玻璃酸钠注射疗法

△作者丨欧阳梦思医生

△来源丨我爱关节网

玻璃酸钠注射疗法

玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。鉴于口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。每年关节腔注射玻璃酸钠人数>100万人。

那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些问题呢？

玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？

玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关节镜检查中用作保护剂等。

玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为一疗程？

玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好，对严重度较高的患者疗效较差。临床多为每周给药1次，一次1支，5周为一疗程。患者注射2～3次后，症状获得明显改善。对关节疼痛的缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。

玻璃酸钠能起效多久？

玻璃酸钠注射后24小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达到峰值，72小时后关节腔内仅残留10%。玻璃酸钠在体内存留时间只有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可长达数月甚至数年。

玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？

多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显的不良反应。少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。

不良反应

疼痛

玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。由于玻璃酸钠为高分子量高粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。

肿胀

积液原因：

1.病人活动，保护性的关节积液出现

2.关节水肿

3.反应性滑膜炎

4.病变反映（如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等）

关节积液常见处理方法：

•对症处理。

•弹力绷带加压包扎（一般用自脚背包至大腿根部）。

•冷敷冰袋避免关节水肿积液。

•关节镜术后关节有积液，肿胀可先注射激素控制，如遇顽固的积液、肿胀可进行加压包扎。

不良反应常发生于注射后1～3天内，患者一般能够耐受，不需处理，2～3天内可自行消失。因此，注射后活动关节，使药液充分均匀分布于关节腔，能够减轻注射后关节胀痛。

注射后1～2分钟反复屈伸关节数次，使药液均匀涂布于关节软骨和滑膜表面，20分钟内稍事休息，1～2天内不适合负重活动。治疗当日宜多卧床休息，此后1～2天主要适当运动，避免剧烈活动，注意控制减少下蹲、爬楼梯等负重活动。

注射后第三天可以开始正常活动。

《膝骨关节炎循证医学指南》

鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大，还会增加不良事件的风险，美国骨科医师协会AAOS《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第二版），即2013版，不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。我爱关节网——是由超声医疗国家工程研究中心支持创办的关节保健科普与康复服务平台。致力于用专业的医学知识，传播深入浅出的关节健康理念，为关节疾病患者与运动爱好者提供持续性的康复服务。