手术室压疮的预防与护理
手术室压疮高危患者预防措施
术后交接
口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展
手者预防措施
术中护理
减少剪切力与摩擦力
口床单平整无皱褶
口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压
口控制术中摇床的次数和角度
口约束带柔软、平滑，松紧适宜
口其他
压力减缓用具使用
口人工皮贴皮肤
口体位垫
口在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力
口其他
皮肤护理
口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前口手术缝皮后将室温调高
口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤
口保持手术铺巾干燥、平整
口保护眼角膜
口眼眶、耳廓不受压
口其他
体位观察与护理
口安全固定
口术中摇床后避免身体移位
口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑
口肢体功能位
口肢体无接触金属
口各管道电极线无受压
口其他
术中护理
检查皮肤
口完好
口有压疮：口Ⅰ期口Ⅱ期口Ⅲ期口Ⅳ期口不可分期口可疑深部组织损伤
手术室压疮预防与管理PPT
04
疼痛与不适
压疮可引起皮肤疼痛、红肿、 水疱等症状，给患者带来不适
。
感染风险增加
压疮易引发感染，加重病情， 影响康复。
影响手术效果
压疮可能导致手术效果不佳， 影响患者术后恢复。
心理负担
疮预防措施
术前评估与准备
01
02
03
评估患者风险
建立压疮预防指南
制定手术室压疮预防指南，明确压疮预防措施和流程，确保医护人 员遵循。
实施压疮预防质量监控
建立压疮预防质量监控体系，定期评估医护人员的执行情况，及时 发现问题并改进。
加强患者及家属的压疮教育
提供压疮预防教育资料
01
制作并发放压疮预防教育资料，向患者及家属普及压疮预防知
识。
开展压疮预防宣讲会
的先进技术。
促进产学研合作
推动高校、研究机构和企业之间 的合作，共同研发更有效的压疮
预防产品和技术。
THANK YOU
感谢各位观看
手术室压疮预防与管理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术室压疮概述 • 手术室压疮预防措施 • 手术室压疮管理流程 • 手术室压疮预防与管理案例分享 • 手术室压疮预防与管理建议与展望
01
手术室压疮概述
定义与分类
定义
手术室压疮是指在手术过程中由 于长时间压力作用导致皮肤及皮 下组织损伤的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同类 型。
发生原因与风险因素
发生原因
手术过程中患者长时间处于被动体位 ，局部皮肤受到持续压力作用，导致 血液循环障碍，引发压疮。
风险因素
手术时间、体位、年龄、营养状况、 基础疾病等均是影响压疮发生的风险 因素。
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
手术室压疮的预防及护理
手术室压疮预防
体位垫的使用
合理选择水袋、泡沫垫等保护受压部位，扩大受压面积，使局部压强减小
体位用具的使用
适当改变受压部位
选择防压疮的产品，如美皮康等产品保护受压部位
若手术时间过长，可征得主刀医生同意，适当调整手术床角度，如稍左倾或右倾
压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用具用来防止压疮或有助于减小接触面组织压力。
手术室压疮预防
减少剪切
减少摩擦
减少潮湿
保持床单的平整避免拖拽等加大摩擦的行为
外因采取合理的方法，有效减少剪切力、摩擦力和潮湿。
通常发生在坐位、半坐位状态避免身体同一部位受到不同方向的作用力
Thank You !
