1型糖尿病 PPT课件

诊断线索
• 三多一少症状
• 并发症首诊，不明原因酸中毒、失水、昏 迷、休克；反复痈、疥、细菌性阴道炎， 结核病等。
• 高危人群 IGR，＞45Y，肥胖或超重，巨大 胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。
糖尿病的诊断标准
随机血糖 11.1mmol/L（200 mg/dl）
症 状
+
或
FPG 7 mmol/L（126 mg/dl） 或
大多很快死于糖尿病的各种并发症。
随着胰岛素的发现和应用，1型糖尿病患 者同样可以象正常人一样的享受生活。
二、1型糖尿病的病因及机制
• 遗传因素 • 环境因素 • 自身免疫
(一)遗传因素 (Genetic
Factors) 人白细胞抗原相关基 因 免疫球蛋白基因 T细胞受体基因等
1．HLA相关基因（人类白细胞抗原（human leukocyte
糖尿病的临床表现1
多尿
源自文库
多饮 多饮
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
糖尿病的临床表现2
临床表现
1.原有症状加重，极度口渴、无力。 2.消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹痛。 3.呼吸道症状：呼吸深速，烂苹果味 4.脱水征：皮肤黏膜干燥，弹性减退，眼眶凹陷, BP下降，肢冷无尿。 5.CNS症状：嗜睡、昏迷 6.诱发病症状。
患糖尿病时，除碳水化合物外， 尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病 可引起多系统损害，导致眼、肾、 神经、心脏、血管等组织的性进行
性病变，引起功能缺陷及竭。 病情严重或应时可发生急性代谢紊
乱。
糖尿病的分型
• 1型：β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 包括：自身免疫性，特发性。
• 2型：胰岛素分泌不足，伴胰岛素抵抗。
显
显
酮症 并发症
常见 常见
罕见 常见
1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病
它常常在35岁以前发病, 占糖尿病患者 的10%左右。
1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素 治疗。
原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生 胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失 去了产生胰岛素的功能。
在1921年胰岛素发现以前，人们没有较 好的方法来降低1型糖尿病病友的血糖，病人
antigen，简称HLA）复合体 ）
DR3和DR4 基因
易感基 因DQ 基因
2．第6对短臂染色体上的其他基因
TNF-α、TNF-β和 HSP
3. 免疫球蛋白基因(immunoglobulin
genes)
Km(轻链)和Gm(重链)
HLA 基因
4. T细胞受体基因(T-cell receptor genes)
• 四氧嘧啶（四氧嘧啶，为丙酮二酸的酰脲，可由
尿酸的氧化合成。对胰岛的β细胞具有特殊的破坏 作用，中止胰岛素的分泌 ）
• 灭鼠剂吡甲硝本脲
（三）、自身免疫
（1）体液免疫：包括胰岛细胞胞浆抗体 （ICA），胰岛素自身抗体（IAA），谷氨 酸脱羧酶（GAD）抗体，胰岛抗原2（IA-2） 抗体等。 其机制：分子模拟。
TCR T淋巴细胞 自身免疫反应 糖尿 病
5. 其他基因标志物(other genetic markers)
(三) 环境因素
1. 饮食因素
牛奶：BSA与胰岛细胞ICA69具有同源性酪 蛋白A1 坏机制：分子模拟，牛乳产生抗体参与β细胞破
高热量饮食：胰岛素分泌持续升高使胰 岛细胞抗原逐渐增多
2、病毒
1型糖尿病
主讲：严维
07级临床1班 同组人员：邓春燕，何桂丹，夏振元，陆地，冯
鹏，努尔艾力
主要内容
• 一、1型糖尿病的定义 • 二、病因及发病机制 • 三、诊断标准
一、1型糖尿病相关定义
• 糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特 征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用 缺陷引起。
• 胰岛素：由胰腺B细胞合成分泌，主要作用 是促进糖代谢，降低血糖。
（2）细胞免疫
• a 免疫系统激活，Tcell与β细胞相互识别、 接触、激活。
• b 免疫细胞释放细胞因子。Th1分泌：IL1,IL-2,TNF-α，TNF-β,TNF-γ等，Th2分泌： IL-4.IL-5,IL-10.
• c β细胞核细胞因子结合，产生损伤。
三、诊断标准
• 临床表现和诊断线索 • 实验室诊断标准
此外还包括其他特殊类型和妊娠期糖 尿病。
1型和2型的区别 1型：起病急，血糖高
绝对缺乏，“三多一少”明显。
2型:起病缓慢，占90%。
发病年龄 发病率
体重 发病与症状
1型糖尿病 2型糖尿病 通常< 30岁 通常> 40岁
0.2%～ 0.3%
很少肥胖
5% 肥 胖 （ 80% ）
发病急,症状明 发病缓,症状不明
• 与T1DM有关病毒包括风疹病毒、腮腺炎病 毒、柯萨奇病毒、心肌炎病毒和巨细胞病 毒等。
• 作用机制：病毒感染可直接损伤胰岛β细胞， 迅速大量破坏细胞；也可损伤胰岛β细胞， 暴露其抗原成分，启动自身免疫反应。
3、化学毒物
• 链脲佐菌素（一种氨基葡萄糖-亚硝基脲,是一种
DNA烷基化试剂，能通过GLUT2葡萄糖转运蛋白 独自进入细胞。）
OGTT（口服糖耐量）2小时血糖
11.1 mmol/L（200 mg/dl）
空腹血糖 （FPG)
正常值: 3.9‾6.1 mmol/L（80 ‾110 mg/dl）
空腹：8-10小时内无任何热量摄入
无明显临床症状者需反复OGTT • 儿童诊断标准与成人相同。
over
谢谢！