渠道砼衬砌单元工程施工质量评定表
4.3-5 明渠混凝土衬砌(现浇)单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项次 1
明渠混凝土衬砌（现浇）单元工程质量评定表
单元工程名称 、桩号 单元工程量 施工单位 检验日期 检验记录 年 月 日
保证项目
质量标准
符合《渠道工程评 水泥、砂石骨料、混凝土、预 定标准》第五章要 制块、砂浆 求 基本项目 混凝土振捣 质量标准 合格 振捣基本密实 优良 振捣密实 检验记录 质量等级 合格
项次 1
2
衬砌厚度
厚度允许偏差 厚度允许偏差± ±0.1倍设计厚 0.1倍设计厚 度，实测合格 度，实测合格率 率大于70％ 大于90％ 设计 值 （m ） 实 1 2 3 4 5 测 6 值 7 8 9 合格 数 10 (点)
项次
允许偏差项目
允许偏差 （mm） 0 －20 ±(20～30) ±(20～40) 10～15 ±(20～30) ±(20～50) ±50 ±30
1 2 3 位置 渠底宽度 表面平整度 堤顶高程 渠道上口宽度 伸缩缝间距 排水孔位置 共检测 评
点，其中合格 定 意 见
点，合格率
% 单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 检测项目实测 点，合格率 ％
标准，
注：1、渠底宽度≥5m，或边坡长度≥3m时取最大值。反之，取最小值 2、检验方法与数量详见《渠道工程评定标准》有关内容 施工单位 建设(监理)单位
量评定表
年
月
日
质量等级 优良
合格 率 (％)
工程质量等级
值
渠道工程质量评定表
渠道单元工程施工质量评定表目录
表A-1土方开挖单元工程质量评定表
表A-2土方填筑单元工程质量评定表
表A-3岩质渠段开挖单元工程质量评定表
表A-4 渠床整理单元工程质量评定表（▲）
表A-5渠基排水单元工程质量评定表（△）
表A-6砂砾石垫层铺设单元工程质量评定表
表A-7聚苯乙烯保温板铺设单元工程质量评定表（△）
表A-8土工膜铺设单元工程质量评定表
表A-9衬砌混凝土单元工程质量评定表（△）
表A-10衬砌混凝土板外观质量单元工程质量评定表（△）
表A-11预制混凝土板衬砌单元工程质量评定表
表A-12现浇混凝土板衬砌单元工程质量评定表（△）
表A-13浆砌块石单元工程质量评定表
表A-14衬砌混凝土板伸缩缝施工单元工程质量评定表
表A-15路基土石方填筑单元工程质量评定表
表A-16石灰土基层和底基层填筑单元工程质量评定表
表A-17碎石路面单元工程质量评定表
表A-18沥青路面单元工程质量评定表
表A-19水泥路面单元工程质量评定表
表A-20沥青混凝土路面单元工程质量评定表
表A-21泥结碎(砾)石路面单元工程质量评定表
表A-22封顶板铺筑、路缘石(警示柱)埋设单元工程质量评定表
表A-23混凝土框格防护单元工程质量评定表
表A-24防护(洪)堤填筑单元工程质量评定表
表A-25截水沟衬砌单元工程质量评定表
表A-26隔离网带单元工程质量评定表
表A-27 草皮护坡单元工程质量评定表。
渠道混凝土衬砌单元工程评定套表(例表)
渠道混凝土衬砌单元工程评定套表(例表)1. 简介渠道混凝土衬砌单元工程评定套表是指对渠道混凝土衬砌单元工程的设计与实施过程进行评定和监督所需要的套表，其中包括了评定标准、规范要求、检测方法以及相关参数等内容。
本文档旨在提供一份渠道混凝土衬砌单元工程评定套表的例表，以方便工程师及各方技术人员进行参考和使用。
2. 评定标准2.1 渠道混凝土衬砌单元工程质量评定标准根据国家有关部门颁布的相关标准，对渠道混凝土衬砌单元工程进行评定，主要包括以下几个方面：•渠道混凝土衬砌单元工程质量标准•渠道混凝土衬砌单元工程验收标准•渠道混凝土衬砌单元工程质量评定标准•渠道混凝土衬砌单元工程质量事故处理标准•渠道混凝土衬砌单元工程质量监测标准2.2 质量标准渠道混凝土衬砌单元工程应符合以下质量标准：•渠道尺寸、线形符合设计要求；•模板表面平整、平直，边角整齐；清理干净；•混凝土原材料应符合要求，应进行试验检验，满足设计要求；•混凝土拌和比应符合设计要求并得到审核同意；•浇筑前应进行检查并确认无其他杂物、无渗漏现象；•浇筑过程中加强集料的拌匀、混凝土坍落度应符合设计要求；•浇筑后应进行平整、错缝、压实、养护等工作；•起拱杆、圈梁、支架的制作应符合质量要求；3. 规范要求渠道混凝土衬砌单元工程的实施必须符合以下规范要求：•建设工程质量验收规范；•建设工程质量验收规程；•建筑工程施工工序与质量验收规程；•建筑工程混凝土施工与质量验收规范；•建筑工程地基与基础施工与验收规程；•建筑工程钢筋加工与质量验收规程；•建筑工程验收与鉴定标准；•建筑工程验收与质量鉴定规程；•建筑工程质量管理规定。
