二级中医医院等级评审汇报材料
2024年医院等级评审汇报材料总结范文(二篇)
2024年医院等级评审汇报材料总结范文尊敬的评审专家，各位领导，各位专家：大家上午好！我是XX医院的代表，今天非常荣幸能够向各位专家汇报我院的医院等级评审工作。
在过去的一年里，我院全体员工秉承着“以患者为中心，始终如一”的服务理念，勇于创新，不断提升医疗水平和服务质量。
经过各项评审指标的详细调研和分析，我院相信自己已具备了更高的医院等级评审条件，并有信心在2024年的评审中取得更好的成绩。
一、医院整体发展概况2024年，XX医院在党和政府的正确领导下，坚持以质量为中心，以安全为先导，全面落实以患者为中心的理念，持续推进医改，质量管理体系不断完善。
医院经过艰苦努力，实现了跨越式发展。
医院总占地面积达到XX万平方米，拥有X个临床科室，X个医技科室，X个辅助科室，床位总数XX张。
全院科研机构完备，拥有X 个科研平台和X个临床研究中心。
同时，我们积极引进和培养高水平的医学人才，全院员工总数达到X人，其中具有中高级职称的医务人员X人。
二、医院专科建设和医疗技术水平在专科建设方面，我们秉承专科特色，注重内涵建设，各科室负责人积极参与学术交流和学科竞赛，在学科建设和发展上成绩显著。
目前，我院已经形成了以内科、外科、妇产科、小儿科、神经科、骨科等为主导的专科优势。
在医疗技术水平方面，我们不断引进国内外先进的医疗设备和技术，逐步建立了齐全的检验检测和医疗诊疗设施。
拥有CT、MRI、彩超、放射治疗、PET-CT等高端医疗设备，为患者提供更精准、更安全的医疗服务。
同时，我院还注重医疗技术人员的培养和交流，已有多名医务人员参加国内外重要医学会议，并在相关领域发表了一系列高水平论文。
三、医院服务质量管理和患者满意度我院一直将服务质量管理和患者满意度放在首位，构建起一套科学合理的服务质量管理体系。
我们通过建立患者满意度评价体系、开展护理质量评估和医患沟通培训等措施，有效提升了服务质量和患者满意度。
2024年，我院开展了一系列的患者满意度调查，结果显示，患者对我院的服务质量和医护人员的专业水平普遍表示满意，部分指标甚至达到了国内先进水平。
县中医院二甲评审汇报材料 1
县中医院二甲评审汇报材料1今天，甘肃省等级中医医院评审专家组莅临我院，对我院“二级甲等”中医医院工作进行考核复评。
在此，我**全院**职工向各位**、各位专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心**我院事业发展的各位**和各位专家表示衷心的感谢！我院1997年7月被评为二级甲等中医医院，根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》，认真进行了自查自纠，自评得分946分，符合复审条件，现就医院被评审为“二级甲等“中医医院以来特别是近三年来的工作作一简要汇报。
一、建院时间：靖远县中医院是在城关卫生院的基础上成立的，一套人员，两块牌子，属集体性质，承担乌兰镇计划生育、妇幼保健任务，能开展简单门诊诊疗工作。
随着社会的发展和医疗规模的逐渐扩大，1986年，经靖远县人民**批准，由原来的集体所有制事业单位转为科级全民所有制单位，靖远县中医院正式成立。
共有职工53人，设综合性住院部，门诊部和部分医技科室，年住院病人600余人次，年门诊IOOOO余人次，年业务收入约20万元。
二、医院规模在靖远县委、县**的正确**下，在上级卫生主管部门的大力**下，经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医院工作有了长足的发展。
从人员业务素质到医院内涵建设、1房屋设备配套、科室设置、开展业务工作范围均得到了较快发展，医院综合院力不论从量到质均有了明显提高。
1、人员结构组成：截至202*年9月底，中医院现有正式职工158人，具有中专以上文化程度的120人，占全院职工的76%,其中大学36人，大专50人,中专34人。
专业技术人员131人,占全院职工的83%,其中副**医师12人，中级职称47人，初级职称72人。
各科临床医生74人，占卫技人员的56.5%,其中中医占66.2%；药剂人员9人，占卫技人员的6.87%,其中主管中药师5人，主管药师1人，中药师、士3人，中药专业技术人员占药剂人员总数88.9%；护理人员82人，其中副**护师1人,主管护师5人，护师、士76人，中医护理人员占65%；放射人员5人，占卫技人员的4.06%；检验人员9人，占卫技人员的7.32虬2、房屋建设：中医院占地8121*方米，医疗用房总面积8643*方米。
医院二甲评审汇报文稿
XX县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、深刻分析院情，制订医院发展规划（一）、医院基本情况我院始建于1986年，是由XX县城关镇卫生院发展而来，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，是XX县医疗卫生服务的重要组成部分，承担着全县35万人民中医医疗、急救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学院教学医院、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我县新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等定点医疗单位。
目前占地20000M2，建筑面积19334M2,业务用房10272.5M2，固定资产1755万元，医院现编制床位400张，实际开放床位260张。
现有在岗职工260余人，专业技术人员190余人，高级职称8人，硕士研究生10人。
占74%，行政后勤人员占15%，高级职称10人，占卫生技术人员6%，中级职称67人，占卫生技术人员的37%，初级职称82人；大学本科29人，大学专科104人。
现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室，7个临床病区，现有螺旋CT、核磁共振、数字化X线成像系统（DR机）、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备40余件，为临床诊断提供了科学的检查依据和保障。
