公卫执业医师复习资料临床综合笔记
公卫执业医师复习资料——临床综合笔记
公卫执业医师复习资料——临床综合笔记临床综合笔记（一）：一、临床上的常见热型：1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周，24H 内体温波动范围不超过1C度。
（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2．驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。
（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
（疟疾、急性肾盂肾炎）4．波状热：体温逐渐上升达39C度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
（布鲁菌病）5．回归热：体温急骤上升至39C度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。
（回归热、霍奇金病、周期热）6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
（结核病、风湿热、支气管肺炎）（先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等）。
二、试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？肾源性心源性开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展常缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随症状拌有其他肾病病征：如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等。
伴有心功能不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等。
三、试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？1、内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。
特点：1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
2、躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经根，反映道相应脊髓节段所支配的皮肤特点：1，定位准确，可在腹部一侧，2，程度剧烈而持续，3，可有局部腹肌强直4，腹痛可因咳嗽，体位变化而加重3、牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入，影响相应的脊髓节段，而定位于体表，更多具有体神经传导特点特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张以及感觉过敏等。
公卫执业医师综合笔试复习笔记
公卫执业医师综合笔试复习笔记本文是无忧考网为您整理的公卫执业医师综合笔试复习笔记，希望对大家有帮助。
高血脂与脂肪肝血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高称为高血脂症。
由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而转运全身，故高血脂症常表现为高脂蛋白血症。
临床上分原发性和继发性两大类。
原发性者系由于脂质和脂蛋白代谢先天代谢(如饮食、营养和药物等)通过未知的机制而引起，原因不明，大多属家族性;继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻)、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退症和粘液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。
高血脂的诊断主要依靠实验室检查，其中最重要的是测定血胆固醇。
结合血清外观、脂蛋白电泳结果以及超速离心分析等以进一步分型。
注意，由于检测方法不一，各医院的诊断标准略有差异。
高血脂一般无明显临床症状，有的可有头晕、乏力、心慌、胸闷、肢体麻木等，有的在眼睑、肌腱处出现黄色瘤。
长期血脂过高，可进一步形成动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列病变。
脂肪肝是由于肝极低密度脂蛋白代谢障碍发生的继发性高甘油三酯血症，常出现Ⅳ型高脂蛋白血症。
脂肪肝病人各型高血脂均可见，关系最密切的为高甘油三酯血症，常伴随于肥胖和糖尿病。
无肥胖和糖尿病的高胆固醇血症对脂肪肝形成的影响不如高甘油三酯血症明显。
高脂、甜食及酒精可同时诱发高血脂和脂肪肝。
临床上，女性、肥胖、糖尿病和高血脂等因素并存者更易诱发脂肪性肝炎和肝硬化。
脂肪肝患者平时的注意事项脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量，适当减少食量，控制体重增长，特别是减少脂肪和糖类的摄入，多食些豆制品和含有B族维生素的食物，就能使病情好转或停止发展。
如果饮食调整和锻炼无效时，可考虑使用中、西药物治疗，绝大多数患者都是可以恢复正常的。
药物治疗停药后，可以用“果丹皮”和红果酱等酸性果品作零食吃，既可降脂，又无副作用，是治疗高脂血症和脂肪肝的好方法。
公卫执业医师重点笔记之《公共卫生综合》
公卫执业医师重点笔记之《公共卫生综合》1环境污染急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状疾病爆发，甚至死亡。
(LA光化学事件，伦敦烟雾事件)。
2环境污染慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集，导致水俣病。
镉通过稻米、饮水在体内聚集导致痛痛病。
3环境污染远期危害:致突变作用(可遗传变异)、致癌作用、致畸作用(胚胎胎儿)、免疫毒性作用。
4环境污染间接危害:温室效应、臭氧层破坏、酸雨。
5多种环境的联合效应:协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用。
