河豚中毒的急救与护理

３温文川 ， 黄林锋． 术后早 期纤 维支气管镜介 入治疗在预 防肺不 张
中 的作 用． 国综 合 临床 杂 志 ，０ ５２ （ ）４ １～ １ ． 中 ２０ ，１ ５ ：１ ４ ３
４陈玉梅 ， 陶曙， 曾向华． 纤维支气管镜 清除治疗肺 曲菌球 的护理．
中华 现 代 护 理 杂 志 ，０４， １ ） ５ ． ２０ （ １ ：４ ５杨 红 伟 ， 花 转 ， 若 冰 ． 刘 王 开胸 术 后 经 纤 支镜 吸 痰 治 疗 下 呼 吸 道 分
应 ， 即通知急诊科值班 医生 、 立 护士救治患者。并 同时报告
科主任、 护士长 ， 成立以科主任为首的急救小组。
毒程度加深。 但亦可造成水电 解质失衡， 尤其是低钾血症。大量
补液及利尿剂的使用可促进毒素的排泄。地塞米松有防止毒素
１３ ２ 基础 护理 ．．
一
保证 氧 的供给 。首先 是保 持呼 吸道通
力和高度的责任心 ， 并能及时准确地把握病情变 化 ， 医生 与
密切配合 ， 才能保证抢救 治疗 的成 功。
参 考 文 献
１陈亦江． 急性 中毒诊 疗规 范． 南京： 东南大学出版社 ，０ ４ ２ ０ ２ ０ ．９ ．
２缪兴红． 河豚鱼中 ５ 毒 例急救与护理． 基层医学论坛， Ｏ ， １） ７ ２ ８ （ ：３ ０ ３２ ２． ３陈国 现代急诊 内科 学 第 ２版 广 州： 东科技 出版社 ， ９ ． ９ 伟． ． 广 １ ５６ ９ ０
均痊愈出院 ， 报告如下 。 现
的认识 ， 消除紧张恐 理， 使其能积极地配合抢救与护理 。
２ 结果
８ 例因河豚中毒的患者 ， 经积极抢救与护理均痊愈出院。住 院时间 １ ６ ， Ｎ４ 。出院后随访无任何唇遗症。 ～ｄ￣ ｄ ｚ ｊ ＿ 讨论
食用河豚鱼中毒是长江中下游地区常见中毒疾病之一， ２ 近
闷， 呼吸急促甚至呼吸困难 ， ， 紫绀 呼吸麻痹 。血压下降甚至休 克。知觉异常 ２ ， 例 运动障碍 ３ ， 例 昏迷 １ ， ２例。 例 休克
１３ 急救与护理 ．
１３ １ 启动群体食物 中毒应急 预案 河豚 中毒 常为多人 ．．
同时食 用中毒就诊。面对群 体性 中毒时 ， 接诊 护士快 速反
泌物阻塞的疾 病 ， 但需要 术前 良好 的心 理护理 和术 中密切
监护 和配合 。
泌物阻塞探 讨． 护理 学杂志，０ ４，（ ）４ ． ２０ ２ ２ ：０
河豚中毒的急救与护理
周 小 波
河豚鱼 肉质鲜美 ， 但其 内脏 、 血液 、 眼睛、 皮肤等均有 剧 毒 。河豚所含毒素的毒性大 ， 中毒后症状严重 ， 病情发展 迅
浙江临床医学 ２ １ 年 ７月第 １ 卷第 ７期 ００ ２
・
７８ ・ ７
术 中对患者的密切监护也是治疗成功 的保证 。护理 人
员应备好氧气和麻醉药 、 止血 药、 急救药 ， 检查监 护仪性能 ， 密切观察血压 、 脉搏 、 呼吸和血氧饱和度 ， 发现异 常 ， 如血 氧 饱和度下降至 ＜９ ％ ， ０ 心率 ＞１００ ／ ｉ， ４ ； ｍｎ 及时 报告 、 处理 ， 才能使治疗顺 利进 行。纤维 支气 管镜 检查 或治疗 过程 中通
年有上升ｊ 氆势。河豚毒素和河豚酸是河豚鱼的主要毒索 。河 豚毒素具有箭毒样作用， 胃肠道有局部刺激作用 ， 对 出现腹痛恶 心、 呕吐、 ； 腹泻 吸收后主要阻断运动神经肌肉接头的传导， 先引 起感觉障碍， 出现唇舌、 肢端及全身麻木 ， 引起运动神经麻 以后
