乙肝母婴阻断培训精品PPT课件
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《母婴阻断知识培训》课件
家庭护理指导
指导家庭成员正确护理和照料母婴 阻断病例，促进康复。
04
母婴阻断的社会责任与宣传教育
政府和社会组织在母婴阻断中的作用
制定和实施母婴阻断相关政策
01
政府应制定和实施相关政策，为母婴阻断提供法律和制度保障
。
资金支持和资源整合
02
政府应提供资金支持和资源整合，推动母婴阻断工作的顺利开
展。
建立监测和评估机制
02
这些预防措施包括孕期保健、产 时干预和新生儿护理等方面的措 施。
母婴阻断的重要性
母婴阻断是预防和减少新生儿疾病的 重要手段，对于保障母婴健康、提高 人口素质具有重要意义。
通过母婴阻断，可以有效地降低新生 儿死亡率、减少儿童期残疾和成人期 疾病，提高人口素质和社会发展水平 。
母婴阻断的历史与发展
相关的咨询和服务。
05
母婴阻断的未来展望与研究方向
母婴阻断技术的创新与发展
新型阻断方法的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有 更多高效、安全的新型母婴阻断技术 问世，如基因编辑技术、免疫疗法等 。
阻断技术的优化
现有母婴阻断技术仍有改进空间，未 来研究将致力于提高阻断效果、降低 副作用，使更多母婴受益。
母婴阻断相关政策的完善与优化
政策支持
政府将加大对母婴阻断领域的支 持力度，提供资金、技术、人才 等方面的政策倾斜。
法规制定
针对母婴阻断相关问题，政府将 制定更加完善的法律法规，规范 行业行为，保障母婴权益。
母婴阻断知识的普及与推广
教育培训
通过开展广泛的母婴阻断知识培训和宣传活动，提高公众对母婴阻断重要性的 认识，增强预防意识。
。
母婴阻断病例的治疗方法
指导家庭成员正确护理和照料母婴 阻断病例，促进康复。
04
母婴阻断的社会责任与宣传教育
政府和社会组织在母婴阻断中的作用
制定和实施母婴阻断相关政策
01
政府应制定和实施相关政策，为母婴阻断提供法律和制度保障
。
资金支持和资源整合
02
政府应提供资金支持和资源整合，推动母婴阻断工作的顺利开
展。
建立监测和评估机制
02
这些预防措施包括孕期保健、产 时干预和新生儿护理等方面的措 施。
母婴阻断的重要性
母婴阻断是预防和减少新生儿疾病的 重要手段，对于保障母婴健康、提高 人口素质具有重要意义。
通过母婴阻断，可以有效地降低新生 儿死亡率、减少儿童期残疾和成人期 疾病，提高人口素质和社会发展水平 。
母婴阻断的历史与发展
相关的咨询和服务。
05
母婴阻断的未来展望与研究方向
母婴阻断技术的创新与发展
新型阻断方法的研发
随着科技的不断进步，未来可能会有 更多高效、安全的新型母婴阻断技术 问世，如基因编辑技术、免疫疗法等 。
阻断技术的优化
现有母婴阻断技术仍有改进空间，未 来研究将致力于提高阻断效果、降低 副作用，使更多母婴受益。
母婴阻断相关政策的完善与优化
政策支持
政府将加大对母婴阻断领域的支 持力度，提供资金、技术、人才 等方面的政策倾斜。
法规制定
针对母婴阻断相关问题，政府将 制定更加完善的法律法规，规范 行业行为，保障母婴权益。
母婴阻断知识的普及与推广
教育培训
通过开展广泛的母婴阻断知识培训和宣传活动，提高公众对母婴阻断重要性的 认识，增强预防意识。
。
母婴阻断病例的治疗方法
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目培训ppt课件
发现梅毒感染孕产妇
感染孕产 妇及所生
儿童
规范用药
安全助产
儿童检测 与诊断
确
认
滴度观
感
察
染
减少先天梅毒的发生
梅毒血清学检测
接受初次产前保健的孕产妇
方法与意义
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验* （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 试 验 等 ）
阴性反应
阳性反应
选用一种梅毒 筛查试验进行
筛查
采用非梅毒螺旋体抗原血清学 试 验 （ 如 RPR或 TRUST等 ）
7、梅毒如何确诊阳性？ 报告梅毒阳性，是由梅毒血清学2种类型检测方法互 相确证。2类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。 梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原 血清学试验。 1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） 、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免 疫试验（CLIA）快速检测-金标法等。
整
孕产期保健服务 合 检
血液检测
产 检
门
产检诊1
门诊
2-5
测 咨 询
• 艾滋病 • 梅毒 • 乙肝 • 其他常规检测
安全分娩
母婴随访
结果
• 检测后咨询
• 阳性
乙肝免疫球蛋白 + 第1剂乙肝疫苗
乙肝
• 阴性
感染
（出生后12小时内）
抗病毒治疗
