先天性心脏病患儿的护理
28病例讨论：先天性心脏病患儿的护理 教案
40’
25’
20’
课后记：
1、在病例讨论中，我想更多地引导学生参与讨论，鼓励他们提出自己的观点和见解，激发他们的主动性和创造性。同时，我也会注重培养学生的批判性思维，让他们在讨论中学会分析问题、解决问题。
2、我要更加注重案例的实用性和趣味性，选取贴近临床实际、具有代表性的病例作为讨论对象。这样不仅可以增强学生的实践能力，还能提高他们的学习兴趣。
思考题或作业：
1、思考、复习理论：
（1）先心病的护理评估。
（2）先心病的护理措施。
2、思考、讨论、分析病例。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、先心病的护理评估。
2、先心病的护理措施
【展示课堂目标】
一、20道选择题
二、案例分析
患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。诊断为先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。
NO：21
章节
第九章
课题
病例讨论：先天性心脏病患儿的护理
班级
22高职护理9~12班
授课时间
2024.5.13~5.17
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课实验课见习课录像课讨论课√复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法√案例法√自学辅导法√
读书指导法练习法（习题或操作）√以问题为中心教学法其它
新生儿先天性心脏病护理方法
新生儿先天性心脏病护理方法
作为家长，当然希望孩子能够健健康康、快快乐乐的成长，但是有一些孩子却在遭受着先天性心脏病的折磨，给家庭带来巨大的负担和痛苦。
先天性心脏病需要及时治疗，而对于先天性心脏病的护理，恐怕很多家长都不清楚。
那么，我们今天就来讲一下新生儿先天性心脏病护理方法有哪些？
尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。
大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。
多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。
应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。
每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
通过上文的介绍，相信你已经知道新生儿先天性心脏病护理方法有哪些了吧！当发现孩子患有先天性心脏病时，千万不要沮丧，要积极配合医生治疗，平时给孩子做好护理，避免孩子因为情绪波动而让病情发作，家长一定要小心，仔细的照顾好孩子。
先天性心脏病患儿的护理PPT课件
作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。
轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。
如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。
小心喂养，少食多餐，避免呛咳。
观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。
适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。
3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。
4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。
5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。
做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。
6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。
保持患儿安静，严格控制输液速度。
少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。
适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。
2）预防感染。
每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。
术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。
3）防止脑缺氧发作。
重症患儿应限制活动，避免各种刺激。
出现蹲踞不要强行让其站立。
婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。
法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。
【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。
加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。
2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
先天性心脏病患儿的护理
【护理措施】
【护理措施】
严格控制输液量和速度 (每小时＜5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。
严格活动管理，防止活动过度。
预防急性脑缺氧发作
【护理措施】
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。
密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。
法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。
一旦出现，立即报告医生，及时处理。
预防脑血栓形成
活动无耐力
与机体免疫力下降有关
有感染的危险
心衰、脑缺氧发作、脑血栓
潜在并发症
与担心手术及患儿状况差有关
焦虑
返回
患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现； 患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加； 患儿住院期间不发生感染。
返回
【护理目标】
【护理措施】
是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部
05
是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
06
是否患过代谢性疾病
07
是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
【护理评估】
（二）身体状况
【护理评估】
左向右分流型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
