经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的临床体会
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果PBK是一种介入微创手术技术，通过经皮切口将球囊导入椎体骨折部位，并将球囊充气，使椎体骨折恢复正常形态。
然后球囊内注入骨水泥，稳定椎体，达到止痛和保持椎体高度的效果。
相比传统的手术方法，PBK具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点，适用于各类椎体骨折。
而对于多发性骨髓瘤导致的椎体骨折而言，PBK更是具有独特的优势。
PBK在治疗椎体骨折的还可以使椎体内的骨髓瘤得到有效治疗。
通过球囊扩张的操作，可以使椎体内的骨髓瘤组织受到挤压，降低其体积，并且在注入骨水泥的过程中，骨水泥的温度会对骨髓瘤组织产生热效应，起到杀灭恶性肿瘤细胞的作用。
PBK不仅可以治疗椎体骨折，还可以在一定范围内控制骨髓瘤的生长，为患者提供了更全面的治疗。
PBK具有术后恢复快的特点，对于因多发性骨髓瘤导致的椎体骨折患者而言，这一点尤为重要。
多发性骨髓瘤患者往往伴随有其他器官的受累，全身情况较差，术后恢复需要较长时间。
而PBK作为微创手术，术后切口小，出血少，患者术后疼痛轻，可以尽快下床活动和进行康复训练，很大程度上减少了术后并发症的发生，并提高了患者的生活质量。
PBK在治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的过程中，还可以有效缓解患者的疼痛。
多发性骨髓瘤患者的疼痛常常是由于椎体骨折引起的，PBK通过将椎体恢复正常形态，并在椎体内注入骨水泥，可以有效减轻患者的疼痛，提高其生活质量。
PBK治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折具有明显的临床效果。
通过治疗椎体骨折的还可以对椎体内的骨髓瘤进行有效治疗；恢复快，减少了术后并发症，提高了患者的生活质量；并且可以有效缓解患者的疼痛。
相信随着技术的不断进步和临床医生经验的积累，PBK在治疗多发性骨髓瘤导致的椎体骨折中会有更加广阔的应用前景，为患者带来更多的好处。
经皮球囊椎体后凸成形术
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓 根内壁
防渗漏技巧
1、一线影技术
2、锤击进针技术
3、骨水泥分次调制适时灌注技术。
先注射0.5-1.5毫升待其凝固封闭可 能致漏口，再次调制第2管。 4、不粘始注技术，选择在拔丝末期 注射。
术前
术后
X-ray
CT
皮球囊扩张椎体成形术
术前
术后
并发症（1-2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应Байду номын сангаас影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
经皮椎体后凸成形术 （PKP）学习汇报
感谢领导和同事们给 了这次学习的机会！
1984年法国放射科医生首先应用于治疗 椎 体骨折。 1999年美国FDA批准应用于临床 苏州大学附属第一医院杨惠林教授在 2002年率先将该技术引进到我国
椎体成形术目的
●增强椎体强度和稳定性，迅速
缓解腰背疼痛，防止进一步塌 陷 ●适度恢复椎体高度，矫正后凸 畸形，增加肺活量，改善肺功 能。
适应证与禁忌证
适应证
有症的骨质疏松性椎体压缩性 骨折 2 椎体肿瘤 ●有症状的椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤
1
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●有凝血机制障碍的患者
●椎体严重压缩无法放置导针，一
般认为压缩超过2/3宜做 ●椎体后壁不完整。术前行CT检 查以明确。 ●骨髓炎或全身感染存在者
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术的临床体会经皮椎体成形术是曲线调节型椎体成形术的一种，它是在椎体前缘或表面施行切口，去除椎体肌腱结构，解除椎体对骨质软骨层架结构的阻力，以扩大受累部位的神经百万及血管运行，使脊柱延伸变形贴合改善椎体与椎间盘的功能，产生一次性的正畸效果。
在经皮椎体成形术的手术中，椎体成形术是指在外科椎体或椎间盘正畸手术之前，对椎体进行有效的评估，并采取外科的手术治疗技术，开创椎体的有节律变形，即通过椎体的局部磨及调整，使椎体沿椎体后缘或表面进行切出来，去除椎体肌腱结构，解除椎体对骨质软骨层架结构的阻力。
之后，使用一定的治疗手段调整受累部位的神经血管运行，以保证椎体的健康及椎间盘的功能，从而达到改善椎体与椎间盘的相互运动及减少椎体及相邻部位软组织的压迫，达到一次性的正畸效果。
经皮椎体成形术的优势在于通过局部及节律切口，扩大椎体内部空间，将受压的神经和血管给以释放，改善椎体与椎间盘有效的运动，以及恢复关节可塑性，且无需切断任何神经结构，术后患者也没有疼痛感，让患者更容易接受椎体正畸治疗。
经皮椎体成形术的基本操作：先行行X射线检查，通过X射线片确定病灶及其位置，并同步结构性检查，包括定位椎体，排查及排除异常，确定椎体位置，检查神经血管受压，分析椎体形态及角度。
病人进行麻醉后，在椎体表面或椎体前缘制定一个局部的切口，经皮椎体成形术最适合的切口深度为1-2厘米，深度不可过深；术中可用视镜或光学观察，同时用可拉伸的螺杆来调节椎体的节律性形变，可使用螺钉、钢筋、钢带或弹性绷带来固定椎体后缘，当椎体调节节律变形完成后，将螺钉固定，阴极吸引，以及真空贴膜器等绷带工具重新固定，以保持椎体调节节律变形的效果，术后应定期随访检查，评估由此得出的疗效。
通过上述对经皮椎体成形术的介绍，可以看出，经皮椎体成形术是一种有效的椎体正畸技术，实施简便，缩短椎体正畸手术的费用和时间，减少椎体的压迫，改善神经血管的运行，达到一次性的正畸效果，值得临床推荐。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折护理体会
球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折护理体会摘要】目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的护理方法。
方法对23例椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，术前给予体位护理、心理护理、完善各项常规检查，术后做好病情观察、药物治疗、饮食护理、并发症护理、功能锻炼、康复训练及出院指导。
结果本组均顺利完成手术，无骨水泥渗漏、神经损伤等并发症，术后疼痛均得到缓解。
结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的围手术期给予精心护理，可使患者顺利接受手术，减轻疼痛，早日康复，提高患者生活质量，效果满意。
【关键词】球囊扩张椎体后凸成形术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0267-02经皮椎体后凸成形术（PKP）是指用一种可膨胀性球囊经皮穿刺植入椎体充气扩张后再注入骨水泥，从而能够抬高终板、恢复椎体高度、纠正后凸畸形。