• 监测 • 依从性咨询 • 配偶/性伴检测
•病毒载量 •CD4 计数 •结核
乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断传播预防教材教学课件
未来发展趋势预测
阻断技术不断创新
未来，随着医学研究的深入，有 望出现更加高效、安全的阻断乙 型肝炎病毒母婴传播的新技术和
方法。
普及程度不断提高
随着公众对乙型肝炎认知度的提 高和疫苗接种工作的推进，未来 乙型肝炎病毒母婴传播的阻断工 作将在更广泛的范围内得到普及
和推广。
多学科协作加强
未来，阻断乙型肝炎病毒母婴传 播的工作将更加注重多学科之间 的协作与配合，形成更加完善的
加强社会宣传和教育，提高公众对乙 型肝炎病毒母婴传播的认识和重视程 度。
04 疫苗接种在阻断母婴传播 中应用
疫苗接种重要性及原理
重要性
疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的 最有效方法，能够显著降低母婴传播 的风险。
原理
疫苗接种后，人体免疫系统会产生特 异性抗体，从而有效防止乙型肝炎病 毒的感染和传播。
防控体系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
主要表现为黄疸持续不退，消化道症状轻， 肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸。
乙型肝炎病毒检测方法
血清学检测
检测乙型肝炎病毒表面抗 原、表面抗体、e抗原、e 抗体、核心抗体等。
分子生物学检测
包括HBV DNA定性和定量 检测，用于判断病毒复制 情况。
肝组织活检
通过肝脏穿刺取肝组织进 行病理学检查，可判断肝 脏炎症程度和纤维化程度。
方法比较
各种阻断方法都有其优缺点，应根 据孕妇的具体情况、病毒载量、肝 功能等因素综合考虑，选择最适合
的阻断方法。
实施过程中注意事项
01
孕妇应在怀孕早期进行 HBV筛查，以便及时发现 并采取措施阻断母婴传播 。
02
阻断措施的实施应在专 业医生的指导下进行， 确保用药安全有效。
《乙肝母婴阻断》课件
乙肝疫苗接种计划
新生儿乙肝疫苗
建议所有新生儿在出生后24 小时内接种第一剂乙肝疫苗， 并按照计划接种相关剂次。
成人乙肝疫苗
成年人应接种乙肝疫苗，特 别是高风险人群，如医务人 员、性接触伴侣等。
疫苗接种时间表
根据不同年龄段的人群，制 定相应的乙肝疫苗接种时间 表，确保接种效果。
乙肝妊娠阻断策略
1
对乙肝阳性孕妇的抗病毒治疗
《乙肝母婴阻断》课件
乙肝病毒是一种影响全球许多人的传染病。本课件将介绍乙肝病毒的特点以 及其对婴幼儿的传播风险。
乙肝病毒简介
乙肝病毒是一种通过血液、体液和性接触传播的病毒。它可以导致肝炎和慢 性肝病，甚至肝癌。了解乙肝病毒的特点对于预防传播至关重要。
乙肝母婴传播风险
乙肝母婴传播是指妇女将乙肝病毒传递给胎儿或新生儿的过程。这种传播途 径是婴幼儿乙肝感染的主要来源，在没有阻断措施的情况下具有很高的风险。2对来自乙肝阳性的孕妇，采取抗病毒治疗
等措施，以降低胎儿感染风险。
3
孕妇筛查和咨询
孕妇应接受乙肝病毒筛查，并获得关于 乙肝母婴阻断措施的咨询和指导。
新生儿乙肝疫苗接种
对于乙肝阳性孕妇生下的新生儿，及时 接种乙肝疫苗，以防止乙肝传播。
乙肝婴儿追踪与治疗
对于乙肝感染的婴儿，应进行定期复查和监测，并根据需要进行治疗和干预，以减少肝病进展和并发症的发生。
结论和建议
乙肝母婴预防和阻断措施的实施能够有效降低乙肝母婴传播风险。建议加强对乙肝病毒的认识，并积极推广相 关的预防措施和疫苗接种计划。
乙肝母婴阻断措施
1
授乳和产妇抗病毒治疗
通过对乙肝病毒感染孕妇进行抗病毒治疗以及婴儿出生后的早期授乳，可有效减 少乙肝母婴传播风险。
艾梅乙母婴阻断儿童部分PPT课件
艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
《母婴阻断技术培训》课件
母婴阻断技术在实施过程中面临诸多技术 难题，如病毒变异、疫苗研发滞后等问题 ，给阻断工作带来很大挑战。
部分地区和群体对母婴阻断技术的认知不 足，缺乏科学知识和正确观念，导致阻断 工作难以有效推进。资源分配 Nhomakorabea国际合作
在资源有限的情况下，如何合理分配资源 ，确保母婴阻断技术的普及和实施，是一 个亟待解决的问题。
跨国病毒传播对国际合作提出了更高的要 求，需要加强国际间的交流与合作，共同 应对母婴阻断的挑战。
母婴阻断技术的发展趋势
技术创新
随着科技的不断进步，母婴阻 断技术也在不断创新和完善， 如新型检测手段和疫苗的研发
等。
个性化方案
针对不同地区和群体的实际情 况，制定个性化的母婴阻断方 案，以提高阻断效果。
02
母婴阻断技术的基本原理
母婴阻断技术的生物学基础
母婴传播途径
描述病毒或病菌如何通过母婴传 播，如产道感染、母乳感染等。
母婴传播的影响
阐述母婴传播对婴儿健康的影响 ，如疾病发病率、死亡率等。
母婴阻断技术的医学原理
预防措施
解释如何通过医疗手段预防母婴传播，如疫苗接种、药物治 疗等。
监测与评估
说明如何监测母婴传播的风险，以及如何评估预防措施的有 效性。
阻断艾滋病病毒传播
