PICC导管护理
PICC导管的护理
PICC是指经外周插管的中心静脉导管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输液高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。
PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TRN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道时等。
PICC导管的护理1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。
2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。
3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。
4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。
5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。
6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24h更换1次，以后每周更换一次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。
肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。
7、输液前后用生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。
8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。
因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器高压推注造影剂。
9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状态及X线检查结果。
置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。
拔管时记录拔管日期及原因、拔管后拔管部位有无异常等。
常见并发症的预防1、穿刺点出血置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。
止血后，在针上面放一块纱布一吸收渗血，次日更换敷料。
入出血较多，嘱患者屈肘10-20min或加压包扎，必要时用云南白药局部外敷。
2、感染穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操作，穿刺后局部的血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净，并用2%碘伏消毒。
picc置管的维护及护理ppt
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
PICC与CVC的导管护理
皮肤消毒剂的选择
2%葡萄糖酸氯己定
2% 碘酊,用酒精脱碘
10% 碘伏,含1%有效碘 70% 异丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,
才进行下一步操作 新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,
但无论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进 行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水 或无菌蒸馏水脱去消毒剂
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
正压封管
推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接 头
问题：
1. 什么是ＰＩＣＣ管 2. 什么是脉冲式冲管 3. 为什么禁止使用小于１０ml的注射器 4. 为什么要正压封管 5. 穿刺时首选静脉是哪根? 6. 最常见的并发症是什么？
谢谢大家！
操作步骤
更换透明敷料
（9）连续输液的病人，以胶布横向固定输液
接头即可。 门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格：住院病人出院前填写PICC置管
2
拆除原有贴膜方法正确、无污染。
3
无菌技术更换无针输液接头
4
脉冲式方法冲洗导管，成人生理盐水15-20ml
5
再次洗手，打开无菌换药盘及治疗巾，建立无菌区，合理摆放无菌物品
6
戴无菌手套，先用酒精清洁皮肤、然后用碘伏棉球消毒皮肤，方法是：顺时针逆
时针各3遍，范围是穿刺点上下10cm，左右到两侧臂缘；待干。
PICC与CVC导管护理
我国随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快 速发展，各种侵入性导管在临床的应用日益广泛，尤其 是中心静脉导管（Central Venous Catheter ,CVC）和 经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC），在安全静脉输液、化疗、 微量泵泵药、血液透析、血流动力学监测、胃肠外营养 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 支持治疗等发挥重要 作用。然而，随之产生的导管相关性并发症，给患者带 来了一系列问题：延长了患者住院时间，加重医疗负担， 增加患者的死亡率等。如何采取有效预防措施，减少并 发症的发生，是临床医护人员必须重视的问题。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