6紫外线C段(UV-C):波长200~275nm，也称为短波紫外线，有杀菌作用;B段(UV-B):波长275-320nm，抗佝偻病作用，红斑作用，免疫增强作用:A段(UV-A):波长320~400nm，色素沉着作用。
7红外线:波长>760nm，红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生，并具有抗镇消炎作用。
8介水传染病是通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病。
9介水传染病流行原因:水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染。
10介水传染病流行的特点:出现暴发流行(发病集中在潜伏期内):分布与供水范围一致、饮水史相同(同一水源);污染处理、净化和消毒后，迅速控制。
11蛋白质的利用率:表示蛋白质在体内被吸收利用的程度，价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值。
12烟酸食物来源:烟酸在食物中分布较为广泛豆类、粮食、肝肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多。
13地方病按其病因分为三类:地球化学性地方病、自然疫源性地方病、特定产生生活方式有关的地方病。
14地方病的流行特征:地方性，即地域的特异性;当地居住的人群均可患病，患病率一般随年龄而升高;非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定时间后也会发病;迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈;病区易感动物也可发生和人类相似的地方病;病区根除致病因子后可转变为非病区。
15地方性甲状腺肿:是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水食物摄入低于生理需要量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的一种地方性疾病。
公卫执业医师专业课重点笔记
公卫营养与食品卫生学重点笔记营养与食品卫生学（营养学基础）人体必需氨基酸：缬亮异亮苏氨酸，赖色苯丙甲硫氨（蛋），组（儿童）。
2、蛋白质的互补作用实质上是使：几种必需氨基酸在比例上接近人体的需要，比原有的任何一种蛋白质的生物学价值都高。
3、必需氨基酸：人体不能合成或合成速度比较慢，不能满足机体需要，必须由食物供给的4、蛋白质生物学价值是表示：蛋白质被吸收后在体内被利用的程度。
蛋白质生物学价值＝氮储留量/ 氮吸收量×100'5、食物特殊动力作用是指：机体由于摄食过程引起体内能量消耗增加的作用。
食物特殊动力作用最大的是：蛋白质。
[6、色氨酸60→尼克酸（烟酸）7、膳食中胱氨酸与酪氨酸充裕时，可以节约蛋氨酸30％和苯丙氨酸50％。
氮平衡：摄入氮＝排出氮（正常成年人）正氮平衡：摄入氮＞排出氮（儿童、青少年、孕妇、恢复期病人）负氮平衡：摄入氮＜排出氮（蛋白质摄入不足、消耗性疾病、吸收不良）摄入氮＝尿氮＋粪氮＋通过汗液排出的氮;9、受机体营养状态和活动量影响而变动的动脂，是指：甘油三酯。
类脂质（磷脂、糖脂、脂蛋白、胆固醇）被称为：定脂。
10、对老年人和动脉硬化患者每人每日胆固醇摄入量应：不超过300mg。
11、单糖类：葡萄糖、果糖、半乳糖。
双糖类：蔗糖（葡萄糖＋果糖）、麦芽糖（两分子葡萄糖）、乳糖（葡萄糖＋半乳糖）。
多糖类：淀粉、糊精、糖原（又称动物淀粉）、纤维素、半纤维素、果胶。
12、目前认为必须脂肪酸有两种：亚油酸、α-亚麻酸。
13、必须脂肪酸的生理功能：参与脂质代谢；是组织细胞的组成成分；是合成前列腺素的前体物；有降低血栓形成和血小板粘结作用。
（与参与血红蛋白的合成无关）14、必须脂肪酸最好的食物来源是植物油类，特别是：棉油、大豆油、玉米油。
15、过量摄入能在体内贮存并可引起中毒的是：维生素A。
16、当碳水化合物摄入不足时，脂肪供热因氧化不全而产生过量的：酮体。
17、我国推荐的膳食中钙的供给量，成年男女：800mg/d，生长发育期的青少年：1000mg/d，孕妇、乳母1000～1200mg/d。
公卫执业医师考试精选复习笔记(1)
公卫执业医师考试精选复习笔记(1)免疫原化学组成大分子蛋白质，分子量大于10000者，可含有大量不同的抗原决定簇，是的免疫原。
如异种血清蛋白、酶蛋白及细菌毒等，是强免疫原蛋白质的例子。
多糖是重要的天然抗原，纯化多糖或糖蛋白、脂蛋白以及糖脂蛋白等复合物中的糖分子部分都具有免疫原性。
在自然界，许多微生物有富含多糖的荚膜或胞壁，细菌内毒素是脂多糖，以及一些血型抗原(A、B、C、H)也是多糖。
核酸分子多无免疫原性，但如与蛋白质结合形成为核蛋白则有免疫原性。
在自身免疫病中，可见对天然核蛋白诱导的免疫应答产生的抗DNA或RNA抗体。
此外，多肽类激素如胰岛素虽为小分子量(6000)亦具有免疫原性。
来自一种动物的胰岛素，如长期用于另一种动物，亦能诱导免疫应答产生抗体。
儿童行为指导技能1.取得信任。
与儿童建立良好关系，取得他们的信任与配合，是行为治疗的基础。
态度要热情、耐心，避免主观武断、讲大道理，更不可对患儿加以训斥。
2.了解儿童全面信息，包括心理卫生问题的发生经过、原因;儿童隹长发育现状、家庭背景、学校生活情况;对指导者的态度及在现场所表现出的行为等。
必要时辅以医学检查，确定有无生物性病因。
3.确定靶行为。
通过行为分析，确定主要靶行为，作为主要矫治目标，制订矫治计划，坚持依计划实施;及时进行效果评估，为调整矫治计划提供依据。
行为矫治不提倡面面俱到。
4.取得养育者的充分配合。
要同时对儿童的主要养育者(家长、教师乃至保姆等)也进行指导，取得他们的配合，对治疗效果的巩固至关重要。
5.消除副作用。
指导或治疗本身不能有损儿童的心身健康，即：治疗带来的副作用不能大于问题行为本身;如果发现指导/矫治方法不适合，应立即停止。
6.遵循治疗道德准则：①实施指导必须取得被矫治儿童父母的同意，让他们了解实施程序和目的。
实施计划应符合常理，可公开。
②慎重选用对儿童具有效果及最小伤害的方法。
较适宜者为各种正向的强化法，尽量少用惩罚式方法。
公卫执业医师临床综合知识
公卫执业医师临床综合知识公卫执业医师临床综合知识就像一个大宝藏，这里面藏着的东西可多了，对咱们守护大家的健康那是相当重要。
咱先说说这个公共卫生和临床综合知识的关系吧。
你看，公共卫生就像是一个大管家，管着一群人的健康大事。
而公卫执业医师呢，就像是这个大管家手底下的得力助手。
临床综合知识就好比这个助手手里的工具包，各种各样的工具都在里面。
这个工具包要是不齐全，遇到健康问题的时候就只能干瞪眼啦。
