急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓期的临床特点及护理
内蒙古 中医药
随 流 量 ， 细记 录 。 并详 引流液 色红 表示 颅 内持续 出血 ； 液 由清变 时 ， 时更换 敷料 。 引流 浊， 则要警 惕 颅 内感 染 的发生 。 日更换 引 流瓶 时 ， 每 留取 少量 引流 综 合上 述 ， 大池 引 流术 除 了具有 创 伤 小 、 腰 避免 反 复腰 穿 的 液标本 做 脑脊 液 检查 ， 脑 脊液 糖 、 白、 胞计 数 ， 送 细菌 培 优 点 ， 能持 续 引 流血 性脑 脊 液 ， 低脑 血管 痉 挛 和脑 积水 的发 查 蛋 细 或 还 降 养 ． 及 时 了解 蛛 网膜 下 腔 积血 的清 除 情 况 ， 以便 及早 发 现 颅 内感 生率 ， 且可 随时 行脑 脊液 化验 检查 ， 颅 内情 况 。 并 了解 护士 应熟练 染。 掌握本 病临床 特 点及 可能 出现 的 并发 症 ， 加强 责任心 ， 观察 ， 细心 ３ ． 防感染 ： 大池 持续 外 引流 属 于侵 袭性 治 疗手 段 ， 治疗 仔细 护理 ， 时发 现 问题及 时 汇报 ， 时处 理 ， ．６预 ３ 腰 在 及 及 才能做 好蛛 网膜下 的同时也增 加 了感 染 的机会 ， 取 有效 的护 理措 施 是控 制感 染 的 腔 出血行腰 大池 引流术 的护理 工作 。 采 关 键 ： 室内定 时通 风 ， 少 探视 和人 员 流动 ， 天用 空气 负离 参考 文献 ①病 减 每 ｌ １ 魏 李会 军． 脊 液置 换术 治 疗脑 室型 原发 脑 室 出 脑 子消毒机消毒 ２ ②严格遵守无菌操作规程， 次。 防止院内感染。 ③ 【 任建 则 ， 树 亭 ， Ｏ例． 医药导报 ，０ ２， １５： ８ — ８ ． ２ ０ ２ （）２ ６ ２ ７ 每 日更 换引 流瓶 ， 换 时先 夹 闭 引流 管 ， 碘伏 消 毒 引 流瓶 接 口 血 ３ 更 用 部位， 连接引流瓶后再消毒一遍 ， 并用无菌纱布包裹保护。 ④保持 ［ 李 国平 ， 恩庆 ， 旭辉 ， ． ９ 持 续脑脊 液 引流在神 经 外科 ２ ］ 黄 惠 等２ 例 ８ 华 ２ ０ １（） ３ ５ ． ０ ： 置 管部位 的敷料 清洁 干燥 ， 日消 毒穿 刺 点 、 换 敷料 ， 较 多 的 临床 总结． 西 医药。 ０ ，５ １ ５ — ４ 每 更 出汗
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
１ ２日后 ， 者 症 状 进 一 步 减 轻 ， 食 量 逐 渐 增 加 ， 给 予 流 ～ 患 饮 可
急 性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 后 的 护 理
王凤 娥 刘 玉侠
（ 忠 市人 民 医 院 ， 吴 宁夏 吴 忠 ７ １ ０ ） ５ １ ０
关 键词 急 性 心 肌 梗 死 ； 拴 治 疗 ； 理 溶 护
便 常 规 和 便 培 养 。常 规 检 查 的 标 本 均 在 便 后 立 即 采 集 送 检 ， 腹 部 保 暖 ， 洗 冷 水 澡 。室 内 保 持 安 静 、 爽 ， 利 于 患 者 休 不 凉 以 以免 细 胞 成 分 破 坏 。标 本 应 取 脓 血 部 分 ， 于 观 察 病 理 成 分 。 息 。本 组 １ １例 患 者 就 诊 时 病 情 较 重 ， 发 热 或 有 严 重 脱 水 ， 便 ２ 有 培 养 细 菌 的 标 本 ， 以黏 液 微 带 血 的 部 分 阳 性 率 最 高 ， 次 为 这 些 患 者 均 绝 对 卧 床 休 息 ， 接 受 治 疗 １ 则 其 在 ２ ｈ后 ， 毒 症 状 及 中
３ １大便 标 本 的采 集 ．
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及其护理方法
泛性前壁梗死３ 。３例均发生于６ 内 ，溶栓后全部再 通 ， 例发生在 例 ６ ｈ ４
６ 以上者 ，无１ ｈ 例再通成功。
１ ． ２方法
查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型 ，心电图＃并鼻管氧气
４３皮肤护理 ＿
可采取玩游戏 、鼓励表 扬法保持患儿情绪 稳定。②手足 口病是 突发性
传染病 ，容易 引发社 会恐慌 ，造成心理恐 惧 ，难免会过度紧 张，影响 治疗。 因此 ，河 南省 平顶山市第一人 民医院发热 门诊在走廊 、诊 区等 显要 位置张贴防治手足 口 的知识 ，并根据 家长的年龄 、文化背景 、 病