医院全面启动了信息化系统，实现了HIS（医院信息系统）、LIS（检验室信息系统）和电子病历系统的数字化管理。
多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设，打造出的中医特色专科品牌——康复理疗科，已走上了良性发展轨道。
目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、心病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗项目达80多种，非中药技术应用率达40%以上，这些专科在提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。
中医医院等级评审申请报告书模板
中医医院二级甲等医院评审申报书二甲医院申报情况介绍一、医院简介：医院编制床位,实际开放床位医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,其中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2）医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。
二、人员情况全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人，占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。
其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7%三、设备情况医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。
医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。
四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况发挥中医药特色优势的措施方面：2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书，针对每个科室的具体不同情况，制定有中医药相关各项考核指标。
队伍建设方面：目前，医院职工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占职工总数比例89.9%，其中，执业医师（含执业助理医师）共计名，中医类别执业医师（含执业助理医师）名，中医类别执业医师占执业医师比例为%，非中医类别执业医师名，未取得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比例为%，院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比例为%。
年度没有新招聘人员。
2年度比2016年度没有增长。
临床科室建设方面：医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。
符合临床科室设置要求。
其中，住院部一层为科，三层为科、科、科，四层为科和中风科；门诊楼一层为科，二楼为科、中医、中医科。
中医医院二级甲等医院评审工作汇报
ⅩⅩ县中医医院二级甲等医院评审工作汇报各位领导、各位专家：首先，我代表我院领导班子和全体干部职工对评审组各位领导和各位专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎！同时也对各位领导、各位专家长期以来对我院工作的关心、支持、指导和帮助表示最衷心的感谢！ⅩⅩ县中医医院始建于一九八一年。
经过近三十年的发展，现已成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、急救、健康检查为一体的具有中医特色的现代化综合性中医医院。
医院占地面积5330平方米，建筑面积7900平方米，现有在职职工234人。
其中卫生技术人员188名，行管后勤人员46人；卫生技术人员中：高、中级专业技术人员54人，医疗人员77人，药剂人员20人，医技人员28人，护理人员65人。
门诊科室设置齐全，住院部设有3个病区6个专业组，病床130张。
医院拥有日本东芝螺旋CT机、美国logiq3彩色B超机、中科美仑DR、迈瑞全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、500毫安X光机、南京普朗高频C型臂、电子胃镜、心电工作站、尿分析仪、多参数监护仪、多功能麻醉机、波母光治疗仪、胎儿监护仪等大、中型医疗设备百余台件。
全院实行了计算机网络管理，提高了工作效率和服务水平，我院是ⅩⅩ县120急救站所在单位，医院配备有二辆救护车，24小时提供急救服务。
医院虽然占地很小，但院容院貌经过绿化、美化和整治变得优雅、舒适、整洁。
能为全县及周边县区广大患者提供优质、安全、便捷的诊疗服务。
去年全院门诊接诊病人65000多人次，出院病人4800多例，全年业务收入2400多万元，医院坚持以病人为中心、狠抓医疗服务质量的同时，组织职工开展了丰富多彩的文体活动，活跃了文化生活，增强了凝聚力，职工精神面貌焕然一新。
医院曾先后荣获省创佳评差最佳单位、省级示范中医院、爱婴医院、百姓放心药房、市县级文明单位、市级价格诚信单位、白求恩精神奖等荣誉称号。
一、全院动员，统一思想，提高认识、振奋精神，明确任务，落实责任年初，医院在全年工作计划和全年工作要点中把医院等级评审作为工作重点和各项工作的重心，并结合国家中医管理局开展的医院管理年活动，对照《陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法（试行）》标准要求，进行了细致、周密、详尽的安排、步署、贯彻和落实。
中医医院等级评审申请报告书模板
