先天性心脏病患儿的护理

第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、
湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时，应予抗生素预防感染。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。
生活 护理 健康 教育
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
心理 护理
病情观察 并发症
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到： 按要求从事活动和运动。 能顺利进食，体格发育基本正常。 法洛四联症患儿未出现急性脑缺血
发作。 病程中未出现反复呼吸道感染、感
染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓 等并发症。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化
的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（一） 建立合理的生活制度 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如
呼吸、血压恢复到活动前水平， 脉率增快不超过6次/分，则说明 活动适度。
先天性心脏病患者的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
案例
患儿，男，4岁，易反复呼吸道感染，曾 多次患肺炎，活动后气促平时无发绀， 哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反 应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大 ，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下 1.5cm，脾未及，神经系统（—）。
【护理诊断】
易反复呼吸道感染
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
曾多次患肺炎 潜在并发症
支气管肺炎
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
体格瘦小，精神反应差
生长发育异常 与心脏结构功能异常有关
易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎
焦虑
与病情反复有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧 位，给予吸氧，并立即报告医 生，同时准备普萘洛尔、吗啡 等急救药品。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多
汗、发热或吐泻时应供给足 够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞 的表现。 一旦出现，立即报告医生， 及时处理。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
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【护理评估】
超声心动图
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
【护理措施】
严格控制输液量和速度 (每小时5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭 的早期表现，应立即吸氧，报告 医生，并按心力衰竭护理。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．预防急性脑缺氧发作
严格活动管理，防止活动过度。
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺 及排便时有无因青紫或呼吸困难 加重而发生突然昏迷、惊厥等脑 缺氧表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（五）健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作 好家庭护理 正确喂养。 制订适合患儿活动量的生活制 度，合理安排患儿生活，做到 劳逸结合 。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。 明确有无分流和分流的部位。导管若进入异 常通道更可以提供重要的诊断资料。
心电图 磁共振成像
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
活动后气促、精神反应差
活动无耐力
与组织缺氧有关
体格瘦小 营养失调
与组织缺氧有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【（护二理）评身估体】状况
左向右分流型先心病
Βιβλιοθήκη Baidu室间隔缺损
临床特点：
✓体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急 ✓心脏杂音：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音 ，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。
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【护理评估】
（四）辅助检查 X线检查
肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野
充血、“肺门舞蹈”。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇
喂乳。喂哺要细心、耐心，每 次喂乳时间可适当延长，乳头 孔可稍大。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（四）病情观察、预防和处 理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位 休息。
保持病室和患儿安静，避免 哭闹。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理