精神病学-10
精神病学.ppt课件
不合作病人的精神检查
2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
感觉：客观事物的个别属性在人脑中的直接反应 知觉：客观事物的各种属性在人脑中的综合反应 感觉障碍：
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高--神经 症 感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，对强烈的 刺激感觉轻微（抑郁、木僵和意识障碍）或完全不能 感知（感觉缺失--癔症） 内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受 的异样感觉。性质难以描述，没有明确的局部定位-神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍 15 2018/10/21
第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事 物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获 得的。病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空 间如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而获得
精神病和神经病的区别：
精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、 情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大 脑的低级功能，如感觉、运动等。 精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括 脊髓、周围神经和肌肉。
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第一章 绪论
心身疾病（心理生理疾病）：一组与精神紧 张有关的躯体疾病。定义有狭义和广义之分
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第三章 精神障碍的症状学 （一）感知觉及其障碍
按幻觉产生的条件分：
功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种 感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉 （涉及一个感官），多见于精神分裂症或心因性精神病 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及 另一感官的幻觉（涉及两个感官）， 见于精神分裂症 入睡前幻觉：出现在入睡前，闭上眼睛就能看见幻觉形象， 多为幻视。与睡梦时的体验相近似 心因性幻觉；在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内 容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等
icd-10精神分裂症诊断标准
失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
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精神分裂症诊断标准
症状学标准：具备1-4中的任何一组（如不甚明确常需要
两个货多个症状）；或5-9至少两组十分明确的症状。
病程标准：特征性症状在至少1个月以上大部分时间内肯
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精神分裂症分型
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精神分裂症诊断标准
（1)思维鸣响、思维插入或思维被撤走以及思维广播
(2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的
被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； (3)对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论 的幻听，或来源于身体一部分的其它类型的听幻觉； (4)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想， 如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如 能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；
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躁狂，不伴精神病性症状诊断标准
病程标准：发作需持至少7天。
排除标准:发作不是由于酒或药物滥用、内
分泌障碍、药物治疗或任何器质性精神障碍 所致。
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Байду номын сангаас
躁狂，伴精神病性症状诊断标准
症状学标准：以心境高涨为主+至少3条附加症状+ 妄想或幻觉或躁狂性木僵 以易激惹为主+至少4条附加症状妄想 或幻觉或躁狂性木僵。
“精神障碍诊断与统计手册（第4版）” (Diagnostic and Statistical Manual, forth version, DSM-Ⅳ)。
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1957年公布了ICD - 7
icd-10编码精神病学
潜伏性精神分裂症 假性神经症型精神分裂症 边缘状态精神分裂症 假性病态人格精神分裂症 精神分裂症人格障碍
持久的妄想性障碍
偏执性精神病 妄想型精神分裂性精神病 妄想状态 妄想狂 更年期妄想狂样状态 持久的妄想性障碍 在其他方面未特指
F04
F04.X51
F05
精神和行为障碍 器质性精神障碍 血管性痴呆 急性发作的血管性痴呆 多发脑梗死性痴呆 皮层下血管性痴呆 混合型皮层和皮层下血管性痴呆 其他血管性痴呆 动脉硬化性痴呆 动脉硬化性精神病 未特指的痴呆 痴呆 在其他方面未特指 老年精神病态 老年期痴呆抑郁型或妄想型 老年性(65岁以后)痴呆 器质性痴呆 早老性痴呆 变性性(原发性)痴呆 老年性抑郁症
F22
F22.001 F22.002 F22.003 F22.004 F22.801 F22.951
F23
F23.051 F23.151 F23.251
精神分裂症 妄想型精神分裂症 偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症 青春型精神痴呆 紧张型精神分裂症 紧张症 精神分裂性倔强症 非典型精神分裂症 精神分裂症后抑郁 残余型精神分裂症 单纯型精神分裂症 体感异常性精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症性精神病
由于使用烟草引起的的精神和行为障碍
烟草瘾 使用烟草引起的精神和行为障碍
由于使用挥发性溶剂引起的的精神和行为障碍
使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍
由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的 的精神和行为障碍