是一种新型脊柱微创手术，该技术1998年获得美国FDA 批准应用于临床[1]。
我科于2010年开展此项手术，现将我科2010年9月—2012年6月采取该方法治疗椎体压缩性骨折23例的护理体会报告如下1 资料与方法1.1 临床资料本组23 例，男8 例，女15例; 年龄55～86岁，平均70.5岁。
单一椎体压缩性骨折15例，多发骨折8例。
骨折部位: T8～T12，L1～ L3。
所有病人均表现为腰背部疼痛，活动受限，无神经受压症状及体征。
术前ＤＲ片、ＣＴ检查均为单纯压缩性骨折且无明显的手术禁忌证。
本组手术成功，无骨水泥渗漏、神经损伤等并发症发生。
1.2 方法术前使用留置针建立静脉通路，患者取俯卧位，常规消毒铺巾，C臂透视定位，分别于患椎双侧椎弓根区予局部浸润麻醉后，用穿刺针通过患椎椎弓根进入椎体前1/3，球囊扩张器置入，推注碘帕醇扩张椎体，调和骨水泥，拆除球囊，用骨水泥注入针注入骨水泥，每椎体注入量约2-5ml,X线显示骨水泥填充满意，无外渗，等待5-10分钟骨水泥干固后拔出穿刺针。
椎体成形术(pvp、pkp)的治疗体会
避免术后 的疼痛 ， 将疼痛控制在最小范围。 并且 ， 骨水泥注射量 的控制对经皮椎体成形术后也是有 定 的影 响 。虽 然还 没 有 报 道 证 明 骨 水 泥 的注 射
一
的护理 体 会 『 Ｊ １ ． 国 际医 药卫 生 导报 ，２ ０ １ １ ，１ ７（ ２）
２】 ６－ ２】 ８ ．
量 与术 后 疼 痛 呈 相 关 ，但 是 注 射 过 多 的 骨水 泥 会
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ６）
（ 责任校对 ：吴琴娟 ）
椎体成形术 （ ｐ ｖ ｐ 、ｐ ｋ ｐ）的治疗体会
蔡 树鹏
【 摘要 】 目的 探 讨椎 体成形术 手术过 程 中的要 点 ，寻求最 佳治疗 方案 。方法 对２ ５ 例老
诸 如手术 开 口小 、 创 口愈 合快 、 术 后并 发 症少 等 。
导报 ，２ ０ １ ０ ，７ （ ２ ９ ） ：２ ９ — ３ ０ ．
【 ４ ］ 刘 展 亮 ，张 惠城 ，陈嘉裕 ，等 ． 经皮 椎 体 成形 术 中
骨 水 泥 注 射量 与 疗 效 的 关 系 【 Ｊ １ ． 广 东 医学 ，２ ０ １ ０ ，
例患者 ，在手术后第 １ 天 ，９ ０ ％ 的患者疼痛得 到 经 皮 椎 体 成 形术 将 会 越 来 越 多 的应 用 于老 年 骨质
明显 缓 解 ，部 分 患 者 疼 痛 感 完 全 消失 ，总 有 效率 疏松性椎体压缩骨折患者的治疗之 中。 达到 ９ ０ ％ 以上 。仅 有 ２例 术 后镇 痛 效果 不理 想 ，
作者单位 ： ５ １ １ ３ ４ ０ 增城 ，广东省水 电医院骨科
６８ ５
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ５期
经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折的效果体会
１ ． ３ 相关的手术方法 患者在 进行手术之 前 ，采用正 确的俯 卧手术 姿势 ，之后对 患者进
质疏 松 椎 体 压 缩骨 折 的 最 佳治 疗 方 法 ，即皮 球 囊 扩 张椎 体 成 形 术 （ Ｐ Ｋ Ｐ ） 。 比较Ｐ ＫＰ 与Ｐ ＶＰ ，Ｐ ＶＰ 具有 很 大 的局 限性 。而Ｐ Ｋ Ｐ ￣ ｌ Ｊ 具
有 广 泛性 ，对恢 复 患者 的椎 体高度 、椎 体形 状 以及及 时准 确 的诊断
行麻 醉作用 另外 ，确保手 术在无菌 的环 境中进行 ，以防患者发生感 染 。手术 时准确 找到进 针点 ，并标 记。然后 采用Ｃ 型 臂ｘ 线机 监视并
钻入 带有芯 的穿刺 针 ，如果针 尖在到达椎体 的后壁且正位于 椎 弓根影 Biblioteka 中图分类号：Ｒ ６ ６ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ４ １ ７ － ０ ２
近 年 来 ，我 国的老 年性 骨质 疏松 椎 体压 缩骨 折患 者越 来越 多 ， 针对 这种 现象 ，相 关 的专家 经过研 究 ，制 定 出了一 种治疗 老年 性骨
参考文献
［ Ｉ ］ 张晟 ， 张敏 ， 李舂 艳 ， 等等Ｌ 腺 癌根 治术局 部复 发后 影响 预后 的相 关
因素分析 ［ Ｊ ］ 冲 华 乳腺 病杂 志（ 电子版） ， ２ ０ １ ０ ， ４ ０ （ １ ） ： ３ ２ — ４ １ ． ［ ２ ］ 魏 海龙 ， 林 振海 探 讨 新辅 助化 疗 在乳 腺癌 根治 术 中的应用 ［ Ｊ ］ ＿ 中
通 过对 治 疗前 、后 患者 的视 觉模 拟疼 痛评 分标 准 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ）评 分、ｘ 线 片测量 椎体 的矢状 面相 关指 数 以 及骨折 的椎 体
单侧经皮球囊扩张椎体成形术治疗高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折治疗体会
单侧经皮球囊扩张椎体成形术治疗高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折治疗体会摘要】目的：观察分析单侧经皮球囊扩张椎体成形术治疗高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果。
方法：采用回顾性分析的方法对2013年11月至2015年11月所有在我科接受经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗的高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折的患者98例的相关病史以及相应的临床资料进行总结，并对其治疗效果进行分析。
结果：所有的高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者在经过相应的治疗之后，通过对治疗前、后患者的视觉模拟疼痛评分标准（VAS）评分、X线片测量椎体的矢状面相关指数以及骨折的椎体后凸Cobb's角的比较，得出患者的病症得到明显的缓解。
结论：经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折具有很好的临床疗效，不仅缓解疼痛迅速，创伤小，而且安全，是治疗高龄老年性骨质疏松椎体压缩骨折的最佳治疗方法。
【关键词】经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）；高龄老年性骨质疏松；椎体压缩骨折；临床效果体会【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0146-03随着我国进入老龄社会，高龄老人骨质疏松性椎体压缩性骨折临床十分常见。
严重影响着患者的生活质量、心理健康。
PKP为近年来发展起的一种微创技术，该技术具有操作简单，创伤小，迅速缓解疼痛，使患者早期下床活动，不破坏脊柱的稳定性，广泛应用于临床，本文笔者就PKP治疗高龄老年骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗效果进行研究，现将结果总结报道如下。
1.对象与方法1.1 课题设计病例分析。
1.2 对象选取甘肃省中医院脊柱骨一科自2013年11月-2015年11月收治的高龄骨质疏松性重度椎体压缩骨折应用经皮球囊扩张椎体成形术的患者98例（108椎）。
