14种高血压合并症的首选药
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）第一篇：常用抗高血压药物及分类一、常用抗高血压药物及分类利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
高血压用药
用药选择能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。
上述六类主要降压药物中：(1)合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。
(2)老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用ACE抑制剂。
(4)心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者)。
对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量。
(5)对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂利尿剂量(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴西(7)对合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂;通风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
在降压治疗过程中应遵循4项原则：(1)开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。
(2)合理的药物联合,以达到最大的降压效果。
(3)尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。
(4)要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测。
降压目标及应用分子由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降落道路140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。
对于中青年患者(<60岁)，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。
原发性高血压诊断一旦确立，头长需要终身治疗(包括非药物治疗)。
经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。
此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等;合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。
(1)对于轻、中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2-3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。
高血压的12种联合用药方案，胃炎的11种联合用药方案，你知道吗？
高血压的12种联合用药方案，胃炎的11种联合用药方案，你知道吗？联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。
高血压的联合用药哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。
如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。
01两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1、ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂这种联合的优点是具有协同作用，同时，ACEI或ARB可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。
2、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）CCB具有直接扩张动脉，而ACEI或ARB既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。
长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应，ACEI或ARB可抵消这种不良反应，另外，ACEI或ARB可降低交感神经活性，可减轻CCB导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
3、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）CCB有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。
另外，CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。
4、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。
5、三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。
临床首选用药