A.P.C药物瘾 药物瘾 戒药(脱药瘾)综合征(成人) 药物引起的妄想状态或幻觉状态 A.P.C中毒致精神障碍 阿的平中毒致精神障碍 合霉素中毒致精神障碍 考的松中毒致精神障碍 眠尔通中毒致精神障碍 药物性幻觉 药物性精神病 药物中毒致精神障碍 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍
icd10精神疾病诊断标准
icd10精神疾病诊断标准ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织（WHO）为了全球统一精神疾病的诊断和编码而制定的标准。
它包括了广泛的精神疾病分类和诊断标准，以便医生和其他专业人士能够准确诊断和治疗各种精神疾病。
以下是ICD-10中一些常见精神疾病的诊断标准的相关参考内容：1. 抑郁障碍（F32-F33）：- 持续性情绪低落和丧失兴趣或愉悦感- 显著体重减轻或增加，或食欲明显减少或增加- 明显睡眠障碍- 明显疲劳或丧失精力- 自责或无价值感- 注意力和集中力减退- 反复出现有关死亡的想法或自杀意念2. 焦虑障碍（F40-F41）：- 反复出现与特定对象、场景或活动有关的强烈恐惧或焦虑 - 强迫症状，如重复检查或清洗- 恐慌发作，伴有心慌、呼吸困难等身体症状- 社交恐惧症，表现为对社交场合的极度恐惧- 广泛性焦虑性障碍，长时间、无明显原因的严重焦虑和担心3. 精神分裂症（F20-F29）：- 实质性思维紊乱- 妄想观念、幻觉或语言紊乱- 感知和认知功能的显著障碍- 消极症状，如情感淡漠和社交退缩- 具有明显且持久的症状至少持续6个月4. 双相情感障碍（F30-F31）：- 双相I型障碍，交替出现抑郁和躁狂发作- 双相II型障碍，交替出现抑郁和轻度躁狂发作- 持续或反复发作的躁狂状态或高度兴奋，并伴有过分活跃、冲动、自信等行为5. 食欲障碍（F50）：- 贪食症，反复发作的暴食行为，伴有对体重和体形的异常担忧- 厌食症，极度限制摄入食物，导致显著体重减轻- 嘔吐症，故意引发嘔吐或使用泻药、利尿剂等控制体重以上仅是ICD-10中精神疾病诊断标准的部分示例。
每种疾病都有更为详细的诊断标准和附加特征，以便医生能够更准确地进行诊断。
这些诊断标准的参考内容对于评估患者的症状和疾病程度、制订治疗计划以及进行临床研究都非常重要。
在实际应用中，医生需要综合病史、症状、体格检查和必要的实验室检查等来确定最终诊断。
ICD-10精神和行为障碍诊断标准
ICD-10精神和行为障碍诊断标准第一篇：ICD-10精神和行为障碍诊断标准ICD－10精神和行为障碍诊断标准抑郁发作以下描述了三种不同形式的抑郁发作［轻度（F32．0）、中度（F32．l）、重度（F32 2）和（F32.3）］。
各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。
也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。
其他常见症状是：（a）集中注意和注意的能力降低；（b）自我评价和自信降低；（C）自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有)；（d）认为前途暗淡悲观；（e）自伤或自杀的观念或行为；（f）睡眠障碍；（g）食欲下降。
低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。
与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。
某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。
此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。
对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。
以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。
这些“躯体”症状（见本节引言，112页）最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。
一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。
下面还要详细描述的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和F32.3）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（F33.－）的亚型中。
ICD-10精神科疾病诊断指导手册
ICD-10精神科疾病诊断指导手册ICD-10第五章精神和行为障碍（F00-F99）包括各种精神和行为障碍，但不包括心理发育障碍和症状、体征和临床试验异常所见，无法归类在其他章节（R00-R99）的障碍。
本章分为十个节，分别是器质性（包括症状性）精神障碍、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍、精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓、通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍以及未特指的精神障碍。
器质性（包括症状性）精神障碍（F00-F09）是由大脑疾病、脑损伤或导致大脑功能紊乱的其他伤害引起的一组精神障碍。
这些障碍具有可证实的病因，包括原发性和继发性功能紊乱。
痴呆（F00-F03）是其中一种综合征，通常具有慢性或进行性加重的性质。
该综合征表现为多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、研究能力、语言和判断能力的障碍，但意识并不模糊。
痴呆常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪失控、社会行为或动机力的衰退为前驱症状。
阿尔茨海默病是一种具有神经病理和神经化学特征的病因不明的原发性退化性大脑疾病，通常在不知不觉中起病并在几年的周期内缓慢而稳固地发展。
阿尔茨海默病性痴呆（F00）分为早发和晚发两种类型，另有非典型或混合型和未特指的阿尔茨海默病性痴呆。
血管性痴呆（F00.2）是由于血管性疾病包括高血压脑血管病引起的脑梗死的结果，通常在晚年起病。
总之，ICD-10第五章详细描述了各种精神和行为障碍，包括器质性精神障碍、使用精神活性物质引起的障碍、心境障碍、神经症性障碍、成人人格和行为障碍、精神发育迟缓等。
这些障碍的分类和诊断有助于医生更好地理解和治疗患者的病情。
言方面的障碍相对较少，但可能出现猜疑、敌对和冷漠等。
偏执型精神分裂症的病程通常是慢性的，但也可能出现急性发作。
该障碍需要与其他精神疾病，如躁郁症和广泛性焦虑障碍等进行鉴别。
精神病学教学课件：第10章 应激相关障碍
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
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鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
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治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
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临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
