论早期不典型肝脓肿的 CT 诊断及鉴别诊断
肝脓肿的诊断标准
肝脓肿的诊断标准《肝脓肿的诊断标准》嘿，肝脓肿这个事儿可不能小瞧，咱得知道它是怎么诊断的。
我有个亲戚，有段时间老觉得肚子疼，尤其是右上腹那儿，就像有个小恶魔在里面捣乱。
他一开始以为是吃坏肚子了，可过了好几天，不但没好，还发起烧来，整个人都没精打采的，就像霜打的茄子。
这可把一家人吓坏了，赶紧送去医院。
这医生诊断肝脓肿啊，得从好多方面来看。
首先是症状，像我亲戚这种肚子疼，特别是右上腹持续性的疼痛，这就是个重要信号。
那感觉就像有人在肚子里扯啊拽啊，难受得很。
而且还有高热，体温能达到39℃甚至更高呢，就像身体里着了一把火，烧得人晕乎乎的。
然后就是体征。
医生给我亲戚检查的时候，按他的右上腹，他疼得“哎哟”直叫，这就是压痛啦。
有时候还能摸到肿大的肝脏呢，就像肚子里藏了个不该有的硬块。
再就是实验室检查啦。
血常规里白细胞计数那是蹭蹭往上升，就像一群小战士在身体里集合，准备对抗敌人。
还有中性粒细胞比例也会增高，这些都是身体有炎症的表现。
血培养有时候能发现细菌，就像找到引起这场“战争”的坏蛋一样。
影像学检查也特别关键。
做B超的时候，能看到肝脏里面有那种低回声或者无回声区，就像肝脏里有了一个个小黑洞。
CT检查呢，能更清楚地看到脓肿的大小、位置，就像给肝脏拍了个高清照片，把里面的情况看得明明白白。
要是有肝脓肿，CT上就会显示出圆形或者类圆形的低密度灶，周围可能还有一圈不一样的表现呢。
医生就是通过这些，像侦探一样，综合各种线索，最后诊断出我亲戚是肝脓肿。
所以啊，如果有肚子疼、发烧这些情况，可别不当回事儿，得赶紧去医院，让医生好好检查，看看是不是肝脓肿这个“大麻烦”，要是发现得早，治疗起来也能更顺利呢！这肝脓肿的诊断标准可真是守护我们肝脏健康的重要依据啊！。
不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断
不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断曾邦峰;余晖【摘要】Atypical hepatic abscess pathological process is complex,the signs of which overlap with other liver disease, resulting in the difficult diagnosis and differential diagnosis of atypical cases. In the period of inflammation,lesions do not present necrosis and liquefaction,and the performance is solid sign.In the early abscess formation stage,it begins to form the multiple scattered small abscess cavities which then gather and merge,and dynamic enhanced scan shows "honey sign""cluster sign" or "petal sign".In the abscess formation stage,complete necrosis and liquefaction of the lesion is obser ved,and abscess wall is mature,and enhanced scan shows typical"ring target sign";some lesions show"small bubbles"or"gas level".In the fibrous granulomatous stage,the lesions show small "petal sign",single or double-ring sign.Transient hepatic abnormal enhancement(THAE sign)is an important sign of atypical hepatic abscess,which can be expressed as"continuous strengthening sign" and "reduction sign"in enhanced scan venous phase and delayed phase.Biliary system