开发区中心幼儿园托幼机构(学校)入托入学儿童免疫状况登记表

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2019学年开发区中心幼儿园托幼机构(学校)入托入学儿童免疫状况登记表

班级:______________

说明: 1.是否有证:是指入托入学报到查验时是否有接种证。是填“1”,否填“0”;

2.是否补证:是指入托入学报到查验发现无接种证后,是否补办接种证。是填“1”,否填“0”;

3.免疫状况登记结果:入托入学报到查验时有接种记录,在相应疫苗剂次空格内填“1”;补种的无需填写;

4.是否全种:是指入托入学报到查验时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种,是填“1”,否填“0”;

5.是否补种全:是指入托入学报到查验时有疫苗未接种者,是否补种所有未种疫苗剂次。是填“1”,否填“0”,并在备注上注明未补种全的原因;

6.可将需补证补种的儿童登记在班级的最后,便于接种单位查找。

查验人查验日期 .9.1 单位(印章)开发区中心幼儿园

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