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中医内科-课件-痿证-文档资料
时时注意祛邪不要伤正，补虚要兼顾祛邪。 • 五、痿证的预后与病因、病程有关。
诊查要点
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧 或双侧，软弱无力，甚则瘫痿，部分病人伴 有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视糊， 声嘶低暗，抬头无力等症状，甚则影响呼吸 、吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有 的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史 。
二、病证鉴别
脉失养。
• 3、治法：补中益气，健脾升清。 • 4、主方 ：参苓白术散合补中益气汤加减。参苓白术
散健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内 盛；补中益气汤健脾益气养血，用于脾胃虚弱，中气 不足，气血亏虚。
（四）肝肾亏损证
• 1、症状： • 主症：起病缓慢，渐见肢体
痿软无力，尤以下肢明显， 腰膝酸软，不能久立甚至步 履全废，腿胫大肉渐脱。 • 兼症：眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月 经不调。 • 舌脉:舌红少苔，脉细数。 • 2、证机概要： 肝肾亏损，阴精不足，筋脉失养。 • 3、治法：补益肝肾，滋阴清热。 • 4、主方：虎潜丸为主方。滋阴降火，强壮筋骨，用 于治疗肝肾阴亏有热之痿证。
宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤的肢体痿软 证。
（二）湿热浸淫证
• 1、症状： • 主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，
痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚。 • 兼症：肢休微肿，手足麻木，扪及微热，
喜凉恶热，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。 • 舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数 • 2、证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻。 • 3治法：清热利湿，通利经脉。 • 4、主方：四妙丸合加味二妙散。四妙丸清利下焦湿
肌萎缩型
痿病轻证： “睑废”,见眼睑下垂
诊查要点
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧 或双侧，软弱无力，甚则瘫痿，部分病人伴 有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视糊， 声嘶低暗，抬头无力等症状，甚则影响呼吸 、吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有 的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史 。
二、病证鉴别
脉失养。
• 3、治法：补中益气，健脾升清。 • 4、主方 ：参苓白术散合补中益气汤加减。参苓白术
散健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内 盛；补中益气汤健脾益气养血，用于脾胃虚弱，中气 不足，气血亏虚。
（四）肝肾亏损证
• 1、症状： • 主症：起病缓慢，渐见肢体
痿软无力，尤以下肢明显， 腰膝酸软，不能久立甚至步 履全废，腿胫大肉渐脱。 • 兼症：眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月 经不调。 • 舌脉:舌红少苔，脉细数。 • 2、证机概要： 肝肾亏损，阴精不足，筋脉失养。 • 3、治法：补益肝肾，滋阴清热。 • 4、主方：虎潜丸为主方。滋阴降火，强壮筋骨，用 于治疗肝肾阴亏有热之痿证。
宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤的肢体痿软 证。
（二）湿热浸淫证
• 1、症状： • 主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，
痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚。 • 兼症：肢休微肿，手足麻木，扪及微热，
喜凉恶热，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。 • 舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数 • 2、证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻。 • 3治法：清热利湿，通利经脉。 • 4、主方：四妙丸合加味二妙散。四妙丸清利下焦湿
肌萎缩型
痿病轻证： “睑废”,见眼睑下垂
痿证健康教育PPT课件
痿证健康教育 PPT课件
目录 介绍痿证 痿证的原因和预防 痿证的中医治疗方法
介的中医疾病，主要表现为身体 虚弱、肢体无力、神疲乏力等 症状。
痿证的分类：根据病因和症状 分为阳痿、乏力性痿证、肢体 不遂等类别。
介绍痿证
痿证的危害：痿证会严重影响个人的生 活质量和工作能力，给家庭和社会造成 不良影响。
痿证的原因和 预防
痿证的原因和预防
不良饮食习惯：不合理的饮食 习惯会导致体内营养不良，从 而容易引发痿证。
缺乏锻炼：缺乏适当的身体锻 炼会导致肌肉无力，增加患痿 证的风险。
痿证的原因和预防
长期过度劳累：长期过度劳累会导致身 体虚弱，诱发痿证的发生。
预防痿证的方法：养成良好的饮食习惯 、适量参加体育锻炼、合理安排工作和 休息时间等。
痿证的中医治 疗方法
痿证的中医治疗方法
中药治疗：中药具有调节人体 阴阳平衡的功效，可以通过调 理身体来治疗痿证。
针灸疗法：针灸疗法可以刺激 人体经络，促进血液循环，从 而改善痿证症状。
痿证的中医治疗方法
推拿按摩：推拿按摩可以舒缓肌肉疲劳 ，促进血液循环，有助于治疗痿证。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍痿证 痿证的原因和预防 痿证的中医治疗方法
介的中医疾病，主要表现为身体 虚弱、肢体无力、神疲乏力等 症状。
痿证的分类：根据病因和症状 分为阳痿、乏力性痿证、肢体 不遂等类别。
介绍痿证
痿证的危害：痿证会严重影响个人的生 活质量和工作能力，给家庭和社会造成 不良影响。
痿证的原因和 预防
痿证的原因和预防
不良饮食习惯：不合理的饮食 习惯会导致体内营养不良，从 而容易引发痿证。
缺乏锻炼：缺乏适当的身体锻 炼会导致肌肉无力，增加患痿 证的风险。
痿证的原因和预防
长期过度劳累：长期过度劳累会导致身 体虚弱，诱发痿证的发生。
预防痿证的方法：养成良好的饮食习惯 、适量参加体育锻炼、合理安排工作和 休息时间等。
痿证的中医治 疗方法
痿证的中医治疗方法
中药治疗：中药具有调节人体 阴阳平衡的功效，可以通过调 理身体来治疗痿证。
