小针刀治疗肱骨外上髁炎
小针刀治疗肱骨外上髁炎76例
【］ 游洋，李耀华 ，林友俊 ，杨天 明． ２ 颅脑损 伤患者 急性期血 糖 水平 的临 床 意 义 【］ 南 京铁 道 医学 院 学报 ， １９ ， Ｊ． ９９
１ １） ３ ８（ ： ９— ４ ． １
【］ 陈立华 ，刘运生，马建荣． ３ 胃肠外 营养 支持对 重型颅脑外
伤 颅 内压 及 氧 平 衡 的 影 响 【］ Ｊ ．中 华 创 伤 杂 志 ，
清楚 。一般认为颅脑 损伤 后 ，Ｇ Ｓ评分 高低 、血糖浓度 是 Ｃ 与发 生消化道 出血的 明显相 关风险 因素 。Ｇ Ｓ评分越低 ， 昏 Ｃ
因此 ， 文中认为颅脑损 伤后消化道出血的发生是主 要因为
胃酸分泌过多这一侵袭 因素增强引起 ， 受体拮抗 剂对 急性颅
迷越深 ，病情越 重，应激性溃 疡出血发生率越 高 。本研 究表
９．４ ４ ７ ％。
肱骨外上髁 炎为临床 常见病 ，又称 网球肘 ，属 中医伤筋、 筋痹 、 肘劳范畴， 者近 ３ 笔 年来试用小针刀治疗肱骨外上髁炎
７ 例 ，疗 效 显 著 ，疗 程 短 ，现 报 告 如 下 ： ６
１ 一般 资 料
４ 典 型 病 例
工某，男性 ，４ 岁 ，１９ ３ ９ ６年 １ Ｏ月 ２ ４日初 诊。患者右肘
明发生消化道 出血组 的 Ｇ Ｓ与非 出血组有 明显差异 ，而且 出 Ｃ 血组 的预 后比非 出血组差 。除了入院时血糖浓 度，年龄也是 颅脑损伤后发 生消化道 出血 的危险 因素之 一，年龄 大 的患者 容易发生应激 性溃疡 出血 。因此 ，对 于 Ｇ Ｓ评分低 、入院血 Ｃ 糖值高 的高龄 患者，要高度注 意应激性消化道 出血 的可 能， 提前做好预 防措施和 处理 ，减低应激 反应 ，从而提 高治疗效 果 ，降低死亡 率。 值得注意的是 ，对 于颅脑损伤后 急性上消化道 出血 的预 防，多数学者主张早期使用抗酸剂或制酸剂 。采用 受体阻 滞 剂预 防性治疗者，并未降低上 消化道 出血发生率 ， 反而有明 显增加 。本研究对 比预防使用 Ｈ 受体拮抗剂组和无预防用药
小针刀治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察
小针刀治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察作者：宁战宏王晓汪磊来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期【摘要】目的:探讨小针刀治疗肱骨外上髁炎(网球肘)的方法和临床疗效。
方法:对45例网球肘进行小针刀治疗。
结果:45例全部治愈。
结论:小针刀治疗网球肘是一种操作简单、快速、稳定、疗效好的治疗方法。
【关键词】小针刀;肱骨外上髁炎【中图分类号】R648【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-183-1肱骨外上髁炎是临床常见的一个病症。
网球肘的致病因素很多,但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉,使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应而发病[1]。
传统治疗以理疗、针灸、封闭等为主,较难治愈的还要进行手术治疗。
2007年4月—2008年6月我门诊部对45例肱骨外上髁炎患者进行小针刀治疗,取得了确实的效果。
现将治疗体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共45例,其中男18例,女27例,年龄19-48岁,平均年龄34岁,左侧12例,右侧33例,其中经过其它治疗者24例,未经治疗者21例。
患病一周以内的26例,一周以上的19例,最长的患病3个月,反复发作者13例。
1.2诊断依据一般根据病史,症状,体征。
2治疗方法患者坐位,将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上,于肱骨外上髁找疼痛最敏感部位(即阿是穴位),紫药水做标记,常规消毒,2%利多卡因麻醉,使小针刀刀口线和申腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下,使针体和桌面垂直,先用纵行疏通剥离法后,再用切开剥离法,觉得锐边已刮平,然后,使针身与桌面呈450角左右,用横形铲剥法,使刀口紧贴骨面剥开骨突周围组织粘连,再疏通一下申腕肌,伸指总肌旋后肌肌腱,出针。
压迫针孔片刻,待不出血为止,创可贴贴敷针孔。
有明显炎性肿胀者,可用25mg强的松龙和2%的利多卡因2ml在肱骨外上髁周围封闭一次,疗效更佳。
小针刀治疗肱骨外上髁炎40例
本病中医认为多因慢性劳损，风寒湿邪痹阻经络，气血阻滞不通所致。小针刀具有疏通经络、活血祛瘀的功效。现代研究认为小针刀对肱骨外上髁病灶的铲剥等机械剌激，可使小血管扩张，微循环加快，从而加强了局部病变组织的营养供应。而且，机械剌激可通过神经组织末梢，使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，提高患处的新陈代谢能力，使已被切开，松解、剥离的残存瘢痕组织很快地被吸收，从而达到治疗的目的。
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民卫生出版社，1998.402.
