心律失常病人的护理课件
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一例心律失常病人的护理查房ppt课件
目录•病例介绍•心律失常基础知识•护理措施•护理效果评估•讨论与反思01年龄：65岁性别：男职业：退休工人籍贯：北京市患者姓名：张三患者基本信息病情状况主诉心慌、胸闷、乏力2周现病史患者2周前无明显诱因出现心慌、胸闷、乏力等症状，活动后加重，休息后稍缓解。
无胸痛、气短等其他不适。
既往史高血压病史10年，糖尿病史5年，长期吸烟史。
0102房颤心律，心室率120次/分。
心律失常，慢性房颤。
心电图显示心电图诊断心电图结果02心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
正常心律起源于窦房结，频率为60-100次/分，节律规则。
心律失常可导致血液循环障碍，严重时可危及生命。
根据心律失常发生的机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。
根据心律失常对血流动力学的影响可分为缓慢型和快速型心律失常。
根据心律失常发生的部位可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常和室性心律失常等。
心悸胸闷、气短、乏力晕厥或黑蒙心脏杂音心律失常的症状与体征03药物治疗的护理指导患者保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜水果。
鼓励患者进行适量运动，如散步、太极等，以增强体质，但避免剧烈运动。
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
健康饮食适量运动保持良好的作息010203040506生活指导的护理在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字定期心电图检查定期为患者进行心电图检查，了解心律失常的情况，评估病情进展。
监测生命体征在患者住院期间，密切监测其心率、血压、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。
应急处理向患者及家属介绍突发情况下的应急处理措施，如心绞痛、呼吸困难等，确保患者安全。
病情监测的护理0401护理前02护理后患者心律失常症状明显，生活质量较低。
患者心律失常症状得到有效控制，生活质量得到明显提高。
心律失常病人的护理PPT
避免情绪激动、焦虑、 抑郁等不良情绪的影响
。
注意饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，避免暴饮
暴食。
预防感染
注意保暖，预防感冒和 其他感染性疾病的发生
。
定期检查
定期进行心电图等相关 检查，以便及时发现心
律失常并进行干预。
THANKS
感谢观看
症状观察
留意病人是否有胸闷、心悸等症 状，及时处理。
记录护理过程
记录病人的护理过程，为后续治 疗提供参考。
03
心律失常的急救措施
急救流程
评估病情
快速检查病人的意识、呼吸和 循环状况，判断心律失常的类 型和严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速 给药。
评估现场安全
确保急救环境安全，避免二次 伤害。
3
保持情绪稳定
避免情绪波动过大，尽量保持心情平静、愉悦。
运动与锻炼的建议
适量运动
根据自身情况选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极 拳等。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动或竞技性体育活动，以免引起心律失常 发作。
运动时监测心率
在运动过程中注意监测心率变化，如有异常及时停止运动 。
避免诱发因素
控制情绪
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，提高心律失常的控制效果 。
预防并发症
定期复查可以预防心律失常的并发症，如心力衰竭、脑栓塞等。
05
心律失常病人的生活建议
生活习惯调整
1 2
保持规律的作息时间
尽量保持每天固定的作息时间，避免熬夜和过度 劳累。
避免刺激性物质
如咖啡、茶、可乐等刺激性饮料，以及烟草、酒 精等刺激性物质。
。
注意饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，避免暴饮
暴食。
预防感染
注意保暖，预防感冒和 其他感染性疾病的发生
。
定期检查
定期进行心电图等相关 检查，以便及时发现心
