药物与健康03合理用药ppt演示课件
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健康教育—合理用药讲课PPT
6/7/2016
• 核心信息七—孕期及哺乳期妇女用药要注 意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方 面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注 意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业 者要注意药物对工作的影响。
6/7/2016
6/7/2016
• 妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还 可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药 物进入胎儿的血液循环。 • 原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为 好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病 （如甲状腺疾病、糖尿病等）必须在医师指导下使用药物 治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。 • 哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内 。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。
6/7/2016
选择给药途径时应遵循国际公认的原则
6/7/2016
• 核心信息三—购买药品要到合法的医疗机 构和药店，注意区分处方药和非处方药， 处方药必须凭执业医师处方购买。
6/7/2016
处方药与非处方药分类管理办法
• 处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配 、购买和使用；目前，大部分药品都属于处方药，如所 有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。 处方药警示语：RX凭医师处方销售、购买和使用。 • 非处方药：不需要医生处方，在药店或药房即可买到。 在美国称为“可在柜台上买到的药（Over The Counter） ”。它是根据患者对病情的自我判断，或借助药品说明 书，或医师对消费者所购药品的性能提供咨询，可自行 判断、购买和使用的药品（OTC）。 甲类非处方药、乙类非处方药： 请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导 下购买和使用
6/7/2016
药物的禁用与慎用情况表（部分）：
• 核心信息七—孕期及哺乳期妇女用药要注 意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方 面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注 意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业 者要注意药物对工作的影响。
6/7/2016
6/7/2016
• 妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还 可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药 物进入胎儿的血液循环。 • 原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为 好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病 （如甲状腺疾病、糖尿病等）必须在医师指导下使用药物 治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。 • 哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内 。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。
6/7/2016
选择给药途径时应遵循国际公认的原则
6/7/2016
• 核心信息三—购买药品要到合法的医疗机 构和药店，注意区分处方药和非处方药， 处方药必须凭执业医师处方购买。
6/7/2016
处方药与非处方药分类管理办法
• 处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配 、购买和使用；目前，大部分药品都属于处方药，如所 有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。 处方药警示语：RX凭医师处方销售、购买和使用。 • 非处方药：不需要医生处方，在药店或药房即可买到。 在美国称为“可在柜台上买到的药（Over The Counter） ”。它是根据患者对病情的自我判断，或借助药品说明 书，或医师对消费者所购药品的性能提供咨询，可自行 判断、购买和使用的药品（OTC）。 甲类非处方药、乙类非处方药： 请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导 下购买和使用
6/7/2016
药物的禁用与慎用情况表（部分）：