4. 检测方法渠道混凝土衬砌单元工程的检测方法应符合以下标准：•检测要具备检测人员、检测设备、检测方法和检测结果的评定四个要素；•检测应在施工阶段、验收阶段、技术质量监督检测阶段进行；•检测项目包括渗漏检测、抗渗压力等级检测、机械强度等级检测；•检测过程应按制定的规程和标准进行，报告应真实、准确、完整。
渠道混凝土板衬砌单元工程质量评定表
渠道混凝土板衬砌单元工程质量评定表
表30
说明
保证项目：
检查数量：全数检查
检查方法：1、3项观察检查和检查试验报告和出厂合格证。
2项观察检查和用小锤轻击检查。
4项观察检查和检查施工记录。
基本项目：
检查数量：1项沿渠长每单元不少于40点。
检查方法：观察检查。
允许偏差项目：
检查数量：每单元检查10处，其中每处表面平整度，渠顶高程，沿渠两旁各测一点，其余均测一点。
检验方法：1、5项用水准仪检查，2项用经纬仪和尺量检查，3、6、
7、8、9、10项用尺量检查，4项用2ｍ靠尺和楔形塞尺
检查。
混凝土现浇U型槽单元工程质量评定表
现浇砼U型渠道衬砌单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称检验日期
单元工程名称评定日期
项次检查项目质量标准检验记录1 砼质量
符合附表混凝土拌和质量
评定标准
2 砼表面
少量麻面，但累积面积不超
过0.5%
3 表面裂缝无
4 渠口顺直无折线、弯曲
5 渠床边坡符合设计要求，表面
平滑、密实
6 养护按规范规定，基本保持湿
润进行养护
项次检测项目允许偏差总测点数合格点数合格率（%）
1 渠底高程±20mm
2 渠口宽不小于设计要求
3 衬砌厚度不小于设计值
4 纵比降符合设计要求
5 渠顶
高程+50mm
不小于设计宽度
评定意见评定等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目共检
测点，合格点数点，合格率%
施工单位年月日监理单位年月日。
渠道工程质量评定表
注：渠底宽度 ≥5 m 时，边坡长度≥3m 时取大值，反之取小值。
渠建表 5 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 项次 1 2 3 项次 检 查 项
渠道砌石衬砌砌筑工序质量评定表
单元工程量 施工单位 检验日期 目 质 量 标 准 检 查 年 记 月 录 日
砂浆（砼、）石料、 变形缝形式及材料 砌缝中砂浆 组砌形式 卵石安砌 养护 检查项目 平直度合 格率 缝宽合格 率 衬砌厚度 检查项目 渠底高程 渠底中心线位 渠底宽度 表面平整度 堤顶高程 渠堤宽度 渠道上口宽度 伸缩缝间距 排水孔位置 检 测 结 果 评
量 标 准 检 查 记 录 质量等级 合 格 优 良
1
振捣基本密实 厚度允许偏差± 0.1 倍 设 计 厚 度，实测合格率 大于 70% 设计值
振捣密实 厚度允许偏差± 0.1 倍 设 计 厚 度，实测合格率 大于 90% 实 测 3 值 4 5 合格 数 (点) 合格 率 (%)
2
衬砌厚度
项 次
检测项目
单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 检 查 年 记 月 录 日
检查 项 目 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 焊缝表面和焊缝中 脱焊点和漏焊点 检测项目 帮条对焊接头中心的纵向偏移 接头处钢筋轴线的曲折 焊 缝 长度 高度 宽度 咬边深度 表面气 孔夹渣 缺扣、松扣 在 2d 长度上 气孔夹渣直径
允许偏差 1 2
1
渠底高程 渠道中心线位 渠底宽度 表面平整度 堤顶高程 渠道上口宽度 伸缩缝宽度 排水孔位置 检 测 结 评 果 定 意
0 -2 ±（2—3） ±（2—4） 1—1.5 ±（3—5） ±（3—5） ±5 ±5 共检测 见 点， 其中合格 点，合格率 质 量 % 等 级
渠道工程施工质量评定表(DOC 53页)