律失常并进行干预。
THANKS
感谢观看
症状观察
留意病人是否有胸闷、心悸等症 状，及时处理。
记录护理过程
记录病人的护理过程，为后续治 疗提供参考。
03
心律失常的急救措施
急救流程
评估病情
快速检查病人的意识、呼吸和 循环状况，判断心律失常的类 型和严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速 给药。
评估现场安全
确保急救环境安全，避免二次 伤害。
3
保持情绪稳定
避免情绪波动过大，尽量保持心情平静、愉悦。
运动与锻炼的建议
适量运动
根据自身情况选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极 拳等。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动或竞技性体育活动，以免引起心律失常 发作。
运动时监测心率
在运动过程中注意监测心率变化，如有异常及时停止运动 。
避免诱发因素
控制情绪
调整治疗方案
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，提高心律失常的控制效果 。
预防并发症
定期复查可以预防心律失常的并发症，如心力衰竭、脑栓塞等。
05
心律失常病人的生活建议
生活习惯调整
1 2
保持规律的作息时间
尽量保持每天固定的作息时间，避免熬夜和过度 劳累。
避免刺激性物质
如咖啡、茶、可乐等刺激性饮料，以及烟草、酒 精等刺激性物质。
心律失常病人的护理课件
设立专门的分类，如房室传导 阻滞、心房颤动等。
护理措施
护理措施
定期监测患者的心律情况，并 记录相关数据。 保持患者的安静和放松，避免 过度激动和紧张。
护理措施
确保患者按时服用药物，并监 测其疗效和不良反应。
提供有关心脏健康和心律失常 管理的个人教育。
儿科患者的特 殊护理
儿科患者的特殊护理
对于儿科患者，需要额外关注其生 长发育和心理健康。 确保儿童合理平衡休息、学习和娱 乐，并遵从医嘱。
儿科患者的特殊护理
给予家长适当的支持和教育， 以便帮助他们更好地照顾孩子 。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้
紧急情况处理
在心律失常病人出现急性恶化 时应采取紧急措施。 快速联系医疗团队，并准备好 相关的急救设备。
紧急情况处理
根据医疗团队的指示，进行心 肺复苏和药物治疗。
心理支持
心理支持
心律失常病人常常伴有焦虑和抑郁 等心理问题。 提供积极的心理支持和咨询服务， 帮助病人缓解情绪压力。
心理支持
鼓励病人参加心理疗法和支持 群体。
康复护理
康复护理
康复护理对心律失常病人的康 复非常重要。 制定个性化的康复计划，包括 适量的运动和饮食管理。
康复护理
定期复诊，评估病情和调整治 疗方案，以确保病人的康复进 展。
谢谢您的 观赏聆听
心律失常病人 的护理课件
目录 引言 心律失常的分类 护理措施 儿科患者的特殊护理 紧急情况处理 心理支持 康复护理
引言
引言
心律失常是一种常见的心脏问题， 需要特别关注和护理。 本课件将介绍心律失常病人的护理 要点和策略。
心律失常的分 类
心律失常的分类
了解不同类型的心律失常可以 帮助我们更好地护理病人。
护理措施
护理措施
定期监测患者的心律情况，并 记录相关数据。 保持患者的安静和放松，避免 过度激动和紧张。
护理措施
确保患者按时服用药物，并监 测其疗效和不良反应。
提供有关心脏健康和心律失常 管理的个人教育。
儿科患者的特 殊护理
儿科患者的特殊护理
对于儿科患者，需要额外关注其生 长发育和心理健康。 确保儿童合理平衡休息、学习和娱 乐，并遵从医嘱。
儿科患者的特殊护理
给予家长适当的支持和教育， 以便帮助他们更好地照顾孩子 。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้
紧急情况处理
在心律失常病人出现急性恶化 时应采取紧急措施。 快速联系医疗团队，并准备好 相关的急救设备。
紧急情况处理
根据医疗团队的指示，进行心 肺复苏和药物治疗。
心理支持
心理支持
心律失常病人常常伴有焦虑和抑郁 等心理问题。 提供积极的心理支持和咨询服务， 帮助病人缓解情绪压力。
心理支持
鼓励病人参加心理疗法和支持 群体。
康复护理
康复护理
康复护理对心律失常病人的康 复非常重要。 制定个性化的康复计划，包括 适量的运动和饮食管理。
康复护理
定期复诊，评估病情和调整治 疗方案，以确保病人的康复进 展。
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心律失常病人 的护理课件
