辽统监表A
辽统监表A (2)
工程开工/复工报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
施工组织设计（方案）报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
分包单位资格报审表工程名称：第（）号机构收存二份。
工程报验审核表工程名称：第（）号机构收存三份。
工程预付/进度款支付申请表工程名称：第（）号机构收存二份。
工程临时/最终延期申请表工程名称：第（）号存一份，项目监理机构收存二份。
工程索赔意向通知书工程名称：第（）号目监理机构收存二份。
工程索赔申请书工程名称：第（）号目监理机构收存二份。
材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号机构收存三份。
辽统监表A－10 归档编号：工程竣工验收报审表工程名称：第（）号项目监理机构收存二份。
工程变更报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
施工测量放线报验表工程名称：第（）号机构收存三份。
施工进度计划报审表工程名称：第（）号机构收存二份，报建设单位一份。
完成工程量/工作量报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
工程质量保修前期工作报审表工程名称：第（）号机构收存三份。
解除工程质量缺陷责任书工程名称：第（）号项目监理机构收存三份。
承包单位申请书工程名称：第（）号机构收存三份。
监理工程师通知书工程名称：第（）号工程暂停令工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
工程预付/进度款支付证书工程名称：第（）号辽统监表B－4 归档编号：工程临时/最终延期审批表工程名称：第（）号存一份，项目监理留存二份。
工程索赔审批表工程名称：第（）号单位各一份，项目监理机构留存二份。
工程质量核验统计表工程名称：第（）号本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。
检测部门质量信息反馈处理记录工程名称：第（）号监理月报编报日期第（）月份第1页工程名称：设计单位：建设单位：施工单位：建筑面积：项目经理：结构形式：总监理工程师：一、工程形象进度1、实际完成与计划进度比较：（注：ａ.计划进度ｂ.实际进度）2、对进度完成情况及采取措施效果的分析：辽统监表C－5 归档编号：监理月报编报日期第（）月份第2页二、工程质量三、工程计量与工程支付四、合同其它事项的处理情况五、本月监理工作小结。
辽宁建筑工程向监理报验的部分表格DB21T1342---2004
辽统监表A-2施工组织设计（方案）报审表工程名称：第（）号本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
B1-7 辽统监表A-17施工单位申请书工程名称：第（）号本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表B-1监理工程师通知书本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定。
项目监理机构留存三份。
辽统监表A-10工程竣工验收报审表本表由施工单位填写、一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表C-5监理月报编报日期：第（）月份第1页工程名称：设计单位：建设单位：施工单位：建筑面积：项目经理：结构形式：总监理工程师：一工程形象进度1.实际完成与计划进度比较：（注：a.计划进度： b.实际进度。
）2.对进度完成情况及采取措施效果的分析：归档编号：B1-13 辽统监表C-5监理月报编报日期：第（）月份第2页二、工程质量三、工程计量与工程支付四、合同其它事项的处理情况五、本月监理工作小结归档编号：B2-2 辽统监表A-1工程开工/复工报审表本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B2-3 辽统监表B-2工程暂停令本表由项目监机构填写，一式四份，经施工单位签收后，施工单位留存一份，项目监理机构留存三份。
归档编号：B3-1 辽统监表A-12施工测量放线报检表本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B3-2 辽统监表A-9材料/构配件/设备报验表本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B3-4（5.6）辽统监表A-4工程报验审核表本表由施工单位填报，一式四耸，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A
工程开工/复工报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
施工组织设计（方案）报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－3 归档编号：5-1.2分包单位资格报审表工程名称：沈阳亚泰城二期12#13#外墙保温工程第（）号机构收存二份。
辽统监表A－4 归档编号：工程报验审核表工程名称：第（）号机构收存三份。
工程预付/进度款支付申请表工程名称：第（）号机构收存二份。
工程临时/最终延期申请表工程名称：第（）号存一份，项目监理机构收存二份。
工程索赔意向通知书工程名称：第（）号目监理机构收存二份。
辽统监表A－8 归档编号：工程索赔申请书工程名称：第（）号目监理机构收存二份。
辽统监表A－9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号机构收存三份。
辽统监表A－10 归档编号：工程竣工验收报审表工程名称：第（）号项目监理机构收存二份。
辽统监表A－11 归档编号：工程变更报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－12 归档编号：施工测量放线报验表工程名称：第（）号机构收存三份。
辽统监表A－13 归档编号：施工进度计划报审表工程名称：第（）号机构收存二份，报建设单位一份。
辽统监表A－14 归档编号：完成工程量/工作量报审表工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－15 归档编号：工程质量保修前期工作报审表工程名称：第（）号机构收存三份。
辽统监表A－16 归档编号：解除工程质量缺陷责任书工程名称：第（）号项目监理机构收存三份。
辽统监表A－17 归档编号：承包单位申请书工程名称：第（）号机构收存三份。
辽统监表B－1 归档编号：监理工程师通知书工程名称：第（）号本表由项目监理机构填写，一式五份，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。