针对艾滋病病毒的母婴阻断技术，有助于降低艾滋病病毒在母婴间 的传播率，保障母婴健康。
阻断其他传染病传播
除了乙肝和艾滋病病毒，母婴阻断技术还可应用于其他可通过母婴 传播的传染病，如梅毒、丙肝等。
母婴阻断技术在公共卫生领域的应用
提高母婴健康水平
通过推广母婴阻断技术， 降低传染病在母婴间的传 播，提高母婴健康水平。
信息化管理
利用信息化手段对母婴阻断工 作进行管理，提高工作效率和 数据准确性。
乙型肝炎母婴阻断 PPT课件
HBIG不能抑制HBV复制。
HBIG成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs 或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的，针对HBV的特异性被 动免疫制剂。
HBIG使用禁忌症
禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作
用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺 炎疫苗、水痘疫苗
HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的 危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性 5%-20%。
乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，
形成持续性感染机会越大。围产期 80% 持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%50%，正常成人 5%以下。
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋 于稳定。
HBV DNA阳性，HBV复制，有传染性 HBeAg阴性，HBV DNA阳性
乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 无乙型肝炎临床表现 70-80%肝病理有病变，多为非特异
性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬 化；仅10%肝组织正常。
母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球 蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年 抗-HBs阳性率为74.4%，第6 年抗-HBs阳性 率为66.0%。
HBV疫苗的长期效果
疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产 生回忆性抗-HBs应答
对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题
母亲HBV感染状态：高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV
DNA为7.892.12 (log) ，显著高于阻断 成功组 (6.143.42)(t=2.13,p=0.034)。 母亲 HBVDNA>1000MEg时，有25%40%的阻断失败
HBIG成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs 或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的，针对HBV的特异性被 动免疫制剂。
HBIG使用禁忌症
禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作
用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺 炎疫苗、水痘疫苗
HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的 危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg 阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性 5%-20%。
乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，
形成持续性感染机会越大。围产期 80% 持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%50%，正常成人 5%以下。
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋 于稳定。
HBV DNA阳性，HBV复制，有传染性 HBeAg阴性，HBV DNA阳性
乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 无乙型肝炎临床表现 70-80%肝病理有病变，多为非特异