针灸疗法：针灸疗法可以刺激 人体经络，促进血液循环，从 而改善痿证症状。
痿证的中医治疗方法
推拿按摩：推拿按摩可以舒缓肌肉疲劳 ，促进血液循环，有助于治疗痿证。
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中医痿证ppt课件
VS
详细描写
中医认为痿证的产生与多种疾病都有关联 ，这些疾病可能影响气血运行、脏腑功能 等方面，进而导致痿证。对于这些疾病， 中医重视整体调理，通过辨证施治来改进 症状。同时，现代医学对于这些疾病的诊 断和治疗手段也在不断进步。
04
中医痿证的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
公道安排作息时间，避免过度 劳累，保证充足的睡眠。
采取针灸、推拿、拔罐等 外治方法，刺激经络穴位 ，调节气血流通，缓解痿 证症状。
食疗
通过调整饮食结构，食用 具有养血益气、滋阴补肾 等作用的食物，辅助治疗 痿证。
常用中药与方剂
常用中药
人参、黄芪、白术、枸杞子、熟地黄等。
方剂
补中益气汤、六味地黄丸、左归丸等。
03
中医痿证与现代医学
痿证与神经肌肉疾病
中医痿证ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 中医痿证概述 • 中医痿证的辨证论治 • 中医痿证与现代医学 • 中医痿证的预防与调护 • 中医痿证研究进展
01
中医痿证概述
定义与分类
定义
中医痿证是指肢体筋脉弛缓、软 弱无力，严重时甚至肌肉萎缩、 骨节枯槁的一种疾病。
分类
根据病因和症状的不同，中医痿 证可分为皮痿、肉痿、骨痿、脉 痿等类型。
总结词
内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等也可能引发痿证。
详细描写
中医认为内分泌失调会导致气血不和、脏腑功能失调，进而引发痿证。对于这类疾病，中医重视整体 调理，通过调节内分泌来改进症状。同时，现代医学对于内分泌疾病的诊断和治疗也取得了很大的进 展。
痿证与其他疾病的关系
总结词
其他多种疾病都可能引发痿证，如心血 管疾病、胃肠道疾病等。
痿证病人的护理课件
痿证病人的护理课件
目录 痿证概述 痿证的护理措施 痿证病人的饮食注意事项 药物治疗和理疗 日常护理常识
痿证概述
痿证概述
什么是痿证？：痿证是指各种原因 导致患者肌肉无力、松软、萎缩等 症状的疾病。 痿证病因：常见的包括遗传因素、 神经系统疾病、肌肉疾病、代谢障 碍等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痿证概述
痿证分类：根据患者病情严重程度和受 累程度，可分为轻、中、重度痿证。
痿证的护理措施
细心护理：护理人员需定期给痿病患者 进行床位翻身，按摩肢体，保持患者口 腔清洁，防止皮肤病变，及时更换病患 的衣物和床上用品。
痿证病人的饮 食注意事项
痿证病人的饮食注意事项
饮食禁忌：痿病患者要注意忌辛、 辣、生冷、油腻等食品，同时也需 要少吃盐。 饮食宜忌：痿病患者需要食用营养 丰富、易于消化吸收的食物，如新 鲜蔬菜、水果，肉类、鸡蛋等。
痿证的护理措 施
痿证的护理措施
定期锻炼和康复训练：对于痿 证患者，锻炼能有效改善肌肉 无力、萎缩的症状，并有助于 提高生活质量。
搭建友好环境：痿病患者需要 一个温馨、和谐、安全的生活 环境。为此，家属和护理人员 需提供适宜的空间和舒适的生 活条件，为久病在床的痿病患 者打造宽敞、明亮、通风、安 全的房间。
痿证病人的饮食注意事项
进食方法：痿病患者需要遵循分散进食 、小口慢咀嚼的原则，以免影响消化和 吞咽。
药物治疗和理 疗
药物治疗和理疗
药物治疗：痿病患者需根据病 因选用合适的治疗方法。常用 的药物有代谢改善剂、肌肉松 弛剂、免疫抑制剂等。
理疗：常见的理疗方法包括针 灸、推拿、物理疗法等，这些 方法能有效改善痿病患者的肌 肉无力、萎缩等症状，提高患 者生活质量。
日常护理常识
目录 痿证概述 痿证的护理措施 痿证病人的饮食注意事项 药物治疗和理疗 日常护理常识
痿证概述
痿证概述
什么是痿证？：痿证是指各种原因 导致患者肌肉无力、松软、萎缩等 症状的疾病。 痿证病因：常见的包括遗传因素、 神经系统疾病、肌肉疾病、代谢障 碍等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痿证概述
痿证分类：根据患者病情严重程度和受 累程度，可分为轻、中、重度痿证。
痿证的护理措施
细心护理：护理人员需定期给痿病患者 进行床位翻身，按摩肢体，保持患者口 腔清洁，防止皮肤病变，及时更换病患 的衣物和床上用品。
痿证病人的饮 食注意事项
痿证病人的饮食注意事项
饮食禁忌：痿病患者要注意忌辛、 辣、生冷、油腻等食品，同时也需 要少吃盐。 饮食宜忌：痿病患者需要食用营养 丰富、易于消化吸收的食物，如新 鲜蔬菜、水果，肉类、鸡蛋等。
痿证的护理措 施
痿证的护理措施
定期锻炼和康复训练：对于痿 证患者，锻炼能有效改善肌肉 无力、萎缩的症状，并有助于 提高生活质量。
搭建友好环境：痿病患者需要 一个温馨、和谐、安全的生活 环境。为此，家属和护理人员 需提供适宜的空间和舒适的生 活条件，为久病在床的痿病患 者打造宽敞、明亮、通风、安 全的房间。
痿证病人的饮食注意事项
进食方法：痿病患者需要遵循分散进食 、小口慢咀嚼的原则，以免影响消化和 吞咽。
药物治疗和理 疗
药物治疗和理疗
药物治疗：痿病患者需根据病 因选用合适的治疗方法。常用 的药物有代谢改善剂、肌肉松 弛剂、免疫抑制剂等。
理疗：常见的理疗方法包括针 灸、推拿、物理疗法等，这些 方法能有效改善痿病患者的肌 肉无力、萎缩等症状，提高患 者生活质量。
日常护理常识
痿证护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
痿证：中医术语，指肢体软弱无力，不能随意运动 分类：根据病因、病机、症状等分为多种类型，如肺热痿、湿热痿、肝肾阴虚痿等 病因：多种因素，如外感风寒、湿热、肝肾阴虚等 病机：脏腑功能失调，气血不足，经络不通，导致肢体软弱无力
外感风邪：风 寒湿热等外邪 侵袭，导致经 络不通，气血
根据病情变化，调整护理方案，包括药 物、饮食、活动等
加强与患者及家属的沟通，了解患者需 求，提供个性化护理服务
定期进行护理评估，确保护理质量，提 高患者满意度
查房前准备： 了解患者病情， 熟悉护理计划
查房过程中： 关注患者需求， 及时解决问题
查房后总结： 分析护理效果， 提出改进措施
持续学习：关 注护理新进展， 提高护理技能
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受 查房结果：患者病情稳定，护理计划有效 建议：加强护理人员培训，提高护理质量
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期对护理工作进行评估，发现问题及时改进
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 加强护理科研，提高护理水平
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划 康复训练效果：评估患者康复训练效果，调整训练计划 康复训练方法：介绍康复训练的方法，如运动疗法、作业疗法等 康复训练注意事项：提醒患者在康复训练过程中需要注意的事项，如避免过度训练、注意安全等
家属参与护理的程度和意愿
家属对护理工作的支持和配合程度