（二）身体状况
症状
【护理评估】
左向右分流型先心病
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等 ②动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
先天性心脏病护理PPT课件
谢谢您施、护理
心理支持
心理支持
家庭的心理疏导：家庭心理支 持、社会支持
患儿的心理照顾：温暖陪伴、 专业心理护理
总结
总结
先天性心脏病的护理是一项综合性的工 作，需要全体医护人员和家属的共同努 力，才能提高患儿的生活质量。护理过 程中要注意及时观察和处理并发症，同 时提供心理支持，使患儿和家属能够积 极应对并面对挑战。
先天性心脏病 的分类
先天性心脏病的分类
蓝气性心脏病：说明和护理 红气性心脏病：说明和护理
先天性心脏病的分类
遗传性心脏病：说明和护理
护理措施
护理措施
术前护理：患儿准备、家属安 抚等
术后护理：术后观察、药物管 理等
护理措施
日常护理：喂养、教育等
并发症与护理
并发症与护理
心力衰竭：症状、护理 纤维蛋白栓塞：症状、护理
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 先天性心脏病的分类 护理措施 并发症与护理 心理支持 总结
导言
导言
先天性心脏病的定义：先天性 心脏病是指婴幼儿期就存在的 心脏结构异常或功能异常。它 是婴幼儿时期最常见的心脏病 之一，也是导致婴幼儿死亡的 主要原因之一。
导言
本课件旨在介绍先天性心脏病的护理知 识，帮助护士和家属更好地了解和照顾 患有先天性心脏病的婴幼儿。
先天性心脏病婴儿的具体护理
先天性心脏病婴儿的具体护理先天性心脏病婴儿的日常家庭护理：1.应为婴儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼，提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。
2.室内空气要流通。
冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。
有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗，脱水。
3.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。
进食避免过饱，对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，避免脱水而导致血栓形成。
有先天性心脏病的婴儿，喂养比较苦难，吸奶时往往易气促乏力而停止吸吮，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管或注射器滴入，以减轻患儿体力消耗。
喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而引起窒息。
4.避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少必要的刺激，以免加重心脏负担。
5.保持大便通畅，先心病患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。
如两天无大便，可用开塞露通便。
6.先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液，滴液时速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
7.法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻，这是因为蹲踞后可使血氧症状得到缓解，患儿无有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
法洛四联症小婴儿，家长喂奶时可将患儿胸膝卧位喂奶，如哭闹，紫绀加重，缺氧发作，需立即将其胸膝卧位，吸氧等措施，有缺氧发作病史患儿需尽早手术矫正心脏畸形。
8.对平时心脏功能和活动耐力较好的患儿，应当按计划接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
9.先天性心脏病患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及时增减衣服，如家庭成员中有呼吸道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施，一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
儿童先心病术后护理措施
一、引言先天性心脏病（简称先心病）是婴幼儿常见的先天性畸形，严重影响患儿的生长发育和生命安全。
手术治疗是治疗先心病的主要方法，术后护理对患儿康复至关重要。
本文将介绍儿童先心病术后护理措施，以帮助患儿早日康复。
二、术后一般护理1.体位：术后患儿应取半卧位，有利于呼吸和减轻心脏负担。
根据病情变化调整体位，如呼吸困难时，可适当抬高床头。
2.保暖：术后患儿体温可降低，应加强保暖措施，如使用电热毯、加盖被子等。
3.呼吸支持：密切观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应及时报告医生处理。
必要时给予吸氧治疗。
4.疼痛管理：术后患儿可能出现疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛。
5.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。
每日用温水漱口，必要时给予口腔护理液。
6.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
定时翻身，避免局部受压过久。
7.心理护理：关心患儿心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。
三、术后饮食护理1.术后6小时内禁食，以防误吸。
2.术后6小时后，可给予少量温开水，无不适反应后，逐渐过渡到流质饮食。
3.饮食以高蛋白、高维生素、低盐、易消化为主，如稀饭、面条、水果等。
4.避免过冷、过热、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。
5.少量多餐，避免暴饮暴食。
四、术后用药护理1.遵医嘱按时、按量给予药物，观察药物疗效及不良反应。
2.注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。
3.定期复查血常规、肝肾功能等，监测药物对患儿的影响。
五、术后并发症护理1.心律失常：密切观察患儿心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
2.心力衰竭：观察患儿呼吸、心率、血压、水肿等情况，发现异常及时报告医生处理。
3.肺部感染：保持室内空气新鲜，定时通风，预防呼吸道感染。
4.血栓：观察患儿双下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防血栓形成。
六、术后康复护理1.鼓励患儿早期活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。