辽统监表B－2 归档编号：工程暂停令工程名称：第（）号机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表B－3 归档编号：工程预付/进度款支付证书工程名称：第（）号本表由项目监理机构填写，一式三份，，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。
(分部、单位工程) 工程报验审核表
工程名称：振连路三标第三合同段第（）号
承包单位
辽宁省路桥建设一公司
监理单位
大连大开建设咨询监理有限公司
致大连大开建设咨询监理有限公司（项目监理单位）
按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以检验。
附件：
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审查结论：□符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
砼首次报告报审
归档编号：
施工单位申请书
工程名称：鞍山万盛弘信凤凰城25#楼 施工单位 致 辽宁恒亿建筑工程有限公司 监理单位
第（
鞍山市纵横工程监理咨询有限公司 （项目监理机构）
）号
鞍山市纵横工程监理咨询有限公司
申报内容：鞍山海建商品混凝土有限公司预拌混凝土供应首次报告 水泥试验报告
1份 1份 1份
项目经理（签字）：
年 月
日
项目监理机构签收人：
年
月
日
附注：此表适用于没有专用表格，依据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、 请批、申报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用建立工程师通知书书面答复。
本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A表
（3）变更要求已获业主同意。
总监理工程师（签字）：年月日
建设单位意见：
建设单位代表（签字）：年月日
本表由提出单位填写，一式四份，经项目监理机构审核后，承包单位存留一份，项目监理机构收存三份。
(四)施工单位填报统监表样表
辽统监表A-2 归档编号：
施工组织设计（方案）申报表
工程名称：××工程第（ ）号
承包单位
××建筑公司
监理单位
正信土木监理公司
致：××项目监理部（项目监理机构）
我方已根据施工合同的有关规定完成了××工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
（4）同意按此计划组织施工，进度安排合理，有可行性和可操作性。
审查结论：□同意□修改后重报□重新编制
总监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-3归档编号：
分包单位资格报审表
工程名称：××工程第（）号
承包单位
××建筑公司
3、特殊行业的施工许可证。
4、专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证
分包工程名称
（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
（1）分包单位的营业执照、资质等级符合要求。
（2）现场管理人员和特种作业人员的资质证、上岗证齐全，有效符合要求。
专业监理工程师（签字）：年月日
审查结论：□合格□纠错后重报
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-3 分包单位资格报审表
分包工程名称（部位） 装饰装修工程
工程数量 4000 ㎡
拟分包工程合同额 200 万元
分包工程占全部工程
合 计：
4000 ㎡
项目经理（签字）：×××
审查意见：
200 万元
年月日
经审查，该分包单位资质，业绩材料安全、真实、有效、具有承担分包工程的施工资质和施工 能力。
辽统监表 A－3
工程名称： 施工单位
分包单位资格报审表
监理单位__________
____________________________（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的___________________________________（分包单位）具有承担下列工程
年月日
专业监理工程师（签字）： 审核结论：
年月日
同意
另行选择
总监理工程师（签字）：
年月日
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表 A－3
分包单位资格报审表
工程名称：××工程
施工单位
××建设工程有限公司
监理单位
归档编号：5-1、2
第（××）号 ××建设监理公司
致_________________
××项目监理部____ ____________________（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的___××建筑装饰装修工程有限公司___（分包单位）具有承担下列工程
的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的
全部责任。请予以审查和批准。
辽统监表A(临电方案报审)
项目经理（签字）：2009年3月1日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：年月日
审查结论：
可行修改后报重新编制
总监理工程师（签字）：年月日
辽统监表A-2归档编号：B1-5
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：唯美品格（一期）3#楼、4#楼、9#楼、10#楼第（）号
施工单位
辽宁衡业建筑工程有限公司唯美品格(一期)工程：驻“唯美品格一期工程”项目监理机构
我方根据施工合同的有关规定已完成了一期项目3#、4#、9#、10#楼临时用电施工方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
辽统监表A(统一表格)