中图分类 号 ：Ｒ ４ ．＋；Ｒ７ ． ５２２２ ４３ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ １ ３ ０ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０— １７ ０
急性 心肌梗死 （ ＭＩ Ａ ）是内科急危重病 ， 脉溶栓治疗 是近年来 静
２１溶栓前的护理 ．
Ａ 治疗的主要方法之一 。溶栓的 目的是尽 早、尽快 ，充分 而持久地 ＭＩ
应 迅速 地把患者放置在Ｃ Ｕ，在 医护人员的严密监护 下进 行心 电 Ｃ 监护 ，护送 时应避 免振动 ，嘱 患者绝对卧床休息 ，保持环 境安静。允 许患者表达 内心感 受 ，给予心理支 持 ，鼓励患者 战胜疾病 的信心。简 明扼要地解释疾病 过程与治疗配合 ，说 明不 良情绪会增加心肌耗 氧量 而不利于病情 的控 制。工作紧 张有序 ，避免忙乱而带给患者 不信任感 和不 安全感 。监护 仪上 的报警声尽量调 低 ，以免增加患者心里 负担。 同时描记溶栓 前心 电图 ，作为溶栓后对照。 ２２溶栓 前的准备工作 ＿ 询 问患者是否 有脑血管病病 史、活动性 出血 和出血倾 向、严重而 未控制 的高血压 、近期 大手术或外伤 史等溶 栓禁忌证 ；治疗前常规检
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
48例急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
妥善固定各导管 ，标明每根管道 的名称 ，了解 放置部位及其作用 ，严 防扭 曲、受压 、脱 出 ，定时挤捏 防堵塞 ，每 日用稀释络合典棉球擦洗
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ １
活动 ，禁止 灌肠或肛管排气 ，以免造成 前列腺 窝出血 ，严密观察 引流 液的色 、量 、形状 。 ②尿频 、尿 失禁 ：术后发生多为暂时 的，术 后
冲洗 过程 中未发生一例血凝块堵塞管道现象 】 。
仍为常见 ，老年人抵抗力差 ，心肺肾功能减退 ，术后容易发生并发
症 。因此 ， 做 好充分的术前准备 ， 改善 机体状况 ，提高对手术 的耐受 力 ，术后加强病情观察 ，保持有效引流 ，预防并发症 是护理重点。 参考 文献 ［ １ ］ 曹伟新－ 夕 科 护 理学 ［ Ｍ】 ． ４ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ６ —
合理有效的给予止痛剂能最大程度减轻患者的痛苦 ，促进早 日康复 。 ２ ． ２ ． ７并发症 的预 防与护理 ：①出血 ：加 强观察 ，指导 患者逐渐 离床
［ ３ ］ 梅卫 玲． 前 列腺 摘除术 后硬 膜外 注药止 痛 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 实用 护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ １ ） ： ２ ５ ．
汤 、藕粉 等 ，忌食产气食物如 牛奶、豆浆等 ，次 日 改为半 流质 ，以后
的食物 ，防止
便秘
２ ． ２ ． ４皮 肤护理 ：手术后患者 引流管较 多 ，卧床 时间相对较 长 ，伤 口 疼痛 ，不敢活动且老年 人皮肤干燥 、感觉迟钝 ，易形成压疮 ，应鼓励 患者 早期床上活动 ，协 助患者定时翻身 ，保持床 单位清洁平整 ，随时 更换 弄湿的床单位 ，每 日温水擦洗 １ ～２ 次 ，预 防压 疮的发生及深静脉
急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理
头 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。心 电血 氧 监 护 、 续 低 流 量 吸 保 持 氧， 密切 观 察 病 情 变 化 。② 管 路 护 理 ： 妥 善 固定 引 流 管 ， Ａ 以防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 压 而 堵 塞 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 察 引 流 避 受 保 观 液 的 颜 色 、 质 和 量 ， 好 记 录 。 