2 朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出版社，1994.162，84.
作者单位:黎小旭:贵港市卫生成人中等专业学校 537100 广西贵港市建设路8号
梁敏:贵港市人民医院 537100
关键词 肱骨外上髁炎；小针刀
肱骨外上髁炎是一种常见病，多发病。目前对此病常用的治疗方法有中药内服外用、推拿、针灸、局部封闭及长臂夹板或石膏托固定等。但均疗程较长，一般需3～4周。笔者自1997年以来用小针刀治疗肱骨外上髁炎40例，取得较满意疗效，现报道如下。
Байду номын сангаас
参考文献
3.1疗效标准 按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。治愈：疼痛及压痛消失，手握力恢复正常；好转：症状基本消失，功能改善；无效：症状、功能无改善。
3.2 治疗结果 40例中，治愈37例，好转2例，无效1例，总有效率97.5%.治疗最少1次，最多2次。4 讨论与体会
肱骨外上髁炎好发于经常作旋转前臂、伸屈肘关节工作或运动的患者。此病是因指总伸肌和尺侧腕伸肌、旋后肌等在肱骨外上髁积累性损伤，使肌内纤维、微细血管、韧带、骨膜等受到轻度牵拉，撕裂或轻微出血，在人体自我修复过程中发生机化结疤而粘连，并挤压该处的神经血管束，使微循环出现障碍所致。临床多表现为肘关节外侧胀痛，写字、握拳、腕关节背伸抗阻力或提重物时，疼痛加重等。且日久还可在肱骨外上髁的瘢痕粘连钙化处出现一坚硬的锐边。
小针刀治疗网球肘
小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果，肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。
冯女士53岁，工人。
一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显，握物无力，拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物，多种治疗方法无效，症状逐渐加重，现休息时亦有疼痛，影响睡眠而就诊。
天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现，患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛，前臂肌肉紧张伴压痛，肘关节不能完全伸直，活动受限，诊断为网球肘，选择了予小针刀治疗。
小针刀治疗在局麻下进行，选择三个治疗点，通过先纵行疏通剥离，紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法，分离粘连组织。
治疗后拔针刀加压，活动关节数次结束。
治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如，隔一周同法治疗2次，总共治疗3次，患者病症完全消失，随访半年无反复。
针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的，小针刀是一个平刃针，兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能，可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法，达到治疗疾病的效果。
针刀能松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能；激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。
血管神经卡压的情况得到改善。
针刀治疗点的选择多选病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处，这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。
所以，以针刀治疗病变处，松解或刺激该处软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，就能达到治疗目的。
