颌面部断层解剖学

4. 经咽隐窝的横断层面
上颌窦近似呈三角形，上颌窦后壁与蝶骨翼突之间的 翼腭间隙明显缩小，呈喇叭口状或三角形；
上颌窦后外侧为翼外肌和颞肌。翼外肌的内侧有翼内 肌和咽鼓管的断面，后外侧为下颌支和腮腺。
5. 经寰枢正中关节的横断层面
此层面上咽隐窝和翼腭间隙消失，翼腭管和寰枢正 中关节的断面出现 。
6. 经硬腭的横断层面
翼内肌与下颌支之间为翼下颌间隙，内有舌神经和下 牙槽神经、血管等通过。
咬肌与下颌支之间为咬肌间隙，内有咬肌血管、神经 等出入。
6. 经硬腭的横断层面
腮腺呈楔形，内有面神经、颈外动脉和下颌后静脉穿 过；深部与咽旁间隙相邻，内有茎突诸肌、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经等构成的“腮腺床”。
7. 经上颌骨牙槽突的横断层面
面侧区可见下颌支及其外侧的咬肌和咬肌间隙，内 侧的翼内肌和翼下颌间隙，后方的腮腺及“腮腺 床”。
上颌第三磨牙的后方为磨牙后区，外侧是脂肪组织 形成的颊脂体。口咽两侧的咽旁间隙断面逐渐缩小， 与咽后方的咽后间隙相连通。
内侧部位于咽旁，富含神 经、血管；
外侧部有腮腺等结构。
（一）颌面部的横断层解剖特点
颌面部的筋膜间隙以下颌支 为中心，
其内侧在上份层面有颞下间 隙及其深面的翼腭间隙；
下份层面有翼下颌间隙及其 内侧的咽旁间隙；
外侧是咬肌及咬肌间隙。
下颌体内侧有舌下间隙和下 颌下间隙，二者经下颌舌骨 肌后缘相连通。
（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点
眶腔位于鼻腔两侧，在横断层面上呈底边向前、尖 伸向后内侧的三角形，
其内容纳有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。 三角形的底边即眶口，为眼睑所封闭，睑内可见纤
细的呈横行弧状的眼轮匝肌断面。三角形的尖即眶 尖，可见视神经管，内有视神经通过。
（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点
眶腔位于鼻腔两侧，内有眼球、泪腺、眼球外肌和 眶脂体等结构。重点观察眼球周围结构。
眼球上份横断层面：眼球呈扁椭圆形，其后方有上 直肌和上睑提肌，后内侧有上斜肌。
眼球中份横断层面：眼球壁呈环状包绕于晶状体和 玻璃体的周围（眼环），内、外直肌伸向眶尖，视 神经略呈“S”形自眼球后端连至眶尖。
头部
(Region of Head)
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第三节 颌面部
二、颌面部的断层解剖特点
P48
（一）颌面部的横断层解剖特点
颌面部结构可分为面前区 和面侧区。
面前区自上而下依次为眶、 鼻腔和口腔等。
面侧区以茎突及茎突诸肌 为标志分为内、外侧部
外直。
3. 经翼突根部的横断层面
此层面上蝶窦、眼球和筛窦消失，翼突、咽鼓管软 骨和上颌窦的断面出现。
鼻中隔、鼻甲和上颌窦位于层面的前内侧部， 后方有骨性的蝶骨翼突和翼外肌、颞肌的断面；咽
鼓管软骨和头长肌位于蝶骨翼突的后方，外侧为下 颌骨髁突和腮腺，颈内动、静脉自腮腺的内侧通过。