腹 膜 后 引 流 一 般 ２ｈ内 血 性 性 做 ４ 液 ３ 一５ ｒ ， 多 不 超 过 １Ｏ ｌ２ Ｏ ＯＩ 最 ｌ ｌ ０ｒ ，４ｈ引 流 液小 于 ｌＩ 体 温 正 常 ａ ＯＩ Ｉ ｌ 可 拔 管 。拔 管 后 仍 然 不 可剧 烈 活 动 ， 要 注 意 局 部 症 状 与 体 征 且 及 有 无 伤 口渗 出 ； Ｂ留 置 尿 管期 间保 持尿 道 口清 洁 ， 日尿 道 口 每 护 理 ２次 ， 般 术 后 １日拔 除 尿 管 ， 镇 痛 泵 者 术 后 ２ 日拔 除 。 一 有 进 食 后 鼓 励 病 人 多 饮水 ， 冲 洗 尿 道 、 免 尿 路 感 染 ； 以 避 Ｃ根 据 病 情 静 脉 应 用 抗 生 素 预 防术 后 感 染 ， 密 观 察 抗 生 素 的副 作 用 及 严 输 液 反 应 ， 据 生 化 指 标 调 整 输 液 ， 证 水 、 解 质 及 酸 碱 平 根 保 电 衡 。 ③ 活 动 与 饮 食 ： 情 平 稳 后 改 半 卧位 ， 病 以利 于腹 膜 后 引 流 。 护 士 应 向病 人 解 释 活 动 的 重 要性 ，４ 后 鼓 励 病 人 床 上 活 动 ， ２ｈ 以 促 进 肠 蠕 动 ， 免 腹 胀 及 肺 部 并 发 症 ， ３ 可 离 床 活 动 。 术 后 避 ２～ ｄ 禁 饮 食 至 肛 门 排气 后 进 流 质 饮 食 ， 逐 渐 改 为 半 流 质 饮 食 。因 后 术 后 容 易 有 残 存 的 二 氧 化碳 气 体 在 腹 内 ， 此 术 后 饮 食 宜 增 加 因
急性心肌梗死溶栓治疗护理
急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死患者发病6-12小时内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症患者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶和瑞替普酶。
一、观察要点：1.密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
按时间要求应用溶栓药，按时做心电图，并做胸前标记。
2.密切观察有无过敏反应（如发热、寒站、荨麻疹、过敏性休克等）。
3.密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。
4.密切观察再灌注心律失常出现时间并记录ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
5.观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法、输血量等二、护理措施1.溶栓前配合医师做18导联ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3L／min，查血常规、CK、CK一MB、肝肾功能、血型、疑血四项2.溶栓前碎服肠溶阿司匹林0.3g，以后肠溶阿司匹林0.3g，qd。
对溶栓再通者应用波立维。
3.遵医嘱用静脉溶栓药。
4.溶栓开始后3小时内每半小时记录1次ECG(12～18导联)，以后3日每日记录1次(医师做，护士配合)。
第7、14日记录1次ECG。
5.发病6小时起每2小时抽血查CK、CK一MB和同工酶，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK—MB、同工酶。
6.溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、便潜血及凝血因子。
如不正常，应随诊复查至正常。
三、主要护理问题1.潜在并发症：出血，与使用溶栓药有关。
2.猝死：与严重心律失常或心肌破裂等有关。
四、治疗原则应在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，使梗死相关血管得以早期、充分，持续再开通（一）适应症1.反映左室下壁心电活动的3个导联（∏、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1-6）中有2个相邻导联或I和aⅤL导联的ST段抬高≥0.2mV或出现新的病理性Q波，且含硝酸甘油后，ST段不回降。
急性心肌梗死的溶栓治疗护理干预
效 。禁忌患者用手揉眼 ， 时滴 眼药水 ， 防感染 。勿用力摆动头部 ， 按 预 勿用力 排大便，预防感 冒、咳嗽 、便秘。因 以上动作都会影 响手术 的 效果 。如遇 大力咳嗽或打喷嚏时必须应用舌头顶住上腭 。指导患者增 加进食 粗纤维食物 ，多吃新鲜蔬菜、水果及易消化高营养 的食物 ，少 吃或不 吃刺激性食物。保持大便通 畅，保证 眼睛恢复时的足够营养 。