合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
合理用药 ppt课件
地区 欧美亚 欧美 各国 各国 各国 欧美 美国
欧美加
法国 美国 欧美、 日本 欧洲 英美澳 日本 美国 美国 16 种
表 1 20 世纪国外发生的重大药害事件
药物
用途
毒性表现
甘汞
通便、驱虫、牙粉 汞中毒
蛋白银
消毒、抗炎
醋酸铊
头癣(脱发用) 铊中毒
氨基比林
退热、止痛
粒细胞缺乏
硫代硫酸金钠 治类风湿、哮喘 肝、肾、骨髓损害
ppt课件
15
2.1.1 河北省用药现状-评价
ppt课件
16
2.1.1 河北省用药现状-评价
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2.1.1 河北省用药现状-评价
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2.1.2 河北省用药现状-结果
ppt课件
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2.1.2 河北省用药现状-结果
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20
2.1.2 河北省用药现状-结果
漏诊、误诊、诊断不规范现象不同程度存在
二硝基酚
减肥
白内障
磺胺酏剂(二甘 抗菌消炎
二甘醇致肝、肾损害
醇)
非那西丁
止痛退热
肾损害、溶血
二磺二乙基锡 三苯乙醇 反应停
治疗疥、粉刺 治高血脂症 治妊娠反应
神经毒性、脑炎、失明 白内障、阳萎、脱发 海豹样畸胎
氨苯恶唑啉 异丙肾气雾剂 氯碘喹啉 己烯雌酚 心得宁
减肥 止喘 治肠炎 保胎(先兆流产) 抗心律失常
爬坡过坎的紧要关头 以县级公立医院改革为突破口
✓ 上下联动 ✓ 内增活力 ✓ 外加推力
做好三篇大文章
破除以药补医 创新体制机制 充分调动医务人员积极性
ppt课件
9
1.4 合理用药的要求
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
药物与健康 PPT
药物治疗
非药物治疗：休息，
体育锻炼，
物理疗法，心理疗法等。
• 《神农本草经》：是我国最早出现的药书，也是全求第一部药
物学著作，成书于公元一世纪前后，该书收摘365种中药，它所
指出的大黄导泻，麻黄治喘等至今仍然行之有效。其中有些药 物成份经过近代研究而提取出的有效成份至今仍然用于临床。 如:麻黄碱，小檗碱，大黄甙等。 • 《本草纲目》：1596年，李时珍通过毕生经历，对于药物的调
感冒预防
• 基本预防： • 一、提高自身免疫力 • 二、合理搭配饮食 • 三、减少传染机会 • 四、接种流感疫苗
癌症
• Cancer • 各种恶性肿瘤的统称。其细胞的生长和分裂速度高于正常 细胞，且往往可转移到其他组织。 • 所属学科：细胞生物学（一级学科）；细胞分化与发育 （二级学科）
癌症概述
暑湿型感冒
• 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、 头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多 发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表 为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒 丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重， 不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等 药物。
时行感冒
• 病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感 冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为 突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、 全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、 恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎 或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透 表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通 圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。
给药途径的影响
（二）注射给药 有吸收快而完全，药效出现较快等优点。
在兽医临床中最为常见，适用于肠内不易吸收的药物及不 能内服给药的家畜。常用以下方法。 肌肉注射： 肌肉血管丰富，吸收面积大，注射后吸收迅速。 一般在5～10分钟即出现药效。甚至可应用皮下注射难吸 收及静脉注射禁忌的油溶液、混悬液。对有刺激性的药液 只能深层肌肉注射。药液量大时分点注射。 皮下注射： 由毛细血管吸收，速度较肌肉注射慢，约10～ 15分钟出现药效。一般不宜应用油溶液、混悬液或刺激性 较强的药液，以免引起局部发炎和坏死。 静脉注射： 药物直接进入血液，无吸收过程。适用于输液， 急救或刺激性很强的药液，通常油溶液、混悬液和乳浊液 都不能应用，以免引起血栓。静脉注射强刺激性药液时， 不能漏出血管，否则引起血管周围炎症和坏死。 此外，还有气管内注射、腹腔注射、乳管内注射、关节腔内 注射等，可视具体情况，适当选用。