第一步，找到疼痛部位，通过问诊确定疼痛的位置，然后进行疼痛部位触诊，寻找压痛点，并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等，了解其解剖层次结构的深浅。
在问诊、触诊和X线检查的基础上，根据人体解剖结构进行判断，确定进针点及进针层次结构。
如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过，治疗中要注意避开大血管、神经，临床治疗中以“压之有痛，进之到骨，刺之有物”为原则。
需要注意的是，针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防治疗部位有水肿或血肿的发生；治疗三日内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，限制活动，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼；治疗后注意防寒保暖，不要负重。
微创小针刀合并手法治疗顽固性肱骨外上髁炎50例
疗台上 ， 或仰卧位 ， 患侧 前臂置 于胸前 ， 肘部 常规消 毒 ， 铺 无菌 巾， １ 用 ％利 多卡 因局部麻 醉 。术 者左 手拇 指 、 示指 压 紧肱骨外上髁 ， 右手持针刀 ， 针刀体 与外上 髁皮 面呈垂 直刺入 ， 达骨 面 ， 口线 与前 臂 纵 轴平 行 。切 开剥 离 直 刀 后， 再纵行 疏通 ， 然后 使针 刀体 与 台面呈 ４ 。 ５角左 右行 横 行铲剥法 ， 刀刃紧贴 骨面剥开骨 突周 围软组织 粘连 ， 使 如 有骨嵴样 物则 将 骨嵴样 物 铲平 。再 疏通 一下 伸腕 肌 、 伸 指总肌 、 旋后肌肌腱 。针 刀操作一 定要 到位 ， 即一定要 把 粘连 、 瘢痕剥 离开来 ， 刀下 必有 松动 感方 可 。术 毕 ， 刀 针
参考文献
［ ］ 朱盛修 ． １ 现代骨科手术学 ［ ． Ｍ］北京 ： 学出版社 ，９７ １９ 科 １９ ：４ ３
祖 国传统医学针灸的针 ， 又有现代 医学手术 的刀 ， 针和 刀 交融在一起 ， 形成 了中西 合璧 的针刀 。针 刀术切 口小 ， 无 需缝 合 ， 几乎无 损 伤 ， 大大减 少 了手术 的痛苦 ， 少 了病 减 灶外层和周 围的损 伤 ， 不存 在切 口愈 合过 程 和愈合 的伤 疤， 在针 刀术早期 （ ～２ｄ ） １ 后 就可 以做 功能 锻炼 ， 提高 了 治疗 效果 ， 减少 和 消除 了手术 并发 症 和后遗 症。定 位精
自理 的动作 ， 而使该处 肌腱 继续 损伤 、 粘连 结疤 ， 牵拉 与
该处有牵连 的神经 支 ， 致使 肌 痉挛 、 痛。 同时 ， 疼 也可 以 造成 桡侧腕伸肌 肿胀 及桡 侧副 韧带 等损 伤 ， 更增 加 了前 臂旋转功能受 限、 痛和持物无力。 疼
针刀虽小 ， 融 汇 了中西 医学 的精 次 共治疗 ３ 。 次
小针刀加封闭治疗肱骨外上髁炎
燕
４２０ ） ’ ４００
．
肱 骨外 上髁 炎是 临 床 常 见病 和多 发 病 ， 要 由 主 肱骨夕 上髁 伸 肌 总肌腱起 点 处 的慢 性损 伤性 炎症 所 ｂ
经 ， 注意 针 刀 的方 向 、 度 、 浅 的 变动 。进 针 或 要 角 深
～
ｊ
进行划痕样剥离 时注意针刀 弯曲勿折 断。术后屈 旋 观察 有无 异 常感 觉 ， 检 查 患 并 致 病变虽不重 ， 但影 响上 肢功能， 前 临床治疗效 ’伸 、 转肘 关节 数 次 ， 目 肢末端血液循环、 运动、 感觉是否与术前相 同， 如有 果较 我科门诊 于 ２０ ０５年 ５月 一 ０７年 ５月／ ２０ Ｊ Ｙ 体征 针刀由 封闭治 疗肱骨外 上髁炎 ４ ８例 ， 取得 满意疗 不 同应及 时处 理 。小针 刀术后 有 残 留症 状 、 者 ，
肱骨外 上髁 炎 除引 发 局部 疼 痛不 适 外 ， 可 导 致 前 还
‘ 针至 骨筋 膜层 ， 用 纵 形 划 痕样 剥 离 ４～ 进 采 ５次 ， 减 张腱鞘 内压 力 ， 再横 形 划 痕 样 剥离 ２～３次 ， 针 或 进 剥 离 时尽量 使病 人 自觉有 明显 局部 酸胀 感 。再 由浅 人 深进 针 ， 到达 骨膜 处 行 纵 形划 痕 样 剥 离 ２～３次 。 取 出小 针刀后 ， 碘酒 消毒 压 迫 针 孔 约 １～ ｉ。将 ２ｍｎ ２ 利多 卡 因 １ｍ ％ Ｌ加强 的松 龙 注射 液 １５ｍＬ或 曲 ． 安缩 松 注射 液 ４ ｇ 小 针刀针 孔进 针至 骨膜 回抽 ０ｍ 沿 后推 注 药物 ， 呈 扇形 多 点 注 射 封 闭 。拔 针后 轻 柔 并 按摩 局 部约 ３～ ｉ， ５ｍｎ 使药 液扩 散 ， 创可 贴贴 住针 用