运行不畅
内伤七情：情 志不舒，肝气 郁结，导致气
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
痿证：中医术语，指肢体软弱无力，不能随意运动 分类：根据病因、病机、症状等分为多种类型，如肺热痿、湿热痿、肝肾阴虚痿等 病因：多种因素，如外感风寒、湿热、肝肾阴虚等 病机：脏腑功能失调，气血不足，经络不通，导致肢体软弱无力
外感风邪：风 寒湿热等外邪 侵袭，导致经 络不通，气血
根据病情变化，调整护理方案，包括药 物、饮食、活动等
加强与患者及家属的沟通，了解患者需 求，提供个性化护理服务
定期进行护理评估，确保护理质量，提 高患者满意度
查房前准备： 了解患者病情， 熟悉护理计划
查房过程中： 关注患者需求， 及时解决问题
查房后总结： 分析护理效果， 提出改进措施
持续学习：关 注护理新进展， 提高护理技能
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受 查房结果：患者病情稳定，护理计划有效 建议：加强护理人员培训，提高护理质量
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期对护理工作进行评估，发现问题及时改进
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 加强护理科研，提高护理水平
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划 康复训练效果：评估患者康复训练效果，调整训练计划 康复训练方法：介绍康复训练的方法，如运动疗法、作业疗法等 康复训练注意事项：提醒患者在康复训练过程中需要注意的事项，如避免过度训练、注意安全等
家属参与护理的程度和意愿
家属对护理工作的支持和配合程度
运行不畅
内伤七情：情 志不舒，肝气 郁结，导致气
针灸学-痹证痿证PPT
●2.患者应加强肢体功能康复锻炼，有助于提高疗效和加速患肢的 功能恢复。
感谢观看
【治疗】
1.基本治疗
●治法 通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴 及辨证选穴。
●主穴 阿是穴 局部经穴 ●配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、
足三里；热痹配大椎、曲池。
●方义 病痛局部及循经选穴，可疏通经络气血，调和营卫，缓急 止痛；风邪偏盛之行痹，遵“治风先治血，血行风自灭”之义， 取膈俞、血海以活血祛风；寒邪偏盛之痛痹，取肾俞、腰阳关， 益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿邪偏盛之着痹，取阴陵泉、足 三里健脾除湿；热痹者，加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。
【辨证】
●主症 肌肉关节疼痛，屈伸不利。
●兼见疼痛游走，痛无定处，恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行 痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部 皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；肢体 关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天发作或 加重，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部红肿 灼热，痛不可触，常累及多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔 黄燥，脉滑数，为热痹。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。 ●主穴 上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊 ●下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊
பைடு நூலகம்
●配穴 肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃 虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。 上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经 上多针排刺。
●操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺，督脉穴向上方斜刺，并可加用灸法，余穴 施以毫针补法。
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【治疗】
1.基本治疗
●治法 通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴 及辨证选穴。
●主穴 阿是穴 局部经穴 ●配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、
足三里；热痹配大椎、曲池。
●方义 病痛局部及循经选穴，可疏通经络气血，调和营卫，缓急 止痛；风邪偏盛之行痹，遵“治风先治血，血行风自灭”之义， 取膈俞、血海以活血祛风；寒邪偏盛之痛痹，取肾俞、腰阳关， 益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿邪偏盛之着痹，取阴陵泉、足 三里健脾除湿；热痹者，加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。
【辨证】
●主症 肌肉关节疼痛，屈伸不利。
●兼见疼痛游走，痛无定处，恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行 痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部 皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；肢体 关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天发作或 加重，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部红肿 灼热，痛不可触，常累及多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔 黄燥，脉滑数，为热痹。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。 ●主穴 上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊 ●下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊
பைடு நூலகம்
●配穴 肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃 虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。 上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经 上多针排刺。
