我国不合理用药原因分析及对策探讨_0
药物错误事件原因分析及整改措施
药物错误事件原因分析及整改措施1. 背景介绍药物错误事件是指在医疗实践中，由于医务人员或其他相关人员的失误或疏忽，导致患者在药物使用过程中出现错误的事件。
药物错误事件不仅对患者的健康造成损害，还可能对医疗机构的声誉产生负面影响。
因此，对药物错误事件进行准确分析，并采取相应的整改措施，具有重要的意义。
2. 原因分析药物错误事件的发生通常是由于以下原因造成的：2.1 人为因素- 医务人员的疏忽大意或经验不足：医务人员在药物使用过程中可能出现疏忽大意，未仔细核对药品的剂量、用途等信息，或者缺乏对某些药物的了解。
- 通讯不畅：医务人员之间或者医疗机构与患者之间的沟通不畅，导致信息传达不准确或遗漏。
2.2 流程管理问题- 药品库存管理不当：药物的采购、储存和配送过程中存在管理不当的情况，药品的出库和入库记录不准确，或者过期药物未及时清理。
- 药物使用流程不规范：医疗机构没有建立完善的药物使用流程，或者流程存在缺陷，导致药物使用环节中出现错误。
2.3 IT系统问题- 医疗信息系统缺陷：医疗机构的信息系统可能存在缺陷，例如药品信息、患者信息录入不准确或者系统反应缓慢等问题，从而导致药物错误事件发生。
3. 整改措施针对药物错误事件的原因，我们可以采取以下整改措施：3.1 增强人员培训和教育- 加强医务人员的药物知识培训，提高其对药物的了解和熟悉程度。
- 强化医务人员的责任意识，提高他们的专业素养和工作质量。
3.2 优化流程管理- 建立科学合理的药品采购、储存和配送流程，确保药品的质量和有效期。
- 完善药物使用流程，明确各个环节的责任和操作规范，加强对流程的监督和管理。
3.3 引入先进的信息技术系统- 更新和升级医疗信息系统，确保其功能完善和操作便捷。
- 加强对医疗信息系统的培训，提高医务人员对系统的熟悉程度，减少信息录入错误和系统使用不当的情况。
4. 结论药物错误事件发生的原因复杂多样，需要从人为因素、流程管理和IT系统等多个方面进行分析。
不合理用药原因及对策
1用药方法不合2 用药剂量不合理3 给药时间不合理4 选药不合理医师对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物5 重复用药随着耐药菌株日益增多,医生常用多种抗生素联合应用,以期达到良好抗菌效果;同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物6 不合理联合刚约或配伍联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而达到治疗的目的…1 医师方面原因引起的不合理用药我们现在处在科技飞速发展的时代,新、特药不断研制成功应用于临床,医师很难及时、有效、全面地获取相关信息,由于受个人专业水平限制,用药缺乏临床药师的指导,仅由自己所学握的药学知识干和临床经验来决定;片面追求疗效,担心承担医疗风险预防性用药,按患者的要求给药,错误地认为新药、贵药效果就越好,不加选择地使用药物,甚至数种药物联用;一些医生受经济利益的驱使,不顾患者病情的需要开大处方,甚至滥用药,结果导致药源性疾病增加,不良反应增多,细菌的耐药性增加,严重地影响了药品的合理使用;2 药师方面原因引起的不合理用药由于我国临床药学的发展刚刚起步,临床药学服务工作开展力度不够;很多医院的临床药师还没有真正走入临床指导用药,只是简单的门诊用药咨询,药师仍按处方发药,在整个临床用药过程中没有参与药品合理使用的指导,不能严把用药的质量关,未向患者详细解释药品的性能和使用方法;3 患者方面原因患者不良用药行为的表现是多种多样,如文化水平低理解能力差,年龄大记忆力减退,体质弱不能耐受药物不良反应等;大部分患者合理用药知识匮乏,身体不适时常擅自给自己当医生,自行选药,不遵守医生确定的药物治疗方案,症状好转就擅自停药;或者对一些药品持怀疑态度,拒绝用药或不遵医嘱擅自改药,用药的依从性很差是不合理用药的主要原因;4 社会方面原因引起的不合理用药目前,我国的药品管理秩序较为混乱,假冒、伪劣药品屡禁不止,药品广告管理不规范,容易对医师、药师和患者产生误导,造成不合理用药;我国现有体制使以药养医成了普遍现象,药品收入占医院总收入的50％以上,为不合理用药推波助澜;1 加强国家宏观管理,加大对药物使用的政策干预我国相继颁布了医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则等法规性文件与指导原则;加大国家基本药物政策的推行力度,并推进医疗保险制度的改革,规范医疗行为,保障患者用药安全;2 医院管理方面重视加强医德医风和规章制度建设,加快医疗改革进程,切断药品与医疗机构的利益关系;建立医院药事管理委员会,加大其管理和监督职能,把好合理用药关;3 开展药物不良反应宣传、监测和药物咨询服务通过多种形式向医患提供各层次、全方位的药物知识宣传;设立药物咨询处,由临床药师受理药物相关知识的咨询;通过药物咨询服务工作,提高患者的依从性;由专人负责不良反应监测,收集不良反应案例并上报不良反应监测中心;把以往的临床药学工作局限于简单的门诊用药咨询服务发展为开展药物安全性检测,特别是对用药失误、滥用药物的监测;协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；对药物治疗进行监控,以确保用药的安全合理;4 