PICC导管的相关护理
PICC导管的作用
• PICC导管的主要作用是提供中长期的静脉输液通路，适用于需要长期输液或经静脉化疗的患者。由于导管尖端位于中心静 脉，血流速度快，药物能够迅速稀释，从而减少药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生。此外，PICC导管还可以用于血液 透析、肠外营养等治疗。
PICC导管的适应症与禁忌症
参考文献2
该文献主要围绕PICC导管的临床应用进行了分析，重点探讨了其操作流程、适应症与禁 忌症、置管后的日常护理及常见并发症等。同时，还针对不同类型疾病的患者，提出了个 性化的护理方案。
参考文献3
这篇文献对PICC导管在肿瘤患者治疗中的应用进行了深入研究，探讨了其安全性和有效 性。同时，还针对肿瘤患者的特殊情况，提出了针对性的护理建议，以帮助患者更好地完 成治疗。
穿宽松衣物
注意衣袖大小
穿衣时，尽量选择宽松、柔软的衣物 ，避免穿紧身衣物，以免对导管产生 摩擦和压力。
衣袖过紧可能会压迫到导管，影响血 液循环，因此要注意衣袖的大小，避 免衣袖过紧。
避免穿带拉链的衣物
带拉链的衣物可能会夹住导管，导致 导管受损或脱落，因此应避免穿带拉 链的衣物。
活动时的注意事项
避免剧烈运动
症反应，及时处理。
03
PICC导管的并发 症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是PICC导管植入后常见的并发症之一，通常表现为沿 着置管静脉走行的发红、肿胀和疼痛等症状。
详细描述
静脉炎的发生可能与多种因素有关，如置管过程中的机械性 损伤、化学刺激、感染等。处理静脉炎的方法包括抬高患肢 、局部热敷、使用抗生素等，严重时需拔除PICC导管。
04
PICC导管的日常 维护
洗澡时的注意事项
01
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
PICC导管的护理
PICC导管的护理PICC导管的护理是一项重要的工作，它涉及到对导管和周围皮肤的清洁、观察和保护。
PICC是指穿刺置管中央静脉导管，它被插入到上肢深静脉中，用于输注药物、输液、血制品或者营养物质。
下面是关于PICC导管护理的一些重要内容。
1.洗手和戴手套：在进行PICC导管护理之前，护士应该先洗手，并正确佩戴无菌手套。
这样可以避免交叉感染的风险。
2.导管清洁：导管周围的皮肤应该每天清洁一次。
使用温水和无菌盐水清洁导管周围的皮肤，然后用无菌棉球轻轻擦拭。
避免使用含酒精的清洁剂，因为酒精可能会损伤导管和皮肤。
3.观察导管：护士应该每天观察导管的外观和功能。
检查导管是否有渗漏、松动、断裂或者变色。
注意导管周围是否有红肿、渗液或者感染的迹象。
如果出现异常，应及时报告给医生。
4.流速调节：根据医嘱，护士应根据患者的需要调节输液的流速。
通常，护士可以使用婴儿针或者流速计来控制流速。
同时，还应注意监测患者是否有输液反应，如呼吸困难、心悸等。
5.导管固定：导管应该牢固固定在患者的上臂或胸部。
使用透明敷料或导管固定器将导管固定在皮肤上，防止导管脱出或者移动。
每天检查固定器是否松动，并及时更换。
6.输液换药：根据医嘱，护士应按时更换药物和输液容器。
在更换药物和输液容器之前，要先关闭流速控制器，然后用无菌技术进行更换，并注意防止空气进入导管。
7.导管保护：导管应该保持干燥和清洁。
患者洗澡时，应使用防水袋或避免湿润导管部位。
避免使用导管作为抓取或牵引物体的工具。
此外，护士应避免过度移动导管，防止导管脱出或堵塞。
8.血管通路评估：护士应定期评估患者的血管通路。
包括检查是否有血栓形成、感染或其他并发症。
如果发现异常，应及时采取适当的处理措施。
9.患者教育：护士应向患者和他们的家人提供关于PICC导管护理的指导和教育。
包括如何保持导管干燥和清洁、注意哪些导管相关的并发症的症状，并知道何时寻求医疗帮助。
总之，PICC导管的护理是一项需要细心和耐心的工作。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC导管的相关护理PPT课件
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
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四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
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❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均 应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养 （3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
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结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次 支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是 长期输液其所花费的费用会远远低于留置针 和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复 输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合 理的。