局部注射配合小针刀治疗复发性肱骨外上髁炎38例
肘 伸直 、 腕部 屈 曲 ， 同时将前 臂旋 前 ， 如果肱 骨外 上髁 部
感 到疼痛 即为 阳性 ） 伸 肌群 抗 阻试 验 阳性 （ ｏｅ ， Ｃ ｚｎ征 ：
让 患者屈 腕 、 屈指 ， 检查 者将 手压 于各 指 的背侧 作对 抗 ，
再 嘱患 者抗 阻力 伸指及 伸腕 关节 ， 出现 肱骨 外上髁 疼 如
点 呈 锐 痛 ， 关 节 伸 屈 活 动 正 常 ， ｌ征 、 ｏｅ 肘 Ｍｉ ｌ Ｃ ｚｎ征 阳
３ ８例均 为 门诊 患者 ， 中男 １ 其 ５例 ， ２ 女 ３例 。年 龄
２ ￣７ ０ ２岁 ， 平均 ５ ． ０ ５岁 。左 侧 １ ３例 ， 侧 ２ 右 ２例 ， 侧 双
３例 。病程 ６ ７个 月 ， 均 ２ ． ～４ 平 １ ５个 月 。既 往 封 闭 治
肱 骨外 上髁 炎 又称 网球肘 ， 发于青 壮 年及经 常作 好 旋 转 前臂 、 伸屈 肘关 节工 作或运 动 的患者 。主要表 现为
肘 关 节肱 骨外上 髁局 部疼 痛 ， 影 响到伸 腕 和前臂 旋转 并 功能 。 中医学认 为 ， 肱骨 外上髁 炎 主要是 由于前伸 肌群
处 于 长期 反复 、 强烈 的收 缩 、 拉状 态 ， 致 前臂伸 肌群 牵 导 在肱 骨外 上 髁 周 围 附着 处 发 生 不 同程 度 的 急 、 性 损 慢 伤 ， 纤维 撕裂 出血 ， 化粘 连 ， 后形成 无 菌性 炎症 而 肌 机 最
性 ， 臂旋前 、 拳局 部疼 痛可 加重 ， 前 握 诊断 为肱 骨外 上髁
炎 。按 上法 治疗 １ 后 疼 痛 消 失 ， 关 节 活动 自如 ， 次 肘 随 访 半 年未再 复发 。
体 会
疗 １ 例， ５ 小针 刀治 疗 ９例 ， 针灸治 疗 ８例 ， 理疗 、 外敷 药
小针刀配合手法治疗肱骨外上髁炎86例
肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。是指肱骨外上髁腕伸肌肌腱起点处的无菌性炎症而言。中医称之为“肘劳”、“肘痛”。临床以腕关节无力，肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁腕伸肌群附着处压痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可见肘部微肿，用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重为主要表现。笔者自2008年3月-2010年3月采用小针刀配合手法治疗肱骨外上髁炎86例，结果如下。
1.3治疗方法
1.3.1针刀治疗患者取坐位，患肢置于齐胸高的桌上，肘关节屈曲90°；或仰卧位，患侧前臂置于胸前。术者先用手大拇指触压患肢肱骨外上髁，以确定病灶的区域大小，有时可在患区触摸到一锐边，最痛处用记号笔作“+”标记交叉点即为进针点。肘部常规消毒，铺无菌巾，用1％的利多卡因局部浸润麻醉。术者左手拇指、示指压紧肱骨外上髁，右手持针刀，针刀体与外上髁皮面呈垂直刺入，朱氏进针4步骤(定点、定向，加压分离、刺入)进针，直达骨面，刀口线与前臂纵轴平行。先纵疏横剥2-3刀，然后向前沿肱骨外上髁前面的骨面铲剥2-3刀，范围不超过1cm。再提针刀于皮下，顺前臂肌肉肌纤维方向，向前臂方向提插疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱之间的粘连后拔出针刀。可同时使用曲安奈德5mg和1％的利多卡因2ml混合液局部封闭一次，疗效更佳。如无明显炎性水肿渗出，则不必封闭。针刀操作一定要到位，即一定要把粘连、瘢痕剥离开来，刀下必有松动感方可。术毕，针刀口用创可贴覆盖，嘱患者3天内术区不沾水。10天后若未愈，再治疗1次，一般一次即可愈合，最多不超过3次。
参考文献
[1]中医病证诊断疗效标准[S].ZY/T001.1一T001.9-94.
[2]朱汉章.小针刀疗法[M].第2版.北京：中国中医药出版社,1992,6:170.
