肺功能结果判读精品PPT课件
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/-
/ -
混合性
-/
23
通气功能障碍判断标准
阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 min
7
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频 率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
19
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
4
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、 FEV1/FVC
PEF、MVV MMEF、V50、V25、
FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
劳动鉴定
8
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
9
3、 用力肺活量FVC
83% 96% 99%
10
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
慢阻肺 、哮喘
肺纤维化？
正常 或 =100%
11
4、最大呼气中期流量（MMEF）?
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
6
1、每分钟静息通气量VE
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
评价早期小 气道阻塞的 指标
12
★ 1.5最大呼气流量（PEF）?
是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间 流速，亦称峰值呼气流速。
日内最高PEF-日内最低PEF
PEF昼夜波动率=
×100%
1/2（同日内最高PEF+最低PEF）
≥20%对支气管哮喘诊断有意义
13
肺容量
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度 而相应改变的肺内容纳的气体量
基础容积
计算容量
VT
IC = VT+IRV
IRV
VC =
VT+IRV+ERV
ERV
FRC = RV+ERV
RV
TLC =
14
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
15
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
20
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
FEV1R% <40
MVV
轻 79-70 79-60 74-60 74-60
中 69-50
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
21
何种通气功能障碍？ 22
肺通气功能障碍分类
TLCHale Waihona Puke Baidu
FVC FEV1 FEV1/FVC RV
阻塞性 - /
限制性
2
肺功能测定适宜症
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体 的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的 肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病 变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查: (1)、慢性支气管炎，肺气肿。 (2)、支气管哮喘。
RV
012345
时间（秒）
16
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
17
流速容量曲线及时间容量曲线
1s FEV 1
18
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
定义
采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量 测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通 气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、 小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。 临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功 能测定和动脉血气分析。
1
肺功能检查的临床意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估 7. 危重病人的监护
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ? （2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作
期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌； （3）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术 后相对禁忌，宜在3—5天后进行； （4）全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； （5）高热为相对禁忌： （6）支气管胸膜瘘及气胸等。
/ -
混合性
-/
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通气功能障碍判断标准
阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 min
7
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频 率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
19
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
4
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、 FEV1/FVC
PEF、MVV MMEF、V50、V25、
FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
劳动鉴定
8
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
9
3、 用力肺活量FVC
83% 96% 99%
10
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
慢阻肺 、哮喘
肺纤维化？
正常 或 =100%
11
4、最大呼气中期流量（MMEF）?
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
6
1、每分钟静息通气量VE
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
评价早期小 气道阻塞的 指标
12
★ 1.5最大呼气流量（PEF）?
是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间 流速，亦称峰值呼气流速。
日内最高PEF-日内最低PEF
PEF昼夜波动率=
×100%
1/2（同日内最高PEF+最低PEF）
≥20%对支气管哮喘诊断有意义
13
肺容量
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度 而相应改变的肺内容纳的气体量
基础容积
计算容量
VT
IC = VT+IRV
IRV
VC =
VT+IRV+ERV
ERV
FRC = RV+ERV
RV
TLC =
14
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
15
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
20
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
FEV1R% <40
MVV
轻 79-70 79-60 74-60 74-60
中 69-50
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
21
何种通气功能障碍？ 22
肺通气功能障碍分类
TLCHale Waihona Puke Baidu
FVC FEV1 FEV1/FVC RV
阻塞性 - /
限制性
2
肺功能测定适宜症
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体 的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的 肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病 变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查: (1)、慢性支气管炎，肺气肿。 (2)、支气管哮喘。
RV
012345
时间（秒）
16
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
17
流速容量曲线及时间容量曲线
1s FEV 1
18
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
定义
采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量 测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通 气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、 小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。 临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功 能测定和动脉血气分析。
1
肺功能检查的临床意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估 7. 危重病人的监护
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
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肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ? （2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作
期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌； （3）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术 后相对禁忌，宜在3—5天后进行； （4）全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； （5）高热为相对禁忌： （6）支气管胸膜瘘及气胸等。