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：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
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(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素 盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水 中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐 水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
PICC置管方法及护理
插管步骤
7，静脉穿刺
穿刺过程中只可捏住针 座处，不可对两翼施加 暴力
穿刺静脉，观察回血
保持针的位置，向前推 进插管鞘，使之进入血 管
插管步骤
8，撤出插管器的针
保持插管鞘的位置，防 止脱位
轻压入点处血管的上方 以止血
松开止血带 从插管鞘内撤出至右 锁骨头，然后向下至 第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体 内的静脉解剖完全一致
插管步骤
3，预冲导管
将预先充好肝素/盐 水的注射器连接到导 管延伸部分的路厄锁
用无菌生理盐水或肝 素盐水预冲导管，并 湿化支撑导丝
在操作中保持注射连接于 导管
插管步骤
根据静脉显露情况选择血 管 --推荐选用肘前窝处的血管 贵要静脉/肘正中静脉
松开止血带
2，病人体位 / 导管长度
病人臂与身体成90度角
测量自插管入点至右锁骨 头，然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的 静脉解剖完全一致
导管定位：
穿刺成功后行X线检查以确定导管部位。 同时记录导管长度、穿刺过程、穿刺日 期。
等。 可用于所有输液治疗（如：高渗药物 甘露醇
营养液 对血管刺激性较大的药物如：化疗药 物 果糖 抗生素 含钾液体等）
避免病人由于每日穿刺所带来的痛苦，同时不 限制病人臂部活动
经济实惠，对患者心理压力小，患者容易接受 操作地点限制小，可以在医院、床旁、家庭病 床、社区医疗、急救等地点均能进行
入点为肘前的外周静脉，导管头部定位 于中心静脉。
谢谢！
PICC置管方法及护理
PICC：
PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的 导管。利用PICC可以将药物输注在血流 量大流速快的中心静脉中，避免因长期 输液或输注高浓度、强刺激性药物对血 管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来 的痛苦，保证治疗顺利进行。
CVC、PICC、输液港 导管护理
PICC导管维护流程
二、穿刺插针前物品准备 1. 换药包：弯盘，小药杯，孔巾，中纺纱布1块，镊子1把，无菌棉球若干。 2 其他物品：无损伤针，肝素帽（正压接头）1个，透明敷料 1块，无菌剪刀，无菌手套， 20mL 注射器，生理盐水，75% 酒精和1% 碘伏，无菌胶带。
三、拆包、消毒 1. 病人取卧位，头偏向穿刺点对侧，暴露 PORT 位置，确认注射座的位置。 2. 手消毒，拆开换药包、注射器、无损伤针至无菌区域。 3. 以镊子夹持酒精棉球，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径 12 cm，消毒三次，然后 同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰则反复擦拭注射座周围直径12cm 区域。 4. 手消毒，带无菌手套，注射座位置铺孔巾。 5. 用有抽吸有生理盐水的20mL 注射器连接无损伤针，进行冲洗，排除空气后夹闭延长 管，待用。
202X
谢谢大家
五、PORT冲封管时机 1. 每次使用输液港后。 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、TPN、脂肪乳剂、造影剂等）后，应立即冲干净导 管再接其他输液。 3. 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管。 4. 治疗间歇期每 4 周冲管一次。
输液港维护流程
四、穿刺输液座、固定 1. 非主力手拇指、食指、中指固定输液座（呈等边三角形），在输液座拱起的中心垂直 进针，无损伤针穿过皮肤和输液座隔膜，到储液槽底部。 2. 回抽见回血，证实位置无误、导管通畅，回抽的2-3mL 血液丢弃（儿童减半）。 3. 连接有20mL 生理盐水的注射器，脉冲式冲管。正压封管，夹闭延长管，接肝素帽 （或直接接输液器或注射器进行后续治疗）。 4. 根据无损伤针外留长度，在固定翼下方垫裁剪后的纱布纱布块，用透明敷料覆盖无损 伤针，撤孔巾，用胶布固定延长管，贴膜注明插针时间。
PICC导管的相关护理
PICC导管的相关护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种特殊的导管，可经过静脉插入至上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉，并延伸至近心端，用于输液、输血、营养支持、化疗、长期抗生素治疗等。
PICC 导管的护理包括适当的插入并固定、护理常规、插入周围血管炎（Catheter-related Bloodstream Infection，CRBSI）预防等。
一、插入PICC导管的护理：1.安全和清洁：护士在插入导管之前要确保工作区域干净，清洁双手并佩戴无菌手套。
同时，确保肩部以下的皮肤干燥，并消毒肩部以上的皮肤。