目录 引言 心律失常的分类 护理措施 儿科患者的特殊护理 紧急情况处理 心理支持 康复护理
引言
引言
心律失常是一种常见的心脏问题， 需要特别关注和护理。 本课件将介绍心律失常病人的护理 要点和策略。
心律失常的分 类
心律失常的分类
了解不同类型的心律失常可以 帮助我们更好地护理病人。
心律失常病人的护理PPT
心律失常病人的护理要点
疼痛控制：根据病情给予适当的疼痛缓 解措施 家庭护理：教育家属正确的护理知识和 技巧
注意事项
注意事项
注意动态观察：病情变化需要及时记录 和处理 配合医嘱：按医嘱给予药物和护理措施
注意事项
预防并发症：合理管理病人病情，避免 并发症发生
总结
总结
心律失常病人的护理需要综合护理措施 通过观察、安全、药物和心肺复苏措施 维持病人稳定
总结
心理关怀、饮食护理和家庭护理同样重 要
需要注意病情变化和预防并发症的发生
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心律失常病人的护理 PPT
பைடு நூலகம்
目录 介绍心律失常 心律失常病人的护理措施 心律失常病人的护理要点 注意事项 总结
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常的定义：心脏节律异常 心律失常的分类：房性心律失常、室性 心律失常、心房颤动等
介绍心律失常
心律失常的症状：心悸、胸闷、头晕等
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施
观察病情变化：心率、心律、血压等参 数的监测 安全护理：提供稳定的环境，避免刺激 因素
心律失常病人的护理措施
药物治疗：根据医嘱给予抗心律失常药 物 心肺复苏措施：若出现心跳骤停，立即 进行心肺复苏
心律失常病人的护理要点
心律失常病人的护理要点
心理关怀：提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧 饮食护理：饮食清淡，避免刺激性食物
心律失常病人的护理PPT课件
注意患者家属的情绪波动，提供合理的 解释和安抚 定期更新护理知识，参加相关的培训和 学习
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
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心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
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心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
心律失常病人的护理PPT
家属参与和支持体系构建方法分享
01
02
03
提供教育和培训
医院或社区可以组织针对 家属的培训和教育活动， 提高他们照顾病人的能力 和技巧。
建立支持小组
鼓励病人家属成立或加入 支持小组，相互交流经验 ，共同应对疾病带来的挑 战。
定期家庭访视
医生可以定期进行家庭访 视，了解家属和病人的需 求，提供必要的指导和支 持。
临床表现与诊断方法
心律失常的临床表现包括心悸、胸闷、头晕 、乏力等症状，严重者可出现黑曚、晕厥等 。
心律失常的诊断方法主要包括心电图检查、 动态心电图检查、心电生理检查等。心电图 检查是诊断心律失常最常用和最重要的方法 。动态心电图检查可以连续记录患者24-48 小时的心电信号，有助于发现短暂性心律失 常和无症状性心律失常。心电生理检查是一 种有创性检查方法，可用于判断心律失常的
其他非药物治疗方法及其效果评估
总结词
其他非药物治疗方法包括植入式心脏除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)等，可有效治疗心律失常。
详细描述
植入式心脏除颤器(ICD)是一种自动装置，可监测心脏电活动，并在需要时释放电能进行除颤。心脏再 同步治疗(CRT)通过起搏器刺激心肌收缩，提高心脏泵血效率，改善心功能。这些方法在临床应用中 取得了较好的效果，但仍需进一步评估其适应症和禁忌症。
类型和病因。
02
药物治疗与护理配合
常用抗心律失常药物及其作用机制
钠通道阻滞剂
钾通道阻滞剂
如奎尼丁、利多卡因等，通过阻滞钠 通道，减慢心肌传导速度，从而治疗 心律失常。
如胺碘酮等，通过阻滞钾通道，延长 动作电位时程，用于治疗室上性和室 性心律失常。
β受体拮抗剂
如普萘洛尔等，通过拮抗肾上腺素能 受体，降低心脏自律性和传导性，用 于治疗室上性和室性心律失常。
心律失常护理查房PPT