●操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺，督脉穴向上方斜刺，并可加用灸法，余穴 施以毫针补法。
痿证 ppt课件
30
ppt课件
30
操
作
主穴中足三里ST36、三阴交SP6 用补法，
其余用泻法或平补平泻法，夹 脊穴用平补平泻法。 配穴按虚补实泻法操作。
31
ppt课件
31
配穴： 肺热：鱼际、尺泽 — 宣肺清 热 湿热：阴陵泉、中极 — 健脾 除湿
脾胃虚弱：脾俞、胃俞 — 健 补脾胃
ppt课件 32
肝肾亏虚：肝俞、肾俞—
方义： 随证配穴： 操作： （3）脾胃亏虚：
治则：补益脾胃，荣润筋脉。
处方： 华佗夹脊、胃经下肢穴排刺、气海、阴陵泉。 方义：
35
ppt课件
35
随证配穴：
操作： （4）肝肾虚弱： 治则：益肾固本，填精补髓。 处方：华陀夹脊、关元、三阴交、太溪、肾俞、手足阳明经（上下肢）排刺。 方义： 随证配穴： 操作；
滋养肝肾
脉络瘀阻：膈俞、血海、三阴交、 委中— 行气活血，疏通经脉
ppt课件
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临床治疗参考
（1）肺热伤津 治则：清热润燥，益气生津。 处方：华佗夹脊、曲池、太渊、上巨虚。 方义：
随证配穴：
操作： （2）湿热浸淫 治则：清热利湿，通脉强筋。
34
ppt课件
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处方： 华佗夹脊、阴陵泉、曲池、合谷、中 极、胃经下肢穴排刺。
（交替）
ppt课件 38
3. 头针：脑三针、颞三针（适用于以大 脑发育不全等较好） 4. 皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经， 以皮肤潮红为度。 5. 电针： 取夹脊穴，每椎 1 针，加电， 适用于截瘫、运动神经元疾病。
ppt课件
39
6.灸四花穴：运动神经元疾病、
脊髓炎
7.排针法：手足阳明经（肌肉萎缩）
痿症的护理常规PPT课件
健康宣教
向患者及家属宣传痿症的预防 保健知识，提高对痿症的认识
和自我护理能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
如重金属、农药等，减少职业暴露和环境污 染。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制原发 病，预防并发症。
定期体检
及时发现和处理潜在的健康问题，预防痿症 的发生。
保健方法
01
02
பைடு நூலகம்03
04
心理调适
保持乐观的心态，学会调节情 绪，减轻心理压力。
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富含维 生素、矿物质和膳食纤维的食
褥疮治疗
对于已经形成的褥疮，应定期清创换药，促进愈 合，严重时应寻求专业医生的帮助。
肺部感染的预防与护理
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，促进排痰，保持呼 吸道通畅。
肺部感染护理
对于已经出现肺部感染的患者，应及时就医，遵医嘱治疗， 同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。
其他并发症的预防与护理
物。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，增强身体素质和免疫力
。
康复训练
在专业医师的指导下进行康复 训练，改善肌肉功能和日常生
活能力。
提高生活质量的方法
家庭护理
为患者提供安全、舒适的生活 环境，协助完成日常生活中的
基本活动。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 提高社交能力和自信心。
职业康复
针对患者的具体情况，提供职 业康复服务，帮助患者重返工 作岗位。
患者的康复。
定期复查
定期进行康复评估和复 查，及时调整康复训练 计划，确保康复效果的
最佳化。
向患者及家属宣传痿症的预防 保健知识，提高对痿症的认识
和自我护理能力。
THANKS FOR WATCHING
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如重金属、农药等，减少职业暴露和环境污 染。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制原发 病，预防并发症。
定期体检
及时发现和处理潜在的健康问题，预防痿症 的发生。
保健方法
01
02
பைடு நூலகம்03
04
心理调适
保持乐观的心态，学会调节情 绪，减轻心理压力。
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富含维 生素、矿物质和膳食纤维的食
褥疮治疗
对于已经形成的褥疮，应定期清创换药，促进愈 合，严重时应寻求专业医生的帮助。
肺部感染的预防与护理
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，促进排痰，保持呼 吸道通畅。
肺部感染护理
对于已经出现肺部感染的患者，应及时就医，遵医嘱治疗， 同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。
其他并发症的预防与护理
物。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，增强身体素质和免疫力
。
康复训练
在专业医师的指导下进行康复 训练，改善肌肉功能和日常生
活能力。
提高生活质量的方法
家庭护理
为患者提供安全、舒适的生活 环境，协助完成日常生活中的
基本活动。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 提高社交能力和自信心。
职业康复
针对患者的具体情况，提供职 业康复服务，帮助患者重返工 作岗位。
患者的康复。
定期复查
定期进行康复评估和复 查，及时调整康复训练 计划，确保康复效果的
最佳化。
痿证诊断与治疗PPT
定期评估：定 期对患者的病 情进行评估， 了解治疗效果
调整方案：根 据评估结果， 调整治疗方案， 包括药物、针
灸、理疗等
患者反馈：听 取患者的反馈， 了解治疗过程 中的感受和效
果
综合考虑：综 合考虑患者的 病情、治疗效 果、患者反馈 等因素，制定 个性化的治疗
方案
定期复查：定期到医院进行复查， 了解病情变化
肝血不足： 肝血不足， 筋脉失养， 导致肌肉萎 缩，肢体无 力
湿热：湿热 内蕴，阻滞 经络，导致 肌肉萎缩， 肢体无力
外伤：外伤 导致筋骨损 伤，气血不 通，导致肌 肉萎缩，肢 体无力
症状：肌肉无力、萎缩、感觉障碍等 病因：神经损伤、肌肉疾病、内分泌失调等 检查：肌电图、神经传导速度、血液生化等 治疗：药物治疗、康复训练、心理辅导等
紧张情绪
增强社交活动： 与家人、朋友 保持联系，增
强社交支持
培养兴趣爱好： 通过阅读、音 乐、运动等方 式转移注意力， 减轻心理压力
Part Five
药物治疗：选择合 适的药物，注意药 物的副作用和相互 作用
饮食调理：注意营 养均衡，避免辛辣、 油腻、刺激性食物