手术室压疮的预防及护理
CONTENTS
目录
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮：
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
压疮的特征
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
大小便失禁等。
诱发因素：坐卧的姿势 移动病人的技术
急性病 年龄 体重 血管病变等。
内在因素：营养不良 运动障碍 感觉障碍
外在因素：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 ------垂直压力。 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮------摩擦力。
手术室压疮的预防及措施
手术室压疮的预防及措施一、压疮的预防措施1.术前访视时了解患者的皮肤特征。
2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。
1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。
（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。
3、用气垫床。
4.贴褥疮膜，局部涂石蜡油。
（保护和支撑皮肤，提高耐磨性和耐张性）术后酌情去除。
移除时，方法应适当，并轻轻向上拉。
5.放置体位时，动作应轻、稳定、准确，以避免皮肤过度紧张、垫片或皮肤起皱，以及皮肤因剪切力而受压。
（放置体位后，可从受压部件的上下端轻轻抬起患者，然后平稳放下。
）6.调整手术台前后倾斜角，降低受压部位的支撑重力。
7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8.尽量保持床单和床垫干燥。
9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐接受10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清清洁、干燥并防止皮肤烧伤。
11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压12.手术中加强对受压皮肤的观察，必要时按压特殊部位摩。
13.实施术中按摩护理。
两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。
1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。
2.躺下后每小时按摩一次。
（颈部手术所需）俯卧于颈部、腰部和脊柱的患者头部按摩的含义和手法：1抬起受压部位，缓解血运障碍。
2改变支重。
3.适度用力按摩，避免摩擦。
4.评估填充物的位置和效果。
5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。
术后评估及处理术后评估及处理：评估患者的一般状况和皮肤状况。
有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。
有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。
比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。
手术室压疮预防
02 压疮预防策略
术前评估与准备
评估患者风险
对患者进行全面的评估， 了解其压疮风险因素，如 年龄、体重、皮肤状况、 手术时间等。
制定预防计划
根据评估结果，制定个性 化的压疮预防计划，包括 使用压力缓解垫、定期改 变体位等措施。
术前宣教
向患者及家属介绍压疮的 危害和预防方法，提高患 者的自我保护意识。
压疮对患者的危害
疼痛和不适
压疮部位出现疼痛、麻 木、红肿等症状，影响 患者的舒适度和休息。
感染风险增加
压疮容易引发感染，导 致局部炎症和脓肿形成， 严重时可能引发全身感
染。
延长康复时间
压疮会影响患者的康复 进程，延长住院时间， 增加医疗费用和护理负
担。
影响生活质量
压疮可能导致患者心理 压力增大，影响生活质
某大型医院手术室采用新型防压 疮手术床和护理措施，成功避免 了患者在手术过程中发生压疮， 提高了手术室护理质量。
案例二
某医疗机构针对高风险患者制定 个性化压疮预防方案，通过加强 护理人员培训和家属沟通，有效 降低了压疮发生率。
压疮预防过程中的挑战与应对
挑战一
手术室护理人员对压疮预防知识掌握 不足，需要加强培训和继续教育。
术中压力缓解措施
使用压力缓解垫
在手术过程中，使用具有压力缓 解功能的垫子，降低患者身体与
手术台之间的压力。
定期改变体位
根据手术需要，适时改变患者的体 位，以减轻特定部位的受压。
保持皮肤干燥
及时清理患者汗液、渗出液等，保 持皮肤干燥，以减少皮肤受刺激。
术后护理与跟踪
定期检查
术后定期对患者进行检查，观察 皮肤状况，及时发现并处理压疮。
挑战二
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。
手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。
危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。
二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。
四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。
如使用减压贴、硅胶软枕等。
五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。
六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。
七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。
八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。
提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
1、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。
2、合理放置体位，因尾骶部和足跟部是人体承受压力最大的部分，所以在放置体位时要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。
同时在放置手术体位时要符合人体力学原理，避免发生在侧卧位时两膝间垫枕增加下肢压力。
3、使用合理的体位枕，合理放置衬垫物和支撑物。