infection and/or intestinal gas retrograded into the biliary tract,the expanded and gas accumulation of intrahepatic bile duct of the lesion edge,are also important manifestations of intrahepatic bileabscess.Therefore,atypical liver abscess imaging signs are complex in the different stages of the pathology,which need to be differentiated from hepatocellular carcinoma,cholangio-carcinoma,livermetastases,inflammatory pseudotumor and other liver diseases.In the actual diagnosis,close combination with clinical and related laboratory tests is particularly important for the comprehensive analysis and identification.%不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难.在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象.脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增强扫描呈"蜂窝征""簇形征"或"花瓣征".脓肿形成期,病灶坏死液化彻底,脓肿壁成熟,增强扫描呈典型"环靶征",部分病灶内可见"小气泡"或"气液平".纤维肉芽肿期病灶呈较小的"花瓣征"、单环或双环征.增强扫描动脉期,肝实质一过性异常强化现象(THAE征)出现率较高,是不典型肝脓肿的重要征象;静脉期和延迟期,可表现为"持续强化征"和"病灶缩小征".胆管系统感染和(或)肠道内气体逆行进入胆管内,脓肿边缘肝内胆管扩张、积气,亦是肝内胆管脓肿的重要征象.因此,不典型肝脓肿随着病程进展其影像学征象复杂,在不同病理阶段需与肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌和炎性假瘤等其他肝脏疾病相鉴别.在实际诊断中,密切结合临床症状以及相关实验室检查对其进行综合分析、鉴别诊断显得尤为重要.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4342-4346)【关键词】肝脓肿;CT;磁共振成像;影像学征象;鉴别诊断【作者】曾邦峰;余晖【作者单位】贵州医科大学研究生院,贵阳550004;贵州医科大学附属医院影像科,贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R445肝脓肿是一种严重的致命性疾病，临床症状常以发热为主，其起病急，发展快，很容易并发败血症、肝功能损害及弥散性血管内凝血，病死率为25%～30%[1]。
肝脓肿的CT、MR表现
纤维肉芽组织或炎症充血带形成，脓肿周围肝组织往往伴 有充血水肿
中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤维肉芽组织包裹、 炎症细胞浸润及水肿
CT表现
l 圆形或类圆形低密度影，均匀或不均匀，CT值高于水低于肝 l 常为单发，也可多发；可为单房或多房 l “环征”（ring sign）：环形强化的脓肿壁（为炎性肉芽组织含丰富血管
“簇状征”
男 59y 反复发热1月
“周边多囊征”
男 50y 发热4天伴呕吐1次
“花瓣征”
女 62y 反复发热3天
“延时强化征”
• 表现为两个方面： 一是指脓肿壁或内部分隔强化持续时间较长，反映了化脓性
炎症期，或化脓性炎症破坏后的增生反应 二是指脓肿壁周围低密度水肿环延时强化为等密度，机理为
造影剂缓慢向外渗透而且排出缓慢所致
多发转移瘤
• 原发肿瘤病史 • 环形强化（牛眼征），壁菲薄 • 无瘤周充血，无水肿
男 62y 结肠恶性肿瘤病史
小结
• 肝脓肿是一种局限性化脓性炎症，分细菌性、真菌性、阿米巴性、结 核性等