2.指导患儿进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
3.根据医生建议，进行康复训练，如手部、腿部功能锻炼等。
先天性心脏病护理PPT课件
生活护理建议
生活护理建议
合理饮食: 通过合理饮食，控制食 盐摄入等方式，帮助患儿维持良好 的营养状况。
适度锻炼: 合理安排适度的体育活 动和锻炼，加强心肺功能，提高身 体素质。
生活护理建议
心理护理与支持: 提供患儿和 家属心理护理与支持，帮助他 们应对情绪和精神压力，促进 康复和健康发展。
护理措施
护理措施
早期筛查与预防措施: 早期筛 查有助于发现先天性心脏病， 预防措施包括妊娠期保健、遗 传咨询等。
病情观察与监护: 对患有先天 性心脏病的儿童需要进行病情 观察和监护，包括定期体检、 心电图检查等。
护理措施
药物治疗与手术干预: 根据患 儿的病情，医生可能会采用药 物治疗或手术干预的方式来处 理先天性心脏病。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 生活护理建议
导言
导言
什么是先天性心脏病: 先天性心脏 病是指在胚胎发育过程中出现的心 脏结构异常或功能异常。
先天性心脏病的分类: 先天性心脏 病可以分为心脏发育异常、动脉导 管未闭、卵圆孔未闭的原因: 先天性 心脏病的发生原因包括遗传因 素、环境因素以及多种因素的 综合作用。
谢谢您的 观赏聆听
护理学基础知识：先天性心脏病病人的护理措施
护理学基础知识：先天性心脏病病人的护理措施先天性心脏病的护理措施，具体总结如下：1.休息：是恢复心脏功能的重要条件。
应建立适合儿童的合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量学龄前儿童：易烦躁，哭闹，加重病情，此时须遵医嘱给镇静剂，以助病儿安静入睡，减轻心脏负担。
学龄儿童：自我控制能力差，活动量大，护理人员须对病儿进行宣教，争取得到病儿的配合。
对心功能衰竭的重症患儿，应卧床休息，给予必要生活的照顾，集中护理，减少不必要的刺激。
2.病室环境设置及要求(1) 室内温度适宜，20～22℃，湿度55%～60%，空气新鲜，环境安静。
(2) 室内备有抢救设备，如急救车、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪等。
(3) 轻、重病儿分别放置，轻症病儿放置大房间，重症病儿放置抢救室。
(4) 病儿衣服要合身，暖和、轻柔，床垫上放海绵垫，被褥要轻而暖和，床单平整，床头可抬高。
3.注意观察病情，防止并发症发生(1) 缺氧发作：膝胸卧位，给予吸氧，吗啡及普萘洛尔(2) 血栓形成：供给充足液体，必要时可静脉输液(3) 心力衰竭：半卧位，吸氧4.饮食护理(1) 清淡易消化，少量多餐(2) 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要(3) 准确记录出入量5.对症护理(1) 呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状：半卧位给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂(2) 水肿无盐或少盐易消化饮食尿少者，遵医嘱给利尿剂每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次每日做皮肤护理2次，动作要轻，保持床单、衣服的清洁、平整、干燥。
(3) 咳嗽、咯血：绝对卧床休息;抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助患儿排痰(4) 预防便秘：多食含纤维素丰富的食物6.洋地黄药物治疗护理(1) 用药前数脉博1分钟,儿童低于60次/分钟,婴儿低于80次/分钟应停药(2) 剂量准确,避免与其他药物同时服用(3) 观察中毒反应，应注意观察以下几项指标的变化：胃肠道反应食欲不振、恶心、呕吐、腹泻神经反应头晕、嗜睡、黄视、复视心血管反应房室传导阻止、房性及室性早搏、室速、室颤等心律失常7.预防感染，注意保护性隔离8.心理护理(六)健康教育：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症例题：对青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意A.避免过劳B.低盐饮食C.预防感染D.多喂水E.必要时哺喂前后吸氧答案：D。
先天性心脏病新生儿实施鸟巢护理的护理体会
先天性心脏病新生儿实施鸟巢护理的护理体会在临床工作中，牵涉到一些特殊病情的婴幼儿护理，对于护士来说是一项很有挑战的任务。
本着对患儿负责的态度，也为了提高护理质量，提升幼儿生活质量和社会价值，开展一些特殊护理技能培训和实践是非常必要的。
对于先天性心脏病患儿，护理鸟巢护理是一种非常重要的护理方式，比较容易掌握，效果显著，本文就体会一下在执行先天性心脏病新生儿实施鸟巢护理中的一些要点和注意事项。
一、护理前准备在进行鸟巢护理之前，首先要了解孩子的病情，包括先天性心脏病的类型、病情的严重程度以及孩子的生长情况等等。
在了解孩子的病情之后，需要做好准备工作，包括消毒工作，洗手、穿上无菌衣、帽子和口罩等。
为了保证孩子的舒适度和安全度，护理师还需准备好必要的护理用品，例如：尿布、湿巾、棉签、绒毛巾等等。
二、鸟巢护理的步骤1.将孩子平放在床上，用一条干净柔软的毛巾将孩子裹住，将孩子的手臂和腿用毛巾裹住，留出头和臀部。
2.将一块宽大的绒毯底层放在孩子的身下，然后取一个直径超过孩子围长的绒毯，在其中央做一个孔，靠孔边折成两片，中间减薄，形成比较高的鸟巢。
3.将鸟巢缓缓下放，垫在宽大的底绒毯上，将孩子放在鸟巢里面，然后将中间的部分向两边展开，并将折叠的边向内翻边顶在孩子的身上，形成一个完美的软垫鸟巢。
4.将孩子的头放在折叠处，让孩子的头部留出自由部分，以便进行心电信号监视或醒酒等操作。
5.尾巴部分做折痕，向左右两侧折上，将其固定，然后给孩子戴一顶帽子以保暖。
三、鸟巢护理注意事项1.将孩子的身体放置于一个稳定的表面上，不要随意移动或推动孩子的身体。
2.当孩子处于鸟巢中时，需要时常张嘴吐出痰液或积液，保证呼吸通畅。
3.监测孩子的生命体征，例如：心率、呼吸频率、血压等，如有异常要及时处理。
4.鸟巢护理一般是对初生儿乃至数月大婴儿适用的，因此年纪大一些的孩子不适合此类护理。
5.若孩子出现窒息、心跳骤停等紧急情况，应立即采取急救措施。
小儿先天性心脏病护理课件
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
循环系统疾病患儿的护理—先天性心脏病患儿的护理(儿童护理课件)
临床表现
体循环缺血：面色苍白，多汗、乏力，活动后气促，喂养困 难，生长发育落后
肺循环充血：反复的肺部感染
临床表现
听诊：胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性 收缩期杂音， 肺动脉瓣第二心音（P2）增强
并发症
支气管肺炎
左向右 分流型
充血性心力衰竭
亚急性细菌性心内膜炎
辅助检查
右房、右室增大 肺动脉段凸出
保持病室安静，空气清新，室温控制在18～ 22℃，湿度以60％为宜，定期空气消毒
建立合理的生活作息，保证患儿睡眠 保持大便通畅，避免用力排便
护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ营养
