心内科疾病一般护理常规新版

心内科疾病护理常规

目录

心内科疾病一般护理常规 (2)

心力衰竭护理常规 (2)

心律失常护理常规 (4)

冠心病护理常规 (5)

高血压病护理常规 (7)

病毒性心肌炎护理常规 (7)

心肌病护理常规 (8)

心脏瓣膜病护理常规 (9)

主动脉夹层护理常规 (10)

感染性心内膜炎护理常规 (11)

心包疾病护理常规 (11)

心脏介入治疗常规护理 (12)

冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 (13)

心脏电生理+射频消融术护理常规 (14)

起搏器安置术护理常规 (14)

心内科疾病一般护理常规

（一）了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。

（二）观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

（三）护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

（四）抢救用品五固定，即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌，使其保持完好备用状态。

（五）氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人可采用配置20％－30％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。

（六）排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜（芹菜，白菜）、水果及富含纤维食物（荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮），养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

（七）生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。

（八）休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上、床下活动，长期卧床者至少每2小时更换体位一次，心功能不全者采取半卧位或端坐位。

（九）饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

（十）药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

（十一）心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

心力衰竭护理常规

慢性心功能不全护理常规

【病情评估】

（一）评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。

（二）呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

（三）呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

（四）皮肤的颜色、温度、湿度。

【护理】

（一）按心内科一般护理常规护理。

（二）饮食护理：适当的限制钠和水的摄入，少量多餐，避免

饱餐，保持大便通畅。

（三）活动与休息：活动量根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临症状为限。

（四）皮肤及口腔护理：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应注意口腔护理。

（五）根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入。

（六）呼吸困难、咳嗽的护理：

1.协助病人采取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端

坐卧位。保持呼吸道通畅，协助病人翻身、拍背，利于痰液排出。

2.教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法：屏气3-5s，用力地

将痰咳出。

3.向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮

湿、戒烟等。

（七）水肿、胸腔积液、腹水的护理：

1.准确记录24小时出入量，必要时每天测量体重。

2.观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。

3.尽量抬高水肿的双下肢，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

4.保持皮肤清洁干燥，衣服干净平整，避免水肿部位长时间受

压。

（八）用药护理

1.遵医嘱给予纠正心功能不全的药物，强心药，利尿药应快速、

及时。

2.应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时

补钾。控制输液量和速度，一般以每分钟20-40滴为宜。

【健康指导】

（一）根据心功能采取不同的活动量。鼓励病人尽可能生活自理

（二）饮食宜少量多餐、不宜饱餐，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，保持大便

通畅。

（三）避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。

（四）定时服药，定期复诊。

急性心功能不全护理常规

【病情评估】

（一）呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

（二）病人焦虑的程度及其正常的应对机制。

（三）皮肤的颜色、温度、湿度

【护理】

（一）急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，

给予适当的心理支持。

（二）持续给予心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。观察病人神志、尿量、出汗情况。

（三）急性左心衰时采取端坐卧位，两腿下垂。吸氧：高浓度（6-8L/min），配合20％～30％酒精湿化间断吸氧。迅速建立静脉液路，遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。

（四）协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。

（五）严格控制输液速度，准确记录出入量。

（六）饮食宜少食多餐、不宜过饱，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，保持大便通畅。

【健康指导】同慢性心功能不全。

心律失常护理常规

【病情评估】

（一）了解有无既往病因及心律失常发生的原因。

（二）监测心电图，判断心律失常的类型。

（三）观察脉搏的频率、节律的变化。

【护理】

（一）按心内科一般护理常规护理。

（二）饮食护理：避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。

保持大便通畅。

（三）心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。

（四）备好抢救器材（如除颤器、临时起搏器、心电图机）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品。

（五）心理护理：消除病人焦虑、恐惧情绪，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人心理支持。

（六）密切观察病情，心电监护中发现以下任何一种心律失常，及时通知医生并配合处理。

1.频发室性早搏（5次/分以上）或室性早搏呈二联律。

2.连续出现2个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性

心动过速。

3.心室颤动、心室扑动或不同程度房室传导阻滞。

4.心率低于40次/分或心率大于160次/分。

（七）用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察用药效果。

（八）测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1min。

（九）室上性心动过速发作较频，可用以下方法进行自救

1.刺激咽部做呕吐反射。

2.深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

3.按压一侧颈动脉窦5～10秒。