各种病症的首选药物汇总1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6高血压合并溃疡病可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11窦性心动过速普萘洛尔12严重而顽固的心律失常胺碘酮13阵发性室上性心动过速维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15房颤、房扑强心苷16降低颅内压、急性青光眼甘露醇17卓艾综合症奥美拉唑18子痫引起的惊厥硫酸镁19焦虑地西泮（安定）20癫痫持续状态地西泮（静注）21癫痫苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎阿司匹林24痛风秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40HIV感染齐多夫定41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤美法仑（口服）43控制疟疾症状氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹45疟疾病因预防乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类48肠球菌青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50淋球菌诺氟沙星、青霉素G51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林53变形杆菌庆大霉素54沙门菌氯霉素、诺氟沙星55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原体四环素类、大环内酯类降低颅内压——甘露醇急性肺水肿----呋塞米(高效能利尿药）高血压危象----硝普钠（直接扩张血管药）各型心绞痛——硝酸甘油（舌下含服）轻度高血压——氫氯噻嗪甲状腺危象——碘和碘化物抗焦虑——地西泮（镇静催眠药）阵发性室上性心动过速——维拉帕米（钙拮抗药）癫痫持续状态——静脉注射地西泮解救有机磷中毒——氯解磷定过敏性休克、抢救心脏骤停——肾上腺素类风湿性关节炎——阿司匹林心肌梗赛并发性心动过速——利多卡因（抗心律失常）严重室性心律失常、强心甙中毒引起室性心律失常——苯妥英钠药理学中某疾病的首选药癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。
治疗高血压常用的药物有哪些
治疗高血压常用的药物有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
高血压患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压，预防心血管事件的发生。
本文将介绍一些常用的高血压治疗药物，以及如何根据病情选用合适的药物。
1、治疗高血压的常用药物治疗高血压的常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI抑制剂、ARB类药物。
利尿剂是高血压治疗中常用的药物之一，主要通过促进尿液排出，降低血容量来达到降压的目的，临床常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，这类药物多用于轻度高血压或与其他降压药联合使用；钙通道阻滞剂可通过选择性阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩性，从而达到降压的目的，临床常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；β受体阻滞剂可通过阻断肾上腺素与心肌细胞上的β1受体，减慢心率、降低心排血量来达到降压的目的，临床常见的β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等；ACEI抑制剂可抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管达到降压的目的，临床常见的ACEI抑制剂包括贝那普利、依那普利等；ARB类药物是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，可阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而扩张血管达到降压的目的，临床常见的ARB类药物包括替米沙坦、缬沙坦等。
2、药物分类及特点根据药物的性质和作用，高血压治疗药物可分为以下几类：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，主要作用于肾小管上皮细胞钠离子通道，促进钠离子的重吸收，发挥利尿作用，这类药物适用于轻度高血压或与其他降压药联合使用，但长期使用可能导致低血钾和糖代谢紊乱；袢利尿剂，如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠离子重吸收，促进钾离子排出，发挥利尿作用，这类药物适用于严重高血压或出现急性心衰的患者，但长期使用可能导致低血钾和糖代谢紊乱；钙通道阻滞剂，如硝苯地平，主要作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，降低血管收缩性，这类药物适用于各种程度的高血压，尤其是老年人收缩期高血压，但长期使用可能导致反射性心率增快、面部潮红和头痛等不良反应；β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔，通过阻断β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力和心肌耗氧量，这类药物适用于心率较快的中青年患者，对于老年患者也同样具有较好的降压效果，同时还能改善老年患者的心脏功能，但长期使用可能导致心动过缓和血压过低，引发支气管痉挛、乏力、头痛等不良反应； ACEI抑制剂，如贝那普利，主要抑制抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压，这类药物多用于单纯收缩期高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并糖尿病等患者，但长期使用可能导致咳嗽、肾功能损害、电解质紊乱、皮疹等不良反应；ARB类药物，如替米沙坦，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）的作用，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压，这类药物适用于ACE抑制剂或血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂（ARB）治疗无效、有蛋白尿或微量白蛋白尿、有糖尿病、肥胖、代谢综合征等合并症等患者，但长期使用可能导致肝脏损害、骨骼肌疼痛、低血压等不良反应。
患者 高血压患者常用的联合用药有哪些？
一、咨询者信息：
姓名
****
年龄
32
地址
/
记录人
****
二、咨询问题摘要：
高血压患者常用的联合用药有哪些？
三、答复问题摘要：
性别
男
联系电话