• 病理分期：化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期 • 主要临床表现：肝大、肝区疼痛、触痛、发热、白细胞升高，中性粒
弥散受限
男 41y 反复发热10天
弥散不受限
男 50y 发热10余天
鉴别诊断
• 胆管细胞癌 • 肝细胞癌 • 肝多发转移瘤
胆管细胞癌
胆管细胞癌
肝叶不对称萎缩 肝包膜内陷皱缩 常伴胆管结石
周围胆管扩张多见 可因门脉受压或狭窄闭塞而出现灌 注异常 淋巴结转移 壁厚薄不均，内壁不光整 常为周边弥散受限 受限的部分呈轻中度、渐进性强化 后期可见中心（纤维间质）填充样 强化 胆管壁不均匀增厚，强化明显 CA199升高
细菌性肝脓肿的CT诊断
细菌性肝脓肿的CT诊断肝脓肿是比较常见的肝脏炎症性疾病。
分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿。
其中细菌性肝脓肿最常见（80%）。
西方国家，细菌性肝脓肿主要致病菌是大肠埃希菌；亚洲国家，细菌性肝脓肿主要致病菌是肺炎克雷伯杆菌。
如患者出现胸腔积液，应怀疑大肠埃希菌的可能。
临床表现：1.寒颤和高热:是最常见症状，弛张热或稽留热，伴多汗、脉速。
2.肝区疼痛:持续性钝痛或胀痛，可有右肩牵涉痛，胸痛。
3.全身表现:乏力、食欲不振，恶心和呕吐，全身中毒性反应。
病理过程:细菌性肝脓肿，开始为炎症过程，一周左右形成脓肿。
开始常为多发小脓腔，约数毫米大小，呈蜂窝状结构，之后相互融合成大脓肿。
脓肿中心充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。
病程发展，内部细胞成份减少，内容物趋于液化。
脓肿一般为单房性，或为带有分隔的多房性。
在组织对抗炎症及修复过程中，脓肿壁逐渐形成，典型的脓肿壁通常有3层结构：内层为富含毛细血管的肉芽组织；中层为水肿的纤维组织层；外层为充血水肿层，厚薄不一，脓肿后期可不明显。
肝脓肿的形成，大致可分为3个病理阶段。
1.化脓性炎症期2.脓肿形成期初期3.脓肿形成期不同阶段的形态学表现呈多样性。
肝脓肿的CT表现一、平扫1.单发或多发低密度区，圆形或类圆形。
2.早期病变边界多数不清楚，晚期边界较为清楚。
3.脓肿壁呈稍高于脓腔，但低于正常肝组织的环形带。
4.约20%病灶可见气体或液平，发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
二、增强扫描1.典型表现（脓肿形成期）①增强扫描90%脓肿壁明显强化，脓腔及周围水肿无强化，呈不同密度的环形强化带，即呈环征（也称“环靶征”）。
②典型的脓肿壁可见三层结构：内层为肉芽组织层，紧邻脓腔周围，动脉期明显强化，门静脉期和平衡期强化程度略有减低，但仍呈相对高密度；中层为水肿的纤维组织层，常较薄，多为数毫米，表现为无强化或轻微强化的低密度窄带；外层为周围肝组织充血水肿，宽窄不一，表现为病灶周围肝实质一过性强化。
不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析
不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析肝脓肿在我国并非少见，随着抗生素的广泛应用和感染途径的变化［1］，肝脓肿的病理演变在个体间差异较大，不典型影像表现渐趋增多，误诊为肝癌的为数不少。
现收集我院1组不典型肝脓肿影像诊断为肝癌病例，做回顾性的研究分析，总结经验和教训，减少误诊。
1 材料与方法1．1 病例资料本组8例肝脓肿均为多发，经手术及穿刺引流或正规抗生素治疗后随访复查证实。
男性5例，女性3例。
年龄32～68岁，平均44．3岁。
2例无明确发热史，6例有寒战高热、间歇低热或一过性发热等表现，发热程度为37．5℃～40．6℃。
伴随症状有右上腹痛不适、胸痛、腹胀等。
2例合并有糖尿病。
病程在4～6个月4例，＞1年4例。
1．2 CT扫描技术使用仪器采用西门子SOMA TOM Balance螺旋CT扫描机。
全部病例行平扫和三期动态增强扫描。
层厚和间隔均为10 mm，扫描范围自膈顶至肝尖。
1．3 MRI扫描技术使用安科公司生产永磁型Open Mark 2000 平扫行T1、T2加权序列扫描，横断成像，必要时加扫冠状面，并于T1加权序列使用脂肪抑制技术(Fsat)，T2加权序列使用呼吸门控技术。
采用自旋回波序列，T1加权选用TR/TE=300/30msec，T2加权选用TR/TE=2 000/105msec。
为了减少伪影，我院采取禁食、使用腹带的方法。
其中2例在注射造影剂后采用SE序列T1WI做动态增强扫描。