辽统监表A-1 归档编号：工程开工/复工报审表工程名称：第（）号本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-2 归档编号：施工组织设计（方案）报审表第（）号本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-3 归档编号：分包单位资格报审表工程名称：中房上东花墅二期工程1#.2#7# 第（）号本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-4 归档编号：工程报验审核表工程名称：第（）号本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-5 归档编号：工程预付/进度款支付申请表工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-6 归档编号：工程临时/最终延期申请表工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-7 归档编号：工程索赔意向通知书工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔辽统监表A-8 归档编号：工程索赔申请书工程名称：第（）号本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔辽统监表A-9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-10 归档编号：工程竣工验收报审表工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，承包单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-11 归档编号：工程变更报审表工程名称：第（）号本表由提出单位填写，一式四份，经项目监理机构审核后，承包单位留存辽统监表A-12 归档编号：施工测量放线报验表工程名称：第（）号本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-13 归档编号：施工进度计划报审表工程名称：第（）号本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-14 归档编号：完成工程量/工作量报审表工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-15 归档编号：工程质量保修前期工作报审表工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存辽统监表A-16 归档编号：解除工程质量缺陷责任书工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽宁省工程文件归档表格
归档编号：B1-9辽统监表A—10工程竣工验收报审表工程名称：第（）号表由施工单位填写，一式四份，施工单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
归档编号：B1-5辽统监表A—2施工组织设计（方案）报审表工程名称：穗港公园里三期第（）号本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审核后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B1-6、B1-7辽统监表A——17施工单位申请书工程名称：穗港公园里三期第（）号本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收全，施工单位留存一份，项目监理机构三份。
归档编号：B1-8辽统监表B1—1监理工程师通知书工程名称：第（）号本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。
归档编号：B1-13辽统监表C—5监理月报编报日期：第（）月份第页工程名称：设计单位：建设单位：施工单位：建筑面积：项目经理：结构形式：总监理工程师：一工程形象进度1、实际完成与计划进度比较：(注：a.计划进度； b.实际进度。
)2.对进度完成情况及采取措施效果的分析；归档编号：B1-13巡统监表C—5监理月报编报日期：第（）月份第2页二、工程质量三、工程计量与工程支付四、合同其它事项的处理情况五、本月监理工作小结归档编号：B2-2辽统监表A—1工程开工/复工报审表工程名称：第（）号本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B1-13辽统监表C—5工程暂停令工程名称：第（）号本表由项目监理机构填写，一式四份，经施工单位签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B3-1辽统监表A—12施工测量放线报验表工程名称：第（）号本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
归档编号：B3-2辽统监表A—9材料/构配件/设备报验表工程名称：第（）号本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表1
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：三角地住宅1# 第（）号
注：本表由承包单位填报，一式四份，经审批后，承包单位留存两份，项目监理机构及建设单位各存一份。
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：三角地住宅2# 第（）号
注：本表由承包单位填报，一式四份，经审批后，承包单位留存两份，项目监理机构及建设单位各存一份。
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：三角地住宅3# 第（）号
注：本表由承包单位填报，一式四份，经审批后，承包单位留存两份，项目监理机构及建设单位各存一份。
辽宁省土建统监表
辽统监表A—4 归档编号：B3—4（5.6）工程报验审核表工程名称：第（）号施工单位监理单位致：（项目监理机构）按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格，请予以核验。
附件：项目经理（签字）：年月日审查意见：审核结论：□符合要求□不符合要求专业监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
页码：B3-4_02钢筋工程（原材料、加工）检验批质量验收记录表L.1.4 001 工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长分包单位分包负责人施工班组长施工标准及编号工序自检交接检施工技术方案见证检测报告项目施工单位检查记录合格率% 监理(建设)单位验收记录主控项目1钢筋质量必须符合有关规范规定符合相关标准规定2钢筋强度比值应满足抗震等级要求满足抗震等级要求3发现脆断、焊接性能不良、力学性能显著不正常现象时应进行专行检验符合设计要求无不正常现象4受力钢筋弯钩角度、弯弧内径、弯后平直长度应符合设计或规范要求符合设计和施工规范要求5箍筋端部弯钩的弯折角度、弯弧内径、弯后平直长度应符合设计和规范规定一般项目1 钢筋应平直、无损伤、油污、老锈钢筋平直、无损伤油污、老锈2 钢筋调直法应符合规范规定项目允许偏差mm实测偏差（mm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 受力钢筋顺长度方向全长净尺寸±104 弯起钢筋的弯折位置±205 