石大精神医学课件10躯体形式障碍及分离转换性障碍
一、病因和发病机制
（一）病因
➢ 遗传
➢ 心理因素：对应激性事件的经历和反应；幼年 期的创伤性经历，人格方面具有暗示性、情感 性、自我中心性
➢ 社会文化因素
（二）发病机制
1、意识分离理论：认为意识状态的改变是癔症 发病的神经生理学基础，随着患者的分离，正常 的认知功能受损，大脑皮层对传入刺激的抑制增 强，患者自我意识减弱并有暗示性增高。
1、躯体化障碍的诊断要点 2、疑病障碍的诊断要点 3、躯体形式的自主神经功能紊乱的诊断要点 4、躯体形式的疼痛障碍的诊断要点
（二）鉴别诊断
1、躯体疾病 有些躯体疾病在早期可能难以找到 客观的一些证据，因此各类躯体形式障碍的诊断要 求病程至少要三个月以上。
2、分裂症 疑病症状离奇、不固定，有思维障碍 和精神病性症状，不积极求治
➢ 通常存在明显的焦虑、抑郁情绪 ➢ 患者反复就医和明显的社会功能障碍 ➢ 女性多见，病程至少2年
2、未分化躯体形式障碍
常诉述一种或多种躯体症状，症状多变不典 型，涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么 丰富，或者完全不伴发社会和家庭功能损害，病 程在半年以上但不足2年。
3、疑病障碍
➢ 存在先占观念，对身体畸形的疑虑或先占观念也 属本症
慢性盆腔痛 ➢ 常出现药物依赖、焦虑抑郁和失眠，社会功能受损 ➢ 女性多见，发病高峰年龄30-50岁，病程迁延持续6
个月以上
6、其他躯体形式障碍
患者不适的主诉集中于身体特定部位，如局 部肿胀感、皮肤蚁行感、麻刺感和麻木感，心因 性斜颈、心因性瘙痒、心因性痛经也属此类疾病。
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
（二）生物学因素
遗传因素：家族聚集性，约20%的躯体化障碍患者 的女性一级亲属也符合躯体化障碍诊断
(完整word版)精神病学复习重点归纳
绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。
5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。
MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。
第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
ICD-10精神科疾病诊断指导手册
残留型精神分裂症
具有明确的由早期进展到晚期阶段的精神分裂性疾病发展的慢性阶段，以长期、但并非是不可逆的“阴性”症状为特征。如精神运动迟滞、活动过少、情感迟钝、被动或缺乏始动性、语汇的数量和内容的贫乏、面部表情、目光接触、音调顿挫以及姿势等非言语性交流贫乏、生活自理及社交能力不佳。
慢性未分化型的精神分裂症
F09
使用酒精引起的精神和行为障碍
F10
使用阿片样物质引起的精神和行为障碍
F11
使用大麻类物质引起的精神和行为
F12
使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍
F13
使用可卡因引起的精神和行为障碍
F14
使用ห้องสมุดไป่ตู้他兴奋剂（包括咖啡因）引起的精神和行为障碍
F15
使用致幻剂引起的精神和行为障碍
F16
使用烟草引起的精神和行为障碍
ICD-10第五章精神和行为障碍（F00-F99）
包括
心理发育障碍
不包括
症状、体征和临床试验异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）
本章包括下列各节：
F00-F09
器质性（包括症状性）精神障碍
F10-F19
使用精神活性物质引起的精神和行为障碍
F20-F29
精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障碍
F30-F39
潜隐性精神分裂性反应
精神分裂症：
边缘状态
潜伏性
潜隐性
前驱型
假性神经症
假性病态人格
精神分裂型人格障碍
不包括：阿斯伯格综合征
分裂样人格障碍
F21
持久的妄想性障碍
包括不可归类在器质性、精神分裂性或情感性障碍中的以长期存在持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。持续时间少于几个月的妄想性障碍应至少暂时分类于F23.-
《精神病学》(选择题)习题库+参考答案
《精神病学》(选择题)习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、生物反馈治疗主要适用于A、疑病症B、焦虑症C、儿童多动症D、躁狂症E、精神分裂症正确答案：B2、顶叶损害的主要症状之一是A、失用B、失语C、偏瘫D、失明E、偏侧感觉障碍正确答案：A3、抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后,不产生的副作用是A、记忆障碍B、镇静作用和体重增加C、锥体外系副作用D、口干、便秘E、排尿困难、视物模糊正确答案：C4、导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的A、智力偏高B、有不良的家庭和心理社会因素C、合并情绪障碍D、合并品行障碍E、合并阅读困难正确答案：A5、下列哪种说法正确A、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁B、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧C、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳D、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚E、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作正确答案：B6、以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A、人格障碍没有明确的起病时间,一旦形成就会一直持续到成年乃至终生B、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻C、人格障碍一般始于未成年时期D、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一E、一个人原本人格正常,在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常,也可以称为人格障碍正确答案：E7、关于精神活性物质滥用的认知行为治疗,哪条不是其主要目的A、改变导致吸毒的行为方式B、缩短其急性脱毒期的时间C、帮助病人应付急性或慢性渴求D、促进病人社会技能、强化不吸毒行为E、改变导致适应不良行为的认知方式正确答案：B8、阿尔茨海黙病患者经常走错房间,外出不知归家,主要是因为A、记忆障碍B、错觉C、行为紊乱D、意志减退E、意识清晰度下降正确答案：A9、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),错误的观点是A、这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收B、应避免与MAOIs等合用,否则易致5-HT过多的综合征C、心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症正确答案：C10、老年性痴呆的病理特征是A、神经元气球样肿胀B、小脑脑沟增宽C、脑室扩大D、大脑皮质萎縮E、老年斑和神经元纤维缠结正确答案：E11、肾上腺皮质激素引起的精神障碍,常发生于用药后A、数小时B、数分钟C、数天或2个月内D、数天到一周E、半年以上正确答案：C12、如果病人乞求医生注射度冷丁,其主要目的可能是A、止泻B、镇静C、止呕D、镇痛E、“过瘾”正确答案：E13、以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A、如能及时治疗,多数病人可以痊愈B、精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍C、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病D、HIV直接侵犯中枢神经系统,而导致一系列的神经病理学改变E、约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆正确答案：A14、女性,72岁, 既往无高血压史。