运动锻炼：适当进 行运动，增强体质 ，提高免疫力
Part Four
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
避免过度劳累， 保持良好的心态
加强体育锻炼， 提高身体素质
定期体检，及时 发现并治疗相关 疾病
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少
吃油腻食物
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗疾病
适当运动：根据病情选择适当的运 动方式，如散步、慢跑等
痿证针灸治疗ppt
推拿按摩
拔罐疗法
通过刺激身体的穴位和肌肉，促进血液循环 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
通过拔罐来促进局部血液循环，缓解肌肉疼 痛和疲劳。
牵引疗法
注意事项
通过牵引来增加关节间隙，缓解关节疼痛和 活动受限。
传统治疗方法需在专业医生指导下进行，并 注意操作规范。
06
痿证预防及保健
痿证预防措施
预防痿证应从增强身体素质、避免接触致病因素 以及及时治疗疾病等多方面入手。
针灸治疗的效果及评估
症状改善
针灸治疗可有效改善痿证引起 的症状，如肌肉无力、萎缩等
。
神经传导改善
针灸治疗可改善神经传导速度 ，促进肌肉力量的恢复。
生化指标改善
针灸治疗可改善患者的生化指 标，如肌电图等。
针灸治疗的注意事项
01
02
03
适应症
针灸治疗适用于痿证患者 ，但对于病情较重或存在 其他严重疾病的患者，可 能不适宜针灸治疗。
治疗周期
针灸治疗周期因个体差异 而异，一般需持续数个疗 程，以达到最佳效果。
针刺深度
针灸治疗时应注意针刺深 度，避免过深或过浅，以 达到最佳效果。同时应避 免刺伤内脏等重要器官。
05
其他治疗方法
中药治疗
辩证分型
根据痿症的不同症状和体征， 采用不同的中药方剂进行治疗
。
治法
以滋阴养血、濡养筋脉为主，兼 以祛邪通络，常用的药物有人参 、黄芪、山药、熟地黄、黄精、 枸杞子等。
调和气血
针灸可以调和气血，使气血充 盈，濡养筋骨，从而改善痿证
引起的各种症状。
扶正祛邪
针灸可以扶正祛邪，调节机体 内部的平衡，增强机体抵抗力
，从而改善痿证症状。
中医内科学_刘刚_第47章痿证_PPT课件
痿证
一、概述
（一）定义
肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随 意运动而致肌肉萎缩或瘫的一种病。
一、概述
（二）历史沿革
1.《素问·痿论》指出痿证产生的主要病理为“肺热叶 焦”，在治疗上还提出“治痿独取阳明”之说。
《素问·生气通天论》强调湿热也是痿证成因之一。 2. 金元，张子和对风、痹、痿、厥予以鉴别。 3.《景岳全书·杂症谟·痿证》强调精血亏虚致痿。 4.《丹溪心法》立专篇论述痿证，提出“泻南方，补
五、辨证论治
2．湿热浸淫
审证要点：起病缓慢，逐渐出现身体困重，四 肢痿软，或麻木微肿，扪之微热，喜凉恶热， 多见于下肢。常伴发热，胸痞脘闷，小溲短 涩赤痛，舌偏红、苔黄厚腻，脉濡数。 治法：清热燥湿，利筋通脉。 方药：四妙丸加味。（加味二妙散加减）
五、辨证论治
3．脾胃虚弱
审证要点：肢体痿软无力逐渐加重，肌肉渐 见萎缩，神疲肢倦，面浮色白无华，腹胀纳 呆便溏，舌苔薄白，脉细。 治法：补脾益气，健运升清。 方药：参苓白术散加减。
外伤、久卧湿地、感冒雨露者，病多实； (2)凡起病缓，发展慢，病史较长，或因七
情内伤，或房事过度，或久病耗损者，病 多属虚，或虚实夹杂。
五、辨证论治
（一）辨证要点
2. 辨病位：
(1)起病时见发热、咳嗽、咽痛，在热病中或热 病后出现肢体痿弱不用者---肺；
(2)肢体痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳 呆腹胀---脾；
总之，实证宜祛邪，虚证宜补益，虚实兼夹者， 又当兼顾之。
五、辨证论治
（三）分证论治
1．肺热津伤
审证要点：常在发热后突现肢体痿软无力，甚 至腰脊手足痿弱不用，口渴心烦，呛咳痰少， 咽干不利，皮肤枯燥，大便干燥，溲黄少， 舌红、苔黄，脉细数。 治法：清热润燥，养肺生津。 方药：清燥救肺汤、沙参麦冬汤加减。
一、概述
（一）定义
肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随 意运动而致肌肉萎缩或瘫的一种病。
一、概述
（二）历史沿革
1.《素问·痿论》指出痿证产生的主要病理为“肺热叶 焦”，在治疗上还提出“治痿独取阳明”之说。
《素问·生气通天论》强调湿热也是痿证成因之一。 2. 金元，张子和对风、痹、痿、厥予以鉴别。 3.《景岳全书·杂症谟·痿证》强调精血亏虚致痿。 4.《丹溪心法》立专篇论述痿证，提出“泻南方，补
五、辨证论治
2．湿热浸淫
审证要点：起病缓慢，逐渐出现身体困重，四 肢痿软，或麻木微肿，扪之微热，喜凉恶热， 多见于下肢。常伴发热，胸痞脘闷，小溲短 涩赤痛，舌偏红、苔黄厚腻，脉濡数。 治法：清热燥湿，利筋通脉。 方药：四妙丸加味。（加味二妙散加减）
五、辨证论治
3．脾胃虚弱
审证要点：肢体痿软无力逐渐加重，肌肉渐 见萎缩，神疲肢倦，面浮色白无华，腹胀纳 呆便溏，舌苔薄白，脉细。 治法：补脾益气，健运升清。 方药：参苓白术散加减。
外伤、久卧湿地、感冒雨露者，病多实； (2)凡起病缓，发展慢，病史较长，或因七
情内伤，或房事过度，或久病耗损者，病 多属虚，或虚实夹杂。
五、辨证论治
（一）辨证要点
2. 辨病位：
(1)起病时见发热、咳嗽、咽痛，在热病中或热 病后出现肢体痿弱不用者---肺；
(2)肢体痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳 呆腹胀---脾；
总之，实证宜祛邪，虚证宜补益，虚实兼夹者， 又当兼顾之。
五、辨证论治
（三）分证论治
1．肺热津伤
审证要点：常在发热后突现肢体痿软无力，甚 至腰脊手足痿弱不用，口渴心烦，呛咳痰少， 咽干不利，皮肤枯燥，大便干燥，溲黄少， 舌红、苔黄，脉细数。 治法：清热润燥，养肺生津。 方药：清燥救肺汤、沙参麦冬汤加减。
痿证临床医学实用PPT
伤有关； 3、病机在于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损
有关； 4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用风药、“泻南
方、 补北方”为原则。
5.脉络瘀阻证
• 主 症: 久病体虚， 四肢痿弱， 肌肉瘦削。 • 兼次症: 手足麻木，四肢青筋暴露，肌肉活动时隐痛
不适。
• 舌 象: 舌痿不能伸缩，质暗淡或有瘀点、瘀斑。 • 脉 象: 细涩。
• 证机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。 • 治 法: 益气养营，活血行瘀。 • 方 药: 圣愈汤合补阳还五汤加减。
• 若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰。
• 中气不足，可用补中益气汤。
4.肝肾亏损
主 症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,不能久立。
1治、疗痿兼:“病治是次痿以独肢症取体阳筋:明脉”下弛缓肢, 软痿弱无软力,日,久甚不用则, 甚则步肌履全废,肩腿大肉渐脱, 目眩发落, 耳