医生、药师增强合理用药意识提高临床医师职业道德,提高合理用药意识和治疗学水平,加强对药物知识的全面了解,做到熟悉每种药物的作用、刚法、不良反应及药物的相互作用;严格执行我国卫生部颁布的处方管理办法,开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则,开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格;杜绝经济效益的诱惑;虚心接受临床药师的建议,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;充分发挥临床药师的作用,积极参加临床用药指导,对药物治疗提出建议；同时改变服务观念;提高与医患的沟通能力,达到互相认同,紧密合作;临床药师通过参与查房、会诊、抢救、病案讨论等,及时向临床推荐和介绍新药及药物信息,解答医护人员提出的有关药物治疗相互作用、配伍禁忌及药物不良反应等方面的问题,协助医师调整病人用药剂量或给药间隔;防范因药物知识的不全面而造成的不合理用药;推进用药的安全性、有效性、适刚性和经济性;4 小结不合理用药的情况是由多种原因造成的,医院管理部门通过制订相应制度和措施,为临床用药提供有效的指导和监测,加强对合理用药监管,加大药物知识宣传,提高医生、药师和护士的相关知识和水平,提高患者的用药依从性,使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效;只有医院与全社会的共同努力与关注,才能够加快临床用药科学化、合理化;才能确保患者合理用药,安全用药、放心用药;。
用药错误护理不良事件原因分析及对策探讨
用药错误护理不良事件原因分析及对策探讨用药错误和护理不良事件是医疗机构管理中的重要问题。
用药错误指的是医务人员在药物配送、药物给予和药物监测等环节中出现的疏漏或错误。
护理不良事件是指在医疗过程中，护理人员在诊疗、护理操作中出现的不当行为或违规操作。
本文将对用药错误和护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的对策。
一、用药错误的原因分析1.人为疏忽和疲劳是造成用药错误的主要原因之一。
医务人员在长时间的工作中，由于工作量大、压力大以及长时间的熬夜工作，容易出现注意力不集中、操作疏忽等问题，从而导致用药错误的发生。
2.医务人员的专业知识不足也是造成用药错误的重要原因。
医务人员对药物的作用、副作用、给药途径以及相互作用等方面的知识了解不够，容易出现误用、交互作用等问题。
3.药物配送环节中的问题也是造成用药错误的重要原因之一。
由于配药人员操作不当、医疗机构内部管理不到位等问题，导致药物的混淆、发错等问题发生。
4.医疗机构的管理问题也是造成用药错误的原因之一。
医疗机构对用药环节的管理不规范、制度不完善等问题，容易导致用药错误的发生。
二、用药错误的对策探讨1.加强人员培训。
医疗机构应定期对医务人员进行药物知识和用药技术的培训，提高医务人员的专业知识和技能水平。
同时，医务人员应加强自身学习，提高对药物的认识和了解。
2.建立完善的制度和规范。
医疗机构应建立完善的用药流程和规范操作制度，明确药物配送、发药和使用的责任和义务。
同时，加强对医疗机构内部管理的监督和检查，及时发现和纠正问题。
3.引入信息技术手段。
医疗机构可以引入电子病历系统、药物管理系统等信息技术手段，实现药物的全程追溯和监控，提高医务人员对药物的使用和管理的可控性。
4.加强团队合作。
医疗机构应鼓励医务人员之间的合作和沟通，建立良好的团队合作氛围。
同时，医疗机构应鼓励医务人员之间的互相学习和交流，共同提高用药技术和水平。
三、护理不良事件的原因分析1.护理人员的行为不当是造成护理不良事件的主要原因之一。
浅析我国不合理用药原因及对策
浅析我国不合理用药原因及对策发表时间：2010-08-09T11:06:19.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：解彦梅[导读] 医师对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应症正确选用药物。
解彦梅（黑龙江省皮肤病防治研究所 150001）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0084-02【摘要】随着药学研究的发展，药品种类不断增加，为疾病治疗提供了更多的途径和方法，同时在药品的使用中难免会出现一些不合理用药的现象。
导致不良反应和药源性疾病大量增加。
据WHO调查资料显示：全球每年约有近1／3的死亡患者死因为不合理用药。
因此，不合理用药已成为影响医疗质量和治疗效果、危及患者生命的重要因素。
分析不合理用药的深层次原因，必须从完善政策体系入手，进一步规范医疗机构的医疗行为；加强监督管理和研究力度；提高各方面对合理用药的认识，对用药实施全过程监控；为促进合理用药提供强有力的政策支持和技术保证。
【关键词】不合理用药浅析原因对策世界卫生组织(WTO)把合理用药定义为：患者接受的药物适合临床需要，药物的剂量符合患者的个体需要，疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。
它包括四个环节：正确选药，剂量适当，正确给药方法，合理联合用药。
违反安全、有效、经济的综合用药目标就是小合理用药。