２疗效 结果
６ 例 中冠状 动 脉再 通成 功５ 例 ，占８ ． Ｏ Ｏ ３ ３％；抢救 成功５ 例 ，占 ９
９． ８ ％；死亡 １ ，占７７％。 ３ 例 ．
冠状动 脉再通 成功率 ，降低急性心肌梗死病 死率 。现将６例尿激酶静 ０ 脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理监护体会总结 如下。 １资料与 方法
２ ０ 年 １月至２ ０ 年 １Ｙ郑 州市第九 人 民医院对早 期 （ ０６ Ｏ ０ ８ ｏｌ 发病 ６ ｈ
内）急性 心肌 梗死患者进行静脉 内大剂量滴 注尿激酶溶栓治疗 ，获得 满意疗 效。溶 栓前后对患者实施高质量 的有 效监护 ，能提高溶栓患者
方法 ：肝素 １５ ０ ， 入到０ ％生理盐水４ ｍ ２ ０ Ｕ￣ Ｉ ． ９ ８ Ｌ中静脉滴注。
望 ，事事设身处地地帮助解决实际问题 。
３ － ２术后心理护理 患者处 于手术局部 的疼痛 ，双 眼被包扎不能看见任何 东西 ，暂时
生活在 “ 黑暗 ”当中，这将 使其感到烦躁不安 。因此应注意观察患者 的情绪变化 ，当患者 不适或烦躁时 ，护士可 以耐心地握住 其手 ，轻声 安慰患者 ，使其情绪 平静下来 。老年性 白内障患者对重 见光明期望迫 切 ，而患者术后双 眼包 扎 ，感知敏感 ，又担心术后视力 能否恢 复 ，故 经常处于忧虑 、情绪不 稳定 ，心理健康水平 降低 ，护理 人员应根据老 年性 白 内障患者特 点 ，多与患者 进行 交谈 ，耐心 细致地做 好解 释工 作 ，使他们心情舒畅 ，积极配合治疗 。
静脉溶栓治疗患者的护理
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
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溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理
急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理作者单位：434020荆州职业技术学院急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌因持久而严重的急性缺血发生心肌坏死[1]。
加强急性期的溶栓治疗，有效地缩小梗死的面积，是抢救心肌梗死的关键。
gissi 研究表明：用链激酶静脉溶栓，起病后1 h 内开始者，其21 d病死率较6 h 内开始者减低47 %。
miti 研究也证明：如在发病后70 min内溶栓，30 d的病死率为1.2 %，70～180 min 溶栓病死率上升为8.7 %。
这说明急性心肌梗死早期溶栓，尤其是病后1 h 是溶栓的黄金时间。
我院附属医院急诊科于2007 年1月开展院前溶栓治疗，至2011年12月共治疗35例患者。
疗效显著，现介绍如下。
1临床资料35例均为我院2007 年1月至2011年12月收治的患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]。
男28例，女7例，年龄42～68岁，平均58.6岁，其中发于广泛前壁者5例，下壁者13例，前壁者17例。
接诊后根据医嘱将尿激酶100～200万u溶于0.9%的生理盐水100 ml中，按要求30 min内输完。
35例患者在转运途中均诉疼痛减轻。
其中28例出现心律失常，2例出现低血压，经药物治疗后均病情好转。
2护理2.1溶栓前常规准备2.1.1出诊人员的准备出诊医护人员均能熟练掌握急性心肌梗死的诊断标准及治疗护理常规。
2.1.2物品的准备除常规急救器械与急救药品外，还需准备溶栓药物如尿激酶100～200万u、肝素、阿司匹林等及0.9%生理盐水100 ml。
2.1.3急救车的准备急救车24 h处于紧急备用状态。
2.1.4患者的准备接诊后做好患者溶栓前的准备，主要包括①指导患者就地平卧，绝对卧床休息，立即监测患者生命体征的变化。
②给予氧气吸入。
③舌下含硝酸甘油，动脉收缩压小于90 mm hg 或心率小于50次/min或大于100次/min者除外。
急性心肌梗死静脉溶栓流程和注意事项