***
高血压患者联合用药一般分为临时组合或固定组合。
前者为处方的个体 化 ；后者为上市的固定制剂，常用有复方卡
托普利（卡托普利+氢氯噻嗪）、贝那普利氢氯噻嗪（贝那普利+氢氯
答复方式
当面答复； 电话答复；书面答复；电子邮件答复
咨询者分类
医师；药师；患者；护士；其他）、替米沙坦氢氯噻
嗪（替米 沙坦+氢氯噻嗪）、缬沙坦氢氯噻嗪（缬沙坦+氢氯噻嗪）、
尼群洛尔（尼群地 平+阿替洛尔）、、北京 降压 0 号（利血平+氨苯
蝶啶）等。
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
抗高血压药
抗高血压药一.常用抗高血压药的种类常用的主要有5类降压药：①利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米——不良反应为血钾降低阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等——不良反应为血钾升高②β受体阻断剂（β—RB）——不良反应为支气管痉挛、心功能抑制③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——不良反应为咳嗽、血钾升高④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——不良反应为血钾升高⑤钙通道阻滞剂（CCB）——不良反应为面部潮红其他：作用于中枢的药物：利血平——不良反应为心动过缓直接扩张血管的药——肼屈嗪（肼苯达嗪）α受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪——不良反应为体位性低血压、下肢浮肿二.抗高血压药的合理应用1.明确首选药治疗选择首选药需要考虑：①患者有否心血管危险因素；②有否靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病；③患者有否受抗高血压药影响的其他疾病；④与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用；⑤选用的药物是否有减少心血管病发病率和死亡率的证据及其力度；⑥所在地区降压药品种供应与价格状况及患者支付能力；▲⑦患者用药经验和意愿。
2.注意剂量个体化▲不宜降压太迅速；▲最小有效剂量，1个月增量。
▲血压长期稳定达l年以上，可以考虑减少剂量。
3.给药方案要科学①一日1次的长效降压药要早7点服用；②一日1次的长效降压药的名称——氨氯拉西复方平、依那缬沙索他尔（氨氯地平、拉西地平、复方降压平、依那普利、缬沙坦、索他洛尔）③一日2次的长效降压药要在早7点和下午14-16点服用；不宜在睡前或夜间服用。
④具有血压昼夜节律者，降压药不宜于睡前或夜间服用4.依据血压类型选择给药时间①血压类型分为杓形、深杓形、非杓形、反杓形②一峰一谷的杓型或深杓形——清晨给药（较多见）③双峰一谷（上午8～10时、下午14～16时各出现1次高峰）——清晨、下午各一次给药④非杓形、反杓形——睡前给药（培哚普利晚间用药比清晨用药效果好）★5.关注特殊人群的降压治疗★1）老年人①要逐步降低血压。
高血压15种合并症,应首选和禁用的降压药
高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。
1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。
解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。
2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。
解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。
在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。
在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。
利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。
对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。
3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。
解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。
对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。
在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。
氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。
治疗高血压危象首选的药物是单选题
治疗高血压危象首选的药物引言高血压危象是指高血压患者出现急性并发症或器官损害的严重状况。
这种情况需要立即采取措施进行治疗，以防止进一步的损害和并发症的发生。
在治疗高血压危象时，选择合适的药物至关重要。
本文将介绍治疗高血压危象首选的药物及其作用机制、用法与剂量。
1. 乌拉地尔（Urapidil）乌拉地尔是一种α1受体阻滞剂和5-羟色胺受体拮抗剂。
它通过抑制交感神经系统的兴奋和扩张动脉血管来降低血压。
作用机制乌拉地尔通过竞争性地与α1受体结合，从而抑制交感神经系统对动脉平滑肌的兴奋作用。
此外，它还可以阻断5-羟色胺受体，减少5-羟色胺对中枢神经系统的刺激作用。
用法与剂量•静脉注射：初始剂量为10-20毫克，每分钟静脉注射维持剂量为2-4毫克。
•持续静脉输注：初始剂量为0.15毫克/千克/分钟，根据患者的血压反应逐渐调整剂量。
2. 尼卡地平（Nifedipine）尼卡地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
它通过抑制动脉平滑肌的钙离子内流来扩张动脉血管，从而降低血压。
作用机制尼卡地平通过选择性地阻断L型钙通道，抑制了钙离子进入动脉平滑肌细胞，从而减少了细胞内钙离子浓度，使动脉平滑肌松弛，血管扩张。
用法与剂量•口服：初始剂量为10毫克，每6小时重复一次，最大剂量不超过30毫克。
•舌下含服：每次5毫克，每15分钟重复一次，最多3次。
3. 氯硝西泮（Clonazepam）氯硝西泮是一种苯二氮䓬类抗焦虑药和抗惊厥药。