性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬 化；仅10%肝组织正常。
母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球 蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年 抗-HBs阳性率为74.4%，第6 年抗-HBs阳性 率为66.0%。
HBV疫苗的长期效果
疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产 生回忆性抗-HBs应答
对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题
母亲HBV感染状态：高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV
DNA为7.892.12 (log) ，显著高于阻断 成功组 (6.143.42)(t=2.13,p=0.034)。 母亲 HBVDNA>1000MEg时，有25%40%的阻断失败
《乙肝母婴阻断》PPT课件.ppt
（四）出生后感染
• 新生儿接受乙肝母亲的母乳喂养及与患者 密切接触而受染。
二疫接种 • 夫妇一方HBV阳性，另一方检查乙肝标记
物，全部阴性者注射乙肝疫苗。以0、1、6 方案接种，接种剂量20µg乙肝酵母重组疫 苗,未产生抗体前，应用避孕套避免交叉感 染。鉴于我国是HBV感染高发区，每个人 都处于感染乙肝的危险之中，提倡对 HBsAg阴性的尚未产生HBsAb者进行接种。
传播方式：
• HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮 肤和粘膜及性接触传播。围产期传播是母 婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ)。在我国人 群中约30％～50％乙肝表面抗原携带者是 由母婴围产期传播引起的。
• 在围产期感染HBV的新生儿，有90%将发 展成慢性感染 (Ⅰ)。而这些慢性感染者约 25%在成年时将发展成肝硬化和肝癌（Ⅱ2）。因此，阻断母婴传播是围生期工作的 一个重要方面。
3．尽早联合免疫
• （1）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG） • (2)乙肝疫苗接种
• 4.检测新生儿HBsAg • 5..关于母乳喂养 • 产后检测母乳HBV-DNA，了解乳汁的传染
性的大小
• 6.随访
（三）出生后阻断
• 国内外均有报道，剖宫产对降低HBV母婴 传播感染率的效果优于经阴道分娩；但也 有学者曾对HBV感染的孕妇所生新生儿随 访12个月，分析经阴道分娩、剖宫产、产 钳助产的三组新生儿HBsAg阳性率，比较 的结果无统计学意义的差别。不过，鉴于 经阴道分娩过程中可能使用的某些产科操 作（例如胎头吸引器）对胎儿皮肤产生微 创，将增加被HBV感染的风险
（3）抗病毒治疗
• 有学者主张给HBVDNA高载量的孕妇使用 拉米夫丁，以此来降低孕妇HBVDNA载量， 减少宫内感染，目前已见小样本的报道。 作者认为孕期使用拉米夫定安全性良好， 对胎儿宫内生长发育和出生时状态无影响； 对于HBVDNA水平较高妊娠妇女应用拉米 夫定降低病毒载量后，减少了婴儿免疫失 败发生，是
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停药 时机
母乳 喂养
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲产后 随访
婴儿乙肝 免疫接种 效果评价
11
婴儿随访时间和内容
• 完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。 • 大三阳母亲的婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。 • 小三阳母亲的婴儿随访乙肝五项。 • 均采用国际标准检测试剂。
乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.
母乳 喂养
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲产后 随访
婴儿乙肝 免疫接种 效果评价
7
HBV DNA------------2×106 IU/ml
≥2×06IU/ml
充分沟通、知情同意 妊娠24-28周
给予替诺福韦酯或替比夫定
分娩前定期复查HBV DNA
<2×106IU/ml
不予干预，继续观察
8
5
肝功能异常、HBV DNA阳性（排除其他因素）
ALT 在2～5×ULN
ALT≥5×ULN
肝硬化
可继续观察至24周
妊娠期管理
在充分沟通和知情同意的情况下， 建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗
6
乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.