中医医院二级甲等医院评审申报书二甲医院申报状况介绍一、医院简介：医院编制床位张,实质开放床位张医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,此中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2）医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。
二、人员状况全院现有编制人数人,任职人数人,此中医技人员人，占员工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。
此中中医类型执业医师人,中医类型执业医师占执业医师总总数%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7%三、设备状况医院诊断设备齐备,中医诊断设备均在正常运转中。
医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化剖析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲张治疗仪、电子胃镜等先进的诊断设备。
四、中心指标“中医药服务功能”项目达成状况发挥中医药特点优势的举措方面：2018年年初医院与临床各科室签署有科室工作目标责任书，针对每个科室的详细不一样状况，拟订有中医药有关各项查核指标。
队伍建设方面：当前，医院员工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占员工总数比率89.9%，此中，执业医师（含执业助理医师）合计名，中医类型执业医师（含执业助理医师）名，中医类型执业医师占执业医师比率为%，非中医类型执业医师名，未获得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比率为%，院级领导中中医药专业技术人员比率为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比率为%。
年度没有新招聘人员。
2年度比2016年度没有增加。
临床科室建设方面：医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、痊愈科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。
切合临床科室设置要求。
此中，住院部一层为科，三层为科、科、科，四层为内科和中风科；门诊楼一层为科，二楼为科、中医、中医科。
二级医院评审标准汇报材料
二级医院评审标准汇报材料尊敬的评审委员会：我代表本医院，荣幸地向您呈交二级医院评审标准汇报材料。
本次汇报将围绕医院的各项评审标准，展示我们在医疗技术、服务质量、管理水平等方面的成果和进展。
一、医疗技术与科研创新作为一所二级医院，我们注重医疗技术的创新和提升，并不断加强科学研究。
我们拥有一支专业的医疗团队，包括具备丰富临床经验的医生、技术过硬的医技人员以及专业的科研团队。
我们与多家高等医学院校和研究机构展开合作，共同推动医疗技术的发展和进步。
在医疗技术方面，我们引进了最新的仪器设备，并保持与国内外同行的密切交流与合作。
通过引进和培养高水平医学人才，我们能够为患者提供更加先进、可靠的医疗服务。
在科研创新方面，我们重视基础研究的同时，也注重将科研成果应用于临床实践。
我们致力于开展临床试验，推动医疗技术的前沿研究，并将其应用于患者治疗和提供的医疗服务中。
二、服务质量和患者满意度为了提供更好的医疗服务，我们非常重视服务质量和患者满意度的提升。
我们为患者提供全方位的医疗服务，包括门诊、住院、手术等，并注重提高服务的质量和效率。
我们建立了科学的医院管理体系，确保医院各项服务流程的顺畅进行。
我们秉承以患者为中心的理念，始终将安全、质量、效果放在首位，努力给予患者最好的医疗服务体验。
同时，我们还注重患者的情感关怀和沟通交流。
我们积极开展医患沟通培训，帮助医务人员掌握良好的沟通技巧，与患者建立良好的互动关系。
我们努力让患者感受到温暖、关怀和尊重，以提高患者的满意度和忠诚度。
三、卫生管理和安全保障医院的卫生管理和安全保障是我们工作的重要内容。
我们注重医院环境和内外部设施的维护，并建立了科学的感染控制和医疗废物管理机制。
我们持续加强医院的卫生与安全教育培训，确保医务人员具备良好的卫生与安全意识。
我们落实全员责任制，通过定期的巡查和检查，确保各项制度和措施的有效执行。
我们的目标是提供一个整洁、安全、舒适的医疗环境，为患者提供放心的医疗服务。
汝城县中医医院二级医院等级复审汇报材料
汝城县中医医院二级甲等医院等级复审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家、同志们：今天我们有幸迎来了二级甲等中医医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢，现将我院二甲医院建设情况汇报如下：一、医院基本情况我院始建于1964年，2013年评定为国家二级甲等中医医院，2015年整体搬迁到新院,是一所集医疗、教学、防保、康复和医养一体的国家二级甲等中医医院,医院现占地面积58。
8亩,总建筑面积约48462㎡平方米，开设一级临床医技科室20个,编制床位200张，实际开放病床400张.现有职工354人，其中卫生专业技术人员306人，中高级技术人员82人。
2017年全院门诊患者6。
0万人次，中医诊疗率为70％，出院患者1。
78万人次，中医诊疗率80%,各类手术共4516台次，全年业务收入9706万元.医院拥有百级层流手术间、层流ICU、层流供应中心、进口16排螺旋CT、核磁共振、DR、进口四维彩色B超、全自动生化仪、腹腔镜、进口泌尿腔镜、钬激光、进口膝关节镜、等先进医疗设备。
二、不断提升医院整体中医药服务能力。
（一）积极发挥中医药特色优势，形成了新形势下符合中医学术规律、方便群众就医的中医诊疗模式.1、制定并逐步实现了以发展中医为主要方向的中长期发展战略目标。
医院通过落实各种发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的举措，加强了中医重点专科建设,不断培养本院中医药技术人才，将中医特色优势和中医临床疗效指标列入了科室综合考核目标，形成了有利于发挥中医特色优势、方便群众就医的中医诊疗模式。