它通过增强中枢神经系统的抑制作用来降低血压。
作用机制氯硝西泮通过增强中枢神经系统的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活性，从而产生抗焦虑和抗惊厥的效果。
它降低了交感神经系统的兴奋，减少了心率和血压。
用法与剂量•口服：初始剂量为0.5毫克，每天2-3次，根据需要逐渐增加剂量。
4. 静脉利尿剂（Intravenous Diuretics）静脉利尿剂是一种通过促进尿液排出来减少体液容量从而降低血压的药物。
高血压用药知多少
家庭保健高血压用药知多少张玉萱，徐玲玲 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）高血压药物治疗现状老年人为高血压的主要发病群体，大多数需要长期服药控制。
然而，患者往往合并其他基础疾病，平日用药种类和数量较多，对相关知识缺乏了解，易引起听力以及记忆能力有所减退，临床用药的科学性和准确性难以保证。
因此，科学选择药物治疗方案，对于提高患者的血压控制效果、保证身体健康有重要意义。
药物治疗目前临床高血压的治疗药物种类很多，常用的有利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及其他新兴药物等。
利尿剂主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等，是目前临床治疗高血压的一线药物，应用极为广泛。
具有降低患者体液和钠含量作用，继而降低血容量，起到降压效果。
优点是一定程度改善患者左心室肥大，显著降低心脑血管疾病的发生率的优点。
该类药物适用于收缩期高血压和肥胖高血压，不适宜痛风、高脂血症及糖尿病患者使用；长期服用易引起脱水、低血钾、低钠、低氯、低镁等不良反应。
应小量使用，也可与钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂合用。
钙通道阻滞剂主要有苯烷胺类，如依莫帕米、维拉帕米和阿尼帕米；硫氮杂卓类，如硫氮卓酮；二氢吡啶类，硝苯地平、尼索地平、尼莫地平以及氨氯地平。
通过阻滞Ca2+内流，导致小动脉平滑肌舒张、降低外周阻力而发挥降压作用。
具有突出的扩张血管作用的特点，降压效果明显，适用于老年性高血压，尤其是合并冠心病、心绞痛患者。
但生物利用率较低，作用时间普遍较短。
β受体阻滞剂主要有普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔。
可抑制交感神经，降低心肌收缩力，减少心输出量，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少去甲肾上腺素的释放。
既能降低血压，又能减慢心率，可作为冠心病、心肌梗死或慢性心力衰竭高血压合并症的首选药。
但心率很慢的高血压患者禁服，合并高甘油三酯血症的患者慎用。
药理学各种首选药总结
药理学各种首选药总结1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。
2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。
3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。
4、精神运动性发作首选药是卡马西平。
5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。
8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。
9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。
10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
11、青霉素：G+感染首选。
首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。
12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。
13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。
本品是治疗军团菌的最有效的首选药。
14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。
15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。
细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。
用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。
一般临床首选多西环素。
衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。
多西环素为首选。
四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。
立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。
注意已经被下喹诺酮类药物取代。
17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。
降血压药最好的三种药
降血压药最好的三种药高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为“健康的沉默杀手”，因为大多数患者在没有任何明显症状的情况下很难发现。
高血压对心血管系统和身体其他器官的健康造成严重影响，增加了心脏病、中风和其他疾病的风险。
在治疗高血压的过程中，降血压药物是一种非常有效的方式，有助于将高血压控制在合理范围内，减少相关并发症的发生。
利多维普利利多维普利属于ACE抑制剂类降压药物，被认为是治疗高血压的首选药物之一。
其作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成从而扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，降低血压。
利多维普利不仅能有效控制血压，而且对心脏、肾脏和血管等器官具有保护作用，是一个安全有效的降压药物。