心律失常护理中的注意事项
指导病人遵守医生的治疗方案 ，如每日服药和定期复诊
协助医生进行相关检查和治疗 ，如心电图和心脏起搏器的调 试
心律失常护理中的注意事项
合理安排病人的活动和休息，以减轻心 脏负担和控制心律失常发作
总结
总结
心律失常是一种常见且严重的 心脏问题
护理人员在心律失常的护理工 作中起着重要作用
保持病人的心率和心律稳定，如通过药 物治疗控制心律失常
提供心理支持，帮助病人应对心律失常 带来的不适和焦虑
心律失常护理要点
教育病人和家属有关心律失常 的知识和自我管理的技巧
心律失常护理 中的注意事项
心律失常护理中的注意事项
注意病人的生命体征，如血压、脉搏和 呼吸等 随时准备应对心律失常引发的紧急情况 ，如心跳骤停
心律失常是指心脏的正常心律 受到干扰或异常。
分为窦性心律失常、房性心律 失常和室性心律失常等类型
什么是心律失常
心律失常可能会导致心功能不全和危及 生命
心律失常护理 要点
心律失常护理要点
监测病人的心电图，及时发现 心律失常的类型和程度 观察病人的症状和体征变化， 如心悸、气促和胸痛等
心律失常护理要点
总结
按照护理要点和注意事项，可以提高心 律失常病患的生活质量和预后
感谢您的参与，希望本次PPT能够对您 有所帮助
谢谢您的观 赏听
心律失常护理 查房PPT
目录 引言 什么是心律失常 心律失常护理要点 心律失常护理中的注意事项 总结
引言
引言
欢迎来到本次心律失常护理查 房PPT 我们将一起学习心律失常的护 理要点和注意事项
引言
希望通过本次PPT，您可以更好地了解 并应对心律失常病患的护理工作
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阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速
1 有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现
2 QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T
波方向与QRS波群主波方向相反。 3 心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。 4 P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个
别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。
• 临床表现:
可没有症状或主诉心悸
心电图特点
• 窦性P波，P波速率超过每分钟100次 • P－R间期和QRS波均正常
处理要点
• 主要是针对病因和去除诱发因素。 • 必要时可应用镇静剂或β－受体阻
滞剂如美托洛尔用于减慢心率。
窦性心动过缓
• 窦性心律慢于每分钟60次 • 病因：
–健康成人、运动员、睡眠状态
体征
重点是评估脉搏的频率、节律及、 心率、心律和心音的变化。
①窦缓 ②期前收缩时 ③室上性阵发性心动过速 ④心房颤动时，第一心音强弱不等，心室律绝 对不规则，脉搏短绌； ⑤心室颤动时，脉搏摸不到，心音消失。BP 测不到。
辅助检查
• 心电图——诊断心律失常最重要的
一项无创检查
• 其他检查：动态心动图、心电图运 动试验、食管心电图等
病情观察
1．心律 当心电图或心电示波监护中发现 以下任何一种心律失常，应及时与医师联 系，并准备急救处理。
（1）频发室性早搏（每分钟5次以上） 或室性早搏呈二联律。
（2）室速，窦性停博，预激并发房颤 （3）心室颤动或第二度二型或第三度房 室传导阻滞。
2．心率 当听心率、测脉搏lmin以上发 现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次 或心率大于每分钟160次的情况时应及时报 告医师并作出及时处理。
传导系统
心脏的传导系统有负责正常心电 冲动形成与传导的特殊心肌组成。
心脏正常的传导系统
窦• 房结 60~100次/分
心房肌
房室结
心室肌
护 理 评估
病因
发病 机制
临床 表现
辅助 检查
（一）健康史评估
（二）身体状况（症状）
根据心律失常发生的部位不同表现 不同，一般的可以无症状或由头晕、 乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困 难、血压低、抽搐不等。房颤、房扑、 室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、 意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡 等严重症状.