2014-2017年我院各项中医药特色考核指标均已达标。
医院中医特色优势日趋凸显,成效显著,更好地满足了我县人民群众对中医药服务的需求。
2、积极开展中医对口支援工作。
每年对口支援1-2所乡镇卫生院.按计划完成了政府培养基层卫生机构中医药卫生人才的各种指令性任务，不断充实了我县基层中医药技术人才队伍。
二级医院等级评审工作汇报材料（2）
二级医院等级评审工作汇报材料（2）二级医院等级评审工作汇报材料2012年各项医疗指标：门诊量66706人次；住院病人4412人次，出院人数4299人次，增长率6.23%；手术台次1703台，其中外科644台，妇产科426台，眼科633台，妇产科全年接生942人次，治愈3499人次、好转909人次、无效3人次、死亡1人次、治愈率79.31%、好转率20.60%、无效率0.07%、死亡率0.02%，病床使用率71.52%，平均住院日7天。
入出院诊断合格率93%，处方书写合格率98%，甲级病案率97%，手术前后诊断合格率96%医院感染率6%，大型X光机检查阳性率75%，法定传染病报告率100%。
经过近3年多的发展，医院规模不断发展壮大，现已成为以眼科、外骨科、妇产科等为特色专科，其他科室齐头并进发展的一家集医疗、预防、保健、科研、康复为一体的一级甲等综合性医院，实力基本达到二级乙等综合医院水平。
二、特色业务及医疗指标外一科能够熟练开展常见骨科以及普外科疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜手术及肛肠、皮肤科类疾病的诊治。
外二科有主任医师1人，开展业务有胸腰椎骨折内固定、腰椎间盘摘除术、腰椎管微减压术、人工全髋、半髋关节置换、骨折复位内、外固定；阑尾切除术、无张力疝修补术、甲状腺次全切除术、大隐静脉剥脱术、胃大部切除术、胆囊切除术、精索静脉曲张高位结扎术、阴-囊下降固定术、体外碎石以及手足显微外科手术、断指（趾）再植等。
2012年，外一、外二科开展各类手术644（次）。
妇产科有副主任医师1人，开展子宫全切术、卵巢囊肿摘除术、宫外孕、前庭大腺囊肿摘除术，无痛人流及计划生育四项手术等。
产科开展产前检查、前宫产术及各种难产的处理与急救。
新生儿抚触游泳室开展新生儿游泳。
2012年妇产科开展各类手术426台次；全年接生942人次，新生儿抚触游泳1000余例。
内儿科主要治疗内科常见病、多发病、中风、高血压病、糖尿病、风湿病、气管炎、哮喘、胃肠病、肾病、肝胆病及儿科常见病、多发病、特别是小儿气管炎、哮喘、腹泻等疾病，尤其擅长治疗糖尿病急慢性并发症、糖尿病酮症和高性渗性昏迷等疾病。
二级医院等级复审汇报材料2016版
二级医院等级复审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家、同志们：今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
我院是县级二级甲等综合性医院，集医疗、教研、预防、保健、康复为一体，肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。
医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。
医院位于定远县城东新区幸福东路，新区占地168亩，总投资亿元，现有在职职工1048人，其中高级职称29人、中级职称243人。
总院开设门诊部4个、住院部1个，开放病区26个，总建筑面积万平方米；医院编制床位650张。
我院环境优雅，园林式装修；绿化率达到了50%以上，给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。
为了提高诊疗水平，医院配备功能齐全的临床辅助科室，拥有德国西门子螺旋CT、美国GE高频胃肠X光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、500毫安X光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、超声波组织快速处理仪、磁共振、CT、彩超、CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台（套）。
目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、64排螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）、直线数字化X线摄影系统（CR）、5台彩色超声诊断系统，已陆续投入使用。
开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。
中医院等级评审汇报材料
中医院等级评审汇报材料第一篇：中医院等级评审汇报材料韩城市中医院等级评审工作汇报材料各位领导、各位专家：今天，省二级中医医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中医医院进行评审。
在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的领导和各界朋友表示衷心的感谢！现将我院等级评审工作开展情况向各位领导专家做以汇报：一、医院基本情况我院创建于1981年，地处金城区隍庙巷，是韩城市唯一一所以中医特色为主的综合性医院，是市医保、居保、新农合及五保户定点医院。
占地面积8666.67㎡，建筑面积4688㎡。
编制床位100张，实际开放床位120张。
现有职工160人，卫生专业技术人员128人，其中高级职称7人，中级职称13人，初级职称108人。
设有内儿科、外科、妇科、肛肠科、康复科五个病区。
急诊科、治未病科、眼科、皮肤科、口腔科5个门诊科室，检验科、放射科、B超室等8个医技科室。
2012年门诊病人13346人次，住院病人1941人次，业务收入742万元。
二、主要工作（一）高度重视，认真组织，扎实推进评审工作二级评审工作事关医院发展，事关群众健康。
评审工作启动后，我们积极行动，迅速部署：一是健全机制，加强领导。