安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。
在使用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜。
4、保护受压部位的皮肤，将润宝（石蜡油）预先涂于患者受压的皮肤处，使之在受压皮肤上形成一层油性保护膜，保持皮肤正常屏障功能。
5、定时给受压部位进行减压按摩，当手术超过1 h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。
6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。
7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
手术室压力性损伤压疮预防培训
不同术式风险区域-侧卧位
适用范围
胸，肺，肾，髋
手术室压疮预防策略
正确摆放体位
不影响呼吸和循环，勿将手 术器械放置在四肢上
02 01
手术床管理
床单平整、干燥，随时更换 浸湿的巾单，检查身体下导 管遗留
04 03
认真书写术中评估
手术时长，皮肤评估，强调脆 弱/受压/受损皮肤的后续保护
05
保暖、防潮
防止低温室温22-24℃
前胸，面，颈，口，骨盆，腹部，四肢
不同术式风险区域-俯卧位 使用范围： 后背，脊柱，腿后部
手术室压疮预防策略
25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时
摆体位前准备 摆好体位，术前预知术式贴敷，术后揭开美皮康
手术室压疮预防策略
不同术式风险区域-截石位
适用范围
妇产,泌尿生殖,肩膀与肩胛骨,枕部,髋 部,腿侧面,骶尾部,足跟部
术中风险因素
• 患者本身疾病 • 手术类型 • 体温过低 • 患者处于低体温状态 • 使用保温毯保持正常体温 • 麻醉与所用麻醉剂 • （镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂） • 血流动力学状态 • 低血压，低动脉血压，组织灌注量改变，体外循环，失血，体循环
血压过低，周围循环血减少 • 在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间 • 术中摆放体位 • 皮肤摩擦力与剪切力 • 受压部位压力时长与强度 • 皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液 • 感知觉破坏或丧失
手术室压疮流行病学
Epidemiology of pressure ulcer in operating room
手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压 时，避免按摩皮肤
手术室压疮的预防
I期压疮
受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺 氧、小动脉反应性扩张、局部充血、 皮肤出现红、 肿、热、麻木或有触痛， 压力持续30分钟后，皮 肤颜色不能恢复正常。
精品课件
II期压疮
表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红 色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或 开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。
精品课件
III期压疮
全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨 骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部 组织，可有潜行和窦道。
精品课件
IV期压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外 露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会 有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、 肌腱、关节囊）
精品课件
手术患者压疮
评估与预防！
高台中医医院麻醉手术科
杨顺丽
精品课件
概念
压疮是指局部组织长时间受压，血压循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养 不良而导致软组织溃烂和坏死。
精品课件
压疮发生的因素—内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿
低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年 迈、精神状况欠佳、感染
➢ 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最
佳的心态配合手术。
精品课件
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下， 用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖 重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软 垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人， 不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。
精品课件
易患人群
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂坏死。
手术室作为医疗护理的重要场所，对于预防压疮的管理制度有着严格的要求。
本文将就手术室压疮管理制度进行探讨。
一、压疮的风险评估压疮的风险评估是预防压疮的第一步。
手术室应建立压疮风险评估与记录系统，对所有手术患者进行全面的压疮风险评估。
评估应包括患者的年龄、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况以及手术的部位和时间等因素。
根据评估结果，确定是否需要采取预防措施以及采取何种预防措施。
二、预防性护理措施1、保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键。
在手术前，应对患者进行全身清洁，并更换清洁的手术服。
在手术过程中，应注意保持患者的皮肤干燥，避免潮湿环境。
2、定期改变体位：在手术过程中，应根据手术需要，每隔一段时间改变患者的体位，以减轻局部组织的压力。
3、使用保护器具：对于有压疮风险的患者，手术室应使用适当的保护器具，如减压垫、减压床单等，以减轻压力。
4、营养支持：对于营养不良的患者，手术室应提供必要的营养支持，以增强患者的皮肤抵抗力。