WTO提供的资料表明，全球有1/3的患者死因为不合理用药［1］。
结合我国当前的实际情况，针对医院常见的不合理用药原因以及对策傲了几点总结，供临床参考。
1 不合理用药的主要表现1.1用药方法不合理如使用青霉素时不了解其抗菌特点或为了方便，大剂量单次给药，1d剂量1次静滴，青霉素G在体内的代谢及排泄极快，其半衰期仅为0.65～0.7h［2］，静注后3～4h约90％的药物已排泄，6h后血药浓度已低于最低抑菌浓度且该药的抗菌后效应短，大部分时间机体内细菌不受药物控制，达不到抗茵效果。
基层医疗单位不合理用药的现象及对策
基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。
基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。
本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。
1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。
如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。
还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。
这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。
1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。
主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。
1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。
有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。
也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。
认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。
一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。
1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。
如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。
一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
医院不合理用药的原因以及应对策略
医院不合理用药的原因以及应对策略目的分析医院不合理用药原因及对策。
方法从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。
结果经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。
不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。
抗生素不合理用药现象最严重。
而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。
结论为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。
标签：医院；不合理用药；原因；应对策略临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。
然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。
为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。
1 资料与方法1.1一般资料从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。
其中，男性患者为542例，女性患者为458例。
男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。
女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。
1.2方法采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。
问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。
另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。
问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。
1.3统计学处理将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。
不合理用药分析及对策
不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。