急性心肌梗死静脉溶栓流程和注意事项The process of acute myocardial infarction thrombolysis and precautions急性心肌梗死静脉溶栓流程和注意事项Thrombolysis, also known as clot-dissolving therapy, is a common treatment option for patients with acute myocardial infarction (AMI). It involves the use of medications to break down blood clots that are blocking the coronary arteries, restoring blood flow to the heart muscle. However, it is crucial to understand the process of thrombolysis and be aware of certain precautions to ensure its effectiveness and minimize potential risks.Thrombolysis process:静脉溶栓流程：1. Patient evaluation:Patients suspected of having AMI undergo a thorough evaluation by medical professionals. This includesassessing their symptoms, medical history, and conductingdiagnostic tests such as an electrocardiogram (ECG) and cardiac enzyme measurement.病人评估：怀疑患有急性心肌梗死的患者需接受医学专业人员的全面评估。
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程
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急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗的护理关键词急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理资料和方法一般资料:本组急性心肌梗死患者68例,其中男48例,女20例,年龄38～86岁,平均64.5岁;病变位于前间壁18例,广泛前壁15例,正后壁9例,下壁14例,心内膜下11例,经精心救护,治愈61例(89.7%),死亡7例(10.4%)。
方法:溶栓治疗,尿激酶(UK)150万U溶于5%葡萄糖注射液100ml中,静脉滴注,30分内滴完,此后6小时腹壁皮下注射低分子量肝素钠5000U,每12小时1次,连续注射5天。
患者于溶栓前顿服阿司匹林0.3g,以后每天口服肠溶阿司匹林1次,100mg/次。
护理心理护理:关心、体贴、安慰患者,消除不良情绪,树立信心,积极配合治疗。
吸氧:一旦确诊急性心肌梗死,应立即给予持续高流量氧气吸入4～6L/分,直到患者胸痛等症状缓解改为2～3L/分,如果有并发症或病情危重可适当延长吸氧时间。
溶栓前的护理:应迅速地把患者送入安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护,护送时应避免振动,入监护室后嘱患者绝对卧床休息,避免不良刺激。
并将患者与监护仪连接起来,监测仪上的报警系统始终处于工作状态,设置好各种报警参数的报警范围,同时保存监测仪上的心电图记录,供作为进一步治疗效果比较的依据。
要迅速而准确地做好溶栓前的准备工作,因为溶栓开始越早,越有利于血栓溶解,早期溶栓治疗可缩小梗塞面积及改善预后。
采用溶栓治疗前详细询问病史,对无禁忌证患者应用溶栓药物前检测血常规、血小板计数及血型。
溶栓治疗期的护理:迅速建立静脉通道,选择静脉通道时应注意选择粗大易固定,但不妨碍心电监护及血压监测的部位,在溶栓过程中应尽量避免不必要的穿刺,开通二路以上静脉通道,并给予维持,保持通畅,确保治疗用药,争取在发病后6～12小时内用药,用药越早,预后越好。
静滴药物时应注意根据病情需要和药物性质,严格控制液体滴速,滴速过快或过慢达不到治疗效果,有时甚至产生不良反应。
急性心肌梗死静脉溶栓观察护理
急性心肌梗死静脉溶栓的观察及护理[摘要]冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死的主要病理基础，近年来应用尿激酶溶栓是治疗急性心肌梗死的主要手段。
我科从2009年1月--2009年12月采用静脉输注尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死41例，取得满意疗效，现将溶栓时的观察要点及护理介绍如下。