精神病学(随身记)
1精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3现代医学心理学的模式：生物—心理—社会医学模式。
4精神障碍诊断标准：疾病及有关健康问题的国际分类ICD-10、精神障碍诊断与统计手册DSM-IV、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-35精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。
特点：①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
6精神障碍诊断标准：排除标准和内涵标准（包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状）7等级诊断：按严重性分从顶到底：器质性障碍、精神分裂障碍、情感障碍、神经症、人格障碍。
按急需处理和疾病情况。
8分类依据：症状表现一感觉障碍1感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。
多见于神经症、更年期综合征等。
2感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。
3内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。
性质难以描述，没有明确的局部定位。
二知觉障碍1错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多出现错觉和错视。
2幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
幻听：最常见患者可听到单调的或复杂的声音。
内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。
按幻觉体验的来源分：真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
精神病学章节练习题 第十章 神经症与癔症
第十章神经症与癔症【选择题】（一）A型题1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道患病率在3%左右B．国内1982年流调资料患病率为2.2% B．男性高于女性D．以20-30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A.BeckD．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想D．躯体不适症状E．精神易兴奋6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A．一般从小剂量开始B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100-200毫克，分2次服用B．150-250毫克，分2次服用C．200-400毫克，分2次服用D．150-300毫克，分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里D．自主神经功能紊乱E．神经病11．以下哪种疾病可出现意识障碍A.神经衰弱B.强迫症C.疑病症D.癔症E.焦虑症12．生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E.儿童多动症13．美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A．焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识B．惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验C．强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D．疑病症——认为患了不治之症，到处求医E．恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险14．神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A．强迫性穷思竭虑B．牵连观念C．强迫意向D强迫性对立观念E．以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A．失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B．早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C．失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验D．神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E．如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3－6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A．符合症状标准至少3个月B．符合症状标准至少1个月C．符合症状标准至少6个月D．符合症状标准至少12个月E．符合症状标准至少4个月18．在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是A．至少6个月B．至少3个月C．至少1个月D．至少10个月E．至少1年19．有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20．关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A．通常起病急骤，终止也迅速B．每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C．诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月D．症状不是继发于其他躯体或精神疾病E．发作期间大多意识清晰21．以下哪种疾病较少出现焦虑症状A．心脏疾病B．甲状腺疾病C．药源性焦虑D．精神疾病所致焦虑E．慢性精神分裂症22．当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A．抑郁的诊断B．焦虑的诊断C．抑郁和焦虑同时诊断D．其他诊断E．暂不诊断，观察23．关于强迫症的描述哪项不对A．强迫观念B．强迫意向C．强迫行为D．有意识的自我强迫和反强迫E．病前癔症性格多见24．