阵发性心动过速
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心房颤动
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
预激综合症
冲动形成异常
窦性心动过缓
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心律不齐
窦性停博
早博（异位心律）
房性 房室交接性 室性
冲动传导异常
１ 窦房传导阻滞
２ 房室传导阻滞
３ 房内传导阻滞 4 房室间传导途径异常：预激综合征。 5 束支分支阻滞（左.右束支及左束支分支 传导阻滞）或室内阻滞。
心电图特点
心室扑动
P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波 幅大而较规则的正弦波（室扑波）
心电图特点
• 心室颤动 • p—QRS—T波群消失，代之以形态、
振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的 波，频率150－500次/min
无血液动力 学障碍
首选利多卡因
其他可选：普罗帕酮、 胺碘酮、溴苄胺
病情观察
• 配合抢救：对于高危病人备好抗律失常药 物及其他抢救药品除颤器等。一旦发生猝 死立即配合抢救。
室速治疗
若低血压、休克 心绞痛、晕厥
复发持续 性室速
无器质性心脏 病单源室速：
射频消融
安置埋藏式复 律除颤器
同步直流电复律
心脏按压
人工呼吸
室扑与室颤
若波幅高大立 即非同步直流
电复律
静注利多 卡因及阿 托品、肾 上腺素等
非药物治疗
刺激迷走神经的方法
-----治疗室上速
食道调搏
电复律
-----治疗室上速
普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔
Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫卓
其他：洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATP
心律失常的护理诊断
1 活动无耐力 2 焦虑
？
•
3 潜在并发症：猝死。 心力衰竭、脑栓塞
4 有受伤的危险
一般护理
1．休息与体位 –偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧
床休息，注意劳逸结合， –有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当
• T波与QRS波群主波方面相反 • 其前无相关的P波 • 有完全性代偿间歇
室性期前收缩
• 病因：正常人和各种 临床表现：病人常无与 心脏病病人（如冠心 此病直接相关的症壮， 病、心肌病、心肌炎、 严重时病人可感到心悸。 风心病）此外，药物 中毒、电解质紊乱、 精神不安等
阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速(150~250次/分)
–其它原因：颅内疾患、严重缺氧、甲减等
–药物：如美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等 –窦房结病变、急性下壁心肌梗死 • 临床表现：可有胸闷、头晕、晕厥等
心电图特点
• 窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴 有窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
处理要点
• 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 • 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能
扑动与颤动
1 心房扑动
心 房
2 心房颤动
心 1 心室扑动 室 2 心室颤动
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主 动性异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心 房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 • 心房扑动： 频率 150-300次/分 • 心室颤动： 频率 150-500次/分
心律失常 病人的护理
杨云霞
心律失常（cardiac arrhythmia）
概念
• 指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传 导速度与激动次序的 异常
病因
• 心脏病： 冠心病、风湿性心脏病等
• 非心源性病因： 自主神经功能紊乱、内分泌代谢失
常等 • 其他：吸烟、饮酒等
心律失常的分类
窦性心律失常 过早搏动
• ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻
• ③包含受阻Pபைடு நூலகம்的R－R间期比两个P－P间 期之和为短
• 二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
①P－R间期固定，可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏，可为1:1；2:1；
3:1；3:2；4:3等
完全性房室传导阻滞
• ①P波与QRS波群相互无关 • ②心房速率比心室速率快 • ③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持 • ④QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位：位
心室扑动与心室颤动
最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不 协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
临床表现
• 迅即出现心脑缺血综合征（即AdrmsStokes综合征）
• 表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停 止。
• 检查时听不到心音也无脉搏
于希氏束分支以上，QRS波群不增宽，室率每 分钟40－60次；位于双束支，增宽或畸形
处理要点
• 首先针对病因 • 一度与二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无
需特殊处理 • 阿托品0.3mg • 异丙肾上腺素 • 症状明显者，安装人工心脏起搏器
抗心律失常药物
Ⅰ类 Ⅱ类
ⅠA 奎尼丁、普卡、丙吡胺 ⅠB 利多卡因、美心律、苯妥英等 ⅠC 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
心房扑动心电图
• ①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F 波），形态、间距及振幅绝对规则
• ②频率每分钟250－350次 • ③最常见的房室传导比例为2:1 • ④QRS波群形态多与窦性心律相同
心房颤动心电图
• ①P波消失，代以心房颤动波（f波），形 态，间距及振幅均绝对不规则
• ②频率每分钟350－600次 • ③ QRS波群一般是正常的，