三、压疮的监测与记录手术室应建立压疮监测与记录系统，对已经发生的压疮进行及时记录和处理。
记录应包括压疮的部位、大小、深度、颜色、是否有渗出物以及处理措施等信息。
同时，应根据压疮的发展情况，及时调整治疗和护理措施。
四、培训和教育手术室应对医护人员进行压疮预防和管理的培训和教育，提高他们的压疮预防意识和技能水平。
培训和教育应包括压疮的形成机制、风险评估方法、预防措施、处理方法等内容。
五、总结与展望手术室压疮管理制度是保障手术患者健康的重要措施之一。
通过建立全面的压疮风险评估与记录系统，采取预防性护理措施，加强压疮的监测与记录以及培训和教育等措施，可以有效地预防和治疗压疮。
然而，随着医疗技术的不断发展，手术室应不断完善和优化压疮管理制度，提高压疮预防和管理的效果和质量。
1手术室预防压疮管理制度
1手术室预防压疮管理制度手术室作为医院重要的功能部门，其工作重点是进行手术治疗，为患者提供高质量的医疗服务。
然而，在手术室环境中，患者容易出现压疮的情况，这对患者的康复和健康造成了严重影响。
因此，手术室应该建立预防压疮管理制度，采取有效措施减少和预防压疮的发生。
一、管理制度的制定1.管理责任制度：手术室应该明确责任分工，设立专门的压疮预防管理小组，由手术室主任、护士长和护理人员共同组成，负责制定、执行和监督压疮预防工作。
2.规章制度：制定压疮预防管理制度、操作规程和技术标准，明确压疮预防的目标、方法和措施，规范手术护理流程，确保每位患者都能得到正确的护理服务。
3.培训和教育：定期组织压疮预防知识培训和技能培训，提高护理人员对压疮预防的认识和操作技能，增强护理水平和专业素养。
4.监督检查：建立压疮预防考核评估机制，加强对压疮预防工作的监督和检查，及时发现问题、纠正错误，确保工作的质量和效果。
二、压疮预防的具体措施1.术前评估：手术室在进行手术前，应该对患者进行皮肤评估，特别是对于高危患者要加强观察和监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.术中保护：手术过程中，要及时调整患者的姿势，减少局部受压的时间和范围，避免局部血液循环不畅，加重皮肤损伤。
3.术后护理：手术后要对患者的皮肤进行清洁、按摩和保湿，保持皮肤的健康和弹性，促进康复和愈合。
4.有效沟通：护士要与医生、患者和家属建立良好的沟通机制，及时交流和协作，共同做好压疮预防工作，提高患者的护理质量和满意度。
5.定期评估：手术室要建立患者档案，定期对患者进行评估和追踪，记录患者的护理过程和效果，总结经验教训，不断改进和提升服务水平。
三、管理制度的评估1.绩效评价：手术室要建立压疮预防的绩效评价体系，通过定量和定性的指标评估工作的效果和效率，及时发现问题和改进方向。
2.用户满意度：定期开展用户满意度调查，了解患者和家属对压疮预防工作的评价和意见，及时调整和改进服务内容和方式。
简约大气医疗手术室压疮预防与管理ppt模板
•保持床单的平整 •摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加
大摩擦的行为
•使用切口贴、无菌套等保持手术区域 的干燥
•使用的床单保持干燥
术前积极采取应对措施，术中改善患者血液循环，积极预防压疮
加强术前宣教
积极改善血液循 环 保暖
•更多的需要病房及手术医生宣教， 比如戒烟，纠正血清蛋白低、营养
不良等状态
双上肢置于头部上方，固定好手的位置；
摆放要点
膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束 带不要压迫腘窝部
重点保护部位采取相应保护措施。
手术体位---侧卧位
❖侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关 节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。
摆放要点
头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压
爱心
责任心
同情心
•若手术时间过长的手术，可在征得 主刀医生的同意后，适当的调整手术
床的角度，比如稍微左倾或者右倾
减压—规范使用泡沫贴
减压——侧卧位耳廓的保护
26
减压——足跟的保护
27
•采取合理的方法，有效减少剪切、摩擦和潮湿。
减少剪切
减少摩擦 减少潮湿
•通常发生在坐位、半坐位状态 •避免身体同一部位受到不同方向的作
侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和 耻骨联合，注意保护与身体接触的地方
双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根 部，充分将两腿分开；
肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时 注意将腰放在腰桥的位置；胸侧卧位时， 上腿弯曲，下腿伸直；
手术体位---截石位
❖传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘 窝。
摆放要点
避免头部的过伸或过屈；
手术室预防压疮管理规定流程
手术室预防压疮管理规定流程手术室是医院内最为重要的特殊科室之一，其中预防压疮是手术室管理中的重要内容之一、预防压疮的管理规定流程包括以下几个方面。
一、制定和完善预防压疮的管理制度和流程1.确定管理责任人员：医院手术室应指定专人负责预防压疮的管理工作，明确其职责，提供相关资源支持。
2.制定预防压疮的管理制度：制定手术室预防压疮的管理制度，明确每个环节的责任及工作流程。
3.培训员工：定期组织针对手术室人员关于预防压疮的培训，包括对于压力溃疡的认知、危险因素的评估、预防措施的掌握等内容。
二、压疮风险评估和干预1.压疮风险评估：在手术前评估患者的压疮风险，包括患者年龄、肥胖状况、营养状况、疾病状态等因素，确定患者的压疮风险等级。
2.压疮干预措施：根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防压疮干预措施，包括床位选择、体位调整、使用护理垫等。
三、手术准备和过程中的压疮预防1.术前准备：术前检查患者的皮肤情况，特别是疼痛、瘙痒、红肿等与压疮有关的症状。
并对手术区域进行特殊护理，保持清洁干燥。
2.术中保护：在手术期间，定期观察患者皮肤状况，保持手术区域皮肤清洁干燥，并采取相应的压疮预防措施，如使用护理垫、包扎保护等。
四、手术后的压疮护理和预防1.术后护理：手术结束后，对手术区域进行特殊护理，如清洗伤口、更换敷料等，并观察手术区域的压疮情况。
2.压疮预防护理：根据手术区域的特点和术后状况，制定相应的压疮预防护理措施，如控制患者的活动姿势，定期翻身，使用护理垫等。
五、记录和评估1.记录：在手术室中，每一位患者的相关信息、压疮风险评估结果、压疮干预措施等都需要进行详细的记录，以备后续参考。
2.评估：定期对手术室的压疮预防管理工作进行评估，分析和总结工作中的不足，优化压疮预防措施。