精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A．精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B．精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C．精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D．最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E．精神分裂症的强迫症状持续时间长25．用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A．一般1-2周开始显效B．一般治疗时间不宜长于3-6个月C．效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D．一定要从小剂量开始E．对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26．恐惧症中最常见的是A．场所恐惧症B．社交恐惧症C．单一恐惧症D．强迫性恐惧症E．以上均不对27．关于癔症的叙述不正确的是A．癔症又称歇斯底里B．一般有相应的器质性病变基础C．近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D．一般认为癔症的预后较好E．起病常与心理应激有关28．癔症治疗最有效的方法是A．行为治疗B．镇静药物C．抗精神病药物D．暗示治疗E．抗抑郁药物治疗29．癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A．Ganser综合征B．童样痴呆C．诈病D．病理性说谎E．Cotard综合征30．患者女，30岁，已婚，教师。
精神病学要点归纳
精神病学第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括：重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑪遗传⑫心理社会因素①应激性生活事件：可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑬人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。
①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑪症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑫症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑬症状内容与周围客观环境不相称。
⑭症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑪了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
⑫分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑬注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。
⑭分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学知识点
精神病学知识点1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。
精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。
一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍精神障碍的分类与诊断标准诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。
国内临床常用的三个分类诊断标准ICD-10：国际疾病分类DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册 17类CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。
10类DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况精神检查面谈检查的目的：1、获取必要信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。
一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈3、结束病史采集重点：现病史（5）1、发病条件和原因：2、起病急缓及早期症状：3、疾病发展及演变过程：4、病时的一般情况：5、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情。
1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。
icd10精神疾病诊断标准
icd10精神疾病诊断标准ICD-10是世界卫生组织（WHO）制定的一套国际通用疾病分类系统，它将不同类型的疾病按照特定的编码方式进行分类标识。
在ICD-10中，精神疾病有独立的章节，涵盖了多种精神疾病的诊断标准和描述。
以下是一些与ICD-10精神疾病诊断标准相关的参考内容。
1. ICD-10精神疾病分类的结构：ICD-10精神疾病章节包括了精神障碍的分类和编码规则的详细描述，以及不同疾病分类的列表。
它主要被用于标识精神疾病的类型和严重程度，并提供了诊断的参考依据。
2. 精神疾病的分类和编码：ICD-10精神疾病章节将精神障碍分为若干大类，每个大类下又有具体的分类。
例如，F20-F29大类为精神分裂症、F30-F39大类为情感障碍、F40-F49大类为焦虑障碍等。
每个具体分类下都有对应的编码，以便医生进行精确的诊断和统计。
3. 精神疾病的诊断标准：ICD-10中给出了精神疾病的具体诊断标准，以帮助医生进行准确的诊断。
例如，对于某些精神障碍，需要符合特定的症状标准，并排除其他可能引起相似症状的疾病。
这些诊断标准是医生进行精神疾病诊断的重要参考依据。
4. 精神疾病的描述和特点：ICD-10精神疾病章节中还包括了各种精神疾病的描述和特点，如症状表现、疾病发作过程、影响范围等。
这些描述可以帮助医生更好地了解不同精神疾病的特点，从而做出更准确的诊断。
5. 不同精神疾病的严重程度评估：ICD-10还提供了各类精神疾病的严重程度评估标准，如重型精神分裂症、中度抑郁障碍等。
这些评估标准有助于医生判断疾病的严重程度，从而指导治疗和制定康复计划。
6. 精神疾病的共病和并发症：ICD-10中还详细描述了精神疾病与其他疾病之间的共病关系和并发症。
例如，精神疾病患者可能同时患有躯体疾病、药物滥用等，这些共病和并发症对于治疗和管理精神疾病具有重要意义。
总的来说，ICD-10精神疾病诊断标准提供了一套标准化和国际通用的精神疾病分类系统，它通过具体的分类、编码、诊断标准、病情评估和描述等内容，为医生提供了识别和诊断精神疾病的参考依据。
精神病学
精神病学：是研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门临床科学。
精神病的工作范畴：脑器质性精神障碍，神经活性物质所致的精神障碍，非成瘾性物质所造成的精神障碍，精神分裂症、妄想性精神障碍，癔症，心境障碍，应激相关障碍，神经症，心理因素相关生理障碍（心身疾病），精神发育迟滞及童年和青少年心理发育障碍，多动障碍，品行障碍，和情绪障碍精神病的分类系统：ICD-10,DSM-IV,CCMD-3症状学：精神症状具有以下的特点：1.症状的出现不受病人意志的控制2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