氨氯地平氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药物，通过阻断细胞内钙通道的传导，减少心脏及血管平滑肌细胞内的钙离子进入，从而降低血管紧张，使血管扩张，降低外周阻力，降低血压。
氨氯地平是一种有效的长效降压药物，对冠心病、高血压合并症等有明显的改善作用。
贝前列素贝前列素是一种利尿剂，通过促进尿液中的钠、氯等电解质的排出，减少体内水分和盐分的潴留，降低血容量，降低血压。
贝前列素是治疗高血压的首选利尿药物之一，适用于轻至中度高血压患者。
由于其作用方式的特殊性，贝前列素不仅能有效降压，还会减轻体内液体潴留引起的浮肿等症状。
降血压药虽然对患者的生活产生一定影响，但通过科学合理地选择药物以及遵医嘱定时服用，患者可以有效降低并控制血压，减少高血压带来的危害。
在使用降血压药物的过程中，患者应及时就医，在医生的指导下合理调整用药方案，确保用药的效果和安全性。
希望每位高血压患者都能重视自身健康，及时采取有效措施控制血压，在医生的指导下生活更加健康。
根据合并症选择和应用抗高血压药物
高血压合并 高脂 血症 的患者 ， 可 首选 哌 唑嗪 。本 药 可 降低
低 密度 脂蛋 白并可 增加 高密 度脂 蛋 白。单用 本 品不佳 时 ， 可 选 用 硝苯地平或卡托普利 。因噻嗪类 利尿剂 和 Ｂ受体 阻断药 可升 高血脂 ， 不 宜用 于本 类高血压患者 。
６ 高血压合并痛风者抗 高血压药的选择
高血压合并冠心病 在 临床 上发 病率 逐年 升 高 ， 但 是 目前 由 于选择药物 的不合理 ， 血压控制效果 较差 ， 常 常导致 高血压或 冠 心病病情恶化 ， 或者出现高血压急 症及加 重并发症 ， 心脑 肾等功
能不 同程度 的损 害 ， 或者 出现冠 心病 病情 加 重 ， 如心 绞痛 、 心 肌
血流 的药物 如 Ｂ 受体阻断药和胍 乙啶不 宜应 用。 ５ 高血压合并高脂血症者抗高血压药 的选择
临床应用应十分慎 重 ， 待心 衰情 况稳 定后 ， 首先 从小 剂量 开 始 ， 逐渐增加剂量 ， 适量维持 ， 并 与强 心苷 及利尿 剂等 常规抗 心力衰 竭药联合应用 。Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 不但抑 制 肾素血 管紧 张素醛 固酮 系统 ， 而 且能逆转 心室及 血管 的重构 ， 具 有 降压 和抗充 血性 心 力衰 竭作 用 。此类药物有卡托普利 、 福 辛普利 、 依那 普利 。伴有心 力衰竭 的患者禁用可使心输出量减少 的药物 ， 如胍乙啶 。 ２ 高血压合并冠心病患者抗高血压药 的选择
性交感神经兴奋 ， 可 引起 心率增 快 、 充血、 潮 红、 头痛、 下 肢水 肿 等 。以上副作用见于短效制剂 ， 故 可选用 二氢 吡啶类缓 释 、 控 释 制剂 ， 使上 述 副作 用 减少 ， 并 可长 期 治疗 。常用 的药 物有 司乐
血管 ， 降低外 周及 内脏血 管 阻 力 的作 用 ， 有 明显 的增 加 。 肾血 流 量， 促进尿酸排泄作用 ， 是治疗 高血压伴 痛风 或高尿 酸血症 的 良 药， 如 同时合并充 血性 心衰者 ， 此类 药是最 佳选择 。钙通道 阻滞 剂种类繁多 ， 不但 降压作 用 迥 异 ， 对 血尿 酸 的影 响也 有 很 大不 同。这种差别主要 在于 它们对 胰 岛素 、 肾上腺 皮质 素 等 的影 响
高血压患者的药物治疗选择
高血压患者的药物治疗选择引言高血压是一种常见的疾病，对患者的健康产生了重要影响。
药物治疗是控制高血压的关键，因此选择适合患者的药物非常重要。
本文将讨论高血压患者的药物治疗选择的相关问题。
首选药物利尿剂利尿剂是一类常用的首选药物，有助于减少体液量和血浆容量，从而降低血压。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯。
选择利尿剂应考虑患者的肾功能、电解质平衡及其他药物的相互作用。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过阻断细胞内钙离子通道，降低血管平滑肌收缩，从而降低血压。
这类药物可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，需要根据患者的具体情况进行选择。
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂可抑制血管紧张素转换酶，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
常见的血管紧张素转换酶抑制剂包括贝那普利、依那普利等。
选择血管紧张素转换酶抑制剂时应注意患者的肾功能和既往病史。
联合用药对于某些高血压患者，单一药物可能无法有效降低血压，需要考虑联合用药。
建议选择具有互补作用的药物进行联合使用，以提高降压效果和减少不良反应。
注意事项在选择药物治疗时，需要根据患者的具体情况进行个性化选择。
应注意患者的年龄、性别、合并症、药物过敏史等因素，并根据患者的血压水平进行适当调整。
结论高血压患者的药物治疗选择需谨慎而个性化。
首选药物常包括利尿剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
联合用药可以提高降压效果。
在制定治疗方案时应综合考虑个体化需求和患者的整体情况，以期达到最佳治疗效果。
高血压的治疗与合理用药
药师用药指导高血压的治疗与合理用药1.高血压的治疗目标和原则（1）治疗目标最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。
因此，在治疗高血压的同时，还应当：①干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病）；②适当处理患者同时存在的各种临床情况。
（2）降压目标：普通高血压患者——应降至<140／90mmHg，（▲降至正常高值以下）年轻人或糖尿病及肾病患者——降至<130／80mmHg，（▲要求稍严，收缩压、舒张压比正常高值各少10）老年人——收缩压降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
（▲要求稍松，收缩压比正常高值多10即可）（3）治疗原则高危及很高危患者——必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；中危患者——先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；低危患者——观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。