心电图
• 临床上常用的心电图导联有标准 导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
• 加压单极肢体导联（aVR、aVL、 aVF）
• 胸前导联（V1～V6）
肢体导联颜色
红
黄
黑绿
胸导联连接（白色）
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨 中线相交处 V5 腋前线与V4水平线 相交处 V6 左腋中线与V4水平 线相交处
临床表现
• 一度房室传导阻滞患者常无症状 • 二度Ⅰ型：心搏暂停感觉。听诊时有心搏脱
漏
• 二度Ⅱ型：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心 功能不全
• 完全性：症状取决于是否建立了心室自主节 律及心室率和心肌的基本情况
一度房室传导阻滞心电图
• ①P－R间期＞0.20秒 • ②每个P波后，均有QRS波群
二度房室传导阻滞心电图
不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品， 麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率
期前收缩
１房性期前收缩 ２房室交接性期前收缩 ３室性期前收缩
１房性期前收缩
• 简称早搏，也称期前（期外）收缩 • 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 • 病因
–生理性：过度疲劳、情绪激动等 –病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病 –药物作用、电解质紊乱
休息，避免劳累。 –严重心律失常者应卧床休息 –避免左侧卧位
一般护理
• 2．饮食：低盐低脂饮食避免过饱、避免摄 入刺激性食物如咖啡、浓茶等。戒烟酒
• 3．心理护理： • 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟
内注完，静滴要调节滴数 • 5.病情观察 • 6.对症处理
一般护理
7·吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时， 给予2～4升/分氧气吸入。
阵发性室性心动过速
1 有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现
2 QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T
波方向与QRS波群主波方向相反。 3 心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。 4 P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个
别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。
• 临床表现:
可没有症状或主诉心悸
心电图特点
• 窦性P波，P波速率超过每分钟100次 • P－R间期和QRS波均正常
处理要点
• 主要是针对病因和去除诱发因素。 • 必要时可应用镇静剂或β－受体阻
滞剂如美托洛尔用于减慢心率。
窦性心动过缓
• 窦性心律慢于每分钟60次 • 病因：
–健康成人、运动员、睡眠状态
体征
重点是评估脉搏的频率、节律及、 心率、心律和心音的变化。
①窦缓 ②期前收缩时 ③室上性阵发性心动过速 ④心房颤动时，第一心音强弱不等，心室律绝 对不规则，脉搏短绌； ⑤心室颤动时，脉搏摸不到，心音消失。BP 测不到。
辅助检查
• 心电图——诊断心律失常最重要的
一项无创检查
• 其他检查：动态心动图、心电图运 动试验、食管心电图等
病情观察
1．心律 当心电图或心电示波监护中发现 以下任何一种心律失常，应及时与医师联 系，并准备急救处理。
（1）频发室性早搏（每分钟5次以上） 或室性早搏呈二联律。
（2）室速，窦性停博，预激并发房颤 （3）心室颤动或第二度二型或第三度房 室传导阻滞。
2．心率 当听心率、测脉搏lmin以上发 现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次 或心率大于每分钟160次的情况时应及时报 告医师并作出及时处理。
传导系统
心脏的传导系统有负责正常心电 冲动形成与传导的特殊心肌组成。
心脏正常的传导系统
窦• 房结 60~100次/分
心房肌
房室结
心室肌
护 理 评估
病因
发病 机制
临床 表现
辅助 检查
（一）健康史评估
（二）身体状况（症状）
根据心律失常发生的部位不同表现 不同，一般的可以无症状或由头晕、 乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困 难、血压低、抽搐不等。房颤、房扑、 室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、 意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡 等严重症状.
阵发性心动过速
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心房颤动
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞
预激综合症
冲动形成异常
窦性心动过缓
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心律不齐
窦性停博
早博（异位心律）
房性 房室交接性 室性
冲动传导异常
１ 窦房传导阻滞
２ 房室传导阻滞
３ 房内传导阻滞 4 房室间传导途径异常：预激综合征。 5 束支分支阻滞（左.右束支及左束支分支 传导阻滞）或室内阻滞。
心电图特点
心室扑动
P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波 幅大而较规则的正弦波（室扑波）
心电图特点
• 心室颤动 • p—QRS—T波群消失，代之以形态、
振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的 波，频率150－500次/min
无血液动力 学障碍
首选利多卡因
其他可选：普罗帕酮、 胺碘酮、溴苄胺
病情观察
• 配合抢救：对于高危病人备好抗律失常药 物及其他抢救药品除颤器等。一旦发生猝 死立即配合抢救。
室速治疗
若低血压、休克 心绞痛、晕厥
复发持续 性室速
无器质性心脏 病单源室速：
射频消融
安置埋藏式复 律除颤器
同步直流电复律
心脏按压
人工呼吸
室扑与室颤
若波幅高大立 即非同步直流
电复律
静注利多 卡因及阿 托品、肾 上腺素等
非药物治疗
刺激迷走神经的方法
-----治疗室上速
食道调搏
电复律
-----治疗室上速
普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔
Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫卓
其他：洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATP
心律失常的护理诊断
1 活动无耐力 2 焦虑
？
•
3 潜在并发症：猝死。 心力衰竭、脑栓塞
4 有受伤的危险
一般护理
