输血后血袋应如何处理
答：血液从专门存放的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完。
输血后血袋应及时送回输血科保存。
护理基础静脉输液
一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。 二、填空题 1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早 3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。 4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和药物的性质来调节输液的速度，一般成人40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。 三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ d ） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ d ） A．平卧位B．半卧位C．坐位D．坐位，双下肢下垂E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（b ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ a ） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 5．配制过敏试验液的溶媒是：（A ） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D ） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D) A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A) A．肺静脉入口B．下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白10．与输液发热反应原因无关的是：（D ） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A ） A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当D．输液速度过快12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ c ） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（ d ）A．立即通知医生B．给病人吸氧C．安慰病人D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂
静脉输液技术常见并发症的预防及处理
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1. 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 2. 反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3. 对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4. 反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1. 根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2. 出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放
常见静脉输液反应
内三科二月份业务学习 题目：常见输液反应及护理 参加人员：全体护理人员 一、发热反应 1、原因：发热反应是输液过程中最常见的一种反应，因输入制热物质所致，多 由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。 2、临床表现：一般于输液后数分钟至一小时发生，表现为发冷、寒颤、继而发 热，轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时体温自行恢复正常，重者初期寒颤，继而高热，体温可达41℃，并伴有头疼、脉速、恶心、呕吐等全身症状。 3、预防：输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气，生 产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。 4、护理： （1）反应轻者可减慢滴数或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。 （2）对症处理：寒颤者给予保暖，高热者给予物理降温。 （3）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）作好记录，保留剩余溶液和输液器进行监测，查找引起发热反应的原因。 二、急性肺水肿 1、原因 （1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致 （2）病人原有心肺功能不良。 2 、临床表现 在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻滴出，听诊两肺科闻及湿罗音，心率快且节律不齐。 3、预防 严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者特别慎重并密切观察。 4、护理 （1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。 （2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血流的回流，减轻心脏负担。 （3）给予高流量吸氧，一般氧流量6~8l/min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产量减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。 （5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流运行通畅，每隔5~10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。
静脉输液治疗常见并发症及处理
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1. 静脉炎的发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物的pH值： 氨苄青霉素10.0 磺胺合剂10.0 环丙沙星 3.3~4.6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2.5 多巴胶2.5~4.5 强力霉素1.8 吗啡 2.0~6.0 非那根即异丙嗪4.0 钾4.0 托普霉素3.0 万古霉素 2.5~4.5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2. 静脉炎的分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3. 临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4. 静脉炎发生率的计算
静脉输液常见的反应
1、静脉输液常见的反应？ 答：发热反应（最常见）、静脉炎、液体渗漏 2、静脉输液的滴速？ 答：（1）成人：40-60滴每分钟早产儿：4-6滴每分钟新生儿：6-8滴每分钟婴儿：8-10滴每分钟幼儿：10-15滴每分钟学龄儿：15-30滴每分钟 3、输液时间的公式？ 答：输液时间等于液体总量乘以点滴系数再除以每分钟滴速乘以60（分钟） 4、每分钟滴速的公式？ 答：每分钟滴速＝液体总量×点滴系数／输液时间 5 、血制品的注意事项？ 答：血制品不能加热，取回的血不能来回振动，需要放置15-20分钟方可输入，一般血制品4小时内必须输完。 6、库存血的注意事项？ 答：库存血一般在血库放置2-3周，长时间的输入库存血，容易引发酸中毒和高血钾 7、静脉输血的禁忌症？ 答:急性肺水肿、真性红细胞增多症、对输血有变态反应、充血性心力衰竭、肺栓塞、肾衰竭 8、瞳孔？ 答：正常的瞳孔两边等大等圆、边缘整齐、位置居中，瞳孔大小小于1mm，称为针尖眼。两侧瞳孔缩小，为有机磷农药中毒，单侧缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期 瞳孔散大直径为5mm，一侧散大固定，提示急性脑血肿、脑肿瘤引发的小脑幕裂孔疝的发生，双侧散大提示颅内压增大、颅脑损伤以及颠茄类药物中毒及濒死状态 瞳孔对光反射消失，称为光反射消失 9、六个勤？ 答：勤观察、勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤翻身 10、脑死亡的概念？ 答：1、自主呼吸停止2、脑干反射消失、3、脑部血液循环完全停止4、脑电波呈直线5、不可逆性深昏迷6、脑死亡时间12消失‘反复检查结果相同 11、稽留热、弛张热、不规则热、间歇热？ 答：稽留热温度持续为39-40℃左右，达数日或数周，24小时内体温波动不超过1℃，常见于急性传染病，如肺炎、伤寒 弛张热温度在39℃以上，波动范围大，24小时内体温波动在1℃以上，最低体温扔高于正常体温，常见于败血症、风湿热、 不规则热体温在24小时内极不规则，时高时低，持续时间不定，常见于流行性感冒、脑肿瘤发热 间歇热体温骤然上升至39摄氏度以上，数小时或更长，然后下降至正常或正常一下，一个间歇有反复发作，常见于痢疾。
静脉输液、输血反应及应急处理考试题