箍筋内净尺寸±5施工单位检测意见项目专业质量检查员: 年月日监理(建设)单位核查意见监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年月日页码：表L.1.4_02钢筋安装工程检验批质量验收记录表L.1.5 001 工程名称验收单位施工单位项目经理专业工长分包单位分包负责人施工班组长施工标准及编号隐蔽工程验收记录施工技术方案见证检测报告项目施工单位检查记录合格率% 监理(建设)单位验收记录主控项目1 钢筋品种、级别、规格、数量、位置必须符合设计文件或设计变更文件要求品种、级别、规格、数量、位置均符合设计要求2 纵向受力钢筋连接方式符合设计要求符合设计要求3 机械连接、焊接接头力学性能应符合有关规程要求一般项目1 钢筋接头位置应符合规范要求2 机械连接、焊接接头外观质量应符合有关规程要求3 机械连接、焊接接头面积百分率、位置应符合设计或规范要求4 绑扎接头钢筋横向净距、接头面积百分率、搭接长度应符合设计或规范要求5 纵向受力钢筋搭接长度范围内应按设计或规范要求配置箍筋符合设计和施工规范要求项目允许偏差mm实测允许偏差（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 106 绑扎钢筋网长、宽±107 网眼尺寸±208 绑扎钢筋骨架长±109 宽、高±510受力钢筋间距±1011 排距±512 保护层厚度基础±1013 柱、梁±514 板、墙、±315 绑扎钢筋、横向钢筋间距±2016 钢筋弯起点位置±2017预埋件中心线位置±518 水平高差±3施工单位检查评定项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日DB21/1234-2003 模板工程（安装）检验批质量验收记录表L.1.1 002 工程名称验收单位施工单位项目经理专业工长分包单位分包单位负责人工序自检交接检施工标准及编号项目施工单位检查评定记录合格率% 监理（建设)单位验收记录主控项目1 必须有模板设计文件、模板及其支架具有足够的承载能力、刚度和稳定性2 下层楼板应具有承载上层荷载的承载能力或设支架，上、下层立柱对准，并铺设垫板3 隔离剂不得沾污钢筋或混凝土接茬处一般项目1 模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干净并刷隔离剂，模内污杂物2 清水混凝土或装饰混凝土的模板应能达到预定效果3 用作模板的地坪，胎膜应平整光洁应不得产生影响构件质量的下沉，裂缝，起砂或起鼓4 跨度≥4m的梁、板模板按设计或规范要求起拱5 预留孔、预留洞不得遗漏、预埋件应安装牢固项目实测偏差（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 106 预埋钢板中心位置±37 预埋管、预埋孔中心位置±38插筋中心线位置±59 外露长度±1010 预埋螺栓中心线位置±211 外露长度±1012 预留洞中心线位置±1013 尺寸±1014 触线位置±515 底模上表面表格±516 截面内部尺寸基础±1017 柱、梁、墙±418 层高垂直度≤5m ±619 ＞5m ±820 相邻两板表面高低差±221 表面平整度±5施工单位检查评定结果专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（监理单位项目专业技术负责人）年月日页码：表L.1.1-02DB21/1234-2003 模板工程拆除检验批质量验收记录表L.1.1 002归档编号:C2-5-1-5 钢筋隐蔽工程检查验收记录工程名称: 建设单位; 图号：隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：隐蔽检查内容：监理工程师验核意见：验核人：试验单、合格证、其它证明文件等编号名称或直径出厂和工作正在编号试验单编号参加核查人员意见：核查人：单位工程技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适应于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽。
监管计划用表填写图例
辽统监表A-1 归档编号：B2-2工程开工/复工报审表工程名称： 综合楼第（ ）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-2 归档编号：B1-5施工组织设计（方案）报审表工程名称： 综合楼第（ ）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-3 归档编号：B5-1、2分包单位资格报审表工程名称： 综合楼第（ ）号本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-4 归档编号：B3-4（5.6）（隐蔽、中间验收）工程报验审核表工程名称：： 综合楼第（ ）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-4 归档编号：B3-4（5.6）（单位、分部、子分部）工程报验审核表工程名称：： 综合楼第（ ）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-5 归档编号：B4-2工程预付/进度款支付申请表工程名称：第（××）号本表由承包单位填写，一式三份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-6 归档编号：B5-3工程临时/最终延期申请表工程名称：第（××）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-7 归档编号：B5-5工程索赔意向通知书工程名称：第（）号本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A-8 归档编号：B5-6工程索赔申请书工程名称：第（）号本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
工程报验审核表
致沈阳建工工程监理咨询公司（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成六层管内穿线工作，自检合格（优良），请予以核验。
附件：1、隐蔽记录。
2、检验批评定记录。
项目经理（签字）：200理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报、一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
项目经理（签字）：2005年月日
审查意见：
审核结论：□符合要求□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报、一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-4归档编号：