1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
消化内科常见不合理用药问题及对策分析
消化内科常见不合理用药问题及对策分析消化内科是临床医学中一个重要的分支，涉及胃肠道、肝脏、胰腺等多个器官的疾病。
在消化内科的治疗中，药物疗法占有重要地位。
然而，在实际临床工作中，不合理用药现象时有发生，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能带来一系列副作用。
一、不合理用药问题1. 用药过量在消化内科治疗中，部分医生可能会因为对疾病的担忧，而过量使用药物。
例如，在治疗消化性溃疡时，部分医生会加大质子泵抑制剂（PPI）的剂量，导致患者出现药物不良反应，甚至引发胃食管反流病等并发症。
2. 用药不足与用药过量相反，有些医生在治疗消化内科疾病时，可能会因为担心药物副作用，而减少药物剂量，导致治疗效果不佳。
如治疗幽门螺杆菌感染时，部分医生可能会减少抗生素的剂量，导致根除率降低。
3. 药物选择不当消化内科疾病种类繁多，不同疾病需要使用不同类型的药物。
但在实际工作中，部分医生可能会因为对疾病认识不足，导致药物选择不当。
如对于功能性消化不良的患者，使用抗胆碱能药物可能会导致症状加重。
4. 药物配伍不当药物配伍不当是消化内科不合理用药的常见问题。
如治疗胃溃疡时，将PPI与抗酸药联合使用，可能导致药物相互作用，影响药物疗效。
5. 用药时间不当部分消化内科疾病需要长期用药，但患者可能因为各种原因，未能按时服药。
如治疗消化性溃疡时，患者未能按时服用PPI，导致病情反复。
二、对策分析1. 提高医生业务素质针对药物选择不当、用药过量等问题，应加强对医生的培训，提高其业务素质。
通过举办学术讲座、病例讨论等形式，使医生充分了解消化内科疾病的诊疗规范，合理选择药物。
2. 严格执行用药指南针对用药过量、用药不足等问题，应严格执行用药指南，遵循个体化治疗原则。
在制定用药方案时，要充分考虑患者的年龄、性别、病情、并发症等因素，制定合理的用药剂量。
3. 加强药物不良反应监测针对药物配伍不当、用药时间不当等问题，应加强药物不良反应监测。
在用药过程中，密切关注患者的病情变化，一旦出现不良反应，及时调整用药方案。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状十分严峻，主要表现在以下几个方面：
第一，过度使用抗生素。
我国目前抗生素使用量居全球第一，其中绝大部分是不合理使用，导致了细菌的耐药性增加，给治疗带来了极大的困难。
第二，滥用中成药。
许多患者在面对一些常见病时，会选择中成药来治疗，但往往不会去了解其成分和功效，导致盲目使用，产生不良反应或者治疗效果不佳。
第三，过度依赖药物。
有些患者会过度依赖药物，不愿通过改变生活方式或者做一些预防工作来预防疾病，而是选择通过药物来解决问题，导致了不必要的药物使用。
针对这些问题，我们应该采取以下措施：
首先，加强宣传教育。
应该通过各种宣传渠道，向公众普及正确用药知识，让人们意识到不合理用药的危害和后果。
其次，加强监管。
有关部门应该加强对药品市场的监管，严格执行药品管理法规，加强对药品安全的监督。
最后，鼓励发展中药和非药物疗法。
我们应该鼓励和支持中药和非药物疗法的研发和使用，减少对药物的依赖，同时也可促进传统文化的传承和发展。
总之，不合理用药已经成为了我国医药卫生领域中的一大难题，需要我们采取积极有效的措施来解决。
- 1 -。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策我国不合理用药的现状及对策随着我国经济的快速发展，人们的生活水平也得到了显著提高。
然而，与此同时，不合理用药的问题也日益突出。
据统计，我国每年因不合理用药导致的医疗事故和药物不良反应的死亡人数高达数万人，给人们的健康和生命带来了巨大的威胁。
因此，如何解决我国不合理用药的问题，成为了当前亟待解决的重要问题。
首先，我国不合理用药的现状主要表现在以下几个方面：一是滥用抗生素。
抗生素是一种非常重要的药物，可以有效地治疗细菌感染。
然而，由于人们对抗生素的滥用和过度使用，导致了细菌的耐药性增强，使得抗生素的疗效大大降低。
二是过度使用中成药。
中成药是我国传统的药物，具有一定的疗效。
然而，由于中成药的成分复杂，副作用较大，容易引起不良反应，因此过度使用中成药也会对人体造成一定的伤害。
三是滥用保健品。
保健品是一种辅助保健的产品，但是由于市场监管不严，导致了保健品的质量参差不齐，很多保健品的功效并没有得到科学的证明，甚至有些保健品含有有害物质，对人体健康造成威胁。
针对我国不合理用药的现状，我们应该采取以下对策：一是加强药品监管。
加强药品监管是解决不合理用药问题的关键。
应该加强对药品的质量监管，严格执行药品审批制度，加强对药品的生产、流通和使用环节的监管，确保药品的安全有效。
二是加强药品宣传教育。
应该加强对公众的药品宣传教育，提高公众的药品安全意识，让人们了解药品的正确使用方法和注意事项，避免不合理用药。
三是加强医生的职业道德教育。
医生是药品使用的主要决策者，应该加强医生的职业道德教育，提高医生的药品使用水平，避免滥用抗生素和过度使用中成药。
四是加强科学研究。
应该加强对药品的科学研究，提高药品的疗效和安全性，开发出更加安全、有效的药品，为人们的健康保驾护航。
总之，解决我国不合理用药的问题，需要全社会的共同努力。