合理用药讲座PPT课件
1、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和 召回工作
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
我院国家基本药物与合理用药培训PPT课件
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
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2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
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2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
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36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
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2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
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17
药物治疗错误的表现 二、药品配制错误（药师责任）：
药品与处方不符 剂型与处方不符 剂量与处方不符 质量不符（过期或降解） 药物调配错误(如药物浓度配制错误)
2 3 18
药物治疗错误的表现
三、用药监测错误（医师、药师责任） 肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习造
第三章 合理用药
1
学习目标： 了解药物治疗错误及其表现 掌握合理用药的基本要领 了解不同人群服药注意事项 掌握合理使用各种剂型
药品对人类而言是 一把双刃剑。 在全世界死亡人口 中有1／3死于用 药不当。在美国， 因用药不当死亡人 数居心脏病、癌症、 中风之后，排名第 四！
3
第一节药物治疗错误
万元
5
不同类型药物治疗错误频度分析
1.医嘱错误 56% 2.书面医嘱的转录错误 6% 3.药品调制错误 4 % 4.药物使用错误 34%
6
药物治疗错误的表现
一、处方错误（主要为医师责任）: 1、药物用于非适应症患者、禁忌症患者 2、错用药物剂型、规格或剂量 3、错用给药途径，给药速率、给药时间和频度（医、
1、性别差异 2、年龄差异方面 3、遗传因素 4、特殊体质的人 （过敏体质 、高敏性 、耐受性 ）
14
5.用药疗程过长的药物治疗错误
奈替米星在某一病区使用后出现３例视觉障碍． 全院一年来应用奈替米星的病人为2000人左右,共约
18000人次,不良反应３例,以人次计为0.15%, 高于文 献视觉障碍发生率为0.1%. 调查这３例用药和该科100份出院病历，发现该科使用奈 替米星,用药疗程达一周或以上。 ----疗程偏长。
复方愈木酚磺酸钾口服液(伤风止咳胶囊)用于婴儿 适应症： 用于镇咳、祛痰。
成分： 本品每10毫升中含盐酸异丙嗪10毫克，愈创 木酚磺酸钾250毫克，氯化铵100毫克。 作用： 愈创木酚磺酸钾是强力祛痰剂，使呼吸道腺体 分泌增加，痰液被稀释，易于咳出。氯化铵为盐类祛 痰药，能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而 使痰易于咳出，有利于粘痰的清除。但是婴幼儿禁用 如果用于婴幼儿，因为幼儿不会有意识的咳痰，容易 造成窒息，或吸入性肺炎。
9
1.用于禁忌症患者的药物治疗错误
甲硝唑栓（抗菌药）用于孕妇:动物实验发现，甲 硝唑腹腔给药后，对胎仔有毒性。
沙利度胺(别名：反应停 治疗各型麻风反应，如 淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经 痛等疗效较好。可以抑制妊娠期呕吐)用于保胎： 会引起新生儿畸形
10
2.用于非适应症患者的药物治疗错误
血药浓度检测为50mg/L 苯妥英钠治疗癫痫： 血浆浓度在10g/ml-20g/ml时为最适治疗浓度； 血药浓度过低于10g/ml时疗效较差； 血药浓度超过20g/ml时可引起头痛、运动失调和眼球震颤
等不良反应； 血药浓度超过40 g/ml时可引起精神错乱。
13
用药剂量因人而异
个体差异”是指不同个体对同一药物、同一剂量所 产生的不同反应。此种“个体差异”有时十分明 显
15
6.给药剂型不合适的药物治疗错误
胺碘酮静脉滴注用于轻度肝功能异常者，引起急性肝 损害。
本品为广谱抗心律失常药。疗效显著 静脉滴注致血桨和肝内高浓度胺碘酮引起肝损害
16
7.用药途径错误
阿托品注射液 5mg*1支 sig: 2滴 滴鼻
人流手术，防止病人出汗等症状。 2滴相当于0.5mg，似乎剂量合理。但未考虑到阿 托品鼻腔吸收快而完全，使用药剂量过量。出现 烦躁不安、谵语等症状。
不熟悉儿科用药量，肌注量超过规定量 10倍，导致患儿中毒死亡。
12
4.用药剂量未个体化的药物治疗错误
病例：有一七岁儿童患癫痫，用苯妥英钠治疗，每日二次，每 次50mg，服用一周后出现双影；医生诊断为癫痫未完全控 制，加大剂量，每日三次，每次50mg，再服用一周，出现 步态不稳。医生仍诊断为癫痫未完全控制，继续加大剂量至 每日三次，早、中50mg 、晚70mg 。再过一周患者昏迷 不醒。怀疑乙脑，收住入院。