4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用风药、“泻南方、
兼次症: 发热, 胸闷脘痞, 肢体麻木、微肿。 舌 象: 舌质红, 苔黄腻。 脉 象: 濡数。
• 证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻 • 治 法: 清热利湿、通利筋脉。 • 方 药: 加味二妙散化裁。
• 方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州燥湿强脾， 黄柏苦寒清降，入肝肾直清由中州流注下焦之湿热， 中下同治；用萆薢、防己导湿热下行，由小便而出； 当归、牛膝活血养血、化瘀益肾；龟板滋阴潜阳,益肾 健骨。
3.脾胃亏虚
主 症: 肢体痿软无力, 食少, 便溏。
兼次症: 腹胀, 面浮, 面色不华, 气短, 神疲乏力。
舌 象: 舌质淡有齿印, 苔薄或腻。 脉 象: 细弱。
• 证机概要：脾虚失健，气血亏虚，筋脉失养 • 治 法: 补脾益气 ，健运升清。 • 方 药: 参苓白术散加减。
有关； 4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用风药、“泻南
方、 补北方”为原则。
5.脉络瘀阻证
• 主 症: 久病体虚， 四肢痿弱， 肌肉瘦削。 • 兼次症: 手足麻木，四肢青筋暴露，肌肉活动时隐痛
不适。
• 舌 象: 舌痿不能伸缩，质暗淡或有瘀点、瘀斑。 • 脉 象: 细涩。
• 证机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。 • 治 法: 益气养营，活血行瘀。 • 方 药: 圣愈汤合补阳还五汤加减。
• 若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰。
• 中气不足，可用补中益气汤。
4.肝肾亏损
主 症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,不能久立。
1治、疗痿兼:“病治是次痿以独肢症取体阳筋:明脉”下弛缓肢, 软痿弱无软力,日,久甚不用则, 甚则步肌履全废,肩腿大肉渐脱, 目眩发落, 耳
4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用风药、“泻南方、
兼次症: 发热, 胸闷脘痞, 肢体麻木、微肿。 舌 象: 舌质红, 苔黄腻。 脉 象: 濡数。
• 证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻 • 治 法: 清热利湿、通利筋脉。 • 方 药: 加味二妙散化裁。
• 方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州燥湿强脾， 黄柏苦寒清降，入肝肾直清由中州流注下焦之湿热， 中下同治；用萆薢、防己导湿热下行，由小便而出； 当归、牛膝活血养血、化瘀益肾；龟板滋阴潜阳,益肾 健骨。
3.脾胃亏虚
主 症: 肢体痿软无力, 食少, 便溏。
兼次症: 腹胀, 面浮, 面色不华, 气短, 神疲乏力。
舌 象: 舌质淡有齿印, 苔薄或腻。 脉 象: 细弱。
• 证机概要：脾虚失健，气血亏虚，筋脉失养 • 治 法: 补脾益气 ，健运升清。 • 方 药: 参苓白术散加减。
中医内科学一09痿病PPT课件
4.肝肾亏损 主症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,
不能久立。 兼次症: 下肢痿软, 甚则步履全废, 肩腿大 肉渐脱, 目眩发落, 耳鸣咽干, 遗精或遗尿, 或见妇女月经不调。 舌象: 舌质红, 少苔。 脉象: 细数。
治法:补益肝肾,滋阴清热。 方药:虎潜丸加减。
虎潜脚痿是神方, 虎胫膝陈地锁阳, 龟板姜归知柏芍, 再加羊肉捣丸尝.
《丹溪心法》提出“泻南方,补北方” 即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸 ”。
4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀 血致痿。
5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四 经之病”。
三、范围 神经系统疾病,如多发性神经炎
、急性脊髓炎、重症肌无力、周期 性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎 缩侧索硬化及中枢神经系统感染并 发软瘫后遗症,或脊髓颅脑损伤。
肌萎缩侧索硬化症 进行性肌营养不良
【病因病机】
感受湿热毒邪 外感湿(热)邪 饮食不节
肺热津伤
湿 热 淫
热 伤
湿热浸淫
伤阴 筋津
脉
筋脉肌肉 失养，肢
痿
体软弱无
久病劳欲
力，足不 病
脾胃虚弱 精 任地 血 不
肝肾亏虚 足
外因：温毒、湿热 病因
内因：气血津液不足
病位：肌肉、筋脉 涉及肺、胃、肝、肾
病机：肌肉筋脉失于濡养
一、辨证要点
1.辨虚实 起病急, 发展快, 病程短, 肢体力弱,
或拘急麻木, 肌肉萎缩不明显者，属于 肺热津伤或湿热浸淫之实证;
病程长, 病情渐进, 肢体弛缓, 肌肉 萎缩明显者，属于脾胃肝肾亏损之虚证 。
2.辨病位 病起发热、咽干、呛咳, 或热病后见
肢体痿软不用者,病位多在肺。 四肢痿软, 食少, 便溏, 腹胀, 病位多
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三、证治分类
证型
主 症
肺热津伤证
病起发热，或热 后突然出现肢体 软弱无力。
湿热浸淫证
逐渐肢体困重，痿软 无力，以下肢或两足 为甚。 肢休微肿，手足麻木 喜凉恶热或发热，胸 脘痞闷，小便赤涩热 痛。
脾胃虚弱证
肢体软弱无力逐渐 加重，肌肉萎缩。 神疲肢倦，少气懒 言，纳呆便溏，面 色萎黄无华。
肝肾亏损证
一、病因
（三）脾胃亏虚，精微不运。
脾胃素虚 脾胃虚弱 久病脾虚 气血津液生化乏源
（四）肝肾亏损，髓枯筋痿。
素体肾虚 房劳不节 肝肾亏虚 劳役太过 五志化火伤阴 精血耗损 筋脉肌肉失养
二、病机
(一)病变机理为：津液、气血、精髓亏 耗，筋脉失于濡养。
温热毒邪犯肺——肺热津伤 脾胃虚弱——气血生化乏源 肝肾精血亏虚 不能濡养筋脉肌肉
渐见肢体痿软无力 尤以下肢明显，腿 胫大肉渐脱。 腰膝酸软，不能久 立，眩晕耳鸣，舌 咽干燥，遗精或遗 尿，妇女月经不调。
脉络瘀阻证
四肢痿弱，肌肉 瘦削。 手足麻木不仁， 四肢青筋显露， 活动时肌肉隐痛 不适。
症
皮肤干燥，心烦 兼 口渴，咳呛少痰 咽干不利，小便 症 黄赤，大便干燥。
状
苔
脉 治法 例方
二、病机
(二)病理性质有虚实之分，但可由实转虚。 1.病初邪热偏盛，阴伤不甚，正尚未虚——实 2.邪留不去，久必伤正，由实转虚。
温热在肺 灼伤肺胃阴津 湿热久郁 耗伤肝肾阴血 3.病久虚多实少，以虚为主。
(虚实夹杂)
此外，由于痿证与津液、气血的输布失调有 关，故还需注意：津凝成痰、血滞为瘀等夹痰 夹瘀之变。
三、讨论范围
痿证可见于神经系统和肌肉损害 引起的驰缓性瘫痪，如多发性神经 根炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、 重症肌无力、周期性麻痹、肌营养 不良、癔病性瘫痪和表现为软瘫的 中枢神经系统感染后遗症等。
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痿证
.