综上所述，手术室预防压疮管理规定流程包括制定和完善管理制度和流程、压疮风险评估和干预、手术准备等环节的压疮预防、手术后的护理和预防、记录和评估等。
术中压疮如何预防
智汇自我·防治Family life guide -47-彭炼君 （宜宾市第一人民医院（手术室）压疮是病人手术中很多见的一个问题，是因为在压力、摩擦力或者是剪切力的影响下，使病人骨头隆起部位皮肤或是组织受到了一定损害。
做好压疮的预防工作对病人身体康复非常重要，有效的预防及护理可减轻病人的疼痛，降低压疮的发生，促进病人身体的恢复。
下面我们一起了解下如何预防术中压疮。
造成压疮的机制（1）压力的影响：压疮的出现与压力和压力的作用时间有着很大关系，而且也会受到病人皮肤的耐受力以及支持结构的影响。
（2）如果病人身体同时受到压力、剪切力和摩擦力的影响，这些力在不同部位产生作用，病人身上就会发生多处损伤。
（3）外在因素的影响：主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮。
（4）内在因素的影响：主要包含有病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题。
引起压疮的原因（1）病人自身素质存在的问题。
（2）病人手术时体位摆放不正确造成的。
（3）与病人手术的总体时间有很大关系：如果手术延续很长时间，组织以及骨头隆起处皮肤受到损害的风险就会越大。
但这也不是说所有手术时间较长的病人都会得压疮。
（4）与病人手术时使用的麻醉药有很大关系：麻醉药会抑制病人的自主神经系统，病人可能会发生血压降低或是血管扩张等问题，这样就会影响病人组织的血液灌注，当组织灌注变少后，就会引发压疮。
如何预防术中出现压疮？压力方面的预防（1）使用体位垫减少压力：病人进行手术时，可以根据情况选择适合的泡沫垫或是水袋等来保护容易受压的部位，这样可有效扩大病人的受压力面，使局部受压的压强明显变小，降低压疮的发生。
（2）手术时给病人用体位用具：在对病人进行手术时可使用一些能够减少压疮发生的用具，如常用的温性敷贴，可对病人容易发生压疮部位起到很好的保护效果。
（3）适当调整病人受压的位置：如果病人的手术需要很长时间，那么手术进行过程中，手术室护士经过主治医生的允许，对手术床角度做出适宜调整，比如稍稍偏向左侧倾斜点或是偏向右侧倾斜点。
手术室患者压疮管理制度指南
手术室患者压疮管理制度指南一、引言压疮是指皮肤和/或皮下组织因长时间受压、摩擦、潮湿、温度等因素导致局部组织损伤。
手术患者由于手术时间长、卧床时间多、皮肤受压部位固定等原因，易发生压疮。
为了预防和控制手术患者压疮的发生，提高手术室护理质量，特制定本指南。
二、组织架构1. 成立手术室压疮管理小组，由护士长担任组长，成员包括手术室护士、护理部人员等。
2. 小组负责制定手术室压疮管理制度，组织培训，监督执行，评估效果，及时调整和改进。
三、管理制度1. 压疮风险评估（1）术前评估：护士在患者进入手术室前，根据Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，评估内容包括年龄、皮肤类型、营养状况、活动能力、认知能力、感觉、潮湿、摩擦力、剪切力等。
（2）术中评估：术中根据患者病情变化，及时调整压疮预防措施。
（3）术后评估：患者术后回病房后，由病房护士继续进行压疮风险评估，并根据评估结果采取相应措施。
2. 压疮预防措施（1）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
（2）定期更换体位，避免局部组织受压。
（3）使用减压垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
（4）加强营养支持，提高患者抵抗力。
（5）对高危患者实施个性化护理方案。
3. 压疮监测与报告（1）护士长定期检查手术室压疮预防措施执行情况，发现问题及时整改。
（2）发现压疮病例，及时报告护理部，并分析原因，制定改进措施。
（3）定期统计压疮发生率，分析压疮危险因素，为制定预防措施提供依据。
四、培训与教育1. 定期组织手术室护士进行压疮相关知识培训，提高护士对压疮的认识和预防能力。
2. 开展压疮案例分析，分享压疮预防成功经验。
3. 鼓励护士参加压疮相关学术活动，了解压疮研究动态。
五、质量控制1. 护士长定期检查手术室压疮管理制度执行情况，发现问题及时整改。
2. 护理部对手术室压疮管理制度执行情况进行督导，确保制度落实到位。
3. 定期对手术室压疮预防措施进行效果评估，根据评估结果调整和改进。
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手术室压疮的预防与护理
一．压疮的新定义:
指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
二、压疮的分期(分四期）
Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性,临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜,但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。
Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊)。
三、各期的护理及处理原则
Ⅰ期：淤血红润期
敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。
Ⅱ期:炎性浸润期
处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用:
（1)存在硬痂
可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（2４-48h可使痂皮软化)。
（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口
１)水凝胶(清创)+泡沫敷料;
2)美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。
(3)红色期伤口:肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长
1)盐水纱布湿敷;
2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长
（1）．对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
(２)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
(3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。
四、压疮的局部评估
1.压疮的大小、潜行
２.分期
3.形状
4.部位
５.渗出液的量
6.感染？
7．疼痛?