只有加强药品监管，加强药品宣传教育，加强医生的职业道德教育，加强科学研究，才能有效地解决不合理用药的问题，保障人民的健康和生命安全。
门、急诊处方不合理用药
门、急诊处方不合理用药引言门急诊是医院中繁忙的部门之一，承担着处理急性疾病和意外伤害的重要任务。
然而，近年来出现了一些患者反映门急诊处方存在一定程度的不合理用药现象。
本文将探讨门急诊处方不合理用药的原因，分析其可能的影响，并提供一些建议以改善门急诊用药的合理性。
不合理用药的原因1. 时间压力在忙碌的门急诊环境中，医生常常需要在较短的时间内完成对患者的诊断和治疗。
因此，他们可能会倾向于迅速开具处方，而没有足够的时间进行全面的审查和思考。
这种时间压力可能导致医生对患者的病情没有充分了解，从而出现不合理用药的情况。
2. 医患沟通不畅门急诊病例通常是临时出现的急性疾病，有时患者对自己的病情描述不准确，或者医生对患者的病情了解有限。
这种医患沟通不畅可能导致医生无法准确判断患者需要哪种药物治疗，从而导致不合理用药的问题。
3. 特定需求和期望有些患者在寻求门急诊治疗时，可能存在特定的需求和期望。
例如，一些患者可能希望尽快缓解疼痛，而不顾药物的副作用和安全性。
医生为了满足患者的需求，可能会开具不合理的处方，以满足患者的期望。
4. 缺乏监管和指导与住院部相比，门急诊的药物处方没有住院患者那么严格的监管和指导。
这使得门急诊医生在开具处方时更加自主，容易导致不合理用药的情况。
不合理用药的可能影响1. 药物耐药性的增加不合理用药可能导致药物耐药性的增加。
当患者频繁接受不必要的药物治疗时，病原体很有可能对药物产生抗药性，使得正常治疗药物失去疗效，从而加重了疾病的负担。
2. 不良药物反应的增加不合理用药也会增加患者发生不良药物反应的风险。
某些药物的不合理使用可能导致患者出现药物过敏、胃肠道不适等不良反应，给患者带来额外的痛苦和不便。
3. 经济负担的增加不合理用药可能导致患者经济负担的增加。
某些药物的价格较高，如果患者被开具了不必要的药物，将会面临不必要的经济压力。
改善门急诊用药合理性的建议1. 加强医患沟通为了避免医患沟通不畅导致的不合理用药问题，门急诊部门应该加强医患之间的沟通。
不合理用药的因素及对策分析
时， 效果和 不 良反 应 也 不尽 相 同。为 达 到更 好 的治 疗 效
临 床 对 药 物 的选 择 存 在 很 大 的 随 意 性 ， 果， 临床将多种药 物联 合 使用 ， 药 物 合 用 的 不 良反 应 可 能 未 被 完 全 了解 ， 导 致 患 者 在 用 药 后 出 现 新 的 不 良反 应 ， 用
１ ． ２ 选 药 不合 理
用药 时特别是在抗 生素的使用 上 ， 用药时 常有 漫无 目的和 滥用 等现象。因早 期 的抗 生素价 格低 ， 利润 少 ， 以及部 分
患 者 有 耐 药性 ， 临床使用 时很多 医务人员 未考 虑患者 的 自
药种类越 多 ， 发 生不 良反 应 的可能 性越 大 ， 即使 是 在这 些 药物 的单独作用都 十分明确的情况下 。 ２ ． ３ 个体差异 不同患者 对 同一种 药物 的耐受 力和身体 反应也有 明显 的差 异 ， 即使 患者 的年龄 、 性别 、 体 重等基 本 条件相 同 ， 对于 同一药物相 同剂量 的效果 和不 良反应也 可
不 同。
身特点 ， 一律使 用 ３ 、 ４代抗 生素 ， 使患者 产生耐 药性 ， 低 档 的抗生素 对其疾病 不再 有治疗效果 Ｊ 。
１ ． ３ 用 药剂量 、 用 量 不 当 临 床 用 药 时 ， 虽 然 选 择 了 正 确
的药物 ， 但有剂量过大或 过小 的现象 ， 有 时因患者 的原 因 ， 未能坚持完整 的疗 程 ， 长期 于此 产生抗 药性 。主要原 因在
诊断准确性有一 定差异 ， 且对 各种 药物用法 和用 量的把握
也不尽相 同。对疾 病 的治疗 ， 首 先 要 依 据 医 生 准 确 的 诊
常见不合理用药原因分析与对策探讨
的合理用药。 患者原因 患者原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面： !患者
没有按照规定的方法服药 随意停药、换药，导致用药不合理；"多科 就诊 而医师没有详细记录患者的用药情况 导致重复用药；#少数患 者缺乏基础的药物知识，点名索药 不在乎某种药物可能造成的不良 后果；$某些患者片面的相信宣传广告 不当甚至错误的使用药物。
多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎 !! 例临床观察
都恒燕
四川省绵竹市医院 四川 绵竹
摘要! 目的 观察多烯磷脂酞胆碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性 方法 所有病例在基础保肝治疗基础上给予多烯磷脂酞胆碱
加入
葡萄糖注射液
中静脉滴注 每日 次 个月为 个疗程 结果 多烯磷脂酞胆碱治疗 个月后 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素
" 常见不合理用药的原因分析 医师原因 医师原因引起的不合理用药主要体现在这么几个方面：!某些
