如何分析超声诊断报告

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点以某速度发生相对运动时接收点所获得超声波 的频率，相对于发射点的超声频率，发生了相应 的改变，这一现象称为多普勒效应。 多普勒超声诊断方法，是利用多普勒频移效应 对运动物体的速度、方向以多普勒频谱形式显示 的方法。运动物体频移信号可由声音及“频移－ 时间”曲线或“流速－时间”曲线表示。可进行 定性、定量分析。用于探测血管、心腔内血流及 心脏运动信息。
二、超声的应用范围
超声诊断近年来发展迅速，许多以往难以发现 和诊断的疾病现在可以通过超声检查得到提示甚 至确诊 。
• １．二维超声显像：可对全身各脏器（除肺组织）
进行检查，除胆系、腹膜后检查需禁食，膀胱及 妇科检查需充盈膀胱、不合作的小儿需镇静外， 一般于检查前不作特殊准备。
• ２．彩色多普勒超声：几乎所有与血流有
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（一）提示超声病理诊断
为最理想的诊断，包括三个层次： • 超声定位诊断：病变脏器与病灶的具体解剖部位。 • 超声定性：囊性、实质性、混合性，病变的范围所
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处的主要阶段。 超声病理诊断：如胆、肾结石、室间隔缺损、幽门 肥厚等。 并为临床治疗方法选择提供超声指示。
（二）一般性超声诊断：
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总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜 形态，心壁运动及血流状况的一种综合 性 判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作 出 定性诊断，亦可作出定量分析研究。临 床 医师可以从中获得许多有助于诊断的的 信 息，扩展思维，加深对心脏疾患病理化 理 变化的理解，以便合理地采取相应的治 疗 措施。
超声诊断结论
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产科中对早孕中有无妊娠、胚胎的位置，中晚期妊娠胎 儿的发育正常与否、胎儿附属物有无异常的判断是其他影 像检查无法比拟的； 颌下腺疾病是超声检查的最佳适应症。 症；
• 体表软组织疾病的诊断中，如甲状腺、乳腺、眼球、腮腺、
• 骨骼肌肉方面包括肿瘤、炎症、关节病变也是较好的适应
• 周围血管疾病诊断中，超声检查所提供的二维信息和血流
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许多疾病的发生、发展及其病理改变过程是极 其复杂、多变的。超声图像与病理的正确联系， 是超声检查者对超声切面的病理解剖与全身病理 生理之间的关系理解和认识的过程，同时与病情 发展的阶段超声图像能否充分的显示特征有关。 超声图像受到仪器条件及检查与报告书写人的知 识水平的限制，因此报告中超声提示的诊断有三 种情况。
• M型（M-mode）： • 为时间－运动型或活动显示型。是一种
单声束超声心动图，显示心脏各层次的运 动回声曲线，也是一种辉度调制型。水平 方向的光点回声表示时间扫描；垂直方向 移动的光点回声为深度扫描。用于探测心 脏，称为M型超声心动图。
• D型（Doppler－mode）： • 多普勒效应：在介质中，超声波的发射点与接收
在实质性脏器的血流灌注：
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①．颈动脉、椎动脉及颅内动脉环 ②．肝内门静脉、肝静脉、肝动脉 ③．肾脏各级肾动脉 ④．睾丸、附睾、精索的血流 ⑤．各种包块的血供 ⑥．其它
临床常用测量的血流指数：
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峰值流速（Vｓ） 舒张末流速（Vｄ） 平均流速（Vｍ） 阻力指数（RI） 博动指数（PI） 各实质性脏器的血流灌注常以搏动指数（ＰＩ）、 阻力指数（ＲＩ）进行定量分析。 RI高提示血管阻力大，血流灌注差。
如何分析超声诊断报告
武汉市儿童医院超声诊断科 赵亚平
一、 超声的基本概念
超声波:
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正常人耳可直接听到的声波频率范围为 2020000Hz。高于２万赫兹人耳听不到的声波就称为超声 波。 原理：它是应用超声波在人体组织中传播并与其发生 相互作用，将人体不同形态、结构及功能的声学信息， 通过声能和电能的互相转换，经现代计算机等一系列 高科技技术处理后获得的声像图。 超声波是一种纵向波，可以在固体、液体和气 体中传播，其在传播过程中有一定的方向性，具有反 射、折射和散射，以及吸收、衰减等物理特性。
彩色多普勒血流显像（CDFI）: • 在多普勒基础上，经伪彩色编码后，实时叠加在 二维图像上，形成彩色多普勒血流图。他能提供 血流方向、血流性质、血流的动态范围和对血流 速度的估算。 • 彩色血流信号以红、蓝颜色显示，对着探头呈红 色，离开探头为蓝色，只能作为定性诊断。 • 彩色多普勒血流信号常以层流、涡流、湍流描述。
超声诊断分析方法：
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1．逻辑推理法：超声发现与临床症状及其它 检查的符合程度，从而提示某种疾病的可能。 2．逐步排除法：按出现某些超声表现的疾病 的发病率高低，逐一排除。 1．判定受检者的超声声像图有无异常。如果 有，是弥漫性还是局灶性。 2．判定病灶的物理性质，是实性、液性还是 混合性；然后推断病灶的良恶性。
（五）. 含气型回声
• 含气型（全反射型）：
在软组织与含气组织器官（肺、肠等）交界处， 界面声阻抗极大，超声通过时声能几乎全部被反 射，不能进入第二介质。声波在此界面与探头交 界之间往返振荡，形成多次反射或杂乱的强回声。
• 超声即根据回声的不同来判断脏器或包块的性质，
如：实质性均质包块、实质性非均质包块、混合 性包块、囊性包块等。
（三）.等回声
• 等回声（中等反射回声）：
心、肝、脾等实质性脏器的组织较均 匀一致，回声较多，在声像图上显示均匀 细小的中等强度光点。