2 结果2．1 病变分布病变单发1例，多发7例，单发位于左叶，多发者病变各叶均有分布。
2．2 病变大小2．5～8．6 cm，散在多发者病变多较小。
2．3 CT表现平扫表现为低密度灶，内部密度不均匀，轮廓不均匀，7例边缘模糊，1例边缘清晰。
增强扫描病灶大部分周边或少数层面周变可见强化，呈大小不等的蜂房样改变，即所谓的“簇样症”［2］。
病灶周边肝实质密度均匀，未见累及破坏征像。
2．4 MRI表现T1加权像上为类圆形低信号影，边界欠清而无明确的脓肿壁5例，边界清晰有脓肿壁3例。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
01
03
CT诊断肝脓肿的准确率较高，但存在辐射问题，需要 权衡利弊进行选择。
04
CT诊断肝脓肿的典型表现为肝内低密度病灶，壁厚而 光滑，增强扫描时病灶呈环形强化。
MRI诊断
MRI可以清晰地显示肝脏的解剖结构和病灶形 态，观察病灶内部的血流情况及组织成分变化
。
MRI诊断肝脓肿的准确率较高，但价格较贵，需要综 合考虑患者的经济情况和临床需求进行选择。
04
肝脓肿的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓肿的细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感抗生素进行治疗，以控制感 染。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮质激素减轻 炎症反应，缓解疼痛和发热等症状。
穿刺引流
超声引导下穿刺引流
在超声引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
CT引导下穿刺引流
在CT引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
及时治疗潜在的感染病灶， 如口腔、呼吸道、肠道等部 位的感染，以防止细菌进入 血液和肝脏。
避免医源性感染
在医疗操作中严格遵守无菌 原则，避免医源性感染的发 生。
定期检查
对于高危人群，如糖尿病患 者和免疫功能低下者，应定 期进行肝脏影像学检查，以 便早期发现肝脓肿。
护理方法
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免过度劳累。同时，注意饮食卫生，保持营 养均衡，避免刺激性食物。
02
患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等表现，严重
时可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
影像学检查有助于发现肝脓肿病灶，但确诊需要结合血液培养
03
和临床病史。
肝功能衰竭
01
肝功能衰竭是肝脓肿的严重并发症之一，由于肝组 织广泛受损，导致肝脏功能无法正常发挥。
肝脓肿的影像学诊断
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿的影像学诊断引言肝脓肿是一种常见的急性感染性疾病，其诊断与治疗对于患者的康复非常重要。
影像学诊断在肝脓肿的识别和评估中起着关键的作用。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法和相关特征。
影像学诊断方法B超检查肝脓肿的B超检查是最常用的影像学诊断方法之一。
B超检查能够观察到肝脓肿的形态特征、大小和位置等信息。
在超声图像上，肝脓肿呈现为低回声或混合回声的囊性病变，边缘模糊，内部可见液性或脓液积聚的区域。
CT扫描CT扫描在肝脓肿的诊断中具有很高的准确性。
CT扫描能够提供更详细的解剖信息，包括肝脓肿的数目、大小、形态、壁厚度、壁光滑程度等。
肝脓肿在CT图像上呈现为低密度灶，边缘模糊，周围可见炎性水肿和血管扩张。
MRI检查MRI检查对于肝脓肿的诊断也非常有价值。
MRI能够提供高分辨率的图像，对肝脓肿的定位和特征有较好的显示效果。
肝脓肿在MRI图像上呈现为低信号灶，具有较明显的周围水肿和邻近器官的影响。
肝脓肿的影像学特征肝脓肿的影像学特征可以帮助医生进行正确的诊断和评估。
以下是肝脓肿常见的影像学特征：1. 形态特征：肝脓肿呈囊性病变，多为单发或多发的圆形或椭圆形。
2. 边缘特征：肝脓肿的边缘常呈现模糊不清或不规则。
3. 内部特征：肝脓肿的内部可见液性或脓液积聚的区域，有时可见气体。
4. 周围特征：肝脓肿周围可见炎性水肿和血管扩张，邻近器官受压移位。