渠道工程施工质量评定表(DOC 53页)四川省渠道工程施工质量评定表四川省水利电力厅基本建设工程质量监督中心站四川省水利地方电力建筑安装工程质量检测中心站一九九九年三月表3.7-2：砼模板工序质量评定表表3.7-3：砼钢筋工序质量评定表表3.7-4：砼止水及伸缩缝工序质量评定表表3.7-5-1：砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-2：水闸闸室砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-3：隧洞洞身砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-4：渡槽槽身砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-5：砼现浇梁浇筑工序质量评定表表3.7-5-6：排架（桁架）砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-7：墩式支承砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-8：（水闸、隧洞、渡槽等）上游联接段砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-9：（水闸、隧洞、渡糟等）下游联接段砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-10：整体板式基础砼浇筑工序质量评定表表3.7-5-11：重力墩式基础砼浇筑工序质量评定表五、浆砌石工程表4.1：管道支座、镇墩浆砌石单元工程质量评定表表4.2：涵洞洞身浆砌石单元工程质量评定表表4.3：浆砌石单元工程质量评定表表4.3-1：浆砌石面层处理工序质量评定表表4.3-2：浆砌石勾缝工序质量评定表表4.3-3-1：隧洞洞身浆砌石砌筑工序质量评定表表4.3-3-2：墩式支承砌筑工序质量评定表表4.3-3-3：板拱浆砌石砌筑工序质量评定表表4.3-3-4：（渡槽、隧洞、水闸等）上游联接段浆砌石砌筑工序质量评定表表4.3-3-5：（渡槽、隧洞、水闸等）下游联接段浆砌石砌筑工序质量评定表表4.3-3-6：明渠砌石衬砌砌筑工序质量评定表表4.3-3-7：浆砌石基础砌筑工序质量评定表表4.3-3-8：渡槽槽身浆砌石砌筑工序质量评定表表4.3-3-9：浆砌石砌筑工序质量评定表六、金结安装工程表5.1：平面闸门埋件安装单元工程质量评定表表5.2：弧形闸门埋件安装单元工程质量评定表表5.3：平面闸门门体安装单元工程质量评定表表5.4；孤形闸门门体安装单元工程质量评定表表5.5：固定卷扬式启闭机安装单元工程质量评定表表5.6：螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表七、预制件表6.1：预制砼构件质量评定表表6.2：预制排架（桁架）安装单元工程质量评定表表6.3：渡槽预制砼槽身安装单元工程质量评定表表6.4：预制梁安装单元工程质量评定表表6.5：预应力（预制）钢筋砼管道安装单元工程质量评定表表6.6：明渠砼预制块衬砌单元工程质量评定表八、房屋工程表7.1：房屋地面工程质量评定表表7.2：房屋门窗工程质量评定表表7.3：房屋砌砖工程质量评定表表7.4：房屋屋面工程质量评定表表7.5：房屋室内外装饰工程质量评定表四川省渠道工程表01渠道工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量m3评定日期年月日项次项目标准分（分）评定得分(分)备注一级得分100％二级90％三级70％四级l 建筑物外部尺寸122 轮廓线顺直103 表面平整度104 立面垂直度105 大角方正 56 曲面与平面联结平顺97 扭面与平面联结平顺98 马道及排水沟 59 梯步，拦杆及灯饰 310 弃土堆放平整 511 渠堤以上高边坡外观 512 沿渠小建筑物外观 513 衬砌混凝土表面1014 砌体勾缝宽度均匀、平整 415 竖、横缝平直 4续表01 项次项目标准分(分)评定得分（分）备注一级得分100％二级90％三级70％四级16 浆砌卵石露头均匀、整齐817 变形缝3（4）18 启闭平台梁、柱、排架 519 建筑物表面清洁、无附着物1020 房屋建筑安装工程1021 水工金属结构外表面6（7）22 沿渠道路及绿化 4合计应得分，实得分，得分率％施工单位设计单位建监设理单位质检量测监部督门说明：（1）检测数量：全面检查后，抽测25％，且各项不少于10点。
渠道混凝土衬砌单元工程质量6
渠道混凝土周边人工振捣人员：
班组负责人：检测人：日期：
说明：此表为单元工程质量评定表表A-6的支持材料，与表A-6一起妥善保存。
±50mm（曲线段）
实测值(㎜)
合格点数
合格率
6
衬砌顶开口宽度
允许偏差：0～+20mm
7
衬砌顶高程
允许偏差：0～+30mm
施工单位
自评意见
主控项目的检查项目符合标准，一般项目的检查项目符合标准；主控项目和一般项目的检测单项，优良率%；单元工程施工质量等级评定为。
终检人员签名
签名日期
年月日
监理机构
复核意见
表A-6衬砌混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
渠道工程IV93+280～IV100+654.6