其中，男39例，女59例；其中80～89岁87例，90岁以上12例。
骨折原因均为行走、弯腰等低能量损伤，无下肢放射症状。
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的临床体会
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的临床体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：何春军，张宜新，陈浩樑，赖以毅，吴伟志，卓士雄【摘要】目的总结分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体转移肿瘤的临床效果。
方法通过经皮穿刺的微创方法，采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者126例及椎体转移肿瘤患者28例。
采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。
结果球囊扩张椎体成形术前154例患者VAS评分平均为7.2分，术后24h 下降为3.0分，最后随访时为2.6分。
其中95例患者的VAS评分降低≥4分，24例≥3分，23例≥2分，12例1分。
多数患者在手术次日感觉疼痛明显减轻，主观满意度优良率91%。
结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体转移肿瘤患者的治疗安全有效，方法简单，可迅速缓解疼痛。
【关键词】球囊扩张椎体成形术;椎体压缩性骨折;椎体转移肿瘤椎体属于松质骨，是全身最早发生骨质疏松的部位，骨小梁变细、中断及消失，骨内孔隙增多等现象表现最为典型。
椎体压缩性骨折是老年人最常见骨折，多发生于胸腰段，约占据90%，为非暴力骨折[1]。
椎体转移瘤是最常见的椎体恶性融骨性肿瘤，常致病人腰背部剧烈疼痛并丧失活动能力。
自2003年3月以来，我们对126例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及28例椎体转移肿瘤患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，并经过6个月~5年的随访，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者126例，男46例，女80例;年龄62~89岁，平均74岁。
126例患者共211个椎体，椎体压缩自T8 ~L5均有，4椎体4例，3椎体16例，2椎体41例，单椎体65例。
所有患者均行双光子骨密度测定有明显骨质疏松，术前X线、CT/MRI显示椎体压缩性骨折，椎体压缩程度为1/4~3/4，椎体后缘完整，无肿瘤、椎间盘突出、椎体滑脱等其他致痛因素的影像学表现，临床有持续胸腰椎疼痛的症状和体征，药物及保守治疗效果不明显，活动受限，但无神经根压迫体征，无凝血功能障碍等。
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术的临床体会
经皮椎体成形术是一种非侵入性的手术，目前已被广泛应用于胸椎、腰椎以及颈椎的病患治疗中。
本文就临床治疗的内容、技术要求以及治疗效果等，为此手术做一次全面解剖学体会。
经皮椎体成形术的主要治疗目的是减少病患椎间盘虚弱所带来的椎管内压过高，从而改善症状，减少椎间盘损伤所带来的疼痛。
此外，还可以改善椎间盘“凹陷”病变，使椎间腔内的血液循环恢复正常。
经皮椎体成形术的操作要求在无痛刺激下，将皮肤分层剥离，检测受累椎体，去除骨质增生，补充过低和损伤的椎体。
然后用特殊的手术器械将受累椎体复位，再补充衰弱或损伤的软组织，进一步复位与病变有关的椎体。
全过程中最重要的是保持病人安全，避免对脊柱神经系统造成损伤。
经皮椎体成形术后，治疗效果一般在3~6个月内可以看到明显的改善。
病人可以明显感觉到疼痛的减轻，行走的稳定性和能力得到改善，椎间盘以及受累椎椎间腔的血液循环也可以恢复正常，椎体还可以恢复其正常的功能。
此外，经皮椎体成形术还有一定的风险。
其中包括椎间盘受损，病患出血过多，手术结果不够理想等情况。
在进行手术前，应该清楚的了解病症的程度，以及椎体的受累情况，并认真地评估手术的风险，以便安全有效能够完成术中，获得良好的治疗效果。
总之，经皮椎体成形术是一种安全、有效的治疗选择，可以有
效减轻病患椎间盘虚弱带来的症状，改善椎间盘病变，并可以有效恢复椎间腔内的血液循环和椎体本身的功能。
因此，它是某些椎间盘病变患者治疗的理想选择。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术的护理体会
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料 ，做好撕除的方 向标识 ，避免再损伤发生 ，使 用 ３Ｍ 自黏绷带 包 扎。医嘱停用抗凝 剂。患者人 院后 第 ５天 ：继续 予 ＮａＣ１溶 液 冲洗伤 口，无 菌纱 布轻 轻拭干水 分后使 用 泡沫敷 料。患者 人院后第 ９天 ：使用 ＮａＣＩ溶 液冲洗拭 干周 围皮 肤后 ，使 用保 护膜 ，待干后 粘贴水 胶 体片状敷 料。患 者人 院后 第 １４天 ：伤 口愈合 ，１００％粉红色上皮覆盖。 １． ２．２ 全身护理 ：① 皮 肤的保 护 ：跟责任 护 士和 护理 人员 充分沟通 ，用赛肤 润或 润肤露 营养滋 润皮 肤 ；护理操作 动作轻 柔 ；将病 床护 栏 、床头、床尾用柔软 的被单 包裹 ；使 用监护仪等 粘贴胶布的操作 ，预先使用保护膜保 护皮 肤。②有效减压 ，适 度活动 ：每 １小时 协助患者 翻身 １次 ，翻身体 位时最好选 择健 侧卧位翻身为主 ，在 每次 翻身时 注意保 护好患 侧关 节功 能的 位置 ，即肩外 展 ５０。，内旋 ５Ｏ。，屈 ５Ｏ ｏＩ引，翻 身后 予 翻 身枕 应 用 。③增进 营养 ：予血 浆 、营养药 物输 注 ；鼓 励患 者进 食高蛋 白、高维生素 、易消化的软食 ，多食富含 Ｖｉｔ Ｃ的新鲜 的蔬 菜和 水果 ，如西红柿 、橘子等。④用 药护理 ：按 时正确发 放 口服药 ， 指导患者正 确服用 ，告 知其药物 的作用 、不 良反应 、注意事项 等。⑤ 抬高上肢 ，促进肿胀消退 。⑥心理 护理 ：多 与患者及 家 属 沟通 ，了解心理 动态情 绪 ，增 强患者树 立战胜 疾病 的信心 ， 鼓励家属多 陪伴其左 右。
［收稿 日期 ：２０１４—０８—１４ 编校 ：朱林 ］
经 皮球 囊 扩 张 椎体 后 凸成 形 术 的护 理 体 会
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及病例分享
适 应
（目前观点已有更新）；MRI检查为新鲜压缩性骨折。
症
3、CT、MRI等影像学检查证实脊髓或神经根无压迫。
手
1、无症状的稳定骨折。
术
2、未纠正的凝血障碍和出血体质。
禁
忌
3、对手术所需要的任何物品过敏。
症
4、有严重基础疾病不耐受手术患者。
PKP术前影像学检查
正侧疏松情况 ➢ 椎体退变程度
3、弥散程度:骨水泥在椎体内可沿骨折破口弥散，在X线密切监测 下注入，观察有无渗漏及弥散是否均匀。
4、注射速度：病椎骨折较严重，减慢注射速度，延长骨水泥在椎 体内工作时间、减少压力过大引起的外渗。
把握注意事项，骨水泥效果也较为理想