选择高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化 的饮食，少食多餐，多进食蔬菜、水果
对喂养困难患儿要耐心，可少量多餐，避免呛咳
护理措施
预防 感染
家长的配合
护理措施
健康 指导
向患儿及家长介绍适当休息和活动，注意营养，补 足液体，建立合理的生活制度
特别强调不能用力，不能情绪激动和剧烈哭闹，保 持大便通畅
避免受凉，手术前后使用抗生素预防感染 定期复诊
并发症
支气管肺炎
左向右 分流型
充血性心力衰竭
亚急性细菌性心内膜炎
辅助检查
左、右室增大，左房大 肺动脉段凸出
肺野充血 肺门舞蹈征
治疗
自然闭合率高 中、小型室间隔缺损可随访至学龄前期，出现并发症时对症治疗 大型室间隔缺损有难以控制的充血性心力衰竭者，可随时手术
（外科、介入）
房间隔
房间隔缺损（ASD）
临床表现
听诊胸骨左缘第2~3肋间有响亮的连续性机器样杂音， 肺动 脉瓣第二心音（P2）增强
周围血管征(水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征)阳性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。 明确有无分流和分流的部位。导管若进入异 常通道更可以提供重要的诊断资料。
心电图 磁共振成像
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
活动后气促、精神反应差
活动无耐力
与组织缺氧有关
体格瘦小 营养失调
与组织缺氧有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化
的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（四）病情观察、预防和处 理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位 休息。
保持病室和患儿安静，避免 哭闹。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、
湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时，应予抗生素预防感染。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧 位，给予吸氧，并立即报告医 生，同时准备普萘洛尔、吗啡 等急救药品。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多
汗、发热或吐泻时应供给足 够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞 的表现。 一旦出现，立即报告医生， 及时处理。
左向右分流型先心病
室间隔缺损
临床特点：
✓体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急 ✓心脏杂音：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音 ，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查 X线检查
肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野
充血、“肺门舞蹈”。
【护理诊断】
易反复呼吸道感染
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
曾多次患肺炎 潜在并发症
支气管肺炎
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
体格瘦小，精神反应差
生长发育异常 与心脏结构功能异常有关
易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎
焦虑
与病情反复有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（一） 建立合理的生活制度 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如
呼吸、血压恢复到活动前水平， 脉率增快不超过6次/分，则说明 活动适度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（五）健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作 好家庭护理 正确喂养。 制订适合患儿活动量的生活制 度，合理安排患儿生活，做到 劳逸结合 。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇
喂乳。喂哺要细心、耐心，每 次喂乳时间可适当延长，乳头 孔可稍大。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
超声心动图
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
先天性心脏病患者的护理
第十一章 先天性心脏病感染，曾 多次患肺炎，活动后气促平时无发绀， 哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反 应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大 ，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下 1.5cm，脾未及，神经系统（—）。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【（护二理）评身估体】状况
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到： 按要求从事活动和运动。 能顺利进食，体格发育基本正常。 法洛四联症患儿未出现急性脑缺血
发作。 病程中未出现反复呼吸道感染、感
染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓 等并发症。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
严格控制输液量和速度 (每小时5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭 的早期表现，应立即吸氧，报告 医生，并按心力衰竭护理。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．预防急性脑缺氧发作
严格活动管理，防止活动过度。
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺 及排便时有无因青紫或呼吸困难 加重而发生突然昏迷、惊厥等脑 缺氧表现。
生活 护理 健康 教育
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
心理 护理
病情观察 并发症
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育