为了扎实有效推进评审工作，建立了一把手负总责，班子成员分工负责，职能科室组织协调，科室主任各负其责的工作机制；二是学习考察，借鉴经验。
组织相关人员到外地听取国家中医医院等级评审细则的解读并学习借鉴兄弟单位好的做法和经验；三是明确任务，夯实责任。
印发了医院等级评审实施方案及配套措施，确定了工作目标、要求及实施步骤，并按照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，任务到科、责任到人；四是正视问题，全面整改。
对6月份初评的反馈意见，多次召开全院整改会，进一步明确整改目标、内容、责任、时限与纪律要求。
（二）加强人才引进培养力度，充实中医药人才队伍人才是医院发展、医疗水平提升的核心，为了进一步加强我院人才队伍建设，我们主要做了三方面工作：一是抓住机遇，引进人才。
二级中医医院等级评审工作汇报(共6篇)
二级中医医院等级评审工作汇报（共6篇）二级中医医院等级评审工作汇报（共6篇）第1篇：二级中医医院等级评审汇报二级中医医院等级评审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：今天,我们有幸迎来了二级中医医院等级评审小组的领导和专家来我院考核指导工作。
我代表全院干部职工对来院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
我院渊源于1952年什邡成立的"城关联合诊所"，当时是一所集体卫生院。
1987年经改制为"什邡县中医院"，转属全民事业单位。
年变更规范命名为"什邡市中医医院"。
是一所集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的中医（综合）医院，为全市43万人的提供中医综合医疗服务。
"5.12"地震中，我院的基础设施受到全面破坏，经历近三年半（年7月-年12月）艰苦的城乡结合部板房过渡期。
过渡板房条件异常艰苦，硬件条件差，场地狭小，交通不便，冬更冷夏更热，病房常年受雨水和烈日侵蚀地面潮湿，我院坚持开展诊疗服务，但医院业务发展受到严重影响。
最大影响是难以吸收到青年优秀人才，曾经一些大学生到了板房，实地了解医院规模现状，看一眼就直接走人了。
在灾后重建总指挥部的安排下，我院于年12月28日从过渡板房搬迁入现在的新址：什邡市西顺城街207号。
新医院占地面积约28亩，业务用房面积25800余平方米，固定资产七千多万元，其中医疗设备总值二千多万元。
年5月12日病区搬迁入新住院部大楼，1-6层设有标准床位236张，7层设有6间规范的手术室（1间百级，2间万级，3间普通手术室）以及尚未投入使用的规范ICU病房。
医院年实现，门（急）诊139157人次，住院3757人次，手术760余台次，全年业务收入2837.95万元(在年的基础上提升了53.88%)，药品收入968.87万元，占总收入的26.95%。
二甲医院复审汇报材料
二甲医院复审汇报材料尊敬的考核组各位领导：现将我院关于“二级甲等中医医院等级评审”有关工作开展情况汇报如下：一、基本情况医院始建于1984年，位于。
是一所集医疗、教学、康复、保健为一体的综合性县级二级甲等中医医院，是城乡居民、城镇职工医保、工伤保险定点医院、连续多年市级文明单位。
2022年6月20日经省计划委员会、省卫生厅批准建立，2022年6月人民政府号文件宣布成立，2002年通过评审晋升为二级甲等中医医院。
现占地面积余m²，建筑面积近m²。
拥有1.5T超导磁共振、排160层高端CT、DR、数字胃肠、多维彩超、胃肠镜、全自动生化分析仪、血液净化系列等大中型高端医疗设备。
设有内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科等二十余个临床及医技科室，开展内、外、妇、儿等常见病、多发病的中西医诊断、治疗。
编制床位其中一张，实际开放床位其中一张，现有职工人，卫生技术人员人，其他专业技术人员及行政后勤人员人。
医院医院等医联体成员单位，拥有学术交流、远程会诊、预约挂号、双向转诊、专家定期轮诊等诸多惠民便民措施，为延伸医院服务能力提供有力保障。
医院以中西医结合为基点，传统中医为特色，服务县域及周边地区近余万人。
医院新院址建设项目目前主体工程已基本结束，项目已推进到二次深化结构阶段。
该项目是我县重点工程之一，距现院址约公里，位于县城河西新区，西侧为洪达路，东侧规划为康养中心，南侧、北侧为50米规划路，项目占地面积亩，总建筑面积万平方米，项目不包括医疗设备总投资亿元。
设计床位其中一张、毗邻康养中心设计床位其中一张，中医药园区及传统中医药文化宣传、培训基地亦在规划方案中。
未来中医院的建设规模和发展新目标已初见雏形，县委、县政府就人才培养和引进等也给予了明确的政策支持，一座与时俱进，中西合璧的现代化中医医院即将在槐乡大地亮丽展现。
二、工作开展情况医院以“二级甲等中医医院等级评审”要求为标准开展医院各项工作，强化科学管理，突出内涵建设，健全规章制度，改善就医环境，打造中医特色专科，开展治未病服务，使医院管理水平、整体规模、业务总量逐年上升，医院质量指标也一步一个台阶稳步迈进。
二级医院等级复审汇报材料2016版
二级医院等级复审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家、同志们：今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
我院是县级二级甲等综合性医院，集医疗、教研、预防、保健、康复为一体，肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。
医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。
医院位于定远县城东新区幸福东路，新区占地168亩，总投资3.12亿元，现有在职职工1048人，其中高级职称29人、中级职称243人。
总院开设门诊部4个、住院部1个，开放病区26个，总建筑面积10.05万平方米；医院编制床位650张。
我院环境优雅，园林式装修；绿化率达到了50%以上，给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。