应紧密结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。
全面治疗方案包括：①监测患者的血压和各种危险因素；②药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况；③改善生活行为（适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者）。
2.高血压非药物治疗非药物治疗——提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重；②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；③增强体育活动；④减轻精神压力，保持平衡心理；⑤戒烟、限酒；▲⑥补充叶酸和维生素B12。
3.抗高血压药物治疗原则（1）采用最小有效剂量以获得可能有的疗效，以使不良反应最小。
如疗效不满意，可逐渐增加剂量以获得最佳疗效。
（2）为防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。
高血压合并症用药--执业药师、医师考试专用
高血压常见的合并症二、高血压合并心脏损害A：左室肥厚首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及钙拮抗剂，亦可用β受体阻滞剂一般α1受体阻滞剂效果不好，血管扩张剂可增加心脏重量不宜应用B：心力衰竭应首选起效快降低前后负荷药如硝普钠再以ACEI加利尿剂、醛固酮拮抗剂。
血流动力学稳定后再逐步加用β受体阻滞剂。
C：冠心病药物优先选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，心力衰竭老人的收缩期高血压，必要时可用适量利尿剂D：心律失常治疗应慎用或忌用β受体阻滞剂、地尔硫卓等影响窦房结或房室传导的药物。
三、高血压并发肾脏损害一般宜选用降低肾血管阻力的降压药（ACEI，ARB,ACCB或β受体阻滞剂，α受体阻滞剂。
AIPRI和PRIME显示ACEI，ARB尤适用于高血压伴糖尿病，肾实质性病变高血压四、高血压合并血管病变1、主动脉夹层动脉瘤是高血压较少见但严重的合并症。
首选静脉给药的超短效β受体阻滞剂艾司洛尔（ESmolol）或美托洛尔，同时给予硝普钠，可减少夹层的发展。
2、高血压合并下肢动脉粥样硬化，治疗主要用扩血管药如钙拮抗剂、ACEI、α1受体阻滞剂。
不宜单用β受体阻滞剂3、高血压并发视网膜病变：其中以应用ACEI可延缓视网膜病变的发展。
五、高血压与其它病的相互影响高血压常伴随高脂血症。
宜用对脂质代谢有利或无影响的如α1受体阻滞剂哌唑嗪，降压药物最好不用利血平及甲基多巴，β受体阻滞剂高血压伴有糖尿病 ACEI、α1受体阻滞剂和利尿剂的治疗，可使患者在蛋白尿出现后的10年存活率由30%增至80%，ACEI、ARB能缓解糖尿病、肾病进展，减少蛋白尿，卡托普利不影响糖代谢，降低心血管病发生率和病死率。
尤适用于糖尿病肾病，或高血压伴糖尿病的首选药物。
高血压合并冠心病及心力衰竭、脑血管病、糖尿病、抑郁症时，其用药与单纯高血压是不一样的。
如何选择用药，下面对此进行详细介绍：（一）高血压合并冠心病及心力衰竭：选药以不影响其心输出量和泵功能不原则，最好选用扩张血管药（如硝苯啶、卡托普利、依那普利）及利尿药（双氢克尿塞、安体舒通等），这样既可降血压，又能治疗冠心病及心力衰竭。
高血压的药物治疗选择有哪些
高血压的药物治疗选择有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，长期的高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
那么，高血压的药物治疗选择都有哪些呢？目前临床上常用的降压药物主要有以下几类：一、利尿剂利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。
噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。
但长期使用可能会引起低钾血症、血糖血脂代谢紊乱等不良反应。
袢利尿剂的利尿作用较强，常用于肾功能不全或心力衰竭引起的水肿伴高血压患者。
保钾利尿剂常与排钾利尿剂合用，以预防低钾血症。
二、钙通道阻滞剂（CCB）CCB 能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。
包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。
二氢吡啶类 CCB 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见的不良反应有脚踝部水肿、头痛、面部潮红等。
非二氢吡啶类 CCB 适用于高血压合并心律失常、冠心病、心力衰竭患者。
但可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI 能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见药物有卡托普利、依那普利等。
ACEI 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
但可能会引起干咳，高钾血症等不良反应。
对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。
ARB 适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者，以及糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。
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14种高血压合并症的首选药
1、老年收缩期高血压
单药首选长效钙拮抗剂CCB，或噻嗪类利尿剂，也可考虑选择ARB。
解释：单药治疗未达标的患者，宜药物联合治疗，包括ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。
老年收缩期高血压包括：降压治疗和抗动脉硬化治疗。
他汀类药物可显著改善
患者动脉顺应性，降低收缩压；硝酸酯药物有效降低收缩压，缩小脉压差。
2、高血压伴左室肥厚