[关键词]急性心肌梗死；静脉溶栓；观察；护理临床资料与方法本组急性心肌梗死患者41例，男性31例，女性10例，年龄在39--79岁，平均年龄58岁。
其中急性前壁、前间壁心肌梗死20例，急性下壁、正后壁、右室心肌梗死21例。
发病至溶栓时间为2h—10h，平均5.024h，采用尿激酶150万—200万，加入生理盐水100ml 内静脉输入，30分钟输完，其中发病距溶栓时间2.0h—5.5h者27例中，再通者22例。
6h-10h者14例中，再通者仅7例，不符合临床再通者12例，溶栓再通率为70.73%。
均平稳度过了急性期。
1溶栓前的观察及护理1.1基础护理41例急性心肌梗死患者基础护理基本相同，住院后即进入监护室进行持续的心电、血压和血氧饱和度的监测。
病人绝对卧床休息，给予中流量4l—5l每分的氧气持续吸入，一般在患者一侧肢体建立双静脉通路，其中一条选用静脉套管针留置，以保证溶栓药物按时输入，避免定时抽取心肌酶的反复穿刺，另一条静脉通路，可以根据患者的血管情况进行选择，方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗。
溶栓前迅速评价溶栓禁忌症，描记心电图，备齐抢救用物及药品，如除颤仪，抢救车。
即刻嚼服阿斯匹林300mg。
1.2心理护理急性心肌梗死患者多发病突然，并伴有疼痛、胸闷等不适，患者紧张、不安、焦虑、恐惧。
所以溶栓期间尽可能有一名护士陪伴在病人身旁，与病人进行有效沟通以缓解病人的紧张情绪，并注意抢救工作的有条不紊，不要表现的慌张忙乱，以免增加病人的不信任和不安全感。
2溶栓中的观察及护理2.1溶栓药物要现用现配，药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶100-200万u溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30分钟内输毕，其中前10分钟输入总量的2/3，后20分钟输入总量的1/3。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理与观察
并控制食盐 和脂 肪的摄人 。
的基础上加 用通 腑泄 浊 汤 （ 大黄 １ｇ 生 ０， 厚朴 ６ ， ｇ 枳实 ６ ， ｇ瓜蒌仁 １ ｇ丹参 ２ ｇ 田 ０， ０， 三七 研末 冲服 ３ ； ｇ 大便通 下后 生大 黄 改 炙大黄 ） 。均治疗 ２ ０天进行疗效统计 。 疗效评定 标准 ： 基本 痊 愈 ： ① 功能 缺 损评 分 减 少 ９ ％ ～１０ ， 残 程 度 ０ １ ０％ 病 级； ②显著进 步 ： 功能缺损评 分减少 ４ ％ ６
—
护理常规 ， 嘱其 卧床休 息 ， 饮食 以易消 化
的半流质为宜 ， 给予吸氧 ， 电血压监护 ， 心 并 密切观察 病人 心 电图与血压 的动 态变 化 。③ 正确采 集血标 本 ， 包括 血 常规 、 血 型、 电解质 、 出凝血 时间、 血清心肌酶谱全 套 等。④备好抗 心律 紊乱 的药物 和升 压 药物 ， 备好心脏 除颤器。⑤建立合适 的静 脉通道 ， 以防止药物外漏。 静脉溶栓治疗 中的护理与观察 ： 使 ① 用静脉输液泵 ， 正确控制单位 时间内进 入
即与医生联系。
链激酶者 以下情况不用 ： 典型的链 球菌感
染史 ， 链激酶过敏 ， 急性心肌梗死 １ 月 ２个
６２ ０ ５ ３０云南 弥 勒 县 人 民 医 院
内使用过链激酶 。 静脉溶栓治疗前 的护理与观察 ： 要 ①
对病人 实施 心理 护理 。对病 人要 耐心 周 到， 关心体贴 ， 尽量解 除病 人不必 要 的恐 惧， 因为紧张 、 忧虑 、 恐惧 等心理压力易加
急性心肌梗死 的静脉溶栓治疗 ， 通 是
过静脉给药 的途径 ， 使溶栓药物浓度迅 速 达到高峰值 ， 以达到溶解冠状 动脉 内的血
重病情 。要指 导病人 及家 属 了解 药物 的
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理作者：闫彩霞来源：《养生保健指南》2015年第10期急性心肌梗死是由冠状动脉供血急剧减少或中断，相应心肌持久的急性缺血，导致心肌细胞死亡。
本病起病急，死亡率高，临床应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死取得较满意的效果，达到了冠脉再通，心肌再灌注的目的，预防和减少了肾衰竭，严重心律失常及心衰的发生，我院心脏监护病房2013～2014年应用尿激酶静脉溶栓治疗26例病人，现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组26例心肌梗死患者，男18例，女8例，年龄38～72岁，前间壁心梗6例，广泛前壁心梗8例，下壁心梗12例。