3.症状的内容与周围客观事物不相称。
4.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害一、感知觉障碍：1.感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
障碍包括感觉过敏，感觉减退，内感性不适。
2.知觉perception：一事物的不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。
包括：（1）错觉ILLUSION：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。
（2）幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。
按感觉器官分：幻嗅，视，听，味，触，内脏性幻觉幻觉按来源分：真性幻觉，假性幻觉。
幻觉按形成条件分：功能性幻觉functional hallucination：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。
反射性幻觉reflex hallucination：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。
入睡前幻觉，心因性幻觉（3）感知综合障碍psychosensory disturbance：病人在感知某一现实事物时作为一个客观整体来说是正确的，但对这一事物的某些个别属性包括人的躯体本身如大小、形状、比例、色彩和空间、时间关系却产生了歪曲的直觉。
二、思维障碍1.思维形式障碍：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，病理性赘述，思维中断，思维化声，思维插入，思维扩散和思维被广播，象征性思维，词语新作，逻辑倒错性思维，强迫观念思维奔逸flight of thought是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。
2024年度《精神病学》讲义教案知识点整理
2024/3/23
02 03
精神分裂症与双相情感障碍的鉴别
精神分裂症以思维、情感和行为等多方面的障碍为主要表现，而双相情 感障碍则以情感高涨与低落交替出现为主要特征。两者在症状和治疗上 有所不同。
神经症与人格障碍的鉴别
神经症主要表现为焦虑、恐惧或强迫性的思维或行为，而人格障碍则指 明显偏离正常且根深蒂固的行为方式。两者在病程和症状上有所不同， 但也可能存在重叠。
分子影像学研究
3
结合PET等技术探讨精神疾病中神经递质、受体 等分子的异常，如多巴胺D2受体在精神分裂症 中的表达异常。
2024/3/23
21
THANKS
感谢观看
2024/3/23
22
认知理论
关注个体的思维过程和认 知结构，以及这些过程如 何影响情绪和行为。
16
精神疾病的心理评估与诊断
评估过程
包括临床访谈、心理测验、观察 和行为评估等多种方法，以收集 关于患者症状、病史、家庭背景
等方面的信息。
2024/3/23
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国 精神障碍诊断与统计手册（DSM ）等权威分类系统，对精神疾病进 行标准化诊断。
《精神病学》讲义教 案知识点整理
xx年xx月xx日
2024/3/23
1
2024/3/23
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与诊断 • 精神疾病的症状与治疗 • 精神疾病的心理学研究 • 精神疾病的神经科学研究
目录
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01
精神病学概述
2024/3/23
3
精神病学的定义与研究对象
精神病学的定义
精神病学是研究精神疾病的病因、发 病机制、临床表现、诊断、治疗及预 防的一门医学科学。
精神病学重点最终整理版
★精神障碍的分类1.国际精神障碍分类系统-ICD：ICD-102.美国精神障碍分类系统-DSM：DSM-Ⅳ3.中国精神障碍分类系统-CCMD：CCMD-3ICD-10：F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39 心境(情感性) 障碍F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69 成人的人格与行为障碍F70-F79 精神发育迟滞F80-F89 心理发育障碍F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99 待分类的精神障碍（注：下划线为功能性障碍，其余为器质性）★主要的分类：1.病因学—器质性的与功能性的2.症状学—精神病性与神经症性（重症与轻症）★★精神障碍的诊断标准:1. 症状标准2. 严重程度标准3. 病程标准4. 排除标准器质性精神障碍一、概念：器质性精神障碍是由于身体某部分的器质性病变引起的精神障碍。
包括：阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、其他脑部疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍。
二、常见综合征：以认知功能或意识障碍为主；与功能性精神障碍相似；精神病性、情感症状群等；人格改变；神经症症状；以上症状的混合★1. 谵妄(delirium) 又称急性脑综合征(acute brain syndrome)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
(1) 病因及发病机制：①感染②代谢及内分泌紊乱③电解质紊乱④颅内损伤⑤手术后状态⑥药物等2) 临床表现：①意识障碍：a. 定向力障碍(时间→地点→人物)b. 大量恐怖性幻觉与错觉(幻视为多)c. 兴奋躁动(少数“无动性谵妄”)d. 昼轻夜重波动e. 事后遗忘②记忆障碍（即刻和近记忆障碍明显）③情绪波动（焦虑、抑郁和愤怒等）(3) 诊断：①典型症状②根据病史、体检、实验室、特殊检查等以明确病因(4) 治疗：①病因治疗②支持治疗③对症治疗：特别是兴奋躁动的控制排除引起兴奋躁动的其他原因：如缺氧、呼吸不畅、膀胱尿胀、尿床、烫伤等。
精神病学-10试题
精神病学-10(总分：102.50，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，分数：62.50)1.有抑郁情绪的病人，结合什么情况最应怀疑为精神分裂症：∙ A.首发年龄为20岁∙ B.持续意志减退、生活懒散∙ C.常失眠、注意力不集中∙ D.病重时不能工作，也不愿和人接触∙ E.用抗抑郁治疗有一时性效果（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：2.氯丙嗪治疗精神病主要作用是：∙ A.减轻抑郁焦虑情绪∙ B.控制兴奋躁动，消除幻觉妄想∙ C.改善淡漠呆滞、反应迟滞∙ D.解除木僵，改善生活被动∙ E.活跃情感，促进睡眠（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：3.对癔症最有效的治疗方法是：∙ A.药物治疗∙ B.多参加体育锻炼∙ C.电抽搐治疗∙ D.精神治疗∙ E.针灸治疗（分数：2.50）A.C.D. √E.解析：4.以智能障碍为特征的疾病有：∙ A.精神分裂症∙ B.慢性脑器质性精神病∙ C.神经衰弱∙ D.