药物的不正当促销手段影响了医师合理用药，一些医师为了获得药 物的 宣传费 和 临床费 ，多开多用有促销费的药物 少用甚至不用 无促销费的药物。 这样既导致了抗生素的滥用 又浪费了药品资源， 使临床不合理用药现象泛滥； "部分医师缺乏药物的药理知识，不 了解药物的成分、含量、毒副作用，从而导致用药错误； #部分医师 责任心不强，开处方时 将药品、规格、剂量、用法写错。 急功近利，不 加选择地滥用抗生素甚至数种抗生素联用 导致耐药菌株的产生 从 而影响了患者的治疗。
! 资料与方法
一般资料
本组患者 例，其中男性 例，女性 例，平均年龄 岁；
病程 个月! 年。 所有患者均符合 年全国传染病与寄生虫病
学术会修订病毒性肝炎防治方案的标准 且具备下列条件：!治疗
静脉用药不合理使用情况及原因分析
静脉用药不合理使用情况及原因分析静脉用药是指将药物通过静脉注射给患者的方法。
与口服药相比，静脉用药具有直接快速的作用，可以迅速达到治疗效果。
在临床实践中，静脉用药的不合理使用情况时有发生，这不仅增加了患者的治疗风险，还浪费了医疗资源。
本文将对静脉用药的不合理使用情况及原因进行分析。
静脉用药的不合理使用情况主要包括以下几个方面：1. 不合理的适应症扩大化。
有些药物本身只适合于特定的疾病或特定的病情，然而医生为了方便或出于其他原因，将这些药物用于不适应症的患者。
一些抗生素只适用于特定的细菌感染，但在临床上经常出现因为不了解细菌敏感性而滥用抗生素导致的药物耐药问题。
2. 不合理的给药途径选择。
由于静脉注射可以直接将药物输送到血液循环中，因此某些医生倾向于选择静脉用药来快速达到治疗效果。
并非所有的药物都需要通过静脉注射给予，有些药物可以选择其他给药途径，如口服、皮下注射等。
过度使用静脉用药不仅增加了治疗成本，还可能增加药物不良反应的发生率。
3. 不合理的剂量选择。
静脉用药的剂量选择要根据患者的病情、年龄、体重等因素来确定，过低的剂量可能无法达到治疗效果，过高的剂量可能会增加药物不良反应的风险。
有些医生在剂量选择上没有进行充分的评估，导致剂量不合理。
4. 不合理的用药时间。
一些药物必须按照特定的用药时间进行给药，但一些医生在用药时间上存在误区，给药时间过短或过长。
某些抗生素需要每天定时给药，如果用药时间不规律，可能会影响药物浓度的维持，导致治疗效果降低。
1. 医生的知识水平不足。
有些医生对于药物的适应症、给药途径、剂量选择等方面的知识掌握不够全面，导致在实际应用中出现问题。
这需要医生加强自身的学习和培训，熟悉药物的特点和使用原则。
2. 患者对静脉用药存在一种迷信。
患者可能认为静脉用药更加有效，因此要求医生使用静脉注射给药。
这种观念的形成可能与过去静脉用药的宣传和推广有关，需要加强对患者的教育和引导。
3. 医疗制度和环境的影响。
医院不合理用药的原因及改进措施探讨
医院不合理用药的原因及改进措施探讨通过探讨造成医院不合理用药现状的多种原因，分析不合理用药的危害，指出为了更好提高医疗质量、保障医疗安全，需要从加强医务人员职业道德培养、完善我国临床药物使用相关政策及法律法规、干预控制用药过程中涉及的多种因素、对国家相关监管管理方式进一步调整等方面促进合理用药。
[Abstract] Through the present situation of study on the irrational use of medicines in hospitals caused by a variety of reasons analysis of the hazards of improper use of drugs in，pointing out that in order to better improve the quality of health care，medical safety，need to strengthen the cultivation of professional ethics of medical staff，improvement of clinical drug-use policies and laws and regulations，and intervention to control a number of factors involved in the process，further adjustment of the relevant national regulatory management approaches in promoting the rational use of medicines.[Key words] Irrational drug use；Supervision and management；Causes1985年世界衛生组织（WHO）内罗毕合理用药专家会议上，把合理用药定义为“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉”。
临床不合理用药原因分析
临床不合理用药原因分析【摘要】目的:探讨临床不合理用药的原因,为临床合理用药提供可靠的科学依据。
方法:回顾性分析2006年1月—2008年1月在我院住院的7000份病历的临床资料。
结果:在7000份病历中不合理用药的病历占14.8%(1036份),其中用药不当占97.2%(1007例),人为因素造成的不合理用药占1.9%(20例),社会环境因素造成不合理用药占0.9%(9例)。
结论:本院临床用药基本上是合理的,但也存在许多不合理用药的现象,提示药师要加强病历检查,督促合理用药;还要积极向病人宣传合理用药的知识。