为了提高诊疗水平，医院配备功能齐全的临床辅助科室，拥有德国西门子螺旋CT、美国GE高频胃肠X光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、500毫安X光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、超声波组织快速处理仪、磁共振、CT、彩超、CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台（套）。
目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、64排螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）、直线数字化X线摄影系统（CR）、5台彩色超声诊断系统，已陆续投入使用。
开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。
2024年医院等级评审汇报材料总结
2024年医院等级评审汇报材料总结尊敬的领导、评审专家：我代表医院管理团队，向您汇报2024年医院等级评审的工作情况。
经过团队全体员工的共同努力，我们在过去一年中取得了一系列令人骄傲的成绩，且已无愧于迈入更高级别的医院等级。
1. 组织架构完善：为有效提高医院管理效率，我们经过调整和优化医院的组织架构，设立了更加科学合理的管理职能部门，并明确各部门的职责和权力，使得医院的运行更加顺畅、高效。
2. 人才培养和团队建设：我们非常重视医院内部人才培养和团队建设，在过去一年中，我们加强了内部培训和外部学习的机会，同时优化了岗位设置和人员配置，使得每个岗位都能发挥最大效能。
同时，我们还加强了内部沟通和合作，激励员工发挥创造力和团队协作精神。
3. 患者服务质量提升：我们将患者服务质量放在第一位，通过提升医疗技术水平、完善服务流程、优化医疗设备以及提高护理与病房环境等一系列措施，大幅提升了患者就诊体验和满意度。
我们还建立了患者满意度调查体系，通过定期调研和反馈，及时了解患者需求，并针对问题进行改进。
4. 医疗质量与安全：我们始终将医疗质量和安全放在首位，严格落实各项操作规程和流程，加强了医疗质量监控和风险管理，确保每位患者得到安全、有效的治疗和护理。
我们还积极引进国内外的新技术和新设备，提高了医疗技术的水平和能力。
5. 科研和学术交流：我们鼓励医院医生积极参与科研和学术交流活动，促进医院的学术氛围。
我们组织了一系列学术讲座、专题研讨和国际交流活动，为医护人员搭建了广阔的学术平台，致力于传承和创新医学知识。
通过以上的工作举措，我们相信医院在2024年医院等级评审中能够取得优异的成绩，达到更高的等级要求。
但我们也清楚，任重而道远。
在接下来的工作中，我们将进一步加强内部管理，提升医疗服务质量，继续推进科研和学术交流，努力提高医院整体实力，为患者提供更加优质的医疗服务。
谢谢大家！。
等级医院评审情况汇报范文
等级医院评审情况汇报范文根据医院等级评审工作的要求，我们在过去一段时间内进行了全面的自查自评，并且积极配合了相关部门的评审工作。
现将我院的等级医院评审情况进行汇报如下：一、医院基本情况。
我院是一所综合性医院，设有内、外、妇、儿、骨科等多个临床科室，拥有一支高素质的医疗团队和先进的医疗设备。
医院始终坚持以患者为中心，致力于提供高质量、安全、有效的医疗服务。
二、医疗质量管理。
在医疗质量管理方面，我院建立了完善的质量管理体系，制定了一系列的医疗质量管理制度和规范，包括临床路径管理、不良事件报告和处理、医疗事故应急预案等。
同时，我们还开展了多项医疗质量改进项目，不断提升医疗质量水平。
三、医疗安全管理。
医疗安全是医院工作的重中之重。
我院加强了医疗安全管理工作，建立了健全的医疗安全管理制度，加强了医疗设备的维护维修和安全管理，加强了医疗过程中的风险评估和控制，确保患者在医疗过程中的安全。
四、医疗服务质量。
医院一直以来重视医疗服务质量，我们不断加强医患沟通，提升医护人员的服务意识和技能水平。
同时，我们还加强了对医疗服务流程的管理和优化，提高了医疗服务的效率和便捷性。
五、科研与教学工作。
我院还积极开展科研与教学工作，加强了临床医生的继续教育和培训，提升了医疗技术水平。
同时，我们还开展了多项科研课题，取得了一些科研成果，为提升医疗水平提供了有力支持。
六、总结。
在等级医院评审工作中，我院全体医务人员团结一心，积极配合，取得了一定的成绩。
但同时也发现了一些不足和问题，我们将以此次评审为契机，进一步加强内部管理，完善各项制度，提升医疗服务水平，确保患者的安全和健康。
感谢各位领导和专家对我院的指导和支持，我们将不断努力，为建设更高水平的医院而努力奋斗。
以上就是我院等级医院评审情况的汇报，请各位领导和专家审阅。
中医院等级医院评审工作的总结报告
中医院等级医院评审工作的总结报告南城县中医院等级医院评审工作总结报告为了进一步完善医院管理体制，提高医院服务质量，遵照江西省卫生厅、江西省中医药管理局下发的《江西省医院评审标准》，我院于20__年_月28－29日组织各职能部门负责人、有关专家共8人对医院行政管理、医疗质量管理、医疗安全、医院服务、医院绩效、医教科研、技术水平等七个方面的等级评审工作进行了自查自评，现将有关工作总结报告如下：一、一类指标（否决标准）部分一类指标共12项，通过自评，医院无否决指标，全部达到标准要求。
二、二类指标（准入标准）部分二类指标共1000分，目前医院能达到918分，未达标的有：（1）医院有编制床位101张病床，不足标准的60﹪（2）不可行床边放射检查（3）无动态心电图、脑电图检查（4）无分光光度计，无细菌培养箱（5）科研项目无成果鉴定书，未获得奖励三、三类指标（评分标准）部分三类指标共1000分，目前医院能达到847分，未达标的有：（1）医疗质量管理委员会缺1次质量分析评价，1次检查遗漏关键环节。
外科质控缺2次病历检查、评价及总结。
（2）病历书写不符合要求，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够。
（3）门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整。
（4）治未病一体化模式不健全。