比如说，社区里突然有一群人得了相似的病，这时候公卫执业医师就得利用临床综合知识去判断是传染病呢，还是环境因素导致的疾病。
要是不懂临床知识，那还怎么去查找病因呀，就像一个厨师不懂食材的特性，能做出好菜吗？那公卫执业医师的临床综合知识都包括啥呢？那可太多了。
内科学的知识就像是房子的基石。
心肺肝脾肾，哪个脏器出了毛病都得靠内科学知识来诊断和处理。
像心脏不好的人，可能会有心慌、气短的症状。
公卫执业医师得知道这可能是心律失常，也可能是心脏供血不足，就像一个汽车修理工得知道汽车发动机抖动是哪里出了问题一样。
要是误诊了，那可就耽误大事了。
外科知识也不能少啊。
有时候社区里会发生一些意外受伤的情况，比如有人不小心割破了手，伤口深得都能看见骨头了。
这时候公卫执业医师要是不懂外科的清创缝合知识，那伤者可就遭罪了。
这就好比一个裁缝不会缝补破了大口子的衣服一样。
外科知识在处理一些突发的外伤事件中那是必不可少的。
妇产科和儿科知识也相当关键。
社区里总会有新生命诞生，孕妇产前产后的保健，婴儿的健康成长，都需要公卫执业医师的关注。
孕妇出现妊娠高血压，就像一颗小树苗生长的时候遇到了狂风暴雨，公卫执业医师得像园丁一样，利用妇产科知识去呵护这棵“小树苗”和她肚子里的小生命。
孩子生病更是让家长揪心，公卫执业医师要是能凭借儿科知识快速判断孩子是感冒了还是其他更严重的疾病，那就是孩子健康成长道路上的守护神啊。
还有传染病学的知识。
这就像是一场没有硝烟的战争中的战略图。
公卫执业医临床综合重点
公卫执业医临床综合重点总结一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：持续气流受限。
1、慢性支气管炎（考点）：（一个特点，两个时间）（1）一个特点：咳嗽咳痰。
（2）两个时间：①每年持续三个月以上②连续两年或两年以上。
2、肺气肿：异常持久肺扩张，无明显的肺纤维化。
（1）临床表现和并发症（重点）桶状胸（看到第一反应是肺气肿）并发症：（2）诊断与鉴别诊断：COPD诊断的必要条件------不完全可逆的气流受限鉴别诊断：①支气管哮喘：表现为喘息为特征，气流受限，可逆性②支气管扩张：反复发作咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，X线、CT可鉴别③肺结核：午后低热、乏力、盗汗，抗酸阳性④支气管肺癌：反复咳嗽、咳痰，尤其是近期有痰中带血，或出现刺激性咳嗽。
二、支气管哮喘（概念、临床表现、诊断与鉴别诊断）1、定义：多种细胞（酸肥大，T细胞中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分，参与，的，气道慢性炎症，平滑肌增厚。
2、临床表现，（重点）①症状：哮鸣音、呼气性困难，夜间及凌晨，加重，②体征：叩诊过清音，寂静胸。
3、诊断与鉴别诊断，①诊断，：喘息反复气急，胸闷或咳嗽，以呼气相为主的哮鸣音，可自行缓解，②鉴别诊断：①左心衰:心血管基础病，左心界扩大，可粉红泡沫糖痰②慢阻肺（③opd）中老年人，慢性咳嗽，有肺气肿体征，③上气道阻塞，d变态反应性，肺浸润.二、肺炎（临床表现、诊断及鉴别诊断，）1细菌性肺炎，（大叶性肺炎，小叶性肺炎）社区获得，（CAP）最常见，肺炎链球菌（39~40摄氏度，稽留热，胸痛、新近的咳嗽咳痰，）。
医院获得，（HAP）最强劲，金黄色葡萄球菌。
皮肤疖肿常见于，金黄色葡萄球菌。
X线，阴影的易变性是金黄色葡萄球菌肺炎的另一重要特征，肺炎链球菌肺炎，以口角疱疹，为重要特征，叶间隙下坠，是克雷伯杆菌X线典型表现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选万古霉素。
大叶性肺炎为肺炎链球菌肺炎。
支原体肺炎，通常起病慢。
三、肺结核（概念、临床表现、诊断和鉴别诊断）1、原发性肺结核：，原发病灶、淋巴结肿大继发性肺结核：原发病灶，继续扩大，2、临床表现症状：午后低热、，盗汗、乏力（肺结核三大金刚）临床类型PPD试验:48-72h观察硬结继发性肺结核最大特点：空洞2、诊断（1）症状：三大金刚（2）影像学检查：哑铃型，粟粒型、空洞（3）结核菌素试验（PPD）4、治疗早期规律全程适量联合（早归全试炼）肺结核：乏力、体重下降。
公卫执业医师综合笔试精选复习笔记
公卫执业医师综合笔试精选复习笔记公卫执业医师综合笔试精选复习笔记公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本学问和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的力量。
下面是应届毕业生我为大家搜寻整理的公卫执业医师综合笔试精选复习笔记，期望对大家考试有所帮忙。
汞中毒机制汞毒作用的准确机制仍有待进一步讨论。
一般认为，汞进人体内后，与蛋白质的巯基(一SH)具有特别亲和力。
由于巯基是细胞代谢过程中很多重要酶的活性部分，当汞与这些酶的基结合后，可干扰其活性，如汞离子与GSH结合后形成不行逆复合物而干扰其抗氧化功能;与细胞膜表面酶的疏基结合，可转变其结构和功能。
但汞与琉基结合并不能完全解释汞毒性作用的特点。
常用的口服降血糖药物目前国内糖尿病口服降血糖药可分为4种。
(1)磺脲类口服降血糖药物。
常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平。
其中甲磺丁脲及氯磺丙脲为第一代的磺脲类口服降糖药，其余的均为其次代磺脲类口服降血糖药。
(2)双胍类降血糖药物。
降糖灵、降糖片。
(3)-葡萄糖苷酶抑制剂。
拜糖平。
(4)中草药。
护理的要点如下隔离与消毒：接触生病宝宝后，应准时洗手;宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒;衣服、尿布等也要用开水烫洗。
调整饮食：母乳喂养的，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间。
人工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或米汤。
吐泻严峻的患儿，临时禁食6～8小时，吐止后可给以口服补液盐溶液。
1岁以上的宝宝，也要留意不吃难消化的和油腻的食物。
留意观看病情：记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质，就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。
外阴护理：勤换尿布，每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗)，然后用软布吸干，以防泌尿系统感染或尿布炎等。