5. 血供特征：肝脓肿的血供可见动脉高灌注现象，动脉期显影明显。
6. 强化特征：肝脓肿在增强扫描时可见较强的强化效果，增强后呈均匀或不均匀的高密度灶。
结论肝脓肿的影像学诊断是非常重要的，能够为临床医生提供准确的诊断依据。
B超检查、CT扫描和MRI检查是常用的肝脓肿影像学诊断方法，每种方法都有其优势和不足之处。
了解肝脓肿的影像学特征对于正确诊断和治疗具有重要意义，医生在观察影像学特征时应注意形态、边缘、内部、周围、血供和强化等方面的综合分析。
通过适当的影像学检查和综合分析，可以提高肝脓肿的准确诊断率，为患者的治疗提供更好的指导。
细菌性不典型肝脓肿31例CT诊断
并存 ， 使病灶呈 分房状改变 。 本组病例蜂窝 征和簇状征多以静
行增 强扫描 。 所用造影剂 为碘海醇 ， 成人剂量 １０ｍ ， ０ Ｌ 部分患
者加 做 延 时 扫 描 。
２ 结 果
脉期 明显 。国内外学者一致认为“ 蜂窝征” 簇形 征” 和“ 为细菌
性 肝 脓 肿 特征 性 早 期 征 象 ＿ 。 １ 延 迟 期 扫 描 ， 肿 壁 与周 ３ ｌ ６例 脓
热２ ２例 ， 寒战 １ ， ０例 右腹上 区疼 痛 ｌ ， ９例 黄疸 ８例 ， 肝脏肿
大 ３例 。实验 室检 查 可 见 白细 胞 升 高 ２ ０例 ， 中性 粒 细 胞 升 以
高为主 ， 红细胞沉降率 （ Ｓ 加快 ２ Ｅ Ｒ） １例 ， 氨酶升 ห้องสมุดไป่ตู้ ７例 ， 转 碱 性磷酸酶 升高 １ 。５例 经手术证实 ， ３例 ３例经穿 刺证 实 ，４ ２
围水肿带持续强化 ， 与周 围正常肝组织呈等密度 ， 两者分界不 清， 病灶范围较前缩小 。 这种持续 强化说 明了肝脓肿周围低密
度 水 肿 带 是 炎 性 水 肿 ，其 持 续 强化 考 虑 为 脓 肿 壁 炎 性 肉 芽肿 组 织 中毛 细 血 管 炎 性 充 血 ， 壁 通 透 性 增 高 ， 影 剂 缓慢 向外 管 造 渗透所致 。 ３２ 肝 脓 肿 的鉴 别诊 断 ． ３２１ 原 发 性 肝 癌 ：多 数 细 菌 性 不 典 型 肝 脓 肿 与 肝 癌 Ｃ ．． Ｔ扫
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
4、内囊分离（感染或损伤）征象：如内外囊部分分离表现为双边征，如内囊完全分
离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊液中，呈水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开 呈飘带状阴影。
谢
谢
央囊变区无强化，与周围水肿带构成“牛眼征”。
MRI表现T1缩成边缘清楚较低信号，T2多呈高信号，又称“靶征”。
三、肝脓肿与肝囊肿
肝囊肿CT表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，CT值为液体密 度，囊壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。
囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
• • • •
膈下脓肿； 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
6. 诊断及鉴别诊断
诊断要点
病人有较典型的全身感染病史，一般都有肝脏肿大、肝区疼痛等症状。影像学检 查发现肝内厚壁囊性病灶，特别出现典型的“环征”和脓腔内的小气泡则可诊断， 一般诊断不难。
鉴别诊断
一．早期肝脓肿与肝癌鉴别： 早期肝脓肿因无脓肿壁形成，CT表现为边缘模糊片样低密度影，需要与部分肝癌 鉴别； 1、结合临床病史，肝脓肿有炎症反应，或抗炎治疗后复查脓肿有吸收；原发性
破坏后的增生反应。
3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
特殊ห้องสมุดไป่ตู้现
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断在临床中具有重要价值。
准确的影像学诊断可以帮助医生进行早期治疗及指导手术决策。
本文将介绍肝脓肿影像学诊断的相关内容。
二、肝脓肿的影像学表现1.B超表现肝脓肿在B超上主要呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边缘清晰，内部常含有气泡或液平面。
有时可见到内部分隔或壁结节。
周围炎性浸润可致肝脓肿的边缘模糊或不规则。