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎，这是一种在日常生活中较为常见的病症，尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说，更是容易“中招”。
中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验，接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。
咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。
中医认为，其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。
长时间的劳作、运动过度或者姿势不当，会导致肘部的筋脉受损，气血运行不畅，从而出现局部的疼痛和活动受限。
就好比一辆车，如果总是超载超速行驶，零部件就容易出问题。
而气血不足呢，就像是车子的燃料供应不足，动力自然就跟不上，局部的筋脉失去了滋养，也容易引发病症。
风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能，外界的邪气侵入肘部，阻塞经络，导致气血凝滞，疼痛也就随之而来。
那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢？首先得提到中药治疗。
根据患者的具体情况，中医会开出相应的方剂。
如果是因为劳损导致的气血瘀滞，可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药，比如桃仁、红花、当归、川芎等。
要是有风寒湿邪的因素，那就会加入一些祛风散寒除湿的药物，像独活、羌活、防风等。
这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能，从而达到治疗的目的。
除了内服中药，中药外敷也是一个不错的办法。
把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末，调成糊状敷在患处，能够让药物直接作用于病变部位，效果往往立竿见影。
比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。
针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。
通过针刺肘部的穴位，如曲池、手三里、外关等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解疼痛。
而且，针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统，提高自身的抗病能力。
有时候，还会配合艾灸，利用艾灸的温热作用，促进局部的血液循环，驱散寒邪。
推拿按摩也是中医治疗的一大特色。
专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作，放松肌肉，改善局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和痉挛。
小针刀松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
小针刀松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察发表时间：2016-10-08T10:44:12.150Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：王海林[导读] 本疗法起效迅速，疗效确切，值得临床应用。
大庆市林甸县中医院黑龙江大庆 166300摘要：目的：探讨小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效。
方法：80 例患者随机分为小针刀治疗组和电针对照组，观察两组的疗效指标。
结果：小针刀治疗组40例经一个疗程治疗结束后，100%有效；电针对照组总有效率67.5%。
结论：本疗法起效迅速，疗效确切，值得临床应用。
关键词：小针刀；松解术；肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是临床上的一种常见病、多发病，俗称网球肘，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。
一般认为，伸肌总腱起始部的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症，是引起本病的主要原因。
疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。
该病是过劳性综合征的典型例子。
研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。
所有年龄及种族的人都可患网球肘。
