阿司匹林的十大秘密ppt

所有符合服用阿司匹林适应症的患者，服用期 间若没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要 能耐受，都需要需要长期服用。
坚持长期用药！
阿司匹林抑制血小板的凝聚，发挥其抗血栓的 作用，也会导致出血。服用阿司匹林的患者在接 受手术时，会增加止血难度。外科医生往往会要 求停用阿司匹林。但放过支架的患者，停用阿司 匹林会增加支架血栓的危险。一旦发生血栓往往 是致命的。所以，在停阿司匹林时，一定要征求 心内科医生的意见。
冠 心 病
？
• 我们的责任是让所有没有阿司匹林禁忌证的心血 管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生的 责任。
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血 管病：
（2）40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血 管危险因素者： ①有早冠家族史； ②吸烟； ③ 高血压； ④超重与肥胖；⑤白蛋白尿； ⑥血脂 异常者。
一、有何作用
1
2
解
预
热
防
止
血
痛
栓
• 阿司匹林有两大作用：一是用于治疗感冒、发热、 头痛、牙痛、关节痛、风湿病；二是能抑制血小 板的聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞 痛、心肺梗塞、脑血栓的形成，应用于动脉上支 架和心脏冠状动脉搭桥术等。
二、何人必服？
1
2
用有 于六 治种 疗人
用有 于三 预类 防人
八、何人禁用？
1
2
3
4
有
胃
急
颅
过
肠
性
内
敏
出
溃
出
史
血
疡
血
有下述情况之一者，不要服用阿司匹林： 1、有阿司匹林过敏史者。 2、正在发作的胃肠道出血患者。 3、急需治疗的消化性溃疡患者。 4、在过去6周内有颅内出血的患者。
九、何人慎用？
1
2
3
4
5
溃 疡 患 者
哮孕 喘期 患妇 者女
贫 血 患 者
贫血患者溃疡患者
通常情况下，非专业人员对心脏病缺乏鉴别知 识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林 反而有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救， 一定要在急救专业人员指导下用药。急救时，剂 量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，以便吸 收迅速尽快发挥药效。
边呼救120，边服药！ 先呼救120，后服药！
四、服用多久？
阿司匹林的十大秘密
邢 军 主讲
阿司匹林简介
• 阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药 史上的三大经典杰作。
• 我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。 19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水 杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺 激太大。
• 1897年，德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙 酰化合成为乙酰水杨酸，保持了水杨酸原来的药 效，但副作用却大大减少了。
床头“三宝”
床头“三宝”一
一杯水+一根针+三片阿司匹林
床头“三宝”二
一杯水+一根针+三片硝酸甘油
三、能救命吗？
网上说，阿司匹林是床头救命“三宝”之 一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用 阿司匹林救命。心肌梗死发作时，阿司匹林可 快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定 作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使 死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议， 怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救，同时服用 阿司匹林。
4、缺铁性贫血者。阿司匹林在体内的分解产 物会阻碍铁的吸收，因此缺铁性贫血病人不宜服 用。
5、手术前的患者。病人在手术前一周应停用阿司 匹林，以免凝血功能障碍，引起出血。
上述人群应慎用阿司匹林，如因治疗确实需要 服用，应严格遵医嘱，观察是否出现异常，必要 时及时咨询医生。
十、能防癌吗？
• 目前，有不少关于阿司匹林可以降低食道癌、结 肠癌和乳腺癌发病率的研究。但是，考虑到阿司 匹林的副作用，到底净获益如何尚缺乏有效评价。 也就是说阿司匹林预防癌症证据目前还不太充足。 目前国内外均还没有指南推荐阿司匹林可以用于 预防癌症。
6、联合多种抗血小板或抗凝药者； 7、联合应用螺内酯或抗抑郁药物者。
一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。 长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜 血，及早发现出血。
注： (非甾体类抗炎药 锁定解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数
还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾 体抗炎药不同，故又称为非甾体类抗炎药。)
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血 管病：