4. 经咽隐窝的横断层面
茎突是颞骨岩部下方伸出的细长骨性突起，长约25 mm，其周围有骨骼肌附着，是重要的骨性标志，可 作为腮腺与其深部结构的分界线。
7. 经上颌骨牙槽突的横断层面
此层面上硬腭和鼻咽消失，口咽、舌、腭垂、腭扁 桃体和上颌骨牙槽突的断面出现 。
口咽及其内的腭垂位于层面中央，前部为固有口腔、 舌和上颌骨牙槽突，两侧为扁桃体窝内的腭扁桃体。
此层面上眶腔结构消失，咽隐窝和茎突的断面出现 。 鼻咽位于中央；后方依次为咽后间隙、椎前筋膜、椎前间
隙和椎前肌的断面；后外侧是咽隐窝。 鼻咽外侧的咽旁间隙（位于翼内肌、腮腺与咽侧壁之间）。 以茎突及茎突周围肌为界分为咽旁前、后间隙。咽旁前间
隙较小，内有疏松结缔组织；咽旁后间隙较大，内有颈内 动、静脉和第Ⅸ～Ⅻ对脑神经等。
在中份横断层面上，形状多 呈三角形，其面积最大；中 鼻道外侧壁上有上颌窦的开 口部位，上颌窦前壁与内侧 壁交接处有呈圆形的鼻泪管 断面。
在底部横断层面上，形状可 呈三角形(上)或近似呈圆形 (下)，但面积明显变小。
第三节 颌面部
三、颌面部的横断层解剖
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颌面部的横断层解剖特
按颌面部分区即面前区和面侧区，
依次观察眶、鼻腔、口腔、咀嚼肌、三对大 唾液腺和筋膜间隙等器官结构，
在横断层面上的位置、形态、大小、毗邻及 其变化规律。
1. 经眼球中份的横Βιβλιοθήκη Baidu层面
此层面上眼球、泪腺、上斜肌、外直肌和视神经 的断面出现；
成人眶轴长45-50 mm，手术器械进入眶内或球后 麻醉时深度不应超过40mm，以免误人颅内。两 侧眶轴向后方延长相交为眶轴角，约45°角；新 生儿的眶轴角较小。
2. 经颞下颌关节的横断层面
此层面上海绵窦和视神经消失，颈动脉管、蝶骨大 翼和颞下颌关节的断面出现 ；
蝶窦位于中央，其后外侧为颈动脉管及卵圆孔、棘 孔及其内的结构；
颞下颌关节位于棘孔的外侧，关节内可见关节盘。 蝶窦的外侧是颞肌，前方为鼻中隔和筛窦。 眶腔位于筛窦的外侧，内有呈圆形的眼球和内直肌、
眼球下份横断层面：下直肌自眼球后端向后延伸， 与视神经的走行方向相一致。
(三)鼻旁窦的横断层 解剖特点
注意出现和消失所在平面； 注意左右侧对比 观察开口位置 区分占位与分泌物 动态连续观察
上颌窦的横断层解剖特点
在顶部横断层面上，多呈圆 形或卵圆形，其前、后方分 别与眶腔和筛窦相邻。
鼻中隔和鼻腔的两侧是上颌窦； 上颌窦的后方有翼突内、外侧板，其间为翼突窝，
内有翼内肌的断面；
5. 经寰枢正中关节的横断层面
翼内肌的外侧和上颌窦后方有咬肌、下颌支、腮腺和逐 渐缩小的翼外肌断面。
颞下间隙位于上颌骨与茎突和下颌支与翼突外侧板之间， 呈不规则状，内有上颌动脉及其分支、下颌神经及其分 支和翼静脉丛等。
鼻咽的后方是椎前肌和寰枢正中关节，后外侧有咽旁间 隙、茎突、腮腺和颈内动、静脉等。
6. 经硬腭的横断层面
此层面上寰枢正中关节、翼外肌、茎突和颞下间隙消 失，硬腭和翼下颌间隙的断面出现 。
鼻咽的前方依次为软腭、硬腭和上颌骨。
咬肌向内侧有下颌支、翼内肌和咽旁间隙；下颌支的 后方为腮腺及附着于茎突的肌肉。