2.CT表现CT扫描是肝脓肿影像学诊断中常用的方法。
肝脓肿在CT上呈现为密度均匀的低密度区，边缘清晰。
有时可见到脓肿壁增厚、分隔，以及周围炎性浸润。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
3.MRI表现MRI对于肝脓肿的诊断也有重要价值。
肝脓肿在MRI上呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
MRI对于分辨脓肿内部的液体成分和坏死组织有较好的分辨能力。
三、影像学诊断注意事项及误诊情况1.与其他疾病的鉴别肝脓肿的影像学表现与其他疾病有时较为相似，包括肿瘤、肝脓肿样病变、囊腔性病变等。
在影像学诊断时需注意与这些疾病进行鉴别，结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。
2.小肝脓肿的影像学诊断难度较大小肝脓肿的影像学诊断常常具有一定的难度，可能表现为扁平或结节状的低密度区，易被误诊为肝血管瘤或其他肝脏病变。
对于此类情况，需结合患者的临床症状、实验室检查及其他影像学表现进行综合分析。
四、附件本文档所涉及的附件包括肝脓肿的影像学图片、相关研究文献及临床案例等。
五、法律名词及注释1.肝脓肿：肝脏感染性疾病，是由细菌感染引起的肝组织坏死液化形成的脓肿。
2.影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
六、结束语肝脓肿影像学诊断对于患者的治疗及预后具有重要意义。
通过本文详细介绍肝脓肿的影像学表现、注意事项及误诊情况，希望能够为医生提供参考，提高肝脓肿的影像学诊断准确性。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断引言影像学表现肝脓肿的影像学表现多样，以下为其常见的影像学表现：1. CT扫描：肝脓肿在CT扫描上呈现为圆形或椭圆形低密度区，周边有明显的壁，壁厚度不均匀，且可见壁上有液-液平面。
较大的肝脓肿还可显示出坏死区，形态较不规则。
2. MRI：MRI对于肝脓肿的诊断有较高的敏感性和特异性。
T1加权图像上，肝脓肿呈低信号，而T2加权图像上，肝脓肿则呈高信号。
肝脓肿周边周围有明显的低信号壁。
3. 超声检查：超声检查是一种常用的肝脓肿影像学诊断方法。
肝脓肿呈类圆形或椭圆形的低回声区，周围有边缘不规则的强回声壁。
超声检查还可以通过观察液-液平面来判断脓肿内部的坏死程度。
4. 核素扫描：核素扫描也可用于肝脓肿的诊断。
放射性同位素本身可以在炎性组织中积聚，肝脓肿的部位在核素扫描中可以显示出明显的异常改变。
诊断要点肝脓肿的影像学诊断的要点如下：1. 结合患者的临床症状和体征，进行综合分析。
肝脓肿患者常伴有发热、腹痛、体重减轻等症状。
2. 了解患者的病史。
有肝炎感染史、肝移植史、胆道感染史等都是发生肝脓肿的高危因素。
3. 根据不同的影像学检查结果进行综合评估。
CT扫描、MRI、超声检查和核素扫描等都可以作为肝脓肿的辅助诊断方法。
4. 注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，如肝肿瘤、肝囊肿等。
肝脓肿的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
临床医生应当结合患者的临床症状和体征，综合分析不同影像学检查的结果，并注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，以提供准确的诊断和治疗。
早期不典型肝脓肿的CT诊断及其影像学表现
255肝脓肿是临床实践当中常见的一类肝脏化脓性病变，该病主要是由于患者受到细菌、真菌等多种微生物的影响引起的，同时该病也有着较高的死亡率，患者在得不到及时的对症治疗时死亡率可达30%[1]。
在典型的肝脓肿疾病中，患者的临床症状较为明显，经检查可见其中央均匀液化的坏死区，同时典型肝脓肿病灶周边存在着明显的“双靶征”、病灶内积气等，这些特征性在CT 检查中有着良好表现，因此典型肝脓肿通过CT 技术即可准确加以诊断。
近年来，随着医学技术的发展、抗生素的广泛应用以及民众健康意识的增强，肝脓肿的发病率有了明显的下降趋势，不典型肝脓肿患者比例开始增加，尤其是早期不典型肝脓肿的影像表现复杂多变，这对于不典型肝脓肿的诊断带来很大难题，其误诊率较高[2]。
有研究显示，不典型肝脓肿缺乏“双靶征”、病灶内积气等CT 特点，且患者脓肿内多灶性液化坏死区、未完全液化区容易混淆而导致早期不典型肝脓肿容易被误诊成肝癌等疾病[3]。