注意遵循严格的消毒程序，以避免感染。
2.定位导管插入点：根据医嘱选择插入点，通常选择上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。
护士在插入导管之前应确保插入点无明显的肿胀或红斑。
3.固定导管：使用无菌胶布将导管稳定固定，以防止滑动或拖拉，并预防插管部位的感染。
4.确认导管位置：通过X光或超声技术确认导管的位置是否正确，以避免导管误入错误的位置，如入心腔、肺动脉等。
二、PICC导管的常规护理：1.插管周围清洁：每日清洁插管周围皮肤，注意保持插管部位干燥和清洁，避免潮湿和感染。
2.导管一次性更换：每周更换一次连接器，以避免连接器污染引起感染。
3.监测导管：定期监测导管的位置和外露长度，确保导管不会因拔出或移位而导致不适或并发症。
4.保持通畅：每日检查导管通畅性，避免血栓、气泡或沉淀物的堵塞。
可定期冲洗导管以保持通畅。
5.如需拔出导管：请采取标准护理程序，遵循医嘱并与医生协商。
三、预防导管相关血流感染（CRBSI）：1.按照手卫生规范洗手并佩戴适当的防护装备。
2.每次使用前进行消毒：须使用75%的酒精进行消毒，并逐步消毒插入点周围皮肤2-3分钟。
3.给予插管部位局部抗菌药物：插管部位使用明胶贴剂，可在贴剂上涂抹适量的明胶软膏，以防止感染。
4.每7天更换导管：一般情况下，每7天更换一次导管以减少感染风险。
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。
PICC导管的护理
PICC导管的护理PICC导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入在体外静脉中的长期静脉导管，用于输液、输血、药物给予等治疗和监测工作。
PICC导管的护理非常重要，以下是PICC导管护理的一些建议。
术前准备：1.明确PICC导管的使用目的和需要，了解患者的病情和治疗要求；2.定义PICC导管的长度和大小，选择合适的导管；3.检查患者的血液凝固功能，确保患者适合置入PICC导管；4.与患者和家属进行充分沟通，解释PICC导管置入的过程、注意事项和可能的并发症。
术中操作：1.术前进行手卫生，戴上无菌手套和隔离衣，准备PICC导管置入所需的物品；2.确保工作区域干净整洁，避免感染的发生；3.对患者进行有效的镇静和麻醉，使患者感到舒适；4.根据患者的情况选择适当的置管部位，常见的有上肢和下肢的静脉；5.进行必要的消毒，使用无菌盖迷套，以减少感染的风险；6.选择合适的导管，推进导管直至正确的位置，并通过X射线确认导管的位置；7.使用专用的连接器，将导管与输液或其他治疗设备连接起来。
术后护理：1.监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压，及时发现异常情况；2.观察PICC导管是否存在漏血、脱落、移位等并发症，注意观察是否有红肿、疼痛等局部炎症表现；3.定期检查导管是否顺畅，防止阻塞发生。
根据需要冲洗导管，避免导管内和外的血凝块形成，并按照制定的护理计划更换导管；4.维持导管连接的稳固，防止导管的松脱和脱落，定期检查导管固定装置的粘性；5.注射液体之前，确保导管通畅。
根据需要冲洗导管，避免导管内和外的血凝块形成；6.减少患者的疼痛和不适。
根据需要进行适当的镇痛治疗；7.帮助患者进行日常活动，避免过度拉拉来防止导管脱落；8.定期更换导管连接器，注意清洗使用的备用皮肤外露部分。
9.定期检查PICC导管周围皮肤的状况，保持皮肤的清洁和干燥，应用适当的护理品，防止皮肤感染和皮肤损伤。
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PICC导管护理
一、概述:PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前
部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。
利用PICC 可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行
类似于临床上面经常使用的套管针。
但是导管出口直到上腔静脉。
现在多用于需要长期化疗的病人。
二、PICC （经皮外周静脉插管）的作用减少对外周静脉的刺激，保护血管；减少渗漏、感染；减少穿刺的痛苦。
三、PICC导管操作步骤：
01、核对医嘱。
医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。
02、向病人解释操作过程，取得病人的同意。
03、测量并记录上臂周长。
04、使用止血带找出最适合穿刺的静脉。
儿童：PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静或隐静脉。
要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
05、解开止血带。
06、测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后尖端上
腔静脉内。
成人：将上肢从躯干部向外展大约45度90度角。
从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。
导管尖端了终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。
如果要使用StatLockR 胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。
07、使病人处于最佳穿刺体位。
成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
将肯支从躯干部向外展大
约45到90度。
儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。
08、执行外科操作清洁程序。
穿保护衣（口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子）。
09、消毒穿刺部位。
10、用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。
11、准备好所有穿刺物品。
注射器内吸满无菌生理盐水。
如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，无端导管内充满生理盐水。
如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。
去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。
12、再次使用止血带，并更换无菌手套。
13、铺巾。
14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。
见回血后，将穿刺针和可
撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。
15、松开止血带。
16、固定好鞘并移去穿刺针。
为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。
检查血流情况以防误穿刺入动脉。
暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。
17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂
鞘送入导管。
当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
18、当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管
尖端误入颈内静脉的可能性。
成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴的肩部。
儿童：正确指导病人。
19、在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。
20、向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。
21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。
22、将导管下到预定位置。
23、检查导管位置：用注射器通过导管抽取，直到可以看见血液。
对于双腔导管而言，打开近端控的帽并根据导管大小抽取血液。
34、用足够量的生理盐水冲洗管腔以保证没有残留血液。
25、把延长管连接到合适的路顾氏接头管路上。
不使用的管腔用肝素帽封好。
警告：该产品中有水止卡片，有可能被小孩或意识不清醒的成人拿去并误吸入气管。
因此，术者在不使用水止卡片时应将其拿走。
水止卡片在延长管上，用于更换肝素帽或输液导管时闭塞管腔。
为防止过高的压力损害延长管，在通过管腔输液之间应打开水止卡片。
26、清理穿刺点。
27、固定导管。
28、在敷料上注明PICC标签。
29、做胸部X线检查以确认导管位置。
如果导管尖端进入右心房内，应将导管后退。
如果导管尖端位置不正确，应重新放置。
30、记录置管过程。
31、使用导管管身的厘米刻度检查导管尖端的位置。
肝素化：
1、使用肝素溶液封管或保持导管的通畅。
2、肝素溶液的量应等于或略多于所封管腔的容积。
导管拔除程序：
1、去除敷料。
为避免损伤导管，不使用剪刀去除包扎。
2、将导管从固定胶贴上取下。
3、沿与皮肤平等的方向慢慢拔出导管。
为避免导管断裂，在拔管遇
到阻力时不要使用暴力。
遇到阻力时，可在局部加热20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。
如果仍有阻力，照X光并通知医生。
4、在丢弃导管前，要测量和观察导管，以确定导管完整。
5、覆盖穿刺点。
6、记录导管称除的过程。
四、PICC术后护理
1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。
）
3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；
4、P ICC的冲管理目的是防止血块黏附在管壁，减少阻塞。
冲管原则：治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管；抽血，输血后用20ML 以上的生理盐水冲管；须弃去2 —3ML的血后再采血标本。
冲管的方法：冲管时最后0.5ML要边推边退针；用脉冲式冲管法，力度适中。
5、导管阻塞的处理外部因素：是否打折，扭曲、体位等。
内部因素：导管定位是否正确；血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶；不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
6、病人的指导置管的上肢勿负重（举重，提重物等）；避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水；冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换；学会自我观察针口情况，如有红肿
热痛及时就诊；每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次；导管维护和使用须由医护人员完成。
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