（3）10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并 下述三项及以上危险因素者： ①血脂紊乱；②吸 烟； ③肥胖； ④>50岁；⑤早发心血管病家族史。
记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作 用。并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司匹 林。服用阿司匹林有严格的用药指征。需要根据 风险与获益评估，才能确定是否需要服用阿司匹 林。
• 1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败， 失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围内得到 普及，惠及全世界人民。
• 阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床，后来 又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血 栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治方面。
• 但是，目前阿司匹林的应用存在很多误区，在临 床上经常会遇到该用的不用，不该用的乱用，乱 象层生。阿司匹林是有副作用，可导致消化道出 血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。
二、何人必服？
• 2、 我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血 管病：
（1）患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下， 同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一 级预防： ①年龄在50岁以上； ②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
• 这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病， 不是只靠心电图检查，或只有早搏、房颤等情况， 就被扣上冠心病帽子的人。
有六种人必须服用阿司匹林进行治疗
1
2
3
4
5
6
冠心
脑
外
放
心
肌
周
过
脏
心梗
卒
血
支
搭
死
管
架
桥
病
中病
有三种人必须服用阿司匹林进行预防
1、患有高血压但血压控 制在150/90mmHg以下， 同时有下列情况之一者：
2、40岁以上的2型糖尿 病患者。合并以下有心 血管危险因素者：
3、10年缺血性心血管病风 险≥10%的人群或合并下述 三种及以上危险因素者：
何人慎用？
1、胃肠溃疡患者。患有胃及十二指肠溃疡的病人， 服用阿司匹林可导致出血或穿孔。服用期间应注 意观察是否有大便发黑等出血症状。
2、哮喘病人。部分患者在服用阿司匹林后， 可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反 应。服用阿司匹林后，应注意监测是否发生类似 症状，必要时停药就诊。
3、孕期妇女。在孕期前三个月内服用阿司匹林， 可引起胎儿异常。孕妇长期服用阿司匹林，可致 分娩延期，并伴有出血危险，因此在分娩前2～3 周应禁用。
1
2
3
食
结
乳
管
肠
腺
wk.baidu.com
癌
癌
癌
本讲小结
• 规范使用阿司匹林要着重注意以下三点： 一、合理剂量；二、长期应用；三、最佳剂型。 阿司匹林在心脑血管疾病的预防及治疗中具有非 常重要的地位，要充分发挥它独特的优势，要与 它交朋友！
谢谢！
停药一定要通过心内科医生！
一定要坚持 服药哦！
五、何时服用？
关于这个问题目前仍有争议，到底是晚上服还 是早晨服各执一词。多数科学家认为，在那个时 间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林 就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲， 目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用 是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。
七、会出血吗？
阿司匹林是一把双刃剑。阿司匹林有抗血小板 凝聚的作用，但同时也可直接作用于胃黏膜，破 坏胃黏膜的保护屏障，严重时可引起消化道出血。
预
引
防
发
血
出
栓
血
• 有下面情况的人更容易出现胃肠道损伤和出血， 应多留心： 1、65岁以上的老年人； 2、有消化性溃疡或出血病史者； 3、有幽门螺杆菌感染病史者； 4、吸烟和饮酒者； 5、服用非甾（zāi）体止痛药或糖皮质激素者。
①年龄在50岁以上； ②具有靶器官损害； ③糖尿病。
①有早冠家族史； ②吸 烟； ③高血压； ④超 重与肥胖；⑤白蛋白尿； ⑥血脂异常者。
①血脂紊乱；②吸烟； ③肥胖； ④>50岁； ⑤早发心血管病家族史。
二、何人必服？
• 1、不管年龄大小必须服阿司匹林的人：做过造影， 被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管 疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心 血管病的人，如果没有禁忌症，都必须服用阿司 匹林。
早晚均可服 关键是坚持
六、最佳剂量？
抑制血小板聚集：目前，进口的阿司匹林每片 100毫克，一天一片就够了。国产的尚无明确用量， 阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。超过150毫克不 能增加疗效，只会增加副作用。
75—150毫克/天
阿司匹林的最佳剂量： 100毫克/天——可阻断92.6%患者的血小板聚集 50毫克/天——可阻断65.9%患者的血小板聚集 25毫克/天——可阻断51.8%患者的血小板聚集