为了进一步研究早期不典型肝脓肿的CT 表现以及诊断，本文对我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者的CT 资料进行了回顾分析，希望通过对诊断过程的再次总结，能够进一步提高早期不典型肝脓肿诊断与鉴别的水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取了我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者为研究对象，所有50例患者中共有32男患者、18例女患者。
患者的年龄范围为40～70岁，平均年龄为（53±1.23）岁，平均病程为（6.52±1.47）d。
50例患者中，其临床表现主要有发烧、乏力、腹部疼痛、肝区疼痛、肝功能异常等。
1.2 方法对所有50例患者全部进行CT 扫描检查，其手段包括实施CT 平扫以及实施CT 增强扫描。
在对患者实施CT 扫描时，所采用的的仪器为飞利浦16排螺旋CT。
扫描时将CT 机的扫描层厚与层距均设置为10mm，患者接受扫描前口服500mL 1.5%～2.0%的泛影葡胺。
肝脓肿
原发性肝癌： 血清甲胎蛋白(AFP) 是诊断HCC的重要指标和特异性最 强的肿瘤标记物。
影像表现：
CT：动脉期出现明显强化，但是持续时间短，呈现“快 进快出”的特点，一般不会出现持续强化及病灶缩小。 MR: 肝癌边缘扩散受限，表观扩散系数(ADC)值常低于 周围肝实质，而脓肿由于炎性反应，扩散通常不受限， ADC值较高。
肝脓肿的诊断及鉴别
钟慧琼
病例资料：
患者，女，47岁，2012年于我院诊断为右乳癌，行“右乳癌改良根治 术”。 术后病理提示：右乳浸润性导管癌，见个别癌栓，淋巴结（-）， FLSH her-2（+）。 化疗14疗程后出院，出院后门诊内分泌治疗。
2015年患者因右肝新发占位入院。 外院PET-CT诊断：肝右叶后下低密度灶，考虑肝血管瘤，未排除转移 瘤。 我院超声：肝右叶实质性占位，性质待查，考虑MET。 我院上腹部CT增强：肝S5、S6交界处占位，结合病史考虑转移瘤。
肿块型肝内胆管细胞癌（ICC）：
临床表现： 左肝多见，多位单发，常在主病灶周围形成小卫星灶。
影像表现： ①肝内胆管扩张; ②肝包膜凹陷征, 肝叶萎缩; ③瘤周卫星灶; ④病变周围轻度异常灌注； ⑤肿瘤侵犯征象：胆囊受侵; 腹腔及腹后淋巴结肿大;门 静脉主干或分支受侵变细。
比较：
ICC：多见于老年女性，病变远端多伴肝内胆管扩张， 动态增强常表现为片絮状的延迟强化。
ICC：环状强化多较小且边缘强化相对不规则，间隔 为正常肝组织，常较粗大。 肝脓肿：间隔多以中心呈放射状、车辐状，周围的低 密度灶融合成团片状。 ICC：中心密度没有肝脓肿密度低, 无肿块缩小征, 周 围异常灌注征象少见
ICC：A.动脉期增强扫描,病变轻度不均匀强化,边缘无强化;B.延迟期扫描, 病变强化范围增大,呈斑片状不均匀强化,并见肝包膜凹陷征。
肝脓肿诊断标准
肝脓肿是一种常见但危险的肝部感染性疾病。
以下是肝脓肿的诊断标准：
1.临床表现：典型症状为持续高热、恶寒、右上腹疼痛及压痛。
血象白细胞增高，中性粒细胞左移及核左移，C-反应蛋白升高，肝功能异常。
2. 影像学检查：B超、CT或核磁共振（MRI）等影像学检查可以可靠地诊断肝脓肿。
发现肝内囊性病变区，病变区界限清晰，周围有炎性水肿和胸膜反应等影像学特征。
3. 细菌培养：外科治疗时应采取刮片和穿刺液做革兰氏染色、培养及药敏试验，能从肝脓肿液体中分离出细菌并进行药物敏感试验，确立病原体，明确抗生素治疗方案。
4. 肝功能检测：对待疗效的评价及监测患者的肝功能状况，需要经常进行肝功能检测。
诊断肝脓肿时必须综合临床表现、影像学检查及细菌培养等多种方法，以便能早期发现并明确这种疾病的严重程度，为患者提供更好的治疗方案。
如果怀疑自己患了肝脓肿，应该及时就医并向医生提供详细的病史和检查结果，以便医生能够做出准确的诊断。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断肝脓肿是一种严重的疾病，通常由细菌感染引起。
影像学是肝脓肿诊断的重要手段之一，能够提供诊断所需的详细信息。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法和常见的影像学表现。
影像学检查常用的肝脓肿影像学检查包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