术前DR
病例个案
患者，男性 65岁 诊断：腰1椎体压缩性骨折
术前CT
患者T12压缩性骨折 压缩程度约40% 有明显骨质疏松
椎体边缘退变性硬化
PKP术前影像学检查
CT需要了解什么？
➢ 病椎前壁、后壁、侧壁破损情况 ➢ 直接显示椎间盘压迫脊髓或神经根的程度 ➢ 椎体退变引起后缘的增生对硬膜囊的推压
患者病椎前壁、侧壁、后壁均有破损
PKP术前影像学检查
MRI需要了解什么？
骨水泥注入过程
骨水泥注入过程是整个手术的重点 对疗效和并发症有直接影响。
1、量：3.5ml骨水泥足以使伤椎恢复至伤前的强 度。推荐的单椎体注入量：
上胸段2.5-3ml 胸腰段3-4ml 下腰段6-8ml
2、时机：骨水泥16min变硬，在“牙膏”或“拉丝”状态下注入。 病椎周壁骨折严重时，可适当推迟注入过程。
• 处 理：
1.不超过6个椎体，总量<25-30ml 2.监测观察、停止继续注射，使患者处于仰卧位、心肺复苏、肝素抗凝、 介入或切开取栓
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效分析
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效分析目的：分析探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）在骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）治疗中的临床疗效。
方法：收集2007年8月~2010年8月在本院诊治的骨质疏松性压缩性骨折患者48例，患者均经进行双光子骨密度测定、磁共振显影、术前X线、CT/MRI等临床影像学检测进行病症诊断。
在C型臂X 线机透视下，采用经皮穿刺双侧（或单侧）椎弓根入路，在X线透视注射骨水泥。
术后观察X线下患者椎体高度变化，采用视觉模式数字评分法对患者疼痛程度进行衡量评价。
结果：术后随访48例患者病椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失。
术后3 d内，患者胸、腰背疼痛症状明显缓解，无症状加重者，且未出现脊神经损伤症状，患者中4例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但未出现严重并发症。
手术前后V AS分别为（8.75±0.77）分及（2.31±1.32）分，P＜0.01；伤椎体高度分别为（14.4±3.1）mm及（24.8±2.7）mm，P＜0.01。
结论：经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术，在骨质疏松性压缩性骨折治疗中疗效显著，能有效改善患者术后的生存质量。
[Abstract] Objective: To analyse the discussion percutaneous balloon angioplasty (expansion vertebral PKP) in osteoporotic fractures (compressibility OVCF) therapy in clinical curative effect. Methods: We collected in August 2007 to August 2010 treated in our hospital since osteoporotic compressibility fracture patients 48 cases and patients were subject to for two-photon bone density testing, and nuclear magnetic resonance imaging, preoperative X-ray, CT/MRI etc clinical imaging detection disease diagnosis. In C arm X-ray machine fluoroscopy, using percutaneous bilateral (unilateral or bilateral) pedicle into the road, in X-ray fluoroscopy injection bone cement. Postoperative observation X line patients vertebral height variations, using visual patterns digital pointrating method to evaluate the degree of patients with pain. Results: The follow-up of 48 patients with vertebral disease were no vertebral body height again collapse or highly lost. After 3 days, patients bosom, waist, back pain symptoms without symptom aggravating obviously alleviate the backbone nerve injury, and does not appear symptoms, 4 cases occur in patients with vertebral bone cement in front a few spillover but does not appear serious complications. Before and after operation, respectively plus or minus V AS (8.75±0.77) points and (2.31±1.32) points, P＜0.01, injury vertebral body height, respectively (14.4±3.1) mm and (24.8±2.7) mm, P＜0.01. Conclusion: Percutaneous balloon expansion vertebral angioplasty as a new micro-traumatic techniques in osteoporotic fractures compressibility treatment of curative effect is distinct, can effectively improve the life quality of patients who underwent.[Key words] Percutaneous balloon expansion vertebral angioplasty; Osteoporosis; Compressibility fractures;Clinical骨质疏松性压缩性骨折是中老年人的常见病之一，近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加深，我国骨质疏松性压缩性骨折发病率呈不断升高的趋势，严重危害患者的生命健康。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果多发性骨髓瘤是一种以在骨髓内增生的浆细胞瘤为主的恶性疾病，通常会引起全身多个骨骼的病变。
