妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响

妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响

发表时间：2019-01-17T16:23:35.560Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：马丽

[导读] 探究双绒毛膜性双胎妊娠围产结局受妊娠期糖尿病所产生的影响

湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心湖南常宁 421500

【摘要】目的：探究双绒毛膜性双胎妊娠围产结局受妊娠期糖尿病所产生的影响。方法：于2016年1月起至2018年9月毕，在我院选取329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象实施探讨分析，按照是否并发妊娠期糖尿病将其分为两组，其中观察组并发妊娠期糖尿病，共95例，对照组不并发妊娠期糖尿病，共234例，对两组新生儿和母亲发生并发症的情况予以比较。结果：相较于对照组，观察组产妇的年龄显著较高，统计学意义显著（P＜0.05）；胎盘早破发生率与对照组相比较，观察组显著较高（P＜0.05）；双胎不同一性发生率与观察组实施比较后发现，对照组产妇的发生率显著较高（P＜0.05）。结论：双绒毛膜性双胎妊娠围产结局不会受到妊娠期糖尿病的影响，即双绒毛膜性双胎妊娠不良围产结局不会因为妊娠期糖尿病发生率的增加而增加。

【关键词】妊娠期糖尿病；双绒毛膜性；双胎妊娠；围产结局

妊娠期糖尿病，英文简称GDM，主要指发生于妊娠期的糖代谢异常。妊娠期糖尿病属于一种可显著增加并发症发生率的疾病，比如胎膜早破、妊娠期高血压等，同时还可显著增加新生儿低血糖、巨大儿以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。近几年来，在辅助生殖技术被广泛应用的情况下，显著增加了双胎妊娠的发生率，而GDM是否会对双胎妊娠的妊娠结局产生影响，与之相关的研究却仍相对较少。为此，本文就从我院选取了329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象，分析了妊娠期糖尿病对妊娠结局产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年1月起至2018年9月毕，在我院选取329例双绒毛膜性双胎妊娠产妇作为研究对象实施探讨分析，按照是否并发妊娠期糖尿病将其分为两组，其中观察组并发妊娠期糖尿病，共95例，对照组不并发妊娠期糖尿病，共234例。纳入标准：（1）分娩孕周为28周或28周以上；（2）均为双绒毛膜性双胎妊娠。排除标准：（1）绒毛膜性质不确切或为单绒毛膜双胎妊娠；（2）分娩孕周在28周以下。

1.2方法

首先，对产妇的姓名、年龄、身高、孕前体质量以及住院病历号等个人详细信息进行收集整理，同时还应对产妇的孕周、孕产次、受孕方式、绒毛膜性以及分娩方式等的妊娠基本信息进行整体。此外，新生儿和孕产妇所产生的并发症也应进行详细的记录，比如：新设了个人生长受限、胎盘早剥、产后出血、双胎不同一性、小于胎龄儿、胎膜早破、早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸而窘迫综合征、新生儿病理性黄疸、新生儿感染以及死胎等。

妊娠期糖尿病的诊断标准：在产妇禁食超过8小时以上的情况下对患者实施检查，检查过程中，患者在5分钟内服下300毫升包含75克的葡萄糖液体，分别测量孕妇服用葡萄糖液体前、服下葡萄糖1小时后以及服下葡萄糖2小时后的血糖水平，若患者的血糖值水平三项均低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，或92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL，，任何一项血糖值达到或超过上述标准则可将其诊断为妊娠期糖尿病[1]。

1.3观察指标

对两组产妇的平均年龄、胎盘早破发生情况以及双胎不同一性发生率予以比较[2]。

1.4统计学分析

对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，采用“”表示计量资料，采用t实施检验，采用[n，%]对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1比较平均年龄

相较于对照组，观察组产妇的平均年龄显著较高，其中对照组的平均年龄为（30.10±4.1）岁，观察组的平均年龄为（32.20±3.6）岁，统计学意义显著（t=2.7215，P＜0.05）。

2.2比较胎盘早破发生情况

胎盘早破发生率与对照组相比较，观察组显著较高，其中对照组产妇的胎盘早破发生率为12.4%（29例），观察组产妇的胎盘早破发生率为21.1%（20例），统计学意义显著（χ2=55.266，P＜0.05）。

2.3比较双胎不同一性发生率

双胎不同一性发生率与观察组实施比较后发现，对照组产妇的发生率显著较高，其中对照组产妇双胎不同一性发生率为9.1%（21例），观察组产妇双胎不同一性发生率为3.2%（3例），统计学意义显著（χ2=12.7613，P＜0.05）。

3 讨论

目前，妊娠期糖尿病对围产结局所产生影响的研究内容多集中单胎妊娠，很少有研究双胎妊娠母婴结局的情况。其中，单绒毛膜性双胎妊娠因为自身具有独特的特异性，极易产生特异性并发症，同时当产妇存在选择性宫内生长受限的情况或存在双胎输血综合征，则不仅会对新生儿的体质量产生影响，而且对双胎不同一性等新生儿结局产生较大的影响。为此，本文就只是单独研究了双绒毛膜性双胎妊娠产妇[3]。

从本文的研究结果中可以看出，相较于对照组，观察组产妇的平均年龄显著较高，其中对照组的平均年龄为（30.10±4.1）岁，观察组的平均年龄为（32.20±3.6）岁，统计学意义显著（P＜0.05），而Wang[4]等人通过研究得到了和本文类似的结果，即双胎发生妊娠期糖尿病的风险和自然受孕发生妊娠期糖尿病的风险性差异不大，而本文观察组产妇年龄之所以较大，则提示面对年龄较大的双胎妊娠产妇是应该注重筛查是否存在合并妊娠期糖尿病的情况。

Okby[5]等人通过研究发现，相较于对对照组，GDM组中妊娠期高血压的发病率显著较高，但与相应的是采用辅助生殖技术实施受孕

的比例GDM组显著高于对照组，且在进行对比分析时没有将辅助生殖方式排除在外。而从本文的研究结果亦可看出，胎盘早破发生率与对照组相比较，观察组显著较高，其中对照组产妇的胎盘早破发生率为12.4%（29例），观察组产妇的胎盘早破发生率为21.1%（20例），究其原因，则普遍认为GDM组容易合并生殖道感染，继而增大了胎盘早破发生率。

综上所述，双绒毛膜性双胎妊娠围产结局不会受到妊娠期糖尿病的影响，即双绒毛膜性双胎妊娠不良围产结局不会因为妊娠期糖尿病发生率的增加而增加。

参考文献：

[1]强蔷.绒毛膜性对双胎妊娠围产儿结局的影响[J].西南国防医药，2018，28（08）：767-769.

[2]王销颖，张兰珍，勾晨雨，等.双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响[J].川北医学院学报，2018，33（04）：604-607.

[3]李珠玉，刘培培，祝彩霞，等.妊娠期糖尿病对双绒毛膜性双胎妊娠围产结局的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2016，37（05）：704-708.

[4]WANG YA，NIKRAVAN R，SMITH HC，et al．Higher prevalence of gestational diabetes mellitus following assisted reproduction technology treatment［J］． Hum Reprod，2013，28（9）：2554－2561．

[5]OKBY R，WEINTRAUB AY，SERGIENKO R，et al．Gestational diabetes mellitusintwin pregnanciesis not associated with adverse perinatal outcomes［J］．Arch Gynecol Obstet，2014，290（4）：649－654．