工程报验审核表
工程名称：满融佳园4#楼第（）号
承包单位
沈阳金石建筑工程有限公司
监理单位
辽统监表A-4归档编号：
工程报验审核表
工程名称：河畔花城2-10#楼第（）号
承包单位
沈阳辰宇建筑公司
监理单位
沈阳华科监理公司
致项目监理部（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以核验。
附件：1、隐蔽记录。
2、砼检验批评定记录。
3、钢筋检验批评定记录。
4、模板检验批评定记录。
工程项目管理体系报审
辽统监表 17
归档编号：B—16 B—17
工程项目管理体系报审
工程名称：沈阳利源轨道交通装备有限公司办公楼、理化楼及食堂外墙石材干挂项目 施工单位 北京金星卓宏幕墙有限公司 临理单位 第（ ）号
洛阳金诚建设监理有限公司
致 洛阳金诚建设监理有限公司 事由：项目管理体系上报
(项目监理机构)
申报内容：公司资质、人员资质及特种作业人员证件
附件：1.公司资质及证书 2.项目人员组成及资质证书 3.特种作业人员证书
项目经理（签字） ：
年
月
日
项目监理机构签收人：
年
月
日
附注：此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、 申报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书面答复。 本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
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辽统监表A Prepared on 22 November 2020
辽统监表A－1 归档编号：
工程开工/复工报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－2 归档编号：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
分包单位资格报审表
工程名称：沈阳亚泰城二期12#13#外墙保温工程第（）号
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
工程报验审核表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－5 归档编号：
工程预付/进度款支付申请表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－6 归档编号：
工程临时/最终延期申请表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－7 归档编号：
工程索赔意向通知书
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－8 归档编号：
工程索赔申请书
工程名称：第（）号
本表由索赔单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－9 归档编号：
材料/构配件/设备报验表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－10 归档编号：
工程竣工验收报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－11 归档编号：
工程变更报审表
工程名称：第（）号
本表由提出单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－12 归档编号：
施工测量放线报验表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－13 归档编号：
施工进度计划报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份，报建设单位一份。
辽统监表A－14 归档编号：
完成工程量/工作量报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－15 归档编号：
工程质量保修前期工作报审表
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－16 归档编号：
解除工程质量缺陷责任书
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－17 归档编号：
承包单位申请书
工程名称：第（）号
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表B－1 归档编号：
监理工程师通知书
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式五份，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。
辽统监表B－2 归档编号：
工程暂停令
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式五份，经承包单位签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表B－3 归档编号：
工程预付/进度款支付证书
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式三份，，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。
辽统监表B－4 归档编号：
工程临时/最终延期审批表
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式四份，经承包单位签收后，报建设单位一份，承包单位收存一份，项目监理留存二份。
辽统监表B－5 归档编号：
工程索赔审批表
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式四份，经总监理工程师、被索赔人签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构留存二份。
辽统监表C－1 归档编号：
工程质量核验统计表
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。
辽统监表C－4 归档编号：
检测部门质量信息反馈处理记录
工程名称：第（）号
本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。
辽统监表C－5 归档编号：
监理月报
编报日期第（）月份第1页工程名称：设计单位：
建设单位：施工单位：
建筑面积：项目经理：
结构形式：总监理工程师：
一、工程形象进度
1、实际完成与计划进度比较：
（注：ａ.计划进度ｂ.实际进度）
2、对进度完成情况及采取措施效果的分析：。