补体受体Uhr等在60年月发觉由抗原、抗体与补体分子形成免疫复合物与部分豚鼠淋巴细胞结合，如从复合物中除去补体，则复合物与细胞的结合明显削减。
最新 执业医师笔记(整理版)
第一部分临床医学综合F老师第一讲：呼吸系统1（共三讲）呼吸系统(分值 30分)第一章呼吸系统第一节慢性阻塞性肺疾病一、概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD和慢支和肺气肿有密切关系。
（一）慢支1.病因：最主要的病因为吸烟。
2.机制：腺体增多、粘液增多、鳞状上皮化生、支气管软骨萎缩、炎症细胞侵润。
3.临床表现：稳定期：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
（慢性咳痰喘）急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳脓痰。
4.诊断：根据临床症状诊断。
即咳、痰或喘每年发病持续三个月，连续两年以上可诊断。
（二）阻塞性肺气肿1.机制：肺部终末支气管持久性扩张、伴有肺泡壁和细支气管破坏融合成为肺大泡。
2.诊断要点①肺功能：表现为残气容积增加。
RV/TLC（残气容积/肺总量）>40% 。
②体征：桶状胸、触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。
二、病因和发病机制1.吸烟：为最常见发病原因。
吸烟致病机制：①支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多（咳浓痰）；②纤毛功能下降，气道净化能力下降（咳黄浓痰）；③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，易继发感染；④烟雾使自由基增多，抑制抗蛋白酶系统，诱发肺气肿。
⑤慢性炎症导致气道高反应性，引起气道收缩狭窄。
2.感染：为重要发生发展原因，是本病急性加重的重要因素，炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡。
致病微生物：以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌最常见。
病毒以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒为主；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌为主。
3.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常（低）。
4.理化因素：空气污染、气候、职业粉尘和化学物质（尘肺、矽肺）。
5.其他：气道慢性炎症（中性粒细胞为主）、自主神经功能失调(副交感神经亢进)、呼吸道局部防御和免疫功能降低（IgA减少）。
三、病理生理1.早期：主要为小气道（气道内径<2mm）功能异常（早期COPD的病理核心）。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
临床执业医师综合笔试专项复习资料
临床执业医师综合笔试专项复习资料临床执业医师综合笔试专项复习资料临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务;临床人员包括直接参与治疗、护理病人的的医生、护士。
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发热的处理原则基于对发热发病学的新认识和解热药作用原理的了解，对发热病人的处理，提出下述原则。
一、对一般发热不急于解热由于热型和热程变化，可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考，而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。
解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂，药效一过，体温又会上升。
相反，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。
急于解热使热程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。
二、下列情况应及时解热1.体温过高(如40℃以上)使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。
2.恶性肿瘤患者(持续发热加重病体消耗)。
3.心肌梗塞或心肌劳损者(发热加重心肌负荷)。
三、选用适宜的解热措施1.针对发热病因传染病的根本治疗方法是消除传染原和传染灶。
当抗感染奏效时，随着传染灶(包括炎症灶)的消退，便出现退热。
为促进退热，解热药可与抗感染疗法合并使用。
2.针对发热机制中心环节根据发热机制及现有解热药的药理作用，可针对下列三个环节采取措施以达到解热：(1)干扰或阻止EP的合成和释放，包括制止或减少激活物的'产生或发挥作用;(2)妨碍或对抗EP对体温调节中枢的作用;(3)阻断发热介质的合成。
这些措施可导致上升的调定点下降而退热。
目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。
前者以水杨酸盐为代表，对其解热原理有以下解释：①作用于POAH及附近，以某种方式使中枢神经元的机能复原;②阻断PGE的合成(通过抑制环加氧酶)，但PGE作为发热介质仍有争议。
以糖皮质激素(抗炎激素)为代表的类固醇解热剂的解热作用也有下列解释：①抑制产LP细胞合成和释放LP;②抑制免疫反应;③抑制炎症反应(包括降低微血管通透性、抑制白细胞游出和抗渗出等)，使炎灶EP和激活物减少;④中枢效应：小量注入POAH有解热作用，但方式不清楚。
公卫执业医师考试临床学科必学知识点150个