笔者在临床中采用小针刀松解术治疗该病40例，取得了较为满意的疗效，现总结如下：1.资料与方法：1.1一般资料 80例患者均为我院2014年1月-2014年12收治的门诊就医患者，随机分为两组。
小针刀治疗组40例，其中男26例，女14例；年龄30-66（平均年龄40.3）岁，病程3-36个月。
电针对照组40例，其中男29例，女11例；年龄32-65（平均年龄42.6）岁，病程5-34个月。
两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的诊断标准[1]：（1）肱骨外上髁处疼痛；（2）肱骨外上髁处压痛；（3）米耳（Mill）征阳性；（4）前臂伸肌紧张试验阳性；（5）X线片检查阴性。
肱骨外上髁炎的针刀治疗
七、针刀治疗
3．操作步骤
（1）体位： 坐位，将肘关 节屈曲90°平 放于治疗桌面 上。
七、针刀治疗
3．操作步骤
（2）体表定位 肱骨外上髁顶点处定 第1点(A)，在肱骨外 上髁远端4cm处，做 伸指伸腕动作，找到 桡侧腕长、短伸肌的 肌间隙定第2点(B)， 在第2点下方找到桡 侧腕短伸肌与指总伸 肌的肌间隙定第3点 (C)。
针刀医学认为：肱骨外上髁炎 是由频繁地伸指伸腕导致伸肌总腱 等软组织在肱骨外上髁处产生粘连、 瘢痕及挛缩，引起肘部力学平衡失 调所致。
二、应用解剖
肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧、 肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上， 而略高于内上髁。
二、应用解剖
外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为 前臂伸肌总腱的起始部。其上方（肱骨下段）从上向 下，以次为肱桡肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸 肌腱的起始部；其下方为尺侧腕伸肌腱起始部。
针刀刀法：纵疏横剥
七、针刀治疗
③第3支针刀松解桡侧腕短 伸肌与指总伸肌之间的粘连 和瘢痕
四步进针刀规程进针刀 （定点、定向、加压分离、 刺入）
进针刀解剖层次：经皮肤 -皮下组织-筋膜-桡侧腕短 伸肌与指总伸肌肌间隙。
针刀刀法：纵疏横剥
七、针刀治疗
七、针刀治疗
（7）注意事项
定位要准确：摸准肱骨外上髁顶点（大多数情况下 也是压痛点），第一个点与第二个点之间的距离为4cm, 最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时，摸准肌间隙。
肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈，若3次针刀治疗 后无明显疗效，就应考虑是否合并颈椎病，此时，应按 颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。
局部注射配合小针刀治疗肱骨外上髁炎200例疗效观察
局部注射配合小针刀治疗肱骨外上髁炎200例疗效观察摘要：目的：用局部注射配合小针刀剥离法治疗肱骨外上髁炎200例。
结果显示：经1次治愈164例，经2次治愈15例，经3次治愈3例，总治愈率达91% ；经3次治疗好转14例，占7% ；无效4例，占2%。
临床结果表明：局部注射配合小针刀确为一种治疗肱骨外上髁炎的良好方法。
关键词：局部注射小针刀肱骨外上髁炎【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0404-02肱骨外上髁炎也称网球肘，好发于长期反复用力活动肘部的人，如网球运动员、钳工、厨师和家庭妇女，以往临床多采用针灸，推拿，理疗或手术疗法等治疗，效果不甚理想，我院自2004年1月～2012年10月采用局部注射配合小针刀治疗肱骨外上髁炎200例，其疗效满意，且简化了治疗过程，现总结报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料。
本组患者共200例，其中男90例，女110例，年龄25～76岁，平均46岁。
其中单肘患病192例，双肘患病8例，病程1个月～3年。
诊断标准。
①起病缓慢，一般无明显外伤史，逐渐出现肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧远端扩散。
②在上举或屈曲胳膊时，甚至在拿很轻的物体都能引起疼痛。
③难以完全伸直或屈曲前臂。
④握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地均觉痛。
⑤肱骨外上髁处有敏感的压痛。
⑥mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，即为阳性。
⑦伸肌紧张实验：握拳，屈腕，检查者将手压于患者手指背侧做对抗用力的情况下，患者用力伸指，伸腕，发生肘外侧疼痛为阳性。
⑧x线检查排除骨质异常病变。
1.2 手术方法。
患者坐位或仰卧位，患肘半屈曲位置于治疗台上，医者于患肘肱骨外上髁部找到压痛点并用龙胆紫标记，局部常规碘伏消毒，铺无菌巾，用醋酸曲安奈德注射液1ml+2%多卡因注射液1.5ml+生理盐水2ml+维生素b12注射液0.5ml配成注射用液5ml，用5号注射针头由标记点垂直进针直达骨膜，抽吸无回血后缓慢注入、注药约0.5ml后稍后退，再将针尖到达伸肌腱浅、深部，缓慢注药1ml，再将针后退拔出。