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂，限盐，减轻体重。
解释：ACEI长期应用能可抑制和逆转心血管重构，减轻左室肥厚，改善心肌硬度——ACEI降低高血压、慢性心功能不全患者心脏的前、后负荷；减少AngⅡ
的生成，抑制AngⅡ对心肌及血管平滑肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促
进心肌间质纤维化作用。
3、高血压伴冠心病或心肌梗死
首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙拮抗剂。
解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性
作用的β受体阻滞剂。
4、高血压伴心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+螺内酯类利尿剂。
不宜用钙拮抗剂，
β受体阻滞剂（重度心力衰竭时）。
解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短
效利尿剂。
ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管
和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。
5、高血压合并糖尿病
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），α受体阻滞剂。
也可用钙拮抗剂，不
宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
解释：ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。
6、高血压合并高脂血症
首选减体重，限热量，加强体育锻炼。
可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL），或选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙拮抗剂等。
不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
解释：β受体阻滞剂在大剂量长期用药时，可引起脂质代谢异常，表现为血甘
油三酯、胆固醇升高等。
7、高血压合并肾脏病变
可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。
如，内生肌酐
清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
解释：ACEI对于双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以
造成外周血管扩张，从而起到降低外周阻力的作用，可能导致肾血流灌注不足，造成肾功能损伤。
8、高血压伴痛风高尿酸血症
可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），不用利尿剂。
解释：利尿剂，如氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对
尿酸的分泌，其它利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用；ARB，如氯沙坦不仅有降压作用而且有降低血尿酸作用。
9、高血压伴哮喘、慢性支气管炎、肺气肿
可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。
解释：支气管平滑肌上存在β受体，β-受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而增
加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发
哮喘的急性发作，因此有气道功能损伤的患者禁用。
10、高血压伴精神抑郁症
可选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），不宜用利血平、甲基多巴、含利血平的复方制剂。
解释：利血平、甲基多巴可降低5-羟色胺、去甲基肾上腺素、甲基肾上腺素等
神经递质浓度，长期应用会引起抑郁症状。
11、妊娠期高血压
在接受非药物治疗措施以后，血压≥150/100mmHg时开始药物治疗。
常用的降
压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。
禁用ACEI或ARB。
解释：妊娠期高血压药物选择原则：对胎儿无毒副作用，不影响心每搏输出量，肾血流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降，或下降过低。
12、高血压伴消化性溃疡
不宜用利血平及其复方制剂。
解释：利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂，用药后交感神经系统功能受到抑制，而副交感神经系统的功能相对占优势，从而导致胃酸分泌增加，加重溃疡。
13、高血压伴脑血管病
急性缺血性脑卒中不宜降压太低；出血性脑卒中应紧急降压；脑梗死溶栓时慎
用静脉降压药；病情稳定时选用钙拮抗剂。
解释：针对脑卒中高血压治疗应以维持脑灌注压、预防脑卒中复发为目的，在
充分评估患者的临床情况基础上，按个体化原则，谨慎地选择合理的药物。
长
效CCB不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，可作为
高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。
14、围手术期高血压
乌拉地尔具有自限性降压作用，使用大剂量亦不产生过度低血压，是围手术期
高血压常用药。
硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、拉贝洛尔也可用于围手术期高
血压。
解释：β受体阻滞剂可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生
率和病死率，适用于术前血压控制。
高血压急症严重危及患者生命，需要紧急处理。
但短时间内血压急骤下降，可
能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，宜采用静脉给药。