（5）药剂科、制剂室规模不符合要求，设备无维修保养记录，无病房药房，未开展药敏试验及药效学研究。
（6）科教没有近三年的获奖科研成果，专业人员发表论文数量不多。
（7）护理工作数据未按期统计，未对数据进行分析评价。
病历未能体现辨证施护，缺中医特色护理的方案。
（8）房屋无维修记录，有漏水现象；消防档案不齐全，未进行消防演练。
（9）医院未开办食堂,未建立网站。
（10）院感科未开展目标性监测，无细菌耐药性调查资料，未向全院公布感染菌株分布及细菌耐药统计。
总体来讲，医院无论是从否决标准还是准入标准及评分标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”要求进程，边申报边改进，认真扎实地通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，力争以优异成绩迎接任期评审。
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二级中医医院等级评审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：今天,我们有幸迎来了二级中医医院等级评审小组的领导和专家来我院考核指导工作。
我代表全院干部职工对来院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感。
【概况】我院渊源于1952年什邡成立的“城关联合诊所”，当时是一所集体卫生院。
1987年经改制为“什邡县中医院”，转属全民事业单位。
2012年变更规命名为“什邡市中医医院”。
是一所集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的中医（综合）医院，为全市43万人的提供中医综合医疗服务。
“5.12”地震中，我院的基础设施受到全面破坏，经历近三年半（2008年7月-2011年12月）艰苦的城乡结合部板房过渡期。
过渡板房条件异常艰苦，硬件条件差，场地狭小，交通不便，冬更冷夏更热，病房常年受雨水和烈日侵蚀地面潮湿，我院坚持开展诊疗服务，但医院业务发展受到严重影响。
最大影响是难以吸收到青年优秀人才，曾经一些大学生到了板房，实地了解医院规模现状，看一眼就直接走人了。
在灾后重建总指挥部的安排下，我院于2011年12月28日从过渡板房搬迁入现在的新址：什邡市西顺城街207号。
新医院占地面积约28亩，业务用房面积25800余平方米，固定资产七千多万元，其中医疗设备总值二千多万元。
2013年5月12日病区搬迁入新住院部大楼，1-6层设有标准床位236，7层设有6间规的手术室（1间百级，2间万级，3间普通手术室）以及尚未投入使用的规ICU 病房。
医院2012年实现，门（急）诊139157人次，住院3757人次，手术760余台次，全年业务收入2837.95万元(在2011年的基础上提升了53.88%)，药品收入968.87万元，占总收入的26.95%。
目前实际开放住院床位170，门急诊床位13，血透室10，共193床位；完成整体重建项目移交后，预计开放住院床位可达到300以上。
医院现有在岗职工274人，其中专业技术人员238人，卫生专业技术人员占86.86%。
副高职称15人（中医类别12人，临床1人，护理1人，药剂1人）；中级职称38人。
全院执业医师总数82人（中医50人，中医医师比例60.98%）；执业护士88人，床护比1:0.46；药学专业人员23人，其中中药专业14人，中药药剂专业人员比率60.87%；检验技术人员8人。
医院设置五个住院病区（心肺科、眼耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、外科），设置有急诊科，门诊科室15个分别为：外科、妇科、皮肤科、科、儿科、骨伤科、眼耳鼻喉科、口腔科、肾病科、肛肠科、心血管门诊、肿瘤科、糖尿病高血压门诊、肠道门诊、发热门诊。
另2011年设治未病科，2012年整合相关科室成立预防保健科，由蔡晓洪副主任中医师任科主任。
医技科室5个，分别为检验科、放射科、超声科、药剂科、手术室（与临床科室麻醉科合并设置手麻科）。
职能科室12个，分别是院办公室、党办、医教科、病案室、护理部、药剂科、院感科、医保科、总务科、设备科、信息科、财务科。
规消毒供应室、ICU正在建设中，中医学术大厅也通过财评，近期将动工兴建。
医院在灾后援建有力的支援下，设施设备条件得到极大改善，拥有西门子螺旋CT、DR、万东C臂、日立全自动生化仪、贝克曼全自动生化仪、迈瑞五分类血球分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、德国费森尤斯血透血滤机、德国徕卡手术显微镜等大型诊疗设备。
中医诊疗设备配置达到国家基础配置要求，满足临床工作的需求。
我院信息化建设处于本地区二级中医医院一流行列。
建立了较先进的HIS、LIS、RIS、健康体检等医疗软件信息处理系统，开通了OA办公系统，自行组队研发应用中医体质辨识系统，为我院的管理升级提供了良好的平台。
【创建历程和成绩】二级甲等中医医院创建是我院今年年度工作的头等大事，我院申报二级甲等中医医院评审工作列入市人民政府、市卫生局年度目标考核的主要容。
近年来，我院对照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则》的要求，全方位地开展了创建二级甲等中医医院各项准备工作，取得了较好的成绩。
一、在创建工作领导上落实三项措施。
(一)成立了以院长为第一责任人的创二甲医院领导小组。
实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。
(二)专人负责。
抽调专人负责达标工作的组织，将创建“二甲”主题、容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人，并绘制出创建“二甲”目标责任细则发到科室，使每一位员工明确创建职责。
(三)召开全院干部职工动员大会。
统一思想，提高认识，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。