静脉输液、输血反应及应急处理考试题 科室：姓名：分数 一、填空题：每空1分，共10分。 1.常见的输液反应有：发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。 2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的发冷、寒战和高热等症状。 3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 6～8 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达 20%～30% 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 4. 溶血反应是最严重的输血反应。 二、单选题：每题2分，共54分。 1.最严重的输液反应是：D A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：B A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：C A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4．与输液发热反应原因无关的是：B A.输入药物制剂不纯 B.药物刺激性强 C.未严格执行无菌操作原则 D.输液管附着硫化物 E.所输液体制剂不纯 5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿 6.发生溶血反应时，护士首先应：E A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧并保留余血 7.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：E A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 8.下列关于静脉炎的原因错误的是：E A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿出血管 9.下列哪一项不是静脉炎的表现：C A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高热、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红
静脉输液外渗的原因及处理
静脉输液外渗的原因及处理 发表时间：2011-09-22T10:08:16.780Z 来源：《医药前沿》2011年第16期供稿作者：杨霞[导读] 静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。 杨霞（贵州省福泉市凤山镇中心卫生院 550503）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0063-02 【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。【关键词】输液外渗原因处理作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素。婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。 3、药物因素。输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 5、技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（5）在远端小静脉用力推注药物。（6）同一部位多次穿刺。 6、解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。 7、护士心理素质原因 在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。 二、药物外渗的处理 1、小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 2、大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可用马铃薯、生姜、白萝卜片、金黄散加蜂蜜，新鲜土豆片外敷。 3、药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介绍用鸡蛋清外敷的。 药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。
静脉输液外渗的原因及处理措施
静脉输液外渗的原因及处理措施 静脉输液外渗的原因及处理 【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床表现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦，保证患者的医疗安全。 【关键词】输液外渗原因处理 作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 一、静脉输液外渗的常见原因 1、外力因素 （1）多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。（2）幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。（3）老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。（4）意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。 2、患者因素 婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。 3、药物因素 输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。 4、疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
静脉输液常见并发症的预防与处理规范
三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范 （一）静脉炎 1．预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范 （1）评估静脉炎的级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 二．急性肺水肿 1．预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 （3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。 （4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。2．处理规范
静脉输液常见并发症的预防与处理规范
三、静脉输液常见并发症得预防与处理规范 （一）静脉炎 1．预防措施 严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度与速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺与输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好得血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适得导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。 2．处理规范 （1）评估静脉炎得级别并分析原因。 （2）停止输液，报告医生。 （3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。 （4）提高患肢并制动。 （5）避免穿刺部位受压。 （6）局部湿热敷或药物治疗。 （7）超短波、红外线理疗。 二．急性肺水肿 1．预防措施 根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全得患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿得先兆；加强患者及其家属得健康教育，不得随意调节速度。 2．处理规范 （1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。 （2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。 （3）高流量吸氧（20-30%得酒精湿化吸氧，6-8/min）。
（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。 （5）安慰患者，解除病人得紧张情绪。 （三）发热反应 1．预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。 2．处理规范 （1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器、 （2）保留剩余药液与输液器具进行检测。 （3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。 （4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。 （5）上报有关部门。 （四）液体渗出 1．预防措施 选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出得可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。 2．处理规范 （1）评估渗出级别。 （2）立即停止输液，更换穿刺部位。 （3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。 （4）抬高患肢，必要时制动。 （5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动与肢端血运情况等。 （6）严重者上报有关部门。
静脉穿刺失败的常见原因及处理