1．休息与体位 –偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧
床休息，注意劳逸结合， –有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当
• T波与QRS波群主波方面相反 • 其前无相关的P波 • 有完全性代偿间歇
室性期前收缩
• 病因：正常人和各种 临床表现：病人常无与 心脏病病人（如冠心 此病直接相关的症壮， 病、心肌病、心肌炎、 严重时病人可感到心悸。 风心病）此外，药物 中毒、电解质紊乱、 精神不安等
阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速(150~250次/分)
–其它原因：颅内疾患、严重缺氧、甲减等
–药物：如美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等 –窦房结病变、急性下壁心肌梗死 • 临床表现：可有胸闷、头晕、晕厥等
心电图特点
• 窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴 有窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
处理要点
• 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 • 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能
扑动与颤动
1 心房扑动
心 房
2 心房颤动
心 1 心室扑动 室 2 心室颤动
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主 动性异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心 房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 • 心房扑动： 频率 150-300次/分 • 心室颤动： 频率 150-500次/分
心律失常 病人的护理
杨云霞
心律失常（cardiac arrhythmia）
概念
• 指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传 导速度与激动次序的 异常
病因
• 心脏病： 冠心病、风湿性心脏病等
• 非心源性病因： 自主神经功能紊乱、内分泌代谢失
常等 • 其他：吸烟、饮酒等
心律失常的分类
窦性心律失常 过早搏动
• ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻
• ③包含受阻Pபைடு நூலகம்的R－R间期比两个P－P间 期之和为短
• 二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
①P－R间期固定，可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏，可为1:1；2:1；
3:1；3:2；4:3等
完全性房室传导阻滞
• ①P波与QRS波群相互无关 • ②心房速率比心室速率快 • ③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持 • ④QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位：位
心室扑动与心室颤动
最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不 协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏
临床表现
• 迅即出现心脑缺血综合征（即AdrmsStokes综合征）
• 表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停 止。
• 检查时听不到心音也无脉搏
于希氏束分支以上，QRS波群不增宽，室率每 分钟40－60次；位于双束支，增宽或畸形
处理要点
• 首先针对病因 • 一度与二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无
需特殊处理 • 阿托品0.3mg • 异丙肾上腺素 • 症状明显者，安装人工心脏起搏器
抗心律失常药物
Ⅰ类 Ⅱ类
ⅠA 奎尼丁、普卡、丙吡胺 ⅠB 利多卡因、美心律、苯妥英等 ⅠC 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
心房扑动心电图
• ①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F 波），形态、间距及振幅绝对规则
• ②频率每分钟250－350次 • ③最常见的房室传导比例为2:1 • ④QRS波群形态多与窦性心律相同
心房颤动心电图
• ①P波消失，代以心房颤动波（f波），形 态，间距及振幅均绝对不规则
• ②频率每分钟350－600次 • ③ QRS波群一般是正常的，
心电图
• 临床上常用的心电图导联有标准 导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
• 加压单极肢体导联（aVR、aVL、 aVF）
• 胸前导联（V1～V6）
肢体导联颜色
红
黄
黑绿
胸导联连接（白色）
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨 中线相交处 V5 腋前线与V4水平线 相交处 V6 左腋中线与V4水平 线相交处
临床表现
• 一度房室传导阻滞患者常无症状 • 二度Ⅰ型：心搏暂停感觉。听诊时有心搏脱
漏
• 二度Ⅱ型：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心 功能不全
• 完全性：症状取决于是否建立了心室自主节 律及心室率和心肌的基本情况
一度房室传导阻滞心电图
• ①P－R间期＞0.20秒 • ②每个P波后，均有QRS波群
二度房室传导阻滞心电图
不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品， 麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率
期前收缩
１房性期前收缩 ２房室交接性期前收缩 ３室性期前收缩
１房性期前收缩
• 简称早搏，也称期前（期外）收缩 • 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 • 病因
–生理性：过度疲劳、情绪激动等 –病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病 –药物作用、电解质紊乱
休息，避免劳累。 –严重心律失常者应卧床休息 –避免左侧卧位
一般护理
• 2．饮食：低盐低脂饮食避免过饱、避免摄 入刺激性食物如咖啡、浓茶等。戒烟酒
• 3．心理护理： • 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟
内注完，静滴要调节滴数 • 5.病情观察 • 6.对症处理
一般护理
7·吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时， 给予2～4升/分氧气吸入。