1.2病例选择（1）心绞痛发作时间超过30min，舌下含服硝酸甘油不能缓解者；（2）心电图有明显的ST段抬高，且伴有相应导联ST段降低；（3）发病6h以内；（4）无溶栓治疗禁忌证者。
1.3用药方法采用静脉给药溶栓法，用100～150u尿激酶溶于0.9%生理盐水100ml中，30min滴完。
2护理2.1心理护理急性心梗发病后，大部分患者都有剧烈的胸痛、胸闷症状，患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，护理要根据病人不同的文化层次，做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑，稳定情绪，有疼痛者，先止痛治疗，简单向患者解释病情，说明应用尿激酶治疗的意义，给患者创造一个安全可信的治疗环境，使之树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗、护理及检查。
2.2溶栓前护理嘱咐病人绝对卧床休息，给予氧气可入4～6L/min，进行心电监护，作全导联心电图检查，询问病史，掌握尿激酶的禁忌证与适应证，抽血检查血常规、血小板、出凝血时间，配血备用，静脉留置针管建立静脉通路，常规备好除颤仪、心电图机、血压计、利多卡因、巴多胺、阿托品等抢救用药。
2.3溶栓对患者监护用0.9%生理盐水100ml将尿激酶粉针准备溶解后，选择较大的血管，以保证以液体输入顺利，滴速为65～70滴/min，30min滴完，用药过程中，应注意观察穿刺部位，皮肤黏膜有无出血，消化道及泌尿道有无出血，特别要注意观察中枢神经症状，意识、瞳孔的反应及呕吐表现，一旦发现颅内出血，应立即采取措施。
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急性心肌梗死静脉溶栓的护理
一、护理评估
1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）溶栓治疗前的护理
1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理
1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理
1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导
1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项
1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
（4）穿白色软底鞋。
（5）工作期间禁戴首饰。
（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。
3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。
4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。
5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。
（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身
挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。
（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。
（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。
（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。
2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。
3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。
4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。
5．恰当运用沟通交流技巧。