1
[概述]
一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软
弱无力，日久不能随意运动，或 伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见， 亦称“痿躄 ”。
.
2
（1）肌萎缩型
（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿 病的一种，不一定有肌肉萎缩的表现）
.
3
痿——指肢体痿弱不用。 躄 ——指下肢软弱无力，不能步履。
湿、热)
风、火、痰
、瘀）
病位 筋脉、肌肉 关节, 肌肉, 经脉 头部
肢体痿软不用
症状 肌肉萎缩
以双下肢多见
肌肉、关节酸 痛，屈伸不利 或关节强直变 形，肌肉萎缩
半身不遂，手足 拘急或软弱无力 ，或口眼歪斜， 常有眩晕、头痛 、昏仆史。
疼痛 不痛
疼痛
.
或有麻木疼痛
15
三、相关检查
1．酶学检查 2．脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查 3．测定血中乙酰胆碱受体抗体 4．CT、MRI检查
2．肺热津伤，筋失濡润证
3. 湿热浸淫，气血不运证 4．脾胃虚弱，精微不运证 5．肝肾亏损，髓枯筋痿证 6．脉络瘀阻证
.
20
1.热毒炽盛，气血两燔证
主症：四肢痿软无力，或者皮肤瘙痒 兼症：颜面红斑赤肿，壮热，烦躁不宁，口渴 ，咽痛，饮食呛咳，尿黄或赤，大便干燥。 舌脉：舌质红绛，苔黄燥，脉细数。 治法：清热解毒，凉血活血。 代表方：清瘟败毒饮加减。 加减： 壮热者，重用石膏，加大青叶，板蓝根 颜面红斑赤肿者，加紫草，生地榆清热凉血解 毒
.
4
痿病——轻证：见眼睑下垂 “睑废”
.
5
重证：全 身肌肉无 力，伴呼 吸、吞咽 困难。
.
6
二．文献摘要： 1.本病病名首见于《内经》，阐述了痿证的病因病 机、病证分类及治疗原则。
2.隋唐至北宋时期，将痿列入风门， 较少进行专题论述。 3.金元时期， 张子和强调火热， 提出“痿病无寒”， 对"风、痹、痿、厥"予以鉴别。 《丹溪心法》提出“泻南方，补北方”，即补肾清热的 治疗大法，并创名方“虎潜丸”。 4.《类证治裁》：瘀血致痿。 5.《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。
痿 证
5．跌仆瘀阻
脏腑内热，外感邪毒
肺热伤津，津伤不布
湿热浸淫，气血不运
脾胃亏虚，精微不输
肝肾亏损，髓枯筋痿
.
10
.
11
二、病机
1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉，
涉及五脏。
2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋
脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致
肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
3．病势及传变：以热证、虚证为多，虚实夹
.
23
4．脾胃虚弱，精微不运证
主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢
倦，肌肉萎缩
兼症：少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华
，面浮
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补中益气，健脾升清。
代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。 加减：
脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞——加谷 麦芽、山楂、神曲；
.
17
二、治疗原则
虚证——扶正补虚为主 肝肾亏虚者，宜滋养肝肾； 脾胃虚弱者，宜益气健脾。 实证——祛邪和络 肺热伤津者，宜清热润燥； 湿热浸淫者，宜清热利湿； 瘀阻脉络者，宜活血行瘀。 虚实兼夹——当兼顾之
.
18
治疗原则
治痿独取阳明
补益后天， 即益胃养阴
清阳明之热邪
.
19
[证治分类]
1．热毒炽盛，气血两燔证
.
16
[辨证论治]
一、辨证要点 辨脏腑病位，审标本虚实
脏腑 部位 肺
脾胃
肝肾
病程 初期 较长 病久
症状
虚实
发热，咳嗽，咽痛，或热病 实证 之后出现肢体软弱不用
四肢痿软，食少便溏，面浮，虚证或虚
下肢微肿，纳呆腹胀
实夹杂
下肢痿软无力明显，甚则不 虚证或虚
能站立，腰脊酸软，头晕耳 实夹杂
鸣，遗精阳痿，月经不调
.
21
2.肺热津伤，筋失濡润证
主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无
力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥
兼症：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热
痛，大便干燥。
舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。
治法：清热润燥，养阴生津。
代表方：清燥救肺汤加减生石膏，加银花、连
杂者亦不少见。
4．转归：久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危
笃。可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之
候。
.
12
[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或 双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌 肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
翘、知母。
咳嗽痰多——加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清热化痰。
咳呛少痰，咽喉干燥——加桑白皮、天花粉、芦根。
若身热已退，兼见食欲减退、口干咽干较甚用益胃汤加
石斛、薏苡仁、山药、麦芽。
.
22
3．湿热浸淫，气血不运证
主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，
尤以下肢或两足痿弱为甚，
兼症：微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或
有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。
舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，通利经脉。
代表方：加味二妙散加减。 加减：
若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍冬藤、连翘、公 英、赤小豆清热解毒利湿； 湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红或中剥，脉细 数——去苍术，重用龟板，加元参、山药、生地； 若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁，关节活动不利 或有痛感，舌质紫黯，脉涩——加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
.
