一氧化碳中毒患者的护理查房PPT

病史简介
检查
体格检查：
T 37.3℃ P 112次/分 R 22次/分 BP 136/82mmHg 意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳 孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音， 心律齐，心腹（-），四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏 征未引出。余查体未见异常。
辅助检查：
色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。 ② 血液HbCO浓度为30%~40%。
疾病介绍
临床表现
3. 重度中毒 ① 患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体
温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有 阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大； ② 可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症； ③ 血液HbCO浓度可高于50%。 4. 中毒后迟发脑病表现 ① 精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。 ② 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。 ③ 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。
疾病介绍
治疗
1. 治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。 2. 救治原则
呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患 者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情 严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法。 3. 救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持 呼吸道通畅。 （1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制 （4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发
02
病史简介 Case introduction
病史简介
基本情况：
姓名：李XX
职业：工人
民族：汉族
婚姻：未婚
性别：男
年龄：25岁
籍贯：浙江修水
病史陈述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
主诉：被人发现神志不清2小时。
病史简介
病史概要
现病史：患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤 气味。浴室内使用煤气淋浴器。当时无四肢强直，无恶心、呕 吐。出事后家属急送至当地医院，考虑“急性一氧化碳意外中 毒”，未予以特殊处理，急送至我院。急诊查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳 氧血红蛋白27.5%，余基本正常。急查头颅CT未见异常。为 求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。 入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿， 大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。
急查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分 压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。 头颅CT：未见异常。
病史简介
wk.baidu.com诊断与治疗
诊断：
1. 急性一氧化碳意外中毒 2. 缺氧性脑病
治疗过程：
① 神经康复科二级护理，完善相关检查 ② 尼莫通30mg口服2次/日，扩展血管，天舒胶囊0.68口服3
一氧化碳中毒患者的 护理查房
目录 content
1
疾病介绍
2
病史简介
3 护理问题与措施
4
出院指导
01
疾病介绍 Disease introduction
疾病介绍
定义
一氧化碳中毒 是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道
吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力 比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极 易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失 携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均 有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
主要问题与措施
意识障碍
目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转 措施： ① 入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正
脑缺氧。 ② 去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌
物阻塞和舌后坠。 ③ 予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。 ④ 光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。 ⑤ 遵嘱使用催醒药物。 评价：病人意识逐渐恢复。
次/日；改善脑部循环 ③ 醒脑静针组 40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏
达莫针组 25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸纳 2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次 /日营养支持治疗 ④ 高压氧1次/日治疗促使神经修复 ⑤ 根据上级医师指示及时调整治疗方案
03
护理问题与措施 Nursing Precautions
余病史无特殊。
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疾病介绍
辅助检查
✓ 血中碳氧血红蛋白测定 ✓ 脑电图 ✓ 大脑诱发电位检查 ✓ 脑影像学检查 ✓ 血、尿、脑脊液常规化验 ✓ 血液生化检查 ✓ 心电图
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疾病介绍
诊断
根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。 ① 有产生煤气的条件及接触史。 ② 轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视
力模糊。 ③ 病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力
增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺 衰。心衰而死亡。 ④ 严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发 性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发 作、感觉运动障碍等。 ⑤ 血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。
疾病介绍
临床表现
与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与 患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。 1.轻度中毒 ① 病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。 ② 如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 ③ 血液HbCO浓度为10%~20%。 2.中度中毒 ① 除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红