管理流程
筛查
妊娠期 管理
停药 时机
管理流程
筛查
妊娠期 管理
停药 时机
母乳 喂养
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲产后 随访
婴儿乙肝 免疫接种 效果评价
9
产后停药者及未服用抗病毒药物者的产后随访
产后随访1
产后6-8周 复查肝功、HBV DNA
如果肝功正常
以后每3-6个月复查
如出现异常，则 按照一般乙肝患 者管理办法
HBV DNA阴性 (连续三次，每次 间隔大于3个月)
乙肝孕妇母婴阻断
1
乙肝母婴阻断管理流程
2
筛查
停药 时机
母乳 喂养
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲 产后 随访
3
筛查
妊娠期 管理
停药 时机
母乳 喂养
Байду номын сангаас
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲产后 随访
婴儿乙肝 免疫接种 效果评价
4
HBsAg阳性的孕妇 进一步检查肝功、HBV DNA 和肝脏超声
12
筛查
妊娠期 管理
停药 时机
母乳 喂养
婴儿 随访
评估
分娩 管理
婴儿 免疫
母亲产后 随访
婴儿乙肝 免疫接种 效果评价
13
婴儿乙肝免疫接种效果评价
婴儿出生后7月龄随访 HBsAg阴性，同时 HBsAb阳性且滴度 ≥100IU/L
免疫接种成功
发生母婴传播
婴儿出生后7月龄随访 ，HBsAg阳性，伴或 不伴HBeAg阳性，按 普通乙肝患者进行随访
17
临床常见问题
1、产前（孕32周后）发现HBsAg阳性 2、28周前未及时进行病情评估 3、婴儿未按规定注射乙肝疫苗
18
母乳喂养
1.母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之 后，可以进行母乳喂养；
2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后 停药，可以母乳喂养；
3、服用妊娠B级抗病毒药物，权衡利弊。
婴儿出生后7月龄随访 HBsAg阴性， HBsAb阳 性>10 IU/L，但<100 IU/L
免疫接种弱应答
免疫接种无应答
婴儿出生后7月龄随访 HBsAg和HBsAb均为 阴性，无论HBeAb及 HBcAb阳性或阴性； 建议检查HBV DNA*
*HBV DNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，则剂量增加为20ug；未按0-1-6方案免疫接种，剂 量仍为10ug。
1~2×ULN
＞2×ULN
排除ALT升高的其他原因
对于所有 HBsAg/HBV阳性 患者，应每6个月 筛查肝细胞肝癌： • B超
• AFP
持续波动(1~21~2×ULN)3个月以上
应考虑肝组织学检查 及无创肝纤维化诊断
• 持续3个月ALT＞ 2×ULN以上应启动 抗病毒治疗
• 随访过程中出现肝功能 失代偿，应立即启动 抗病毒治疗
乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.
14
长春市2018年乙肝病毒 母婴传播阻断工作实施方案
15
服务人群
（一）凡在我市生产的表面抗原 (HBsAg) 阳性的孕妇（包括城镇、农村及流动人 口）均列为服务对象。
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乙肝病毒感染孕妇HBVDNA≥2×106IU/ml签 署《乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗 病毒治疗知情同意书》后，从孕32周到生产 接受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前 给予二次免费检测。
每6~12个月： 血常规、生物化 学、病毒学、 AFP、B超等
HBsAg阳性
HBV DNA阳性
否 肝硬化?
HBeAg阳性患者：HBV DNA＞20000IU/mL HBeAg阴性患者：HBV DNA＞2000IU/mL
持续监测ALT
是
立即启动 抗病毒治疗
ALT持续正常但同时存在： • 肝硬化、肝癌家族史 • 年龄大于30岁
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 存在明显的炎症或纤维化时启动抗病毒治疗 • 证据不足时，继续监测
一般乙肝患者管理办法2
乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志,2015,23(12): 888-905..
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妊娠期 管理