五、压疮的记录
压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。
六、手术室压疮
患者在术后几小时至７天内发生的压疮，其中以术后1~3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。
七、压疮发生的机制
1.压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
2．外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。
3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。
4.压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤，共同作用产生压
疮。
八、手术压疮发生的因素
１．手术体位
２.手术时间
手术持续时间是组织损伤的重要指标。
手术时间超过４小时，组织损伤的风险将增加两倍。
手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。
3.手术患者自身
4.麻醉
麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。
麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。
5.易受损伤的手术患者
65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。
老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。
九、常见手术体位的重点保护部位和摆放要点
(一）平卧位
平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。
摆放要点:
1．避免头部的过伸或过屈；
2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；
3. 双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤
４.重点保护部位采取相应保护措施
(二)俯卧位
俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。
摆放要点：
1.保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤;
2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压;
3．双上肢置于头部上方,固定好手的位置；
4.膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部
5 ．重点保护部位采取相应保护措施。
（三)侧卧位
侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压
侧外踝、女病人的乳房。
摆放要点
1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压
３. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方;
4. 双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部，充分将两腿分开;
5 .肾侧卧位时,上腿伸直，下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置;
6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直;
（四)截石位
传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。
摆放要点：
1. 调整腿架合适的高度;双腿外展时，避免外旋;
2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝;
3. 双手自然放于身体两侧；
４. 臀部置于床缘或略出床缘
5. 重点保护部位采取相应保护措施
十、手术室压疮的预防
(一)压力
手术压力再分布：支撑表面使压力再分布,而不是使压力减小和释放。
这些用具用来防止
发现压疮或有助于减小接触面组织压力。
１.体位垫的使用
•合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受压的部位
•扩大受压的面积,使局部压强减小
2.体位用具的使用
适当的选择防压疮的产品,比如湿性敷贴等产品保护受压部位
3.适当改变受压部位
•若手术时间过长的手术，可在征得主刀医生的同意后，适当的调整手术床的角度，比如稍微左倾或者右倾
（二）外因
采取合理的方法,有效减少剪切、摩擦和潮湿。
1．减少剪切
•通常发生在坐位、半坐位状态
•避免身体同一部位受到不同方向的作用力时
2．减少摩擦
•保持床单的平整
•摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加大摩擦的行为
3．减少潮湿
•使用切口贴、无菌套等保持手术区域的干燥
•使用的床单保持干燥
(三）内因及其他因素
•术前需要积极采取应对措施,术中改善患者血液循环,积极预防压疮
1.加强术前宣教
•更多的需要病房及手术医生宣教,比如戒烟,纠正血清蛋白低、营养不良等状态
2.积极改善血液循环
•术前合理建立静脉通道，根据手术需要及时、快速补充容量
•及时提醒手术医生手术患者的出血量，必要时输血
3.保暖
•术前手术间温度控制在２２-26℃
•使用加温后的冲洗液进行冲洗
•输血时，适当给予复温后输入
十一、手术室压疮管理
1．评估：根据《手术病人压疮危险评估表》术前对手术患者进行评估，内容包括：年龄、体形、受压点皮肤、手术体位、麻醉方式、预计手术时间及特殊手术因素。
2.填表存病案：评估分值≥12分时应填表归病历保存，并与患者或家属沟通签字。
3．根据要求正确安置体位，采取相应的保护措施,术后查看皮肤状态,认真交接班并记录。
4. 申报:术后详细填写压疮风险评估汇总表,对术前有压疮的患者或术后发生了压疮的患者应申报。
5．反馈：术后一日需作回访，分析原因并改进。