痹， 出现四肢乏力， 眼睑下垂， 肉软瘫， 肌 腱反射消失。严重者脑 干麻痹导致呼吸循环衰竭。 河豚中毒 目前尚无有效的治疗方法 ， 故洗 胃、 催吐、 导泻在 治疗 Ｅ 显得尤为重要， 上述措施可以避免毒素进一步吸收致 中
送入观察室密切观察继续治疗 。 １３４ 饮 食护理 ．． 患者 洗 胃后禁 食 ２ ， ｈ 由流质 饮食 逐渐
吸收的作用， 阿托品具改善微循环的作用， 另外， 对呼吸中枢有明
显兴奋作用， 而对抗呼吸中枢麻痹。 总之 ， 于河豚 中毒 患者 ， 对 及时正确 的抢救是治疗 的关 键， 但也要求护理人员具备丰 富的医疗知识 ， 细致 的观察 能
参考文献
１刘昌起． 呼吸疾病治疗学． 天津 ： 天津科 学技 术出版社 ，０ ０ ９ ． ２０ ．５ ２崔德健． 术后肺 炎及其防治． 中华结核和呼 吸杂志 ，０ ２ ２ （ ）： ２０ ，５ １
４ ～４ ２ ４．
常会引起心率加快和血 压上升伴 随血氧饱 和 度的下 降 ， 从
而增加心律失 常 的危 险性 Ｊ 。多项 临 床观 察表 明严 密 监 护、 加强护理是治疗成功 的重要保证 。 纤维支气管镜 可有效治疗多种原因导致的下呼吸道分
畅， 及时清除呕吐物 ， 给予 高浓度氧气 吸人 。河豚 鱼毒素是 种 嗜神经毒素 ， 会引起呼吸肌麻痹 ， 呼吸反射消失 … 。密 因食用河 豚鱼 时间短 ， 吸收量少 ， 胃 洗 切观察神态 、 瞳孔 、 意识变化 ， 进行心电监护 ，Ｐ ， Ｓ Ｏ 测定 。 １３ ３ 清除毒素 ．． 是减少 吸收毒素 的最佳方 法 。立 即为较重者 用 １ ０ ｍ 温 ０ ０ｌ ０ 开水洗 胃， 较轻者 喝温开水催 吐 ， 同时建立静脉 留置针 大量 输液 ， 并用阿托 品、 地塞米松等药物治疗 。将洗 胃后 的患者
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
～
本组 ８例患者 中男 ５例 ， ３例 ； 女 年龄 ２ ５
５ ６岁 。８例患者在饭店 或家庭 聚餐 食河豚 鱼 时 ， 不 同 均
程度感觉头晕 、 上腹部不适 、 恶心等症状 ，５ ｉ 由“ ２ ” １ ｒ ｎ内 ａ １０
急救车送 至本 院急诊科救治 。 １２ 临床表现 ． 本组病例局 部反应皮 肤感 觉、 味觉 、 听觉迟 钝， 口唇舌尖 、 指端麻木 ， 反应严重者出现肌无力 ， 困难， 步行 胸
速， 若不及 时抢救 ， 死率 很高 。２０ 病 ０ ７年 ５月至 ２０ ０９年 ８
１３ ５ 心理护理 患者及家属对突然发生的意外情况不能正 ．．
确应对。因 ， 此 抢救的同时做好患者和家属的思想工作， 主动热
情给予 与支持 ， 加强沟通， 安慰和共 患者 ， 提高患者对疾病
月本科收治 ８例因河豚 鱼中毒 的患者 ， 经积 极抢救 与护 理
～
过度 到半 流质 、 软食 ，ｄ 可正常进食 。 １后
作者单位 ： ６ ０ ２ ５ ０江苏省如皋市人民医院急诊科 ２
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６ ０ １．