一氧化碳中毒患者的护理查房PPT

疾病介绍
治疗
1. 治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。 2. 救治原则
呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患 者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情 严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法。 3. 救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持 呼吸道通畅。 （1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制 （4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发
疾病介绍
辅助检查
✓ 血中碳氧血红蛋白测定 ✓ 脑电图 ✓ 大脑诱发电位检查 ✓ 脑影像学检查 ✓ 血、尿、脑脊液常规化验 ✓ 血液生化检查 ✓ 心电图
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主要问题与措施
意识障碍
目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转 措施： ① 入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正
脑缺氧。 ② 去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌
物阻塞和舌后坠。 ③ 予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。 ④ 光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。 ⑤ 遵嘱使用催醒药物。 评价：病人意识逐渐恢复。
疾病介绍
临床表现
与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与 患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。 1.轻度中毒 ① 病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。 ② 如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 ③ 血液HbCO浓度为10%~20%。 2.中度中毒 ① 除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红
一氧化碳中毒患者的 护理查房
目录 content
1
疾病介绍
2
病史简介
3 护理问题与措施
4
出院指导
01
疾病介绍 Disease introduction
疾病介绍
定义
一氧化碳中毒 是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道
吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力 比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极 易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失 携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均 有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
次/日；改善脑部循环 ③ 醒脑静针组 40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏
达莫针组 25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸纳 2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次 /日营养支持治疗 ④ 高压氧1次/日治疗促使神经修复 ⑤ 根据上级医师指示及时调整治疗方案
03
护理问题与措施 Nursing Precautions
急查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分 压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。 头颅CT：未见异常。
病史简介
诊断与治疗
诊断：
1. 急性一氧化碳意外中毒 2. 缺氧性脑病
治疗过程：
① 神经康复科二级护理，完善相关检查 ② 尼莫通30mg口服2次/日，扩展血管，天舒胶囊0.68口服3
疾病介绍
诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。 ① 有产生煤气的条件及接触史。 ② 轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视
力模糊。 ③ 病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力
增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺 衰。心衰而死亡。 ④ 严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发 性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发 作、感觉运动障碍等。 ⑤ 血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。
02
病史简介 Case introduction
病史简介
基本情况：
姓名：李XX
职业：工人
民族：汉族
婚姻：未婚
性别：男
年龄：25岁
籍贯：浙江修水
病史陈述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
主诉：被人发现神志不清2小时。
病史简介
病史概要
现病史：患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤 气味。浴室内使用煤气淋浴器。当时无四肢强直，无恶心、呕 吐。出事后家属急送至当地医院，考虑“急性一氧化碳意外中 毒”，未予以特殊处理，急送至我院。急诊查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳 氧血红蛋白27.5%，余基本正常。急查头颅CT未见异常。为 求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。 入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿， 大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。
色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。 ② 血液HbCO浓度为30%~40%。
疾病介绍
临床表现
3. 重度中毒 ① 患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体
温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有 阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大； ② 可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症； ③ 血液HbCO浓度可高于50%。 4. 中毒后迟发脑病表现 ① 精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。 ② 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。 ③ 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。
病史简介
检查
体格检查：
T 37.3℃ P 112次/分 R 22次/分 BP 136/82mmHg 意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳 孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音， 心律齐，心腹（-），四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏 征未引出。余查体未见异常。
辅助检查：
余病史无特殊。
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