【关键词】药品;临床;合理用药; 监管药品作为一类特殊商品,在防病治病中起到重要作用[1]。
但如果用药不当,不仅延缓患者的康复时间,而且还会产生许多的毒副作用,甚至危及病人生命,所以安全、正确、合理的用药就显得格外重要,但临床上存在许多原因而导致不合理用药,由不合理使用药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。
经过笔者对临床的观察分析,不合理用药大致有如下几方面,现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料:本组资料均由我院病案中心提供,所有病例住院时间均≥4d,用药时间均≥3d,最长用药时间为116d。
1.2 方法:统计分析7000份病历中不合理用药的病历,不合理用药按药的因素、人的因素、社会环境因素;其中药的因素按:选药不合理、联用不合理、给药方案不合理、剂量不合理、给药途径不合理、溶媒选用不合理、重复用药等进行分类;人的因素按:医生因素、护士因素、患者因素等分类。
见表1。
1.3 判断不合理用药的标准:药理方面以药品说明书或《中国药典》(2005版)依据,[2];人为因素引发的不合理用药判定以现行的临床上通用的判断标准为依据,以及当事人在特定时间和具体情况来判定,是否违反相关的规章、制度及说明来判定。
2 结果在7000份病历中不合理用药的病历占14.8%(1036份),在不合理用药的病历中,选药、联用、给药方案、剂量、给药途径、溶媒选用、重复用药等引起的不合理用药为最多,高达97.2%(1007例);人为因素造成的不合理用药占1.9%(20例),社会环境因素造成不合理用药占0.9%(9例)。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
近年来，我国不合理用药现象严重，这不仅浪费了国家医疗资源，也对患者的健康造成了潜在风险。
不合理用药的原因主要有以下几点：
1. 医生处方不规范：一些医生处方不规范，常常药量过大或用药时间过长，导致患者出现不必要的副作用。
2. 患者自行购买药物：一些患者自行购买药物，不遵医嘱，导致用药不当，增加了药品过度使用的风险。
3. 医药企业的广告误导：一些医药企业的广告宣传存在虚假情况，导致患者购买不必要或无效的药物，浪费医疗资源。
为了解决不合理用药的问题，我们需要采取以下措施：
1. 加强医生的规范化培训，提高医生的规范化处方能力，避免过度用药。
2. 加强对医药广告的监管，规范医药广告宣传行为，减少无意义的用药。
3. 建立健全的药品购买和使用制度，加强对药品的审查和监管，防止药品过度使用。
总之，我们需要从多个方面来解决不合理用药的问题，保障患者的健康，避免浪费国家医疗资源。
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我国不合理用药原因分析及对策探讨对国内相关文献报道进行归纳总结，探讨中国不合理用药的原因，并从成功的案例中汲取相关的经验，总结出相应的对策。
认为中国不合理用药现象十分严重，促进药物的合理使用关系到每个人的切身利益，同时也是一项系统的工程，需要政府部门、医院、医生、患者及社会的共同努力和配合，以一个系统进行研究，结合多方面的观点、方法和技术，采用综合性的管理措施。
标签：合理用药；对策；现状；对策据世界卫生组织估计，全球有近半数的患者不能用药，已危害到人类的生命健康，如何降低不合理用药的发生率已经成为全世界急需解决的问题。
我国也存在较多的药物不合理使用现象，据有关报道显示，药物不合理使用率占整个用药者的13%～30%[1]。
当前，我国大约有2000万听力残疾者，而其中大约70%左右的患者是由于未能合理使用卡那霉素、庆大霉素、链霉素等所导致[2]。
国家食品药品监督管理局药品评价中心曾从部分一线城市中抽取了26家医院进行儿童水样腹泻的药物使用情况调查，调查结果显示，用药不合理率达94.6%。
在肺部感染的治疗中，抗生素使用的不合理率达50%[3]。
本次研究通过对国内相关文献的总结和回顾，初步分析了我国不合理用药的原因，并提出了相应的对策，具体研究结果报道如下。
1 不合理用药的主要表现和危害1.1不合理用药的主要表现不合理用药的主要表现：①在对患者进行药物治疗时，药物选用不当，该类现象在临床用药上较为普遍，特别是对抗生素的使用更加不合理，部分医生缺乏对药物的全面了解，在对患者进行药物治疗时，没有结合患者的实际情况和使用药物的适应证，忽视了药物使用的禁忌，往往引起严重的不良反应。
例如，喹诺酮类药物是一种作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物，该药物能够影响软骨的发育，当儿童使用该类药物时，可能会影响其骨骼的发育，严重的影响了儿童的身心健康[4]。
②重复使用药物或使用了无效的药物，由于多方面的原因，医师在设计给药方案时，未能充分结合治疗的需要和药物特殊性，进而导致了给药的不合理、重复或没有必要的使用多种药物，大大增加了药物的毒副作用。
该类现象常见于抗感染的治疗中，部分医师对药物的了解不够全面，往往会并用多种具有相同作用机制或相互拮抗的药物，不仅造成了资源的极大浪费，而且极易导致患者出现严重的药物不良反应[5]。