反应性精神病∙ E.更年期精神病（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：5.45岁妇女，诊断“精神分裂症复发”，食欲差，血压80/60mmHg，药物治疗宜选用：∙ A.氟哌啶醇∙ B.泰尔登∙ C.安定∙ D.氯丙嗪∙ E.丙咪嗪（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：6.氯丙嗪的哪一种副作用最需紧急停药处理：∙ A.血清谷丙—转氨酶升高∙ B.锥体外系症状∙ C.迟发性运动障碍∙ D.体位性低血压∙ E.全身皮疹（分数：2.50）A.C.D.E. √解析：7.癔症性感觉障碍与神经系统疾病的感觉障碍鉴别在于前者：∙ A.起病急∙ B.感觉障碍较轻∙ C.症状持续时间短∙ D.感觉变化与气候有关∙ E.感觉障碍与神经分布不相符合（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：8.关于妄想，什么是正确的：∙ A.都继发于幻觉∙ B.其产生与病人的文化有关∙ C.虽与事实不符，但经耐心解释可说服∙ D.存在妄想即可诊断为精神分裂症∙ E.以上都不是（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：9.精神分裂患者表现兴奋，同时伴有肝炎，用药宜首选：∙ A.氟哌啶醇∙ B.三氟拉嗪∙ C.奋乃静∙ D.氯丙嗪∙ E.异丙嗪（分数：2.50）A. √C.D.E.解析：10.神经症应采取何种治疗为主：∙ A.心理治疗∙ B.胰岛素低血糖治疗∙ C.物理治疗∙ D.体育治疗∙ E.药物治疗（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：11.逆行性遗忘多见于：∙ A.神经衰弱∙ B.精神发育迟滞∙ C.脑动脉硬化∙ D.各种意识障碍∙ E.急性脑外伤（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：12.精神分裂症临床症状特有：∙ A.思维奔逸∙ B.思维不自主∙ C.情绪低落∙ D.自得其乐∙ E.情感焦虑（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：13.神经官能症与重性精神病的鉴别主要在于：∙ A.对所患疾病有认识∙ B.情绪改变突出∙ C.幻觉不明显∙ D.有躯体不适诉述∙ E.睡眠不佳（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：14.神经衰弱与躯体疾病所致的神经衰弱综合征鉴别要点是：∙ A.病前有无精神因素∙ B.身体有无可解释症状的疾病∙ C.药物治疗后病情有无好转∙ D.是否因精神负担而症状加重∙ E.对疾病的认识及只并的素质如何（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：15.不出现幻觉的疾病有：∙ A.燥狂抑郁症∙ B.精神分裂症∙ C.神经衰弱∙ D.器质性精神病∙ E.中毒性精神病（分数：2.50）A.C. √D.E.解析：16.诊断精神分裂症可依据：∙ A.有幻觉妄想∙ B.言行怪异∙ C.青壮年发病∙ D.情感与思维不协调∙ E.无自知力（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：17.不伴有幻觉妄想的疾病有：∙ A.更年期偏执状态∙ B.反应性精神病∙ C.神经衰弱∙ D.酒精中毒∙ E.散发性病毒性脑炎（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：18.诊断精神分裂症的依据有：∙ A.幻觉妄想突出∙ B.无自知力∙ C.思维缺乏逻辑∙ D.紧张症状群∙ E.青壮年起病（分数：2.50）A.C. √D.E.解析：19.谵妄状态最特征性表现为：∙ A.兴奋躁动∙ B.语言不连贯∙ C.片断幻觉妄想∙ D.意识清晰度下降∙ E.症状呈波动性（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：20.80岁女性，突闻她的丈夫因车祸丧生，即呆木不动，也不哭泣，这是发生了：∙ A.反应性精神病∙ B.紧张型精神分裂症∙ C.严重抑郁症∙ D.癫痫发作∙ E.癔症（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：21.精神分裂症预防工作的关键是：∙ A.加强药物治疗∙ B.多注意休息∙ C.增加营养∙ D.及时诊断服药∙ E.宣传疾病知识（分数：2.50）A.C.D. √E.解析：22.谵妄状态属于：∙ A.重度智能障碍∙ B.神经感觉障碍∙ C.知觉综合障碍∙ D.意志行为障碍∙ E.意识障碍（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：23.男性16岁，两年前无明显诱因逐渐懒散，孤独呆坐、寡言冷淡，偶有头痛失眠，未查出妄想幻觉及躯体体征，考虑为：∙ A.精神分裂症单纯型∙ B.精神分裂症偏执型∙ C.精神分裂症紧张型∙ D.反应性精神病∙ E.抑郁症（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：24.痴呆综合征性表现有：∙ A.情感淡漠、反应迟钝∙ B.行为幼稚、动作笨拙∙ C.意志减弱、工作不负责任∙ D.性格改变、智能减退∙ E.思维弥散、妄想不固定（分数：2.50）B.C.D. √E.解析：25.精神分裂症治疗缓解后最好的康复措施是：∙ A.继续长期服用大剂量抗精神病药物∙ B.参加多种工娱治疗∙ C.继续住院巩固治疗∙ D.及早参加社会生活，坚持抗精神病药物维持治疗∙ E.加强心理治疗（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：二、{{B}}{{/B}}(总题数：1，分数：40.00)∙ A.①②③∙ B.①③∙ C.②④∙ D.④∙ E.①②③④（分数：40.00）(1).精神分裂症患者以兴奋躁动为主时，考虑选用：①．碳酸锂②．氯丙嗪③．奋乃静④．氟哌啶醇（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).精神分裂症特征性的症状有：①．精神活动不协调②．被控制感③．被洞悉感④．罪恶妄想（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).病后可残留人格缺陷的有：①．燥狂抑郁症②．反应性精神病③．神经官能症④．精神分裂症（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：(4).癔症的治疗原则是：①．暗示治疗②．住院治疗③．精神治疗④．电休克治疗（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：(5).重性精神病的特点有：①．整个精神活动明显紊乱②．自知力缺乏③．工作、学习能力下降④．查不出器质性阳性病征（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：(6).逆行性遗忘多见于：①．癫痫②．老年性精神病③．脑外伤④．癔症（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：(7).可导致痴呆的疾病有：①．Plok氏②．精神发育不全③．散发性病毒性脑炎④．一氧化碳中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：(8).精神分裂症的兴奋躁动特点是：①．行为杂乱无目的性②．情绪兴奋有感染力③．整个精神活动不协调④．