公卫执业医师考试临床学科必学知识点150个2017年公卫执业医师考试临床学科必学知识点150个1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4-6小时内2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?二巯丁二钠3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么?保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4、银环蛇咬伤致死主要原因?呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法?单价抗蛇毒血清6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是?胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高?肉毒杆菌食物中毒8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是?人工呼吸和胸外心脏按压9、重度哮喘时，应采取哪些措施?吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?24小时以上11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过?1.5g12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13、支气管哮喘发作期禁用?吗啡14、支气管哮喘的临床特征是?反复发作阵发性呼气性呼吸困难15、急性肺脓肿的治疗原则?积极抗感染，辅以体位引流16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是?大量脓臭痰17、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是?安静休息，消除紧张情绪18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是?立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺结核大咯血，最危险的并发症?窒息20、浸润型肺结核大咯血采取?患侧卧位21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是?控制感染22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于?气管内异物或梗阻23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭?阻塞性肺气肿24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是?劳力性呼吸困难25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是?严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是?颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性27、呼吸困难最常见于?左心功能不全28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡?急性心肌梗死伴持续性疼痛29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是?心脏扩大伴奔马律30、心功能不全最早的体征是?舒张期奔马律31、左心衰最严重的表现是?肺水肿32、右心衰竭的主要临床表现是?体循环静脉淤血及水肿33、急性肺水肿最有特征性的表现是?咯大量粉红色泡沫痰34、产生左心衰竭的临床表现，主要是?肺淤血、肺水肿35、呼吸困难最早出现于?左心衰竭36、室上性心动过速最多发生于什么?无器质性心脏病37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是?阵发性室上性心动过速38、预激综合征最常伴发?室上性心动过速39、预激综合征最主要的特征是?QRS波群开始部粗钝40、诊断室速最有力的心电图证据是?出现心室夺获或室性融合波41、表现为心动过缓-心动过速综合征的.患者，最好选用?安装按需型人工心脏起搏器42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是?电复律43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选?心室起搏44、左右束支阻滞，治疗应选用?安置心脏起搏器45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征?III度房室传导阻滞46、房颤发生后易引起哪种合并症?体循环动脉栓塞47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是?支气管静脉破裂48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是?动脉栓塞49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂?心包填塞征50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是?西地兰控制心室率。
演示版2024临床执业医师综合知识点
演示版2024临床执业医师综合知识点2024年临床执业医师综合知识点主要包括医学基础知识、临床医学知识、医学伦理和法律等方面。
下面将详细介绍这些知识点。
一、医学基础知识1.解剖学：骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等器官和系统的解剖结构。
2.生理学：神经生理学、生理学、内分泌学等人体生理功能的基本原理和机制。
3.病理学：常见疾病的病理变化、病理诊断及损伤修复机制。
4.病原生物学：常见病原体的分类、特征、传播途径及诊断方法。
5.免疫学：免疫反应的基本原理、免疫系统的结构和功能等。
6.药理学：常见药物的作用机制、副作用、不良反应及临床应用。
二、临床医学知识1.诊断学：疾病的早期诊断方法、辅助检查技术和方法、常见疾病的临床表现等。
2.内科学：常见内科疾病的诊断、治疗和预防措施。
3.外科学：常见外科疾病的诊断、手术治疗方法和术后护理等。
4.妇产科学：常见妇产科疾病的诊断、治疗和妇女保健知识。
5.儿科学：常见儿科疾病的诊断、治疗和儿童健康管理等。
6.皮肤性病学：常见皮肤病的临床表现、诊断和治疗方法。
7.眼耳鼻喉科学：常见眼科、耳鼻喉科疾病的诊断、治疗和康复措施等。
三、医学伦理和法律1.医学伦理：医学伦理的基本原理、医患关系、医务人员的专业责任和道德规范等。