静脉穿刺失败的常见原因及处理 静脉注射失败的常见原因： （1）针头未完全刺入静脉，针头斜面一半在在筋脉内，一般在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感； （2）针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起； （3）针头刺入太深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血； （4）针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。 静脉穿刺失败的处理： （1）做好准备工作：准备专门的静脉穿刺室，保证光线充足，调节合适的室温。护士 必须耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富有弹性的额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。选择好血管，针头后，剃去局部毛发。充分暴露血管，准备好胶布，将病人置舒适及方便操作的体位，并固定好病人头部。 （2）加强技能训练：苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与病人家属多沟通。 （3）穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。对不合 作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。 （4）对特殊情况的处理：①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺;②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功;③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给病人带来的痛苦与恐惧;④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置于保暖设施内再行穿刺;⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。 （4）加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定的胶布 松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。 处理方法仅供参考！
2020厦门卫生事业单位备考：静脉输液的常用溶液
2020厦门卫生事业单位备考：静脉输液的常用溶液 静脉输液是临床上最常见的操作之一，每位护士在成长为资深护士的过程中少不了对静脉输液的不断学习。可大家真的知道什么时候适合输什么样的溶液吗？接下来，中公小编就帮大家整理了静脉输液常用溶液的相关知识点。 学习静脉输液，首先要知道静脉输液的概念和原理。静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的一种治疗方法。大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压，所以静脉输液以此原理将液体输入静脉内。在静脉输液期间，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道，监测输液过程以及输液完毕的处理。 要更好的学习静脉输液，我们要知道静脉输液的常用溶液都有哪些： 1.晶体溶液：晶体溶液分子量小，对维持细胞内水分的相对平衡具有重要作用，可以有效纠正体液电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括： （1）葡萄糖溶液：用于补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生。葡萄糖进入人体后，迅速分解，一般不产生高渗作用，也不引起利尿作用。临床常用的葡萄糖溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 （2）等渗电解质溶液：用于补充水分和电解质，维持体液渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）和5%葡萄糖氯化钠溶液。 （3）碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。常用的碱性溶液包括：4%和1.4%的碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液。但值得注意的是，呼吸功能不全的患者应慎用碳酸氢钠溶液。而休克、肝功能不全，右心衰竭的病人或者新生儿不宜使用乳酸钠溶液。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，可短时间回收组织水分进入血管，消除水肿，并可降低颅内压。临床上常用的高渗溶液有20%甘露醇和25%～50%葡萄糖溶液。 2.胶体溶液：胶体溶液分子量大，能有效维持血浆渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括： （1）右旋糖酐溶液：常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。中分子右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。低分子右旋糖酐的主要作用是降低血液粘稠度，防止血栓形成。 （2）代血浆：作用与低分子右旋糖酐相似，其扩容效果良好，输入后可使循环血量和心排出量显著增加。
静脉输液的目的及注意事项
静脉输液的目的及注意事项 一、常用溶液及作用 1.晶体溶液 （1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。 （2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。 （4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。 （3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。 （4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 3.其他静脉高营养液。 二、输液目的与适应证 1.目的 （1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。
（5）利尿消肿。 2.适应证 （1）大出血、休克、严重烧伤。 （2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 三、静脉输液的部位与方法 评估病人 1.周围静脉输液法 （1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。 （2）穿刺部位选择的原则 ①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。 ②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。 ③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。 ④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。 （3）密闭式输液法 （4）开放式输液法 （5）静脉留置针
静脉输液治疗常见并发症及处理
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液就是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液得质量，所用器具以及输液时得操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染得液体，其危害可立即显现。常见得静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎就是静脉输液治疗最常见得并发症之一。 1、静脉炎得发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物得pH值： 氨苄青霉素10、0 磺胺合剂10、0 环丙沙星3、3~4、6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2、5 多巴胶2、5~4、5 强力霉素1、8 吗啡2、0~6、0 非那根即异丙嗪4、0 钾4、0 托普霉素3、0 万古霉素2、5~4、5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人得自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位得微生物定植 2、静脉炎得分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红与/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状得静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红与／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状得静脉＞1英寸，有浓液渗出 对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3、临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4、静脉炎发生率得计算
静脉输液的不良反应及其护理、预防措施
静脉输液的不良反应及其护理、预防措施 静脉输液法，属于基础护理技术的核心内容，这里面，就常考的考点输液反应及相关护理措施做一下系统的阐述，帮助大家加深记忆，能够对这个知识点全面的掌握。 静脉输液的常见反应及相关护理和预防措施： 1.发热反应： (1)减慢输液速度或停止输液，与医生联系; (2)密切观察病情及体温变化; (3)对症处理：寒战时增加盖被或给热水袋等保暖，高热时给予物理降温;(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;(5)保留余液和输液器送检，查找病因。预防措施：严格执行查对制度和无菌操作原则;严格检查药液质量、有效期;严格检查输液器的包装、有效期等。 2.循环负荷过重(急性肺水肿)： (1)立即停止输液，通知医生，进行紧急处理; (2)病人取端坐位; (3)给予高流量、20%～30%乙醇湿化吸氧; (4)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等; (5)必要时四肢轮流结扎(要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。