单元工程量
m3
分部工程名称、编码
渠道IV99+620～IV100+654.6
施工单位名称
中国水利水电第五工程局有限公司
单元工程名称、编码
右岸混凝土衬砌IV99+820～IV99+920
检验日期
年月日～年月日
表A-6衬砌混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称、编码
渠道工程IV93+280～IV100+654.6
单元工程量
m3
分部工程名称、编码
渠道IV99+620～IV100+654.6
施工单位名称
中国水利水电第五工程局有限公司
单元工程名称、编码
右岸混凝土衬砌IV100+020～IV100+120
检验日期
年月日～年月日
4
混凝土预制板(槽)衬砌渠道单元工程施工质量评定表 及填表说明
观察
全数检查
混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成
2
混凝土预制板（槽）
规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
3
预制板（U槽）铺砌
平整、稳定，缝线规则、紧密
4
砌缝
砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致
5
伸缩缝结构形式及填料
符合设计要求，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整
6
排水孔安装
符合设计要求
一
般
项
目
1
中心线位置
允许偏差：20mm
2
渠底高程
允许偏差：±Biblioteka 10～30mm）3渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 及填表说明
填表说明
检验（测）方法及数垫层坡面
观察、查阅设计图纸
全数检查
模板及其支架
观察、查阅设计图纸
全数检查
钢筋制安
观察、对照设计文件
全数检查
入仓混凝土料
观察、查阅施工记录、现场抽样检验报告
不少于入仓次数的50%
混凝土振捣
在混凝土浇筑过程中全部检查
全数检查
铺料间隙时间
在混凝土浇筑过程中全部检查
全数检查
混凝土养护
观察
全数检查
伸缩缝结构形式及填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察、量测
全数检查
混凝土表面
观察
全数检查
中心线位置
水准仪、全站仪量测
检查点采用横断面控制，沿渠（沟，管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）
渠底高程
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成
2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度要求，表面光洁无污物，平整
3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求
4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓，就及时处理至达到要求
5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振
6
铺料间隙时间
符合规范要求，无初凝现象
7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
8
伸缩缝结构形式及填料
符合设计要求，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整
水利水电渠道衬砌工程施工评定表、三检表(doc 56页)
水利水电渠道衬砌工程施工评定表、三检表(doc 56页)CB18 单元工程施工质量报验单（承包[2015质报号）合同名称：范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段致：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部总引渠K0+000-K0+060NYKF-2015-03-1-1土方回填单元工程（编码）已按合同要求完成施工，经自检优良，报请贵方核验。
附：总引渠K0+000-K0+060NYKF-2015-03-1-1土方回填单元工程质量评定表。