针刀疗法配合局封治疗肱骨外上髁炎100例疗效观察
者活动 自如 ， 能胜 任 日常劳 作 。② 显效 ：
症状 、 体征减轻 ， 但未完全消失 ， 仍需 继续
再经 ２次治疗后痊愈 。随访 １年 ， ４例 有
复 发 ， 发 率 为 ４ 。 结 论 ： 刀 疗 法 配 复 ％ 针 合 局 部 封 闭 是 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 简 捷 有
解术 ， 以达 到 松 解 病 灶 变 性 组 织 、 通 经 疏
治疗 台上 ， 消毒无 菌单 ， 者戴 无 菌手 铺 术 套。用 消毒后 的小 针 刀 （ 用 的针 刀 长 常
８ ｍ， 径 １４ｍ， 针 头 上 有 ０ ８ ｃ 直 ．ｃ 小 ． ｍｍ 长
２４３ １０ ５江 苏 省 荣 军 医院
下， 然后调整针身 与桌 面成 ４ 。 。采 用 ５角 横行铲 除剥法 ３～ ４下 ， 骨面剥 开周 围 沿 软组织粘连 ， 松解肌腱 。出针后再用装 有 确炎舒 松 一Ａ １ ｌ２ 利 多卡 因 ｌ ｌ地 ｍ ，％ ｍ， 塞米松 ５ ｇ 维生素 Ｂ ２ ． ｍ ｍ， ０ ５ ｇ的一 次性 注射器局部封 闭。拔针后压迫 片刻 ， 待不 出血后用创 口贴覆 盖 ， ７天后 观察 ， 未愈
有效的治疗方法。方法 ： 消毒后的 小针 用
刀 ， 肘 关节 屈 曲 ９ 。 平 放 治 疗 台上 ， 将 ０， 铺
消毒无 菌单 ， 与伸腕肌走向平行刺入肱骨 外上髁 皮下， 进针刀点 以压痛最敏感处为
标记 ， 先做 纵 行 疏 通 剥 离 ２～ ３下 ， 做 皮 再
下切 除剥 离 ２下 ， 然后调 整针 身与桌面成
４ 。 。采 用横 行 铲 除剥 法 ３～４下 ， 骨 ５角 沿 面剥 开周 围软 组 织粘 连 ， 解 肌腱 。 出针 松
肿、 镇痛 、 抗传导 障碍 、 解粘 连 等作用 。 松 常用局部药物有 普鲁 卡 因、 多 卡因 、 利 氢
改良小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎
至 少经 过 系统 的针 灸 等 治 疗 ３ ０ ｄ以 上 未 愈 者 或 经 封 闭等 治
１ 号尖 刀片经加工其刀 １位于侧方 ， １ ３ 非常适 合于治疗 肱骨外
上髁炎 ， 能一次性 切断微血管神经束 和松解粘 连 ， 一次成功 率 高， 不需二次施术 ， 创伤小 ， 手术操作 简单 ， 适合基层 医院推 广 使用。但对 于早期肱骨外上髁炎能经过一次性封 闭和活动 姿
伸肌总腱 的积 累性疲 劳损伤所致 。对于早期肱骨外上髁炎 采
用 封 闭疗 法 能 取 得 良好 的效 果 ； 而对 于 经 多 次 针 灸 、 闭 治 疗 封
均４ ８岁 ； 病程 ２～ ２个月 。右肘 ２ １ ８例 ， 左肘 ７例 。经过封闭 治疗者 ２ ２例 ， 中封闭 １次者 ５例 ， 其 ２次者 １ 例 ， １ ３次以上者
杆之间呈立体三角形 ， 有利 承载应力 的分散 。结 合有 限内固
定 ， 达 到骨 折整 体 的 轴 向稳 定 ， 许 肢 体 早 期 活 动 ， 利 骨 可 允 有
（ 收稿 日期 ：０ ７— ５—３ 本文编辑 ： ２０ ０ １ 王玉蔓 ）
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短 篇 报 道
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改 良小 针 刀治疗 顽 固性 肱 骨 外上 髁 炎
杨道 银 ， 中尧 ， 陈一 唐 杨
（ 泸州市中医医院骨科 ， ｔｌ 泸州 Ｉ） ￣ Ｉ ６ ６０ ） ４ ０ ０
痛 及 压 痛 消 失 ， 握 力 恢 复 正 常 ； 转 ， 状 基 本 消 失 ， 能 改 手 好 症 功
小针刀加注射治疗肱骨髁上炎31例
位； ②定 点 ， 肱骨 外 上髁 或 内上髁 压 痛 最显 著 处 做 在 好压 痕标 记 。③消 毒 ， 部皮 肤用 ２ 碘伏 棉球 从标 局
记 中心螺 旋形 向 四周 展 开 ， 用 ７ 酒 精 棉 球 从 中 再 ５ 心 向外 脱 碘 消 毒 ， 后 医 生 戴 上 无 菌 口罩 ， 菌 手 然 无
积血 消失 。
３ 讨 论
解 粘连 ， 前臂 伸 肌 或屈 肌 肌腱 纵轴 作 ２ ３条线 状 顺 ～ 松解 。⑥包 扎 ， 针 刀松 解 完 毕后 出针 ， 孔处 用 无 小 针
活血 化 瘀 作 用 ， 扩 张 小 血 管 、 加 血 流 量 ， 可 增 降低 血 小 板凝 聚力 ， 善微 循 环 ， 进 出血 消 散 吸 收 。经 中 改 促
均痛 ２例 ， 右侧 ２ ５例 ， 左侧 ６例 ， 单纯 髁 上痛 ２ ８例 ， 伴 有 颈椎病 ２例 ， 伴有 陈 旧性撕 脱骨 折 １例 。
２ 治 疗方 法 ２ １ 注射 液 配制 ２ 盐酸利 多 卡 因针 ２ ， 生 素 ． ｍｌ维
刀 加注 射治疗 肱 骨髁 上 炎 患 者 ３ １例 ， 到 较 为满 意 收 疗 效 ， 报告 如下 。 现 １ 临床 资料 １ １ 诊 断标 准 本 病 多 见 于 从 事 前 臂 劳 动 强 度 较 ． 大 的工作 人员 ， 家 庭 妇女 。多数 起 病 缓慢 ， 现为 如 表