2.法律法规：医疗行为的法律依据、患者权益保护、医疗纠纷处理等。
以上是2024年临床执业医师综合知识点的大致概述，接下来对其中的一些重点知识点进行详细介绍。
1.病理学知识：病理学研究疾病的病理变化，包括组织损伤的形态学改变和病理生理的机制。
临床执业医师需要了解常见疾病的病理变化，如心肌梗死、肺炎、结肠癌等，并能根据组织病理学特征进行病理诊断。
2.诊断学知识：诊断学是医学的核心内容之一，在临床实践中起着重要的作用。
诊断学研究疾病的早期诊断方法、辅助检查技术和方法，以及疾病的临床表现。
执业医师需要熟悉常见疾病的临床表现、病史采集和体格检查技巧，积累临床实践经验，以提高诊断水平。
2020公卫执业医师考试备考：复习笔记重在简洁实用!-执业医师考试.doc
1、笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”
展现出来;
2、笔记要力求简明扼要，一目了然，切勿
变成课本或课堂笔记的再现;
3、笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用。
临床执业医师综合笔试复习精选：常见考点轻松记.doc
临床执业医师综合笔试复习精选:常见考点轻松记⑴1.对敌百虫杀虫剂屮毒的患者，洗胃忌用——2%〜3%碳酸氢饰溶液2.对结核性胸膜炎诊断有帮助的是——腺仔脱氨酶(ADA)3.对梢神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是——有意识障碍4.对某大学学生心理健康状况调查，首先对学生编号，随机抽取尾号为2的学生填写调查表，约对1/10的学生进行调查，这种抽样方法属于——系统抽样5.对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行监测，这属于一一哨点监测6.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是——血清电解质7.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是——Ph染色体测定&对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸腔液作何检杳以明了病因——厌氧菌培养9.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是——血甲胎蛋口值1().对卵巢上皮病，血清CA125检测值最具有特界性意义的是——浆液性腺癌11.对于H1N1患者应当采取的预防、控制措施是——为乙类传染病，按照甲类处理12.対于无器质性心脏病无症状的室性期而收缩的患者，应采収的治疗是——去除病因和诱因13.对一个具有一定医学知识的长期慢性疾病成年患者所适用的医患关系模式是——共同参为模式14.对于枕先露，符合胎儿窘迫的诊断——胎儿头皮血pH值为7.1815.对诊断困难者应进一步采取——腹腔穿刺16.对诊断最冇价值的检查是——纤维食管镜+活检17.对阳•碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用——《治安管理处罚条例》1&多巴胺舒张肾血管是山于——激动多巴胺受体19.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的对逆性损伤常表现为——淀粉样变20.多器官疾病术前不止确的是——糖尿病病人术前血糖应控制到止常21.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm,胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是——舐耻外径17cm,正常值为18〜20cm22.30岁女性,妊娠28周,外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。
2023年医师资格考试临床综合知识点
2023年医师资格考试临床综合知识点2023年医师资格考试临床综合知识点是医学界和医学考试生关注的热点话题之一。
本文将为您介绍一些与2023年医师资格考试临床综合知识点相关的重要内容，希望能对您的备考有所帮助。
一、内科内科是医学的核心学科之一，临床综合知识点主要包含以下几个方面：1. 常见疾病：了解常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
例如，高血压、糖尿病、冠心病等。
2. 重大传染病：掌握重大传染病的流行病学特点、预防控制措施、早期诊断和治疗方法。
如艾滋病、肺结核、流行性感冒等。
3. 慢性疾病管理：了解慢性疾病的长期管理策略，包括药物治疗、非药物治疗和生活方式改变等。
4. 临床判断与决策：培养正确的临床思维和判断能力，遵循循证医学原则，合理运用检查、化验、影像学等辅助诊断手段。
二、外科外科是医学的重要分支，临床综合知识点主要包含以下几个方面：1. 常见外科手术：了解常见外科手术的适应症、手术步骤和术后护理要点。
如胆囊切除术、剖腹产等。
2. 外科创伤与创面处理：掌握外科创伤的急救原则，熟悉不同类型的创面处理和伤口愈合的相关知识。
3. 消化道疾病：了解消化道疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
如消化性溃疡、胃癌等。
4. 医源性感染与抗生素应用：掌握医源性感染的预防与控制策略，合理应用抗生素，防止耐药菌的产生。
三、妇产科妇产科是关于妇女生殖系统及相关疾病的学科，临床综合知识点主要包含以下几个方面：1. 妇科常见病：了解妇科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
如子宫肌瘤、月经不调等。
2. 妊娠与分娩：熟悉正常妊娠的生理变化和分娩的过程，了解产前产后护理和并发症处理。
3. 妇科肿瘤：了解妇科肿瘤的早期诊断和综合治疗策略，如乳腺癌、卵巢癌等。
4. 生殖内分泌疾病：熟悉生殖内分泌疾病的诊断和治疗方法，如多囊卵巢综合征、内分泌失调等。
四、儿科儿科是关于儿童生长发育及相关疾病的学科，临床综合知识点主要包含以下几个方面：1. 儿童常见病：了解儿科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
公卫执业医师考试笔记
公卫营养与食品卫生学重点笔记（营养学基础）人体必需氨基酸：缬亮异亮苏氨酸，赖色苯丙甲硫氨（蛋），组（儿童）。
2、蛋白质的互补作用实质上是使：几种必需氨基酸在比例上接近人体的需要，比原有的任何一种蛋白质的生物学价值都高。