承包人：山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部项目经理：日期：年月日（核验意见）监理机构：：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、监理单经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日位复核意见注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表1.6.1 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段单元工程量60m分部工程名称总引渠 K0+000-k0+060施工单位山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部单元工程名称、部位土方回填NYKF-2015-03-1-1施工日期2015年9月15日～2015年9月17日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数 合格率主 控 项 目 1 建基面地基压实黏性土、砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。
渠道衬砌单元工程质量评定表
施工单位名称 质检负责人
项目法人（监 理单位）名称
核定人
检验日期 合格个数
年 优良个数
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
月日 备注
7
合
优良率
计
5
5
3
60%
单元分项工程共 5 个，合格 5 个，其中优良 3 个，优良率 %
施工单位自评意见 单元分项工程全部合格，优良率为
自评等级
项目法人（监理单位）复核意见
同意施工单位自评意
土地整理项目 渠道衬砌单元工程质量评定表
灌溉渠道工程
单元工程量
分部工程名称
分斗渠工程
施工单位
单元工程名称、部位
序 单元分项工程名
号
称
1 土方开挖
2 土方回填及整形
3 砂垫层铺填
4 防渗薄膜铺设
5 预制板加工
6 预制板砌筑
分斗渠 0+000－0+200Ⅱ－1－2－1
工程量
单元分项工程个 数
渠道衬砌质量评定表格
水利水电工程
压实度试验记录（环刀法）
施工单位：第标段
工程名称：最大干密度（g/ cm3）：最佳含水量（%）：要求压实系数：
试验: 计算: 复核：试验日期：
土料碾压筑堤工序质量评定表
水利水电工程
渠道衬砌土模工序三检表
水利水电工程
渠道衬砌土模工序质量评定表
水利水电工程
表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表
水利水电工程
表1.5-5 混凝土浇筑工序三检表
水利水电工程
表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓号）
合同名称：合同编号：
承包人：
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
表1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表
表1.5 渠道衬砌单元工程质量评定表
CB18 渠道衬砌单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报号）
合同名称：合同编号：
承包人：
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
水利水电工程
水利水电工程。
农田水利渠道衬砌单元工程施工质量评定表
砼浇筑
模板安装牢靠，接缝严蜜、表面光洁、配合比符合设计，并有试验资料，拌合均匀震捣有序、养护及时，伸缩缝符合设计要求。
4
砼预制
安 装
砼预制块强度、外形尺寸、表面平整度符合设计及规范要求；安砌平稳，砌缝均匀，填塞蜜实，勾缝平整
检查结果：全部检查项目项，计值
允 许 值mm
农田水利渠道衬砌单元工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工称名称
单元工程量
单元工称名称、部位
评定日期
项 次
检查项目
质 量 标 准
检 查 结 果
1
渠漕开挖
渠槽轴线、口宽放样、断面开挖尺寸应符合设计要求，槽内出现隐患应按设计及规范进行处理。弃土应堆放指定位置。槽内不许泡水
2
渠槽回填
回填土料含水量符合试验要求，块径应小于5cm，结合层应刨毛湿润，土料厚度均匀不大于25cm，；压实干蜜度合格率＞90％。
实 测 值
合格率％
1
渠底比降
+-0.05％设计值
2
衬砌
断面
口宽
-10 +30
渠深
+-20
U型直径
+-10
3
内坡比
+-0.5％
4
衬沏厚度
不小于设计值
检测结果：共检测点，其中合格点，合格率％
承
包
单
位
自评质量等级