③药物剂量使用不正确，主要包括用药量不足和用药量过大两种情况，用药量不足现象常见于依从性较差的患者或缺乏临床经验的医师中，他们往往畏惧药物的不良反应或者认为病情已痊愈而减少用药或过早的停药，进而导致了疗程的不足，不仅达不到治疗效果，还会耽误病情，极易出现耐药性的细菌；用药量过大现象常见于联合用药中，部分临床经验缺乏的医师在用药后发现效果不是很明确，在没有对患者进行血药浓度检测的情况下加大了药物使用量，极易导致药物中毒现象。
④用药途径选择不当，过度依赖注射剂，特别是在部分农村地区，该地区的患者往往缺乏消毒意识或乡村诊所的消毒条件较差，常常会出现重复使用注射器、使用质量不合格的注射器等现象，极易引起血液的感染和传染病的流行，注射剂所引发的不良反应率较高，尤其是在使用成分较为复杂的中药注射剂并配伍其他药物时，常常很难预测所产生的不良反应现象。
⑤无适应证用药，常见于外科围术期，该时期对部分没有抗生素使用指征的患者，医生往往会预防性的使用抗菌药物。
⑥中西药的不合理使用，医学上一般认为中药没有任何副作用，但事实上中西药配伍的禁忌情况有很多。
例如，麻黄和洋地黄类的药物不适合联合使用，这是由于麻黄主要成分是麻黄碱，其能够兴奋激活心脏的α受体和β受体，进而大大增强了洋地黄强心苷的作用和毒副作用。
另外，中西药的配伍使用也有可能发生络合反应、中和反应等，联用时也可能会发生化学反应，进而产生有毒化合物[6]。
1.2 不合理用药的危害①药物的疗效大大降低：耽误了病情，患者的生命受到威胁，例如，当患儿出现急性腹泻脱水时，若医师错误的大量使用了止泻药物和抗菌药物，并忽视了对患儿进行及时的口服补盐液，往往会导致患者出现严重的脱水甚至死亡[7]；②药物不良反应率增加：导致患者病情加重；③耐药菌株和临床致病菌种增多：对于抗生素的过渡使用往往会导致细菌耐药性的增加，但若不使用抗生素，则就不能保证许多外科手术的正常进行，耐药性细菌的出现往往会延长患者的病程，严重时会导致患者死亡[8]；④增加患者的经济负担，造成了医药卫生资源的极大浪费：过度使用药物会增加医药费用，极大的加重了患者和医疗保险系统的负担，但若药物使用不足，则会耽误患者的病情，延长住院时间，造成有限的医药资源的浪费，大大的增加了患者的经济负担[9-10]；⑤导致患者消极情绪的产生：产生不良的心理和社会影响，该现象最主要体现在对静脉输液方式的滥用方面，由于错误的用药宣传和医师临床经验的缺乏，导致患者在使用注射用药时过多的要求静脉输液，造成了临床不合理使用注射剂[11]。
2 不合理用药的原因2.1 相关的法律法规不健全，监督管理滞后我国不完善的市场经济体制及不健全的医疗保险机制极易导致药品监督管理的不到位，特别是许多医院或药房未能严格遵守特殊药品的管理和药品的分类管理制度，使得药品不合理使用现象泛滥，尤其是医疗体系中普遍存在以药养医的现象极易出现医师为了个人利益滥用昂贵药品的现象。
2.2 制药企业对药品的功效进行夸大的宣传部分制药企业为了自身的利益往往会夸大药物的作用和疗效，并极力掩盖不良反应现象，这极易误导患者和医生的用药行为。
2.3 基本技能和相关知识的欠缺{1}由于部分医生相关知识和临床经验的缺乏，未能做出最佳的诊断，并缺少对患者的随访，这极易导致药品处方及配发不合理；{2}部分医学院校没有全面系统的合理用药课程，并且该方面课程往往脱离临床应用，使得新医生缺乏相关的知识；{3}由于我国基本国情的决定，广大人民群众缺乏合理用药的意识，使药物不合理使用情况频发[12]。
2.4 无限制的获得药物由于一些客观的原因，我国许多地方对于处方类药物管理不严，人们可以随意获得大量的药处方物，从而导致自我用药的不合理现象的发生[13]。
2.5 患者无法承担昂贵的医药费部分经济条件较差的患者，由于无力承担昂贵的药费，往往会通过网络或别的途径购买廉价但无质量保障的药品或使用朋友过期的药品进行替代，该类替代的药品往往得不到质量的保证[14-15]。
2.6 国家药物政策不合理国家药物政策是由政府制定的重要政策，主要是为了指导药品的研发、生产、流通、使用及保证合理的药品价格。
但当前，国家药物政策还存在许多不合理性，未能全面合理的协调医药各方的利益。
3 解决不合理用药问题的对策合理用药是一项系统的工程，需要从多方面进行完善和改进，其不仅具有很强的技术性，还有很强的政策性，需要医务人员、患者及社会多方面的配合，需调动各方面的积极性，以一个系统进行研究，结合多方面的观点、方法和技术，采用综合性的管理措施，如此，才能够更好地促进合理用药工作的进行[16-18]。
3.1 制定全面合理的国家药物政策众多的经验表明，如果仅仅针对医药行业单个问题提出政策进行解决，往往达不到预期的效果，这是由于医药行业是一个错综复杂的整体，不同的政策目标可能会出现矛盾，也有可能会引起不同利益方的冲突[19]。
因此，药物政策的制定需结合整个医药行业的具体情况，从总体上确定医药卫生的目标，综合各方面的利益，保证政策的正常实施，实现人人享有卫生保健的目标。
3.2 加强合理用药知识的培训和宣传通过大力的宣传，增强群众和医务人员的合理用药意识；加大对医务人员相关知识和技能的培训，增强医护人员的责任感和使命感，保证药物的合理使用。
3.3 深化医药卫生体制的改革，加大对医药行业的监管力度国家和社会需不断的推进深化医药行业的改革，完善基本药物推广、特殊药品的管理和药品的分类管理制度，加快医药分业管理进程，加大对药物流通秩序的整顿，禁止处方药品的宣传和推广，加强医疗机构监督管理和行业自律，规范医疗机构的执业行为，不断创造临床合理用药的良好社会环境[20]。
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