3、必需氨基酸：人体不能合成或合成速度比较慢，不能满足机体需要，必须由食物供给的4、蛋白质生物学价值是表示：蛋白质被吸收后在体内被利用的程度。
蛋白质生物学价值＝氮储留量 / 氮吸收量×100'5、食物特殊动力作用是指：机体由于摄食过程引起体内能量消耗增加的作用。
食物特殊动力作用最大的是：蛋白质。
[6、色氨酸60→尼克酸（烟酸）7、膳食中胱氨酸与酪氨酸充裕时，可以节约蛋氨酸30％和苯丙氨酸50％。
氮平衡：摄入氮＝排出氮（正常成年人）正氮平衡：摄入氮＞排出氮（儿童、青少年、孕妇、恢复期病人）负氮平衡：摄入氮＜排出氮（蛋白质摄入不足、消耗性疾病、吸收不良）摄入氮＝尿氮＋粪氮＋通过汗液排出的氮;9、受机体营养状态和活动量影响而变动的动脂，是指：甘油三酯。
类脂质（磷脂、糖脂、脂蛋白、胆固醇）被称为：定脂。
10、对老年人和动脉硬化患者每人每日胆固醇摄入量应：不超过300mg。
11、单糖类：葡萄糖、果糖、半乳糖。
双糖类：蔗糖（葡萄糖＋果糖）、麦芽糖（两分子葡萄糖）、乳糖（葡萄糖＋半乳糖）。
多糖类：淀粉、糊精、糖原（又称动物淀粉）、纤维素、半纤维素、果胶。
12、目前认为必须脂肪酸有两种：亚油酸、α-亚麻酸。
13、必须脂肪酸的生理功能：参与脂质代谢；是组织细胞的组成成分；是合成前列腺素的前体物；有降低血栓形成和血小板粘结作用。
（与参与血红蛋白的合成无关）14、必须脂肪酸最好的食物来源是植物油类，特别是：棉油、大豆油、玉米油。
15、过量摄入能在体内贮存并可引起中毒的是：维生素A。
16、当碳水化合物摄入不足时，脂肪供热因氧化不全而产生过量的：酮体。
17、我国推荐的膳食中钙的供给量，成年男女：800mg/d，生长发育期的青少年：1000mg/d，孕妇、乳母1000～1200mg/d。
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临床综合笔记（一）：
一、临床上的常见热型：
1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周，24H 内体温波动范围不超过1C度。
（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）
2．驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。
（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）
3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
（疟疾、急性肾盂肾炎）
4．波状热：体温逐渐上升达39C度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
（布鲁菌病）
5．回归热：体温急骤上升至39C度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。
（回归热、霍奇金病、周期热）
6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
（结核病、风湿热、支气管肺炎）（先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等）。
二、试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
肾源性
心源性
开始部位
从眼睑、颜面开始而延及全身
从足部开始，向上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展常缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实，移动性较小
伴随症状
拌有其他肾病病征：如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等。
伴有心功能不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等。
三、试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？
1、内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。
特点：1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
2、躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经根，反映道相应脊髓节段所支配的皮肤
特点：1，定位准确，可在腹部一侧，2，程度剧烈而持续，3，可有局部腹肌强直4，腹痛可因咳嗽，体位变化而加重
3、牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入，影响相应的脊髓节段，而定位于体表，更多具有体神经传导特点
特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张以及感觉过敏等。
四、咯血，血痰性状疾病？
咯血分级：小量〈100ML/日，中等量100-500ML/日，大量〉500ML/日
颜色与性状：
1、鲜红色：肺结核，支扩，肺脓肿，支气管结核，出血性疾病。
2、铁锈色：肺炎球菌大叶性肺炎，肺吸虫病和肺泡出血
3、砖红色胶冻样：克雷伯杆菌肺炎
4、暗红色：二狭肺淤血
5、浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿
6、粘稠暗红色：并发肺梗塞时。
五、腹泻发生的机制有哪些？
1．分泌性腹泻：由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。
（霍乱胃泌素瘤VIP瘤大肠杆菌感染）
2．渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电界质的吸收而引起。
（乳糖吸收障碍泻盐）
3．渗出性腹泻：由黏膜炎症、溃疡、侵入性病变致血浆，黏液，脓血渗出。
（各种肠道炎症疾病）
4．动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。
（肠炎甲亢）
5．吸收不良性腹泻：由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。
(小肠大切，吸收不良综合征)