护、患） 4、错用给药疗程 5、未注意药物间的相互作用
7
药物治疗错误的表现
6、药物用于已知对该药过敏的患者 7、过度使用注射制剂，特别是过度使用静脉注射制剂 8、临床一次用药种类过多(大处方) 9、同一药物不同商品名制剂的重复应用 10、使用含同一成份的多种复方制剂
8
1.用于禁忌症患者的药物治疗错误
“骨筋丸”用于上消化道出血病人 [功能主治]:活血化瘀，舒经通络，祛风止痛。用于肥
大性脊椎病、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎，大 骨节病等。 成份：红花、三七、乳香、没药等 说明书：妊娠孕妇忌服，月经期停用。
11
3.用药剂量超量的药物治疗错误
使用新斯的明过量导致小儿死亡。 男婴细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹。 在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧拟用新斯的明注射 治疗。 医师将该药口服量看成肌内注射量，误用后 50分钟后面色发绀，用药后1小时死亡。
成 不必要的药物相互作用等
19
药物治疗错误的表现
❖四、药物治疗过程的错误 : ❖处方转抄错误（护士、医师、药师有责）:
电子处方输入错误，手写处方辩别错误 ❖药品分发错误（药师有责）:
因药名近似，包装相似，造成混淆。 ❖用法说明不清,导致患者不能理解（药师有责） ❖依从性错误（患者、药师责任）:
患者不按医嘱用药，与药师指导不力
20
药物治疗错误的表现
五、药品使用方法错误 未按预定的剂量用药 未按预定时间用药（漏服） 未按预定的间隔时间用药 未按预定的方法用药（静注速度过快; 肌
注药误作静注）
21
药物滥用有什么危害
大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使 用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。即使象 “阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服 用，也能引起中毒甚至死亡。
药物治疗错误与医疗安全 美国报道每年因医疗差错致命达 98,000例。 医疗差错中的20%与药物治疗错误有关。
14
药物治疗错误的危害
•每100例非产科住院患者中发生6.5次
ADEs(药物治疗错误)，其中28%是可预防的
•致命性、严重ADEs中，42%是可预防的 •每例可预防的ADEs, 导致住院时间延长4.6天 •受调研单位因ADEs导致医药费增加达$560
药物治疗错误的表现 二、药品配制错误（药师责任）：
药品与处方不符 剂型与处方不符 剂量与处方不符 质量不符（过期或降解） 药物调配错误(如药物浓度配制错误)
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药物治疗错误的表现
三、用药监测错误（医师、药师责任） 肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习造
第三章 合理用药
1
学习目标： 了解药物治疗错误及其表现 掌握合理用药的基本要领 了解不同人群服药注意事项 掌握合理使用各种剂型
药品对人类而言是 一把双刃剑。 在全世界死亡人口 中有1／3死于用 药不当。在美国， 因用药不当死亡人 数居心脏病、癌症、 中风之后，排名第 四！
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第一节药物治疗错误
万元
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不同类型药物治疗错误频度分析
1.医嘱错误 56% 2.书面医嘱的转录错误 6% 3.药品调制错误 4 % 4.药物使用错误 34%
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药物治疗错误的表现
一、处方错误（主要为医师责任）: 1、药物用于非适应症患者、禁忌症患者 2、错用药物剂型、规格或剂量 3、错用给药途径，给药速率、给药时间和频度（医、
1、性别差异 2、年龄差异方面 3、遗传因素 4、特殊体质的人 （过敏体质 、高敏性 、耐受性 ）
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5.用药疗程过长的药物治疗错误
奈替米星在某一病区使用后出现３例视觉障碍． 全院一年来应用奈替米星的病人为2000人左右,共约
18000人次,不良反应３例,以人次计为0.15%, 高于文 献视觉障碍发生率为0.1%. 调查这３例用药和该科100份出院病历，发现该科使用奈 替米星,用药疗程达一周或以上。 ----疗程偏长。
复方愈木酚磺酸钾口服液(伤风止咳胶囊)用于婴儿 适应症： 用于镇咳、祛痰。
成分： 本品每10毫升中含盐酸异丙嗪10毫克，愈创 木酚磺酸钾250毫克，氯化铵100毫克。 作用： 愈创木酚磺酸钾是强力祛痰剂，使呼吸道腺体 分泌增加，痰液被稀释，易于咳出。氯化铵为盐类祛 痰药，能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而 使痰易于咳出，有利于粘痰的清除。但是婴幼儿禁用 如果用于婴幼儿，因为幼儿不会有意识的咳痰，容易 造成窒息，或吸入性肺炎。
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1.用于禁忌症患者的药物治疗错误