预防措施：输液时应严格控制输液速度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管或导管放置时间过长;输液过程中无菌操作不严。 3.静脉炎： (1)立即停止局部输液，换肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿敷; (2)用中药如意金黄散外敷; (3)超短波理疗; (4)合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。预防措施：严格执行无菌操作，以防感染;刺激性强的药物应充分稀释，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外;有计划地更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。 4.空气栓塞： (1)立即停止输液，通知医生进行抢救; (2)左侧卧位并头低足高; (3)给予高流量氧气吸入; (4)密切观察病情，发现异常及时处理。预防措施：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽;输液过程中，应加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针;加压输液时，专人看守，不得擅自离开病人。
静脉输液
静脉输液 内四科白景璇静脉输液是临床上常用的治疗方法,在许多疾病的治疗和重危病例抢救中,起着十分重要的作用。它也是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少知识和技巧。良好的理解和掌握静脉输液不仅能有效减轻病患的疼痛感，治疗疾病，还能提高工作效率，减少医患纠纷。 静脉输液定义：是利用大气压和液体静压将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 静脉输液作用：①补充血容量，改善微循环，维持血压，如用于大出血，休克，大面积烧伤等病人②纠正水、电解质、酸碱平衡失调，如各种原因的脱水、酸中毒等的病人③补充营养，供给热能，如禁食、大手术后的病人④静脉给药，治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入利尿剂利尿等。 常用溶液的种类及作用 一、晶体溶液 1.葡萄糖溶液：补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液浓度为5%和10%的葡萄糖溶液。 2. 等渗电解质溶液:补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等。 3. 碱性溶液：纠正酸中毒，维持酸碱平衡。常用溶液有5%碳酸氢
钠和11.2%或1.84%乳酸钠溶液。 4. 高渗溶液：迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用的溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等 二、胶体溶液 1.右旋糖酐常用的溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量的作用；低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成。 2.代血浆常用的溶液有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶等。其扩容效果良好，输入后循环血量和心排血量均增加，且较少发生过敏反应，急性大出血时可与全血共用。 3.血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白等。主要作用是提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，纠正低蛋白血症，有助于组织修复和增强机体，有助于组织修复和增强机体免疫力。三．静脉高营养液 高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。问题：为什么输入氨基酸时先输入葡萄糖？ 输入氨基酸的目的是提供机体生物合成蛋白质所需的氨基酸，给予氨基酸时，同时给予足够的能量能保证氨基酸有效的利用。机体合成蛋白质的多少与给予热卡成线性关系，热卡越高蛋白合成越多。若
常见输液反应及护理
常见输液反应及护理 时间：2017-10-10 主讲人：张燕 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。 输液反应的原因、症状、预防及护理措施（一）发热反应 1.原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2.症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38 C左右，严重者高热 达40-41 C），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3.预防及护理措施: （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗, 针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 （二）心力衰竭、肺水肿 1.原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2.症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3.预防及护理措施: (1)输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注 .、、八意、。 (2)当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位, 两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ⑶按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
⑷咼流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 (5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 (二)静脉炎 1.原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3.预防及护理措施: 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 (1)严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位, 以保护静脉。 ⑵抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 (3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 ⑷超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 (四)空气栓塞 1.原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房, 再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内, 最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2.症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3.预防及护理措施: (1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人, 以防液体走空。 ⑵立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动
常用的静脉输液法
常用的静脉输液法 静脉输液法是我们经常听到的一种临床治疗方法，静脉输液法的好处有很多种，采用静脉输液法不但可以起到平衡体内酸碱度和补充营养的作用而且我们还可以采用静脉输液法来输入药物和治疗疾病，此外静脉输液法还能起到降低颅内压和利尿消肿等效用呢，静脉输液法有多种类型，下文我们介绍一下常用的静脉输液法。 密闭式静脉输液法 是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种 静脉留置输液法 静脉留置输液法是指采用专门的静脉留置针输液的方法。静脉留置针又称为套管针，由针芯、外套管、真柄及肝素帽等组成，
可用于静脉输液、输血及动、静脉采血等其材料与血管的相融性好，柔软无刺激，能在血管内保存较长时间。该法具有以下优点：1)保护患者的静脉，避免反复穿刺，尤其适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者;2)随时保持通畅的静脉通路，便于紧急情况时的抢救和给药 头皮静脉输液法 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液法 颈外静脉输液法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置表浅，较恒定，易于固定。因此在特殊的情况下可以输液，但不可多次穿刺。现临床多采用静脉留置针进行穿刺，既可减少对血管的损害，又能保证检查和治疗。穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一处 在上面的文章里面我们介绍了什么是静脉输液法，我们知道静脉输液法在临床上面的应用非常的广泛，静脉输液法有很多种
类型，上文为我们详细介绍了常用的静脉输液法，相信大家都掌握了吧。