六、试述溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及胆汁淤积的病因发病机制，临床表现与实验室检查？
黄疸>34.2μmol/L；隐形黄疸：17.1-34.2μmol/L。
1．溶血性黄疸：1，先天性溶血性贫血。
2，后天性获得性溶血性贫血。
由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的聂取，结合与排泄能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺O2和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。
临床表现：一般黄疸较轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热，寒战，头痛，呕吐，腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭，慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。
实验室检查：A，血液：血清TB增加，以UCB为主，CB基本正常，血中尿胆原增加，贫血，网织红细胞增加，骨髓红细胞增生旺盛。
B，粪便：尿胆原增加，粪胆素随之增加，如粪色加深。
C，尿液：血中尿胆原增加并以肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素，有HB排出，隐血实验阳性。
（皮肤颜色ucb升高明显、tb升高，尿胆原增加、尿胆素、粪胆素增加、粪色加深）
2．肝细胞性黄疸：由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的聂取，结合及排泄功能下降，因而血中的UCB增加，而未受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB，CB一部分的经毛细胆管从胆道排泄，一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血
中；亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻，而返流进入血循环中，致血中CB增加而出现黄疸。
临床表现：皮肤，黏膜，浅黄及深黄色，食欲减退，严重者可有出血倾。
实验室检查：A，血液：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB，并且不同程度的肝功能损害指标升高。
B，尿液：尿中CB实验阳性，尿胆原可因肝功能障碍而增高。
（ucb升高、cb升高，转氨酶升高、尿胆原增加、尿cb增加）3．胆汁淤积性黄疸：肝内性和肝外性。
由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素返流入血，此外肝内胆汁淤积有些并非由机械因素引起，而是由于胆汁分泌功能障碍，毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀和胆栓形成。
临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
实验室检查：血清CB增加，尿胆红素实验阳性，尿胆原及粪胆素济少或缺如，血清碱性，磷酸酶及总胆固醇增高。
（皮肤颜色最深、cb升高、尿胆红素增加、尿胆原、粪胆素减少、尿色加深、白陶土粪）
七、意识障碍可分哪些情况？
1，嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2，意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的神经活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍，
3，昏睡：接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽再强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
4，昏迷：严重的意识障碍，表现为意识的持续中断，或完全丧失。
深昏迷和浅昏迷区别的主要根据是咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常。
八、漏出液及渗出液的鉴别要点
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄，浆液性
不定，可为血性，脓性，乳糜性等
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1。
018
高于1。
018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性
阴性
阳性
蛋白定量
小于25G/L
大于30G/L
葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
常小于100*106/L
常大于500*106/L
细胞分数
以淋巴细胞、间皮细胞为主
根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌学检查
阴性
可找到病原菌
积液/血清总蛋白
小于0。
5
大于0。
5
积液/血清LDH比值
小于0。
6
大于0。
6
LDH
小于200IU
大于200IO
九、尿三胆试验的临床意义如何？
所谓尿三胆，系指胆红素、尿胆原和尿胆素而言。
尿胆原和尿胆素是胆红素代谢过程中的一种代谢产物。
正常情况下，部分尿胆原和尿胆素在肠道内被吸收，经门静脉进入肝脏，这就叫胆色素的肠肝循环，肝脏可将这部分的尿胆原和尿胆素重新合成胆红素。
因此正常人的尿三胆试验均为阴性。
肝炎时，由于肝细胞合成胆红素的能力下降，致使尿中尿胆原浓度升高而呈阳性反应。
因尿胆原在空气中氧化后即成尿胆素，故二者的阳性意义是相同的。
急性黄疸型肝炎患者，早期血清胆红素升高超过正常值时，尿中即可查到胆红素；当黄疸开始消退时，尿中胆红素随即消失。
胆道阻塞或肝细胞受损者，尿胆红素试验呈阳性反应；胆道阻塞者，尿胆原阳性；溶血性黄疸者，尿胆红素试验阴性，尿胆原可阳性。
因此，尿三胆试验对诊断无黄疸型肝炎及黄疸型肝炎前期最有价值。
尿胆原系结合胆红素经肠道细菌作用后生成,故在阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸是结合胆红素未能进入肠道或者肝细胞肿胀最终导致结合胆红素排泄障碍入血而引起尿胆红素增加.。