为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。
二、创建过程牢牢把握中医医院姓“中”的办院理念。
（一）坚持中医特色为立院之本，把发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效做为医院长期规划和医院年度工作计划的重要容，每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行系统调研分析，完成医院中医特色指标的相关自查，提出针对性强，可操作实施的改进措施并落实，中医特色指标纳入科室目标考核，在财务核算中体现奖惩。
（二）将中医重点学科建设作为医院发展的重要举措，才人财物上予以倾斜支持，制定本院中医重点专科的建设计划并实施。
（三）2010年，我院完成对全市420名基层医务人员进行中医适宜技术推广培训，并颁发结业证书，合格率达100%。
2012年3月，根据卫生局的安排，我院在全国首家试点实施以基本公共卫生指定指导单位的方式进行中医慢病管理，院成立中医慢病管理科，负责全市中医慢病管理工作，在我市每个乡镇指导建立起中医外治室，指导基层医院中医适宜技术的运用，为中医药技术在慢病防治领域的展开提供了较好的平台。
（四）我院是国家首批80个规中医药预防保健科建设项目单位之一。
成立预防保健科，整合院治未病资源，积极探索将中医药技术运用于健康和亚健康人群预防保健服务的模式。
目前规设置预防保健科，制定治未病服务流程，研发中医体质辨识软件系统，开展中医体检，实现了“一条龙”治未病服务模式。
（五）借助中医医院援建我院的时机，在专家的指导下，开展膏方养生并开发制作出“四季养生酒”。
（六）引进使用小包装中药饮片320个。
(七)按二级中医医院科室设备配置基本要求，落实各住院病区、门诊临床、医技科室的中医设备配置，目前全院拥有13大类28种中医诊疗设备。
（八）2013年上半年中医药特色经济指标占比情况（截止2013年6月30日，信息科系统统计数据）：全院实现总收入17170730.74元，中医适宜技术（中医非药物治疗）收入1912633元，占总收入比例11.14%；药品收入5781560.4元，占总收入的33.67%（中药收入2960656.4元，占药品总收入51.21%；中药饮片收入1905671.4元，占总药品总收入的32.96%）。
三、加强队伍建设，采取“请进来、送出去”的办法培训专业人才。
（一）省中医药管理局兴奎副局长地震后，多次亲临过渡板房安抚职工，指导我院灾后重建工作。
市对口智力援建什邡，先后派出9批次，35余名专家教授到我院进行学术讲座、手术示、教学查房、医疗管理指导等。
市中医药管理局长期关注对我院的智力援建活动。
2013年5月11日在我院隆重举办“京什中医情，共圆中医梦”大型对口支援什邡纪念活动。
静局长、建宏处长、王欣副处长、中医药学会秘书长邓娟带领首都医科大学附属中医医院、卫生部医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院门医院、中医药大学医院、回民医院、市丰盛中医骨伤专科医院七家医院10名各领域的临床主任专家到院开展义诊、指导医院管理与技术、作重点专科规划等，达成了协助我院进行肿瘤、风湿、脾胃三个重点中医专科建设的意向。
市中医医院的唐博祥教授，自地震援建开始，一直致力于支援灾后重建事业，与我院曾凡雨达成师承结对关系，现在每月均坚持到院指导。
为加强我院重点专科建设步伐，提升医院整体管理水平，我院还聘请中医药大学附属医院肾病分泌专家舒惠荃老师常年指导肾病科建设；聘请大学华西医院肿瘤专家洪元康老师指导肿瘤科；第一骨科医院骨科专家清芳老师指导骨伤科；大学华西医院外科专家光琪指导外科；大学华西医院耳鼻喉专家周光耀老师指导眼耳鼻喉科。
在和省各大医院的鼎力帮助下，我院服务项目得到拓宽，管理水平有效地提升，医护团队服务能力得以增强，促进我院诊疗水的平整体提高。
（二）我院在震后2008年-2010年间先后派出19人次到各大医院进修学习。
医院在人力资源紧的情况下，每年在人才培养上也大力投入资金，先后派出多名技术骨干分别到东直门中医院、中医药大学附属医院、华西医院、省人民医院等上级医院进修深造，先后派出4名医生外出参加为期三年的住院医师规化培训，2012年外派学习就达27人次（超过半年的培训8人次），同时医院支持临床医护人员积极参加国家、省市有关部门组织的学术活动和培训班，提升医务人员专业知识和业务水平。
（三）院狠抓学习，开展“三基三严”培训，所有医技药护人员参加。
在医师定期考核中考核中医药知识，要求不定期举办医疗知识和护理知识讲座，落实技术练兵活动。
（四）狠抓人才招聘。
自2010年来，我院招聘本科以上学历毕业生57人，特别是去年和今年，由于医院条件的改善，医院业务发展的迅猛增长，引进了43名（包括硕士毕业生7人）新生力量，涉及医护药检各技术种类，招聘中注重引进中医类别医药人才。
通过临床带习、轮转培训，有力的缓解了当前医院专业技术人员的不足，为科室建设合理配置人才梯队提供了基础。
四、实施全面医疗质量管理和持续改进工作，加强医疗管理，定期监督检查，关注质量，确保安全。
医疗服务质量是医院生存和发展的核心容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把控关键环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，提升医疗质量、医疗安全管理水平。
以创建二级甲等医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。
严字当头，严格执业资格，严格规药品管理，坚持医院医疗总值班和行政总值班制度。
(一)建立健全院科二级医疗质量管理组织，定期开展管理活动。
我院成立医疗安全管理委员会等7大医疗质量管理委员会，全面负责医疗质量管理，各病区成立了至少包括医疗安全、病案、输血、药事、院感、护理六项工作的医疗质量控制管理小组，科主任作为科室质量管理的第一责任人。
医务科、护理部、药剂科、院感科等分别制定10余项相关质量考核标准规监管流程，行使指导、检查考核、评价和督导职能，每月定期开展医疗质量考核，并将考核结果及时进行反馈、通报，对存在的问题要求责任科室限期整改到位，并在当月的绩效工资中落实奖惩。