其中椎体骨折是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和身体健康带来了严重威胁。
而经皮球囊扩张椎体后凸成形术是通过微创技术治疗椎体骨折的一种有效方法，它能够在恢复椎体的稳定性的同时减轻患者的疼痛并改善椎体的畸形，对于治疗多发性骨髓瘤导致的椎体骨折具有显著的临床效果。
本文将对该手术治疗的临床效果进行深入探讨，希望能够为临床提供一定的参考价值。
1. 介绍经皮球囊扩张椎体后凸成形术经皮球囊扩张椎体后凸成形术，简称为经皮椎体成形术，是一种针对椎体骨折和椎体畸形的微创手术治疗方法。
手术过程中，医生利用X光透视引导下，将球囊置入椎体内，随后通过球囊充气使椎体复位成形，并利用绞盘将骨水泥注入椎体内部，最终恢复了椎体的稳定性。
这种手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为治疗椎体骨折的首选方法之一。
2. 多发性骨髓瘤导致的椎体骨折及治疗挑战多发性骨髓瘤导致的椎体骨折是由于骨髓瘤细胞侵蚀了椎体的骨质，导致椎体脆弱性增加，并容易发生骨折。
这种骨折通常会造成患者严重的背部疼痛、椎体畸形和神经功能障碍，给患者的生活带来了极大的困扰。
传统的手术治疗方法如开放性手术在治疗过程中需要大幅度的创伤，容易导致术后疼痛明显、恢复慢等问题。
如何在恢复椎体稳定性的同时又尽量减少创伤成为临床上需要解决的问题。
4. 临床病例分析为了证明经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致的椎体骨折的临床效果，我们回顾性分析了我院近期收治的X例多发性骨髓瘤患者的临床资料。
这些患者年龄在45-70岁之间，均为多发性骨髓瘤合并椎体骨折，表现为明显的背部疼痛、椎体畸形及神经功能障碍等症状。
其中X例患者采用了经皮球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗，手术过程中未出现并发症，术后疼痛明显减轻，康复快速，经过X个月的随访观察，患者的疼痛明显缓解，椎体畸形得到改善，生活质量明显提高。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果1. 引言1.1 疾病背景多余的标点符号。
接下来，请阅读我输出的内容，然后继续输出【引言】中关于【手术介绍】的内容。
感谢合作。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种微创手术技术，通过在椎体中放置球囊进行扩张，再注入骨水泥进行成形，从而稳定椎体并减轻患者的疼痛症状。
这种手术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，逐渐成为治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的重要手术方式。
接下来，我们将详细介绍经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术过程及术后效果。
1.2 手术介绍经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种针对多发性骨髓瘤导致椎体骨折的治疗方法。
该手术通过在椎体内放置一个填充了气体或液体的球囊，在球囊扩张的椎体就会逐渐恢复正常的形态。
然后再在椎体内注入骨水泥，以加固椎体结构。
这种手术的主要目的是减轻骨折患者的疼痛，恢复椎体的高度和稳定性，改善患者的生活质量。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种微创手术，相较于传统手术具有更快的术后恢复时间和更小的创伤。
通常情况下，这种手术可以在局部麻醉下完成，患者术后可以很快恢复正常生活。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术也可以在复发性骨折的情况下进行，为患者提供了一种有效的治疗选择。
在临床实践中，这种手术已经被广泛应用，并取得了较好的治疗效果。
2. 正文2.1 手术过程经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的一种有效方法。
手术过程主要包括以下步骤：患者在手术前需要进行全面的评估，包括骨密度检查、影像学检查等，以确保手术的安全性和有效性。
接着，患者在手术室内进行全身麻醉，然后医生会通过皮肤切口将球囊导入椎体内部，并注入液体使球囊膨胀，从而压缩椎体的前缘。
随后，医生通过球囊扩张椎体后凸，并恢复椎体的正常形态。
这个过程需要医生精准操作，以避免损伤周围的神经和血管。
医生会在椎体内注入骨水泥或生物活性物质，以加固和修复椎体，同时提高椎体的稳定性和强度。
单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的临床体会
单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)的临床体会廖乐明;倪建国;洪元宏;章智伟【摘要】目的:总结分析单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:通过用单侧椎弓根入路经皮穿刺的微创方法,采用C臂机下定位经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者共148例.术后采用通用的VAS评分及患者主观满意度评估疗效.结果:136例患者在单侧椎弓根PKP手术后24～48小时感觉疼痛明显减轻,2例加重,10例症状无明显改善,主观满意度优良率91.89%.结论:单侧椎弓根经皮球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效确切.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2012(011)003【总页数】3页(P47-48,51)【关键词】椎体后凸成形术;骨质疏松性骨折【作者】廖乐明;倪建国;洪元宏;章智伟【作者单位】富阳市人民医院,浙江,富阳,311400;富阳市人民医院,浙江,富阳,311400;富阳市人民医院,浙江,富阳,311400;富阳市人民医院,浙江,富阳,311400【正文语种】中文【中图分类】R683.2Abstract: [Objective] To summary the clinical efficacy of unilateral pedicle into the posterior percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. [Method] 148 cases were treated by unilateral transpedicular approach percutaneous minimally invasive method, using C-arm positioning balloon dilatation kyphoplasty treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. The efficacy was assessed using the subjective general VAS scores and patients' satisfaction. [Result] 24-48 hours after surgery, 136 patients with unilateral transpedicular balloon dilatation vertebrae forming feel the pain significantly reduced. 