肱 骨 髁 上 炎 患者 经 治疗 总有 效 率 ９ 。［ 论］ 小针 刀加 局 部 注射 是 目前 治 疗 肱 骨 髁 上 炎 疗 效 较 好 的 一 种 方 法 。 ６ 结 用
关 键 词 ： 骨 髁上 炎 ； 肱 小针 刀 ； 位 注 射 ； 效 观 察 穴 疗 中图 分 类 号 ： ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ６ ４ ３ Ａ 文章 编 号 ：０ ５ ５ ０ （ ０ ９ ０ — １ ２０ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ） １０ ０ — ２
肱骨外上髁炎小针刀疗法
肱骨外上髁炎小针刀疗法
肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。
以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。
本病名称较多，还有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌起点损伤等称谓。
因网球运动员好发，故又名网球肘。
肱骨外上髁炎属中医学中“伤筋”、“肘痛”等范畴。
中医学认为系由肘部外伤、劳损或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而发为本病。
中医学认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌失温煦，筋失湍养，加上前臂伸肌联合总腱在肱骨外上髁处长期反复牵拉刺激所致。
损伤后瘀血留滞，气血运行不畅或陈伤瘀血未去，经络不通。
或是久居潮湿之地，贪凉露宿，从而感受风、寒、湿邪，外邪注于肌腠经络，留滞于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹，发为本病。
肱骨外上髁炎小针刀疗法一
针刀定点：肱骨外上髁敏感压痛点。
操作规程：将肘关节屈曲90°平放瘀治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行后再刺入肱骨外上髁皮下，将针体和桌面垂直，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，将锐边刮平，然后使针身与桌面呈45°角左右，用横行铲剥法使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱等，然后出针，按压针孔1分钟。
术后，给予手法治疗，用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长腱处，或于局部轻轻弹拨。
令患者屈曲肘关节，医生握住患肢腕上部做对抗牵拉，将患肢拉至伸直位。
操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。
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小针刀治疗肱骨外上髁炎
病人取坐位，将肝关节屈曲90度，平放于治疗桌面上，前臂置于中立位，便于肱骨外上髁的显露，常规消毒后铺洞巾，可先行阻滞，阻滞时进针要快速准确，达肱骨外上髁或其前下方，病人有酸胀感，可放射到前臂外侧甚至手指，注放镇痛液，小针刀刃平行于肌纤维刺入，先行纵行疏通剥离，再用切开剥离法数次，刀下粘连组织有疏松感即止，一周后未愈可再做一次治疗，一般一次可治愈，最多不超过三次。
肱骨外上髁炎在治疗的同时，一定要注意休息，避免患臂的伸屈动作，避免受凉，受潮等。
术后为预防感染可适当口服抗生素。
中药穴位贴敷治疗痹症
痹症经常表现为肌肉、筋骨、关于酸痛重着，屈伸不利，主要原因是风、寒、湿等外邪侵入人体，闭塞经络导致气血流行不畅。
将药物研成粉末，然后用蜂蜜调成糊状，做成直径2厘米的药饼，将药饼敷在穴位上，经10小时再揭去，隔三天治疗一次，10次为一疗程。
肩关节周围炎简称肩周炎。
也称粘连性关节囊炎，是肩周肌肉肌腱滑囊等软组只的炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，临庆特征为肩痛和活动障碍，本病属于祖国医学“肩凝”“漏肩风”和“肩背痛”等范畴。
肩周穴，为治经外奇穴，位于足三里下一寸，即上巨虚穴上两寸。
应用针刺疗法，取对侧肩周穴，直刺1－2寸。
对体实者用强刺激，上下用力提插捻转。
以泻为主，对体虚病人患者手法宜轻、慢，以补为主，针刺一般半分钟至两分钟，待病人上举，外展疼痛消失，活动自如为止。
应用本法治疗，一般一次即愈，不愈者次日再针一次。
上面写病人姓名性别年龄然后下面写中药一般一行4味中药中药要分君臣佐使就是主要的要先开然后后面跟着辅助的中药很简单最后写上几
副水煎服日服一剂给你写个例子
姓名李某性别女年龄25
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川穹15g 熟地15g 白芍12g 桃仁6g
红花6g 甘草12g
7副水煎服日服一剂。