一般无冲动行为（分数：2.50）A.B. √C.D.E.解析：(9).精神病人服用氯丙嗪后可产生：①．兴奋躁动②．意识模糊③．抑郁、木僵④．以上都不是（分数：2.50）A. √C.D.E.解析：(10).为预防癔症，对儿童及青少年应：①．尽量满足他们的一切要求②．锻炼和培养意志和性格③．充分让其个性发展④．培养他们有理智及克服困难的坚强毅力（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(11).认识活动包括：①．感觉知觉②．注意③．记忆④．思维（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：(12).出现真性痴呆的疾病有：①．反应性精神病②．脑器质性精神病③．癔症④．精神发育迟滞（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(13).精神分裂症的特征性思维障碍有：①．迫害妄想②．影响妄想③．联想迟缓④．被洞悉感（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(14).常用的抗抑郁药有：①．奋乃静②．多虑平③．碳酸锂④．阿米替林（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(15).神经官能症的预防应注意：①．早期服用药治疗②．合理安排工作、学习生活③．进行理疗和针灸④．培养坚强意志、乐观情绪及良好的适应能力（分数：2.50）A.B.C. √D.解析：(16).痴呆时可出现：①．遗忘、定向障碍②．智能减退③．性格改变④．意识模糊（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：。
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【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 15.不出现幻觉的疾病有：
• 【A】燥狂抑郁症 • 【B】精神分裂症 • 【C】神经衰弱
• 【A】起病急 • 【B】感觉障碍较轻 • 【C】症状持续时间短 • 【D】感觉变化与气候有关
• 【E】感觉障碍与神经分布不相符合
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 8.关于妄想，什么是正确的：
• 【A】都继发于幻觉 • 【B】其产生与病人的文化有关 • 【C】虽与事实不符，但经耐心解释可说服 • 【D】存在妄想即可诊断为精神分裂症 • 【E】以上都不是
【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.精神分裂患者表现兴奋，同时伴有肝炎，用药宜首 选：
• 【A】氟哌啶醇 • 【B】三氟拉嗪 • 【C】奋乃静 • 【D】氯丙嗪 • 【E】异丙嗪
【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
• 【E】急性脑外伤
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 12.精神分裂症临床症状特有：
• 【A】思维奔逸 • 【B】思维不自主 • 【C】情绪低 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.神经官能症与重性精神病的鉴别主要在于：
• 【A】对所患疾病有认识 • 【B】情绪改变突出 • 【C】幻觉不明显 • 【D】有躯体不适诉述 • 【E】睡眠不佳
【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：
14.神经衰弱与躯体疾病所致的神经衰弱综合征鉴别 要点是：
• 【D】器质性精神病 • 【E】中毒性精神病
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 16.诊断精神分裂症可依据：
• 【A】有幻觉妄想 • 【B】言行怪异 • 【C】青壮年发病 • 【D】情感与思维不协调 • 【E】无自知力
【score:2.50】 【A】
本题思路：
10.神经症应采取何种治疗为主：
• 【A】心理治疗 • 【B】胰岛素低血糖治疗 • 【C】物理治疗 • 【D】体育治疗 • 【E】药物治疗
【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 11.逆行性遗忘多见于：
• 【A】神经衰弱 • 【B】精神发育迟滞 • 【C】脑动脉硬化 • 【D】各种意识障碍
本题思路： 3.对癔症最有效的治疗方法是：
• 【A】药物治疗 • 【B】多参加体育锻炼 • 【C】电抽搐治疗 • 【D】精神治疗 • 【E】针灸治疗
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 4.以智能障碍为特征的疾病有：
• 【A】精神分裂症 • 【B】慢性脑器质性精神病 • 【C】神经衰弱 • 【D】反应性精神病 • 【E】更年期精神病
【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】
【D】 【E】 本题思路： 5.45 岁妇女，诊断“精神分裂症复发”，食欲差， 血压 80/60mmHg，药物治疗宜选用：
• 【A】氟哌啶醇 • 【B】泰尔登 • 【C】安定 • 【D】氯丙嗪 • 【E】丙咪嗪
【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 6.氯丙嗪的哪一种副作用最需紧急停药处理：
• 【A】血清谷丙—转氨酶升高 • 【B】锥体外系症状 • 【C】迟发性运动障碍 • 【D】体位性低血压 • 【E】全身皮疹
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 7.癔症性感觉障碍与神经系统疾病的感觉障碍鉴别在 于前者：
本题思路：
18.诊断精神分裂症的依据有：
• 【A】幻觉妄想突出 • 【B】无自知力 • 【C】思维缺乏逻辑 • 【D】紧张症状群 • 【E】青壮年起病
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 19.谵妄状态最特征性表现为：
• 【A】兴奋躁动 • 【B】语言不连贯 • 【C】片断幻觉妄想 • 【D】意识清晰度下降
【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 2.氯丙嗪治疗精神病主要作用是：
• 【A】减轻抑郁焦虑情绪 • 【B】控制兴奋躁动，消除幻觉妄想 • 【C】改善淡漠呆滞、反应迟滞 • 【D】解除木僵，改善生活被动 • 【E】活跃情感，促进睡眠
【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
精神病学-10 (总分：102.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，score:62.50) 1.有抑郁情绪的病人，结合什么情况最应怀疑为精神 分裂症：
• 【A】首发年龄为 20 岁 • 【B】持续意志减退、生活懒散 • 【C】常失眠、注意力不集中 • 【D】病重时不能工作，也不愿和人接触 • 【E】用抗抑郁治疗有一时性效果
【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.不伴有幻觉妄想的疾病有：
• 【A】更年期偏执状态 • 【B】反应性精神病 • 【C】神经衰弱 • 【D】酒精中毒 • 【E】散发性病毒性脑炎
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】