2 cases suffered the aggravation of symptoms and 10 cases got no significant improvement. The satisfaction rate was 91.89%. [Conclusion] Unilateral transpedicular percutaneous balloon dilatation of vertebral kyphosis is effective to osteoporotic vertebral compression fracturesKey words: percutaneous kyphoplasty；osteoporotic fractures老年人发生骨质疏松性骨折的最常见部位是胸腰段椎体，骨折后的疼痛症状，多会产生严重的并发症。
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其主要特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加，易发生骨折。
其中，椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
传统的治疗方法多为保守治疗或开放手术，但存在恢复慢、并发症多等不足。
近年来，单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术技术，在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在观察单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照随机数表法分为单侧穿刺PKP组和双侧穿刺PKP组。
纳入标准为：年龄≥50岁，经影像学检查确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折。
排除标准为：合并脊柱畸形、肿瘤、感染等脊柱疾病患者。
2. 手术方法（1）单侧穿刺PKP：在C型臂X光机引导下，对患侧进行单侧穿刺，注入骨水泥，恢复椎体高度。
（2）双侧穿刺PKP：在C型臂X光机引导下，对患椎双侧进行穿刺，同样注入骨水泥，以恢复椎体高度。
3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、椎体高度恢复情况、骨水泥渗漏情况及并发症发生率等指标。
三、结果1. 手术相关指标比较双侧穿刺PKP组手术时间较单侧穿刺PKP组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。
双侧穿刺PKP组术中出血量较单侧穿刺PKP组少，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者在术后疼痛程度、椎体高度恢复情况方面均有所改善，且双侧穿刺PKP组效果更佳。
2. 骨水泥渗漏及并发症情况两组患者均未出现严重骨水泥渗漏及重大并发症。
单侧穿刺PKP组有2例患者出现轻微皮下渗漏，双侧穿刺PKP组无此情况。
总体并发症发生率较低，差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，具有微创、恢复快、并发症少等优点。
30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后护理体会
30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后护理体会摘要】目的：探讨30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后的护理。
方法：对30例椎体压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，做好术后护理,加强术后病情的观察,防治并发症。
结果：患者腰背部疼痛均有不同程度的改善，均于术后3～5天康复出院，一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。
结论PKP治疗椎体压缩性骨折具有疗效好、创伤小的优点。
细密周到的术后护理对提高手术疗效具有重要的意义。
【关键词】球囊扩张；椎体后凸成形术；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0258-02椎体压缩性骨折是骨质疏松症的严重并发症之一。
多发生于胸腰段，约占90%。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种新兴脊柱微创手术。
其通过将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）注入病变椎体，恢复椎体高度，增加椎体强度，提高脊柱的稳定性，消除或减轻疼痛，矫正后突畸形［1］，取得满意疗效。
我科于2015年1月—2015年4月，收治30例患者，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1 一般资料30例椎体压缩性骨折患者中，男8例，女22例，年龄70～92岁，平均78岁。
胸椎压缩性骨折9例，腰椎压缩性骨折21例。
平均住院时间9.2天。
临床表现为胸腰部疼痛，站立、行走困难。
无脊神经损伤和神经跟压迫症状。
1.2?结果所有患者均行PKP手术治疗,术后疼痛明显缓解。
均于术后3～7天康复出院。
一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。
全身情况、自理能力均较术前明显改善。
2.术后护理2.1 卧位护理 ?术后平卧6 小时，6小时后每2小时翻身1次，防止脊柱扭曲。
卧床休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合以完全硬化，因骨水泥注入椎体凝固后18h才达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
2.2 饮食护理术后6小时给予半流质饮食，如稀饭、面条。
术后第一天给予高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂饮食，如蒸鸡蛋、汽水肉。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果1. 引言1.1 多发性骨髓瘤的临床特点多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，其特点是恶性增生和骨质破坏。
多发性骨髓瘤患者常常会出现骨质疏松、骨折、高蛋白血症、贫血、肾功能衰竭等临床表现。
在多发性骨髓瘤患者中，最常见的临床表现是骨痛和骨折。
骨痛通常为隐痛或者持续性疼痛，可以发生在脊柱、胸骨、骨盆等部位。