13
二、病证鉴别
1．痿证与偏枯 偏枯病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言
謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是 由于中风而致。
2．痿证与痹证 痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其
病因病机、治法也不相同。
.
14
痿病
痹证
中风
外感（温、毒
病因
、湿热）内伤 （脾胃、肺、
肝、肾亏虚）
外邪(风、寒、 内因为主（
.
7
三．范围： 西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、
脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为 肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本 节辨证论治。
.
8
肌萎缩侧索硬化症 进行性肌营养不良
.
9
[病因病机]
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
精津不足 肌肉
3．饮食毒物所伤
筋脉
4．久病房劳
气血亏耗 失养
.
1
[概述]
一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软
弱无力，日久不能随意运动，或 伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见， 亦称“痿躄 ”。
.
2
（1）肌萎缩型
（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿 病的一种，不一定有肌肉萎缩的表现）
.
3
痿——指肢体痿弱不用。 躄 ——指下肢软弱无力，不能步履。
湿、热)
风、火、痰
、瘀）
病位 筋脉、肌肉 关节, 肌肉, 经脉 头部
肢体痿软不用
症状 肌肉萎缩
以双下肢多见
肌肉、关节酸 痛，屈伸不利 或关节强直变 形，肌肉萎缩
半身不遂，手足 拘急或软弱无力 ，或口眼歪斜， 常有眩晕、头痛 、昏仆史。
疼痛 不痛
疼痛
.
或有麻木疼痛
15
三、相关检查
1．酶学检查 2．脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查 3．测定血中乙酰胆碱受体抗体 4．CT、MRI检查
2．肺热津伤，筋失濡润证
3. 湿热浸淫，气血不运证 4．脾胃虚弱，精微不运证 5．肝肾亏损，髓枯筋痿证 6．脉络瘀阻证
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1.热毒炽盛，气血两燔证
主症：四肢痿软无力，或者皮肤瘙痒 兼症：颜面红斑赤肿，壮热，烦躁不宁，口渴 ，咽痛，饮食呛咳，尿黄或赤，大便干燥。 舌脉：舌质红绛，苔黄燥，脉细数。 治法：清热解毒，凉血活血。 代表方：清瘟败毒饮加减。 加减： 壮热者，重用石膏，加大青叶，板蓝根 颜面红斑赤肿者，加紫草，生地榆清热凉血解 毒
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痿病——轻证：见眼睑下垂 “睑废”
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5
重证：全 身肌肉无 力，伴呼 吸、吞咽 困难。
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二．文献摘要： 1.本病病名首见于《内经》，阐述了痿证的病因病 机、病证分类及治疗原则。
2.隋唐至北宋时期，将痿列入风门， 较少进行专题论述。 3.金元时期， 张子和强调火热， 提出“痿病无寒”， 对"风、痹、痿、厥"予以鉴别。 《丹溪心法》提出“泻南方，补北方”，即补肾清热的 治疗大法，并创名方“虎潜丸”。 4.《类证治裁》：瘀血致痿。 5.《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。
痿 证
5．跌仆瘀阻
脏腑内热，外感邪毒
肺热伤津，津伤不布
湿热浸淫，气血不运
脾胃亏虚，精微不输
肝肾亏损，髓枯筋痿
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二、病机
1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉，
涉及五脏。
2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋
脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致
肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
3．病势及传变：以热证、虚证为多，虚实夹
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4．脾胃虚弱，精微不运证
主症：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢
倦，肌肉萎缩
兼症：少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华
，面浮
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补中益气，健脾升清。
代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。 加减：
脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞——加谷 麦芽、山楂、神曲；
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二、治疗原则
虚证——扶正补虚为主 肝肾亏虚者，宜滋养肝肾； 脾胃虚弱者，宜益气健脾。 实证——祛邪和络 肺热伤津者，宜清热润燥； 湿热浸淫者，宜清热利湿； 瘀阻脉络者，宜活血行瘀。 虚实兼夹——当兼顾之
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治疗原则
治痿独取阳明
补益后天， 即益胃养阴
清阳明之热邪
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[证治分类]
1．热毒炽盛，气血两燔证
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[辨证论治]
一、辨证要点 辨脏腑病位，审标本虚实
脏腑 部位 肺
脾胃
肝肾
病程 初期 较长 病久
症状
虚实
发热，咳嗽，咽痛，或热病 实证 之后出现肢体软弱不用
四肢痿软，食少便溏，面浮，虚证或虚
下肢微肿，纳呆腹胀
实夹杂
下肢痿软无力明显，甚则不 虚证或虚
能站立，腰脊酸软，头晕耳 实夹杂
鸣，遗精阳痿，月经不调
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2.肺热津伤，筋失濡润证
主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无
力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥
兼症：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热
痛，大便干燥。
舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。
治法：清热润燥，养阴生津。
代表方：清燥救肺汤加减生石膏，加银花、连
杂者亦不少见。
4．转归：久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危
笃。可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之
候。
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[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或 双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌 肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
翘、知母。
咳嗽痰多——加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清热化痰。
咳呛少痰，咽喉干燥——加桑白皮、天花粉、芦根。
若身热已退，兼见食欲减退、口干咽干较甚用益胃汤加
石斛、薏苡仁、山药、麦芽。
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3．湿热浸淫，气血不运证
主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，
尤以下肢或两足痿弱为甚，
兼症：微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或
有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。
舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，通利经脉。
代表方：加味二妙散加减。 加减：
若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍冬藤、连翘、公 英、赤小豆清热解毒利湿； 湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红或中剥，脉细 数——去苍术，重用龟板，加元参、山药、生地； 若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁，关节活动不利 或有痛感，舌质紫黯，脉涩——加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
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二、病证鉴别
1．痿证与偏枯 偏枯病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言
謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是 由于中风而致。
2．痿证与痹证 痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其
病因病机、治法也不相同。
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痿病
痹证
中风
外感（温、毒
病因
、湿热）内伤 （脾胃、肺、
肝、肾亏虚）
外邪(风、寒、 内因为主（
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三．范围： 西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、
脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为 肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本 节辨证论治。
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肌萎缩侧索硬化症 进行性肌营养不良
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[病因病机]
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
精津不足 肌肉
3．饮食毒物所伤
筋脉
4．久病房劳
气血亏耗 失养