（四）. 强回声
• 强回声（多反射型）：
组织结构杂乱的实质性肿块或两种组 织交界处的声阻抗差极大时，则产生极强 的光点或团块状回声，如骨骼、组织钙化 和结石等。
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心脏超声检查申请单要求
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心脏超声检查申请单一般可统称为“超声心 动图申请单”。不必点明M型超声心动图或二维B 型超声心动图等。 因为超声科医师会根据心脏疾病诊断的需要，融 会应用M型、二维和多普勒三种显示方式，对疾 病作出较全面的判断。 申请单中的项目除姓名、年龄、性别、科室、 床号、住院号和申请人等应常规填写外，还需认 真填写病人的相关病史、主要体检及有关心脏病 的心电图、X线胸片等，以及前一次检查结果。 最后写上初步临床诊断。如能进一步写明要 求超声科医师注意观察的问题更好。
• 超声心动图（Echocardiogram） • Ｍ型、Ｂ型、Ｄ型组合用于检查心脏，
称超声心动图。
超声常用的术语
回声的含义
• 回声----探头发射超声能量通过人体不同
组织界面经反射、折射等，从探头返回的 声波，叫回声。 • 由于人体各组织的密度与声速不同，存在 声阻抗差，超声波在其传播过程中，根据 人体组织声学类型，产生强弱不等的反射， 大致可分为五种类型：
超声诊断仪的类型：
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A型（Amplitude mode）： 为幅度调制型。回声的信号以脉冲波 的幅度形式来显示。反射波单条声束在传 播途径中遇到各个界面产生一系列的散射 和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高 低表达。
• B型(Brightness mode)：
为辉度调制型。回声的信号以光点形式显示， 又称灰阶（gray scale）超声、切面（acrass section）超声、实时（real time）超声、二维 （two-dimension）超声。 声束在传播途径中遇到各个界面产生的一系 列散射和反射回声，在示波屏时间轴（Y轴）上以 光点的辉度（灰度）表达。各界面的回声振幅 （或强度）的辉度表现为回声强,光点亮，回声弱, 光点暗。声束顺序扫切脏器时，每一条声束的光 点群按次分布，构成一切面声像图。
（一）. 无回声
• 无回声（无反射型）：
血液、尿液、胆汁、囊肿液或浆膜腔液 等液性物质，因无明显声阻抗差存在，超 声波通过时无界面反射，在超声图像上则 为无回声区。
无回声
（二）. 低回声
• 低回声（少反射型）：睾丸、淋巴结、肾
实质等器官的组织均匀一致，回声较少， 在声像图上显示均匀一致细小的低强度光 点。
超声检查的适应症：
• 消化系统中的肝脏肿瘤、胆道畸形、胆道炎症、
胆道结石、胰腺疾病、胃肠道先天畸形、炎症等；
• 循环系统疾病中的先心病、风心病、川崎病、心
脏肿瘤、心脏瓣Biblioteka 脱垂、心包积液等心脏病；• 泌尿生殖系统中的肾肿瘤、肾积水、肾结石、膀
胱肿瘤、睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸肿瘤、子宫 发育状况、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；
要异常的解剖形态学改变。 描述异常血流信号（分流或反流）发生时限 （收缩期或舒张期）、方向、持续时间、性质 （层流或湍流）。 室腔大小、发育情况，主、肺动脉走行、宽度 及比值。 有无肺动脉高压及程度。 左右心功能情况。
根据疾病的不同描述的重点不同
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先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置， 心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。 临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态 和运动，瓣口返流描述等。 疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的 厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。 冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁 瘤形成。 疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。 心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常 反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。
关的病变都可使用多普勒超声法，以得到 人体许多脏器和病变部位的血流信息，根 据血流的方向、性质作出判断，还可鉴别 肿瘤的良恶性。
在心血管疾病：
①．彩色血流信号显示心房、心室、大 血管间的左－右分流或右－左分流，各瓣 膜口的返流 • ②．频谱多普勒对血流信号进行定量分 析，通过峰值速度估测分流或返流间的 压力阶差
心脏超声检查的一般显示方式
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M型超声心动图，取样速率高，是观察心内结 构快速运动及心功能的测定等。 二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成 部分，亦是一项应用最广的诊断技术，可直接显 示心脏和大血管的切面解剖图象及运动状况。 多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要 方法。 目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有 M型、二维和多普勒的显示功能，成为“三位一 体”的心脏超声诊断系统。三种显示方式各有所 长，互相弥补，不能互相取代。