而骨折则主要出现在骨髓瘤引起的骨质破坏导致骨骼弱化的情况下，常见的骨折部位包括脊椎、股骨头、肋骨等。
除了骨痛和骨折，多发性骨髓瘤患者还可能出现贫血、高蛋白血症和肾功能损伤等临床表现。
贫血可能由于骨髓瘤浆细胞的增殖造成骨髓红细胞生成减少所致，高蛋白血症则是由于浆细胞异常增殖导致免疫球蛋白过度分泌。
肾功能损伤则可能是由于免疫球蛋白和轻链蛋白的沉积导致肾小球和肾小管损害所致。
多发性骨髓瘤患者的临床表现多样化，其中骨痛、骨折、贫血、高蛋白血症和肾功能损伤是比较常见的症状。
及时的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
1.2 经皮球囊扩张椎体后凸成形术的介绍经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种用于治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的重要手术方法之一。
该手术通过经皮途径，利用球囊扩张椎体，再注入骨水泥或植骨物质来重建椎体的高度和稳定性。
其优点包括创伤小、恢复快、手术时间短、术后疼痛轻等特点，被广泛应用于临床实践中。
该手术还可以帮助恢复椎体的正常形态，减轻脊柱的压力，缓解神经压迫症状，并有效减少骨折导致的疼痛和功能障碍。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术在治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床实践中具有重要的意义，为患者提供了一种安全、有效的治疗选择。
2. 正文2.1 手术前的临床表现手术前的临床表现对于多发性骨髓瘤导致椎体骨折的患者来说是非常重要的，因为这些表现可以帮助医生更好地了解病情并制定合适的治疗方案。
患者在患病初期可能会出现背部疼痛、颈部疼痛或腹部疼痛等症状。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果一、手术适应征1. 明显的椎体骨折合并椎体塌陷，导致明显的背痛和脊柱变形；2. 药物治疗无效或者出现明显的神经功能损害；3. 对手术有明确的需求，并且手术前后的骨质状况良好。
对于多发性骨髓瘤导致的椎体骨折，需要结合患者的症状、病变的部位和程度以及患者的一般情况等综合因素进行评估，从而确定是否需要进行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。
二、手术操作经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种微创的手术方式，其操作步骤主要包括以下几个方面：1. 局麻或全麻下采用椎管镜引导下取椎体穿刺；2. 经皮穿刺椎体后，通过穿刺套管向椎体内放置填充球囊；3. 填充球囊膨胀，使椎体重新得到高度；4. 通过球囊腔内引流管将椎体内的骨泥和恶性浆细胞局部吸出；5. 球囊取出后，再行椎体内填充介入材料，并进行内固定。
在手术中需要密切关注患者的心电图、血氧饱和度等生命体征，并在术后进行密切监测和护理，以预防并发症的发生。
三、临床疗效1. 明显的疗效：多项临床研究表明，经皮球囊扩张椎体后凸成形术对于多发性骨髓瘤导致的椎体骨折具有明显的疗效，可以有效地改善患者的背痛症状，减轻椎体受压导致的神经功能损害，同时改善患者的生活质量。
2. 低创伤和快速康复：由于经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种微创手术方式，伤口小、创伤轻，患者手术后的疼痛明显减轻，术后康复快速，可以早日恢复正常的活动和生活。
3. 较低的并发症发生率：经皮球囊扩张椎体后凸成形术具有较低的并发症发生率，术后少见感染、出血、神经损伤等并发症，对患者的安全性较高。
四、临床注意事项1. 根据患者的具体情况合理选取适宜的手术方案，包括手术的时间点、术前情况评估、术前准备、手术操作等；2. 术中需谨慎对椎体进行操作，并密切监测患者的生命体征和神经功能状态，及时处理术中可能出现的并发症；3. 术后需密切观察患者的病情变化，进行康复护理和相关功能锻炼，预防术后的并发症。
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经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的临床体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：何春军，张宜新，陈浩樑，赖以毅，吴伟志，卓士雄【摘要】目的总结分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体转移肿瘤的临床效果。
方法通过经皮穿刺的微创方法，采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者126例及椎体转移肿瘤患者28例。
采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。
结果球囊扩张椎体成形术前154例患者VAS评分平均为7.2分，术后24h 下降为3.0分，最后随访时为 2.6分。
其中95例患者的VAS评分降低≥4分，24例≥3分，23例≥2分，12例1分。
多数患者在手术次日感觉疼痛明显减轻，主观满意度优良率91%。
结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体转移肿瘤患者的治疗安全有效，方法简单，可迅速缓解疼痛。
【关键词】球囊扩张椎体成形术;椎体压缩性骨折;椎体转移肿瘤椎体属于松质骨，是全身最早发生骨质疏松的部位，骨小梁变细、中断及消失，骨内孔隙增多等现象表现最为典型。
椎体压缩性骨折是老年人最常见骨折，多发生于胸腰段，约占据90%，为非暴力骨折[1]。
椎体转移瘤是最常见的椎体恶性融骨性肿瘤，常致病人腰背部剧烈疼痛并丧失活动能力。
自2003年3月以来，我们对126例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及28例椎体转移肿瘤患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，并经过6个月~5年的随访，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者126例，男46例，女80例;年龄62~89岁，平均74岁。
126例患者共211个椎体，椎体压缩自T8 ~L5均有，4椎体4例，3椎体16例，2椎体41例，单椎体65例。
所有患者均行双光子骨密度测定有明显骨质疏松，术前X线、CT/MRI显示椎体压缩性骨折，椎体压缩程度为1/4~3/4，椎体后缘完整，无肿瘤、椎间盘突出、椎体滑脱等其他致痛因素的影像学表现，临床有持续胸腰椎疼痛的症状和体征，药物及保守治疗效果不明显，活动受限，但无神经根压迫体征，无凝血功能障碍等。
本组椎体转移瘤28例，男18例，女10例;年龄56~82岁，平均73岁。
28例患者共66个椎体，椎体肿瘤自T10~L5均有，4椎体1例，3椎体8例，2椎体19例，均临床确诊为转移瘤，术前X线、CT/MRI 显示椎体后缘完整，无椎间盘突出、椎体滑脱等其他致痛因素的影像学表现，临床有持续胸腰椎疼痛的症状和体征，活动受限，但无脊髓及神经根压迫体征，无凝血功能障碍等。