甲硝唑栓（抗菌药）用于孕妇:动物实验发现，甲 硝唑腹腔给药后，对胎仔有毒性。
沙利度胺(别名：反应停 治疗各型麻风反应，如 淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经 痛等疗效较好。可以抑制妊娠期呕吐)用于保胎： 会引起新生儿畸形
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2.用于非适应症患者的药物治疗错误
血药浓度检测为50mg/L 苯妥英钠治疗癫痫： 血浆浓度在10g/ml-20g/ml时为最适治疗浓度； 血药浓度过低于10g/ml时疗效较差； 血药浓度超过20g/ml时可引起头痛、运动失调和眼球震颤
等不良反应； 血药浓度超过40 g/ml时可引起精神错乱。
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用药剂量因人而异
个体差异”是指不同个体对同一药物、同一剂量所 产生的不同反应。此种“个体差异”有时十分明 显
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6.给药剂型不合适的药物治疗错误
胺碘酮静脉滴注用于轻度肝功能异常者，引起急性肝 损害。
本品为广谱抗心律失常药。疗效显著 静脉滴注致血桨和肝内高浓度胺碘酮引起肝损害
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7.用药途径错误
阿托品注射液 5mg*1支 sig: 2滴 滴鼻
人流手术，防止病人出汗等症状。 2滴相当于0.5mg，似乎剂量合理。但未考虑到阿 托品鼻腔吸收快而完全，使用药剂量过量。出现 烦躁不安、谵语等症状。
不熟悉儿科用药量，肌注量超过规定量 10倍，导致患儿中毒死亡。
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4.用药剂量未个体化的药物治疗错误
病例：有一七岁儿童患癫痫，用苯妥英钠治疗，每日二次，每 次50mg，服用一周后出现双影；医生诊断为癫痫未完全控 制，加大剂量，每日三次，每次50mg，再服用一周，出现 步态不稳。医生仍诊断为癫痫未完全控制，继续加大剂量至 每日三次，早、中50mg 、晚70mg 。再过一周患者昏迷 不醒。怀疑乙脑，收住入院。
护、患） 4、错用给药疗程 5、未注意药物间的相互作用
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药物治疗错误的表现
6、药物用于已知对该药过敏的患者 7、过度使用注射制剂，特别是过度使用静脉注射制剂 8、临床一次用药种类过多(大处方) 9、同一药物不同商品名制剂的重复应用 10、使用含同一成份的多种复方制剂
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1.用于禁忌症患者的药物治疗错误
“骨筋丸”用于上消化道出血病人 [功能主治]:活血化瘀，舒经通络，祛风止痛。用于肥
大性脊椎病、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎，大 骨节病等。 成份：红花、三七、乳香、没药等 说明书：妊娠孕妇忌服，月经期停用。
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3.用药剂量超量的药物治疗错误
使用新斯的明过量导致小儿死亡。 男婴细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹。 在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧拟用新斯的明注射 治疗。 医师将该药口服量看成肌内注射量，误用后 50分钟后面色发绀，用药后1小时死亡。
成 不必要的药物相互作用等
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药物治疗错误的表现
❖四、药物治疗过程的错误 : ❖处方转抄错误（护士、医师、药师有责）:
电子处方输入错误，手写处方辩别错误 ❖药品分发错误（药师有责）:
因药名近似，包装相似，造成混淆。 ❖用法说明不清,导致患者不能理解（药师有责） ❖依从性错误（患者、药师责任）:
患者不按医嘱用药，与药师指导不力
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药物治疗错误的表现
五、药品使用方法错误 未按预定的剂量用药 未按预定时间用药（漏服） 未按预定的间隔时间用药 未按预定的方法用药（静注速度过快; 肌
注药误作静注）
21
药物滥用有什么危害
大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使 用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。即使象 “阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服 用，也能引起中毒甚至死亡。
药物治疗错误与医疗安全 美国报道每年因医疗差错致命达 98,000例。 医疗差错中的20%与药物治疗错误有关。
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药物治疗错误的危害
•每100例非产科住院患者中发生6.5次
ADEs(药物治疗错误)，其中28%是可预防的
•致命性、严重ADEs中，42%是可预防的 •每例可预防的ADEs, 导致住院时间延长4.6天 •受调研单位因ADEs导致医药费增加达$560