监
理
机
构
监理复核
质量等级
技术负
责 人
现场监理
项目
经理
（公章）
年月日
总监理工
程 师
（公章）
年月日
渠道混凝土衬砌单元工程评定套表(例表)
渠道混凝土衬砌单元工程评定套表(例表)CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）工序/单元工程施工质量报验单（公司[2015 ]质报号）合同名称：标段致：监理单位单元名称□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□ / 工序施工质量评定表。
□ / 工序施工质量检查、检测记录□渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量评定表□渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量检查、检测记录承包人：公司名称陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部质检负责人：日期：年月日监理机构意见复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构：监理公司名称1工程监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表（公司[2015 ]开仓号）合同名称：标段致：监理单位我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称单位名称分部工程名称分部名称单元工程名称渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程编码单元编码审批意见主要内容准备情况备料情况满足施工要求施工配合比准备就绪检测准备准备就绪基面/施工缝处理已处理完成钢筋制安/模板支立刚度、强度符合设计要求，支撑牢固，稳定性良好细部结构/预埋件（含止水安装、监测仪器安装）/混凝土系统准备满足浇筑要求附：自检资料。
承包人：公司名称陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部现场负责人：日期：年月日监理意见审批意见：监理机构：11工程监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）单位工程名称单位名称单元工程量混凝土m³，泡沫板㎡，土工膜㎡。
分部工程名称分部名称施工单位公司名称单元工程名称、部位单元名称施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1234567施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
渠道砼衬砌单元工程施工质量评定表
项目名称：华县柳枝镇南关村等十一村高标准基本农田整理项目一期施工7标段编号：
单项工程名称灌溉与排水工程
单位工程名称排水工程
分部工程名称明渠
单元工程名称、部位排水渠U30 项
次
检查项目质量标准检查结果
1△渠槽开挖
渠槽轴线、口宽放样、断面开挖尺应符合设计要求，槽内出现洞穴、软基应按设计和施工规范要求进行处理。
弃土应堆放至指定位置。
槽内不得被水浸泡
2Δ渠槽回填
回填土料含水量：粘土19～23%，壤土12～15%。
块径应小于8cm，结合层面应刨毛湿润，土料铺摊厚度均匀，机械碾压铺土厚度不得大于30 cm，人工夯实不得大于15cm；分段处应留有坡度，错缝搭接；压实干密度合格率≥90%，且不合格点不能集中
3Δ砼浇筑
模板安装固定牢靠，接缝严密，表面光洁，砼配合比符合设计，并有试验资料。
入仓砼摊铺均匀，无骨料集中现象，振捣器选择符合规定，振捣有序，无漏振，砼表面平整，无明显蜂窝、麻面、掉角和裂缝，伸缩缝间距、宽度及缝内塞填物符合设计，砼养护及时，保持湿润至养护期
4Δ砼预制块安装
砼预制块强度及外形尺寸和表面平整度符合设计和施工规
范要求；安砌平稳，砌缝宽度均匀，塞填密实、勾缝平整
检查结果：主要检查项目，一般检查项目
项次检测项目设计值允许偏差（㎜）实测值合格率（%）1△渠底比降±0.05%设计值
2△衬砌
断面
口宽-10 +30
渠深±20 直径（U型）±10
3 内坡比±0.5%设计值
4 衬砌厚度不小于设计检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%
承包单位
自评质量等级：
监
理
机
构
监理复核质量等级：
技术负责人：监理工程师：
项目经理：（公章）
年月日
总监理工程师：（公章）
年月日
注：带△为主要检查、检测项目。