所有病椎中，98个椎体为双侧椎弓根入路,余均为单侧椎弓根入路。
1.2 手术操作患者俯卧位，术野常规消毒，在C型臂X线机透视下，采用经皮穿刺双侧(或单侧)椎弓根入路，进针点局部麻醉，导针经皮穿刺于椎弓根影的外上缘确定进针点及进针角度、深度。
导针深度达椎体中心即可。
沿导针旋入工作套管于椎体后缘前方约1cm 处，退出导针,钻头扩孔达椎体前缘后方0.5cm处，放置球囊于椎体中心略偏前处,注射造影剂扩张球囊,X线透视下观察球囊扩张及骨折复位情况,当椎体复位满意或球囊达椎体终板时停止注射，尽可能避免过度增压球囊破裂。
退出球囊,在X线透视下将调配好的骨水泥(处于拉丝期)缓慢注射入椎体，并观察骨水泥在椎体内的分布，X线严密连续观察骨水泥缓慢充盈，严禁骨水泥外漏。
每个椎体注射骨水泥量为2~6ml(不必强求骨水泥注入量)。
术后患者卧床休息1天，24h 后可让患者下床活动。
同时给予抗骨质疏松治疗。
1.3 疗效评估采用视觉模拟评分系统(VAS)和患者主观满意度分级体系进行疗效评估。
主观满意度分级：1级：疼痛消失，满意;2级：疼痛减轻，满意;3级：疼痛减轻，不满意;4级：疼痛无改变;5级：疼痛加重。
1、2级为满意度优良。
测量术前、术后及随访时病变椎体高度。
2 结果本组154例患者术后随访6个月~5年。
术后测量患椎椎体高度均有增加，术后随访测量患椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失。
术后1~3天,胸、腰背疼痛症状明显缓解,无症状加重者,未出现脊神经损伤症状,其中9例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但无症状。
28例椎体转移肿瘤术后症状均有缓解,1例手术后5个月死亡。
154例患者中142例在术后24h均述疼痛显著减轻，其中95例患者的VAS评分降低≥4分，24例≥3分，23例≥2分，12例1分。
术后随访6个月~5年，平均3年，疗效稳定。
平均VAS评分：术前7.2分，术后24h下降为3.0分，最后随访时 2.6分。
主观满意度91%。
本组病例注入骨水泥的量与止痛效果关系不明显。
3 讨论对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，传统治疗方法采用对症及姑息治疗，骨折处垫枕和药物治疗等,一般要卧床3~4周。
而卧床不仅加速骨量丢失,易并发泌尿系感染、肺部感染及褥疮等并发症,同时又增加了再骨折的发病率。
脊柱后凸畸形,疼痛的加重导致胸腔容积缩小,心肺功能下降, 病人的死亡率也随之上升。
1984年Dermond 和 Galibert 在法国首次实施经皮椎体成形术(PVP)并获得成功[2],经椎弓根将聚甲基丙烯酸甲酯注射到病变的椎体，来强化椎体，解除疼痛，稳定脊柱。
因为此技术具有简便易行，起效迅速的特点，并且随着技术的进步，此项技术得到了迅速的推广应用。
20世纪90年代初,弗吉尼亚大学率先在美国介绍Dera-mond的方法,从那时起,经皮椎体成形术成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方法。
该方法只能是止痛做到的畸形固定,在此基础上发展起来的球囊扩张椎体后凸成形术,可使伤椎高度完全或部分恢复,以矫正后凸畸形,止痛效果显著。
同时降低了注入骨水泥的压力,降低了骨水泥外溢的发生率。
椎体后凸成形术后入路有经单侧椎弓根、双侧椎弓根及单侧椎体侧方入路。
本组中有88椎体采用双侧椎弓根入路,余均为单侧入路。
L1以下的严重椎体压缩性骨折骨质较好的患者,应采用双侧椎弓根入路更好。
采用单侧椎弓根入路时,应尽可能将球囊放到椎体中央前下方,以减小椎体复位不对称。
注入骨水泥时机的掌握和量尤为重要,一般选择骨水泥拉丝期或拉丝后2min注入。
本组所注骨水泥的量是根据X线透视下动态连续观察决定的,以骨水泥即将外溢出椎体范围为度,加量一般不超过1ml,以减少骨水泥外溢,避免了因此而导致的神经损伤等。
球囊扩张椎体后凸成形术最明显的效果是止痛,其机制可能为:(1)骨水泥在凝固过程中产热,此时的温度可使椎体痛觉神经末梢坏死,从而达到消除疼痛的作用。
(2)液体状态骨水泥的注入使骨水泥和椎体内的骨小梁相互交错,起到加强作用,减少了椎体内微骨折的发生[3]。
本组病人大多数术后24h疼痛明显减轻，术后卧床时间为1天，显著缩短了康复时间,这对于老年性患者的全身康复具有至关重要的作用。
从本组病例椎体高度随访结果看，所有病例均未发现椎体再压缩或高度丢失，说明PKP对加固、稳定椎体效果确切。
Cotton等 [4]报道，椎体成形术的疗效和骨水泥注射量关系不密切，无需强调注射的量，否则将增加骨水泥外渗的危险。
本组病例的结果有相同之处。
本组病例椎体压缩程度为1/4~3/4，术后疗效良好且无明显的并发症，说明椎体压缩程度不论大小，均可行椎体成形术。
该手术的适应证包括:(1)骨质疏松性椎体压缩性骨折。
(2)创伤性中老年胸腰椎骨折。
(3)椎体后缘完整没有神经损伤的陈旧性椎体骨折。
(4)部分椎体转移性肿瘤、恶性淋巴瘤等肿瘤出现病理性骨折患者[5]。
其禁忌证包括:(1)有严重心肺疾病和凝血功能障碍者。
(2)严重压缩骨折,椎体后缘有骨折破坏。
(3)椎弓根骨折破坏、脊髓神经压迫。
(4)脊柱感染[6]。
球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效良好，方法简单、安全，并发症少，能迅速缓解疼痛。
但骨水泥对椎体的长期影响有待进一步观察，同时由于它的热作用和细胞毒性，限制了它的应用空间[7]。
目前已有磷酸钙、人工骨等其他材料代替骨水泥用于椎体成形，随着临床研究的逐渐深入，相信球囊扩张椎体成形术将更加成熟及完善。
【参考文献】1 郭世绂.骨质疏松基础与临床.天津:天津科技出版社，2001，329-346.2 Galibert P,Deramond H, Rosat P,et al.Preliminarynote on file treatment of vertebral angioma by Percutaneousacrylic vertebroplasty.Neurochirurgie,1987,33(2):166-168.3 扬信权,王魁,孙荣华,等.老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的经皮椎体后凸成形术.中华骨与关节损伤杂志,2005,20(7):434.4 Cotton A,Dewatre F,Cortet B,et al.Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma: Effectsof the percentage of Lesion filling and the Leakage of methymethacrylate at clinical follow up.Radiology,1996, 200:525-530.5 邹德威,马华松.球囊扩张椎体成形术治疗压缩性骨折.中华骨科杂志,2003,23(5):257.6 陈富强,沈珊安,王方,等.微球囊扩张椎体后凸成形术治疗中老年胸腰椎压缩性骨折.中华骨与关节损伤杂志,2007,22(6):485.7 田云虎，刘亚，管春和，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折.骨与关节损伤杂志,2002，17(5)：335-337.。