手术室压疮的预防与护理

手术室压疮的预防与护理

一．压疮的新定义:

指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

二、压疮的分期(分四期）

Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。

Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性,临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。

Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜,但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。

Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊)。

三、各期的护理及处理原则

Ⅰ期：淤血红润期

敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。

处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。

Ⅱ期:炎性浸润期

处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期

Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用:

（1)存在硬痂

可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（2４-48h可使痂皮软化)。

（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口

１)水凝胶(清创)+泡沫敷料;

2)美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。

(3)红色期伤口:肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长

1)盐水纱布湿敷;

2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖

处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长

（1）．对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。(２)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。

(3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。

四、压疮的局部评估

1.压疮的大小、潜行

２.分期

3.形状

4.部位

５.渗出液的量

6.感染？

7．疼痛?

五、压疮的记录

压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。

六、手术室压疮

患者在术后几小时至７天内发生的压疮，其中以术后1~3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。

七、压疮发生的机制

1.压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。

2．外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。

3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。

4.压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤，共同作用产生压

疮。

八、手术压疮发生的因素

１．手术体位

２.手术时间

手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过４小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。

3.手术患者自身

4.麻醉

麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。

5.易受损伤的手术患者

65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。

九、常见手术体位的重点保护部位和摆放要点

(一）平卧位

平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。

摆放要点:

1．避免头部的过伸或过屈；

2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；

3. 双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤

４.重点保护部位采取相应保护措施

(二)俯卧位

俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。

摆放要点：

1.保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤;

2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压;

3．双上肢置于头部上方,固定好手的位置；

4.膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部

5 ．重点保护部位采取相应保护措施。

（三)侧卧位

侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压

侧外踝、女病人的乳房。

摆放要点

1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致

2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压

３. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方;

4. 双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部，充分将两腿分开;

5 .肾侧卧位时,上腿伸直，下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置;

6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直;

（四)截石位

传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。

摆放要点：

1. 调整腿架合适的高度;双腿外展时，避免外旋;

2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝;

3. 双手自然放于身体两侧；

４. 臀部置于床缘或略出床缘

5. 重点保护部位采取相应保护措施

十、手术室压疮的预防

(一)压力

手术压力再分布：支撑表面使压力再分布,而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止