这些检查能够提供肝脓肿的大小、位置、数量和周围组织的情况等信息，有助于进行准确的诊断和治疗方案的制定。
超声超声是一种非侵入性、无辐射的影像学检查方法，在肝脓肿诊断中具有重要作用。
超声能够清晰地显示肝脓肿的位置、大小和形态，并能够区分脓肿内液体和坏死组织。
在超声检查中，肝脓肿呈现为囊状或椭圆状的低回声区，常常伴有周围的良性肝组织的增厚和血流改变。
此外，超声还可以引导肝脓肿的穿刺抽吸，以获取脓液进行细菌培养和药物敏感性试验。
CTCT是一种常用的影像学检查技术，能够提供比超声更详细的肝脓肿信息。
在CT扫描中，肝脓肿呈现为一个或多个囊腔状低密度区，周围有边缘增厚和强化，常伴有周围肝组织的炎性反应。
CT还能够显示肝脓肿与血管的关系，例如肝脓肿与门静脉的直接关系或血栓形成。
MRIMRI是一种高分辨率的影像学检查技术，对于肝脓肿的诊断具有较高的敏感性。
在MRI扫描中，肝脓肿呈现为T1加权像上的低信号区，T2加权像上的高信号区。
与CT相比，MRI能够更好地显示肝脓肿的内部结构，例如脓液和坏死组织的分布。
影像学表现肝脓肿的影像学表现多样，但常见的表现包括：1. 囊腔状低密度区：肝脓肿通常呈囊腔状低密度区，与周围正常肝组织形成明显的界限。
2. 强化：肝脓肿周围的边缘组织常常显示强化，这是由于局部的炎性反应和血管内脓毒性物质的扩散。
3. 脓肿壁增厚：脓肿壁常常显示增厚，这是由于炎性细胞浸润和纤维组织增生所致。
4. 脓液与坏死组织：肝脓肿内可见不同程度的液体和坏死物质，这些物质呈现为低密度区域。
5. 血管改变：肝脓肿与邻近的血管通常存在关系，例如门静脉分支的受压、血栓形成等。
肝脓肿病例影像表现
肝脓肿影像表现肝脓肿是临床常见的肝内炎性病变，其中细菌性肝脓肿约占80％，常为多种细菌的混合感染。
肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成期初期及脓肿形成期3个病理阶段，不同阶段的形态学表现呈多样性，根据增强影像的特点，肝脓肿分为典型与不典型两个类型：典型肝脓肿指病理上脓肿形成趋于成熟，反映脓肿形成期，脓腔液化坏死彻底；不典型肝脓肿多指病理上脓肿的早期改变，反映化脓性炎症期和脓肿形成初期，坏死不彻底、肝组织残存、脓肿壁及脓腔尚未形成。
一、CT表现1．典型表现：(1)平扫为肝内圆形或类圆形低密度灶，CT直介于水与肝组织之间，环绕脓腔的环形脓肿壁密度低于肝组织、高于脓腔，脓肿壁周围可有环状水肿带，边界不清。
(2) 增强扫描90％脓肿壁明显强化，脓腔及周围水肿无强化，呈不同密度的环形强化带，即呈环征(也称“环靶征”)。
(3)20 ％脓腔内出现小气泡或气一液平面是肝脓肿的特征性表现，其病理基础是脓肿坏死液化伴产气菌感染。
(4) 动脉期病变周围一过性强化也是重要的影像特征，系脓肿周围门脉系统炎症，使门脉狭窄、门脉血流量减少，肝动脉血流代偿性增加而成。
2.不典型表现：缺乏特异性。
CT平扫为肝内低密度影，密度不均，可见分隔，增强扫描可显示病灶内部结构、边缘及血供特征。
以下几点可有助于不典型肝脓肿的诊断：(1) 花瓣征和簇形征：增强扫描，花瓣征表现为脓肿边缘和分隔强化，类似花瓣样改变；簇形征为病灶内部的多个小环状强化，相互靠近堆积成簇或类似蜂窝。
两者均系脓肿液化坏死不彻底，其间残存炎症肝组织形成分隔所致。
（2）间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管轻度扩张、积气。
二、M R表现1典型表现：（1）平扫，脓腔在T1W上呈类圆形或分叶状低信号区，T2W 呈不均匀高信号，扩散加权成像（DWI）因脓液黏稠水分子扩散受限而呈明显高信号；脓肿壁因炎症充血带及纤维肉芽组织而呈等和稍高信号，即“环靶征” 。
（2）增强扫描，动脉期脓肿壁即可出现强化，但程度较轻；而脓肿周围肝实质因充血可见明显片样强化，脓腔不强化，呈“晕环样”，门脉期及延迟期与肝实质呈等信号，脓肿壁仍有持续强化。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
临床表现
症状：
1. 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。
2. 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。
3. 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有 腹泻、腹胀等。
体征：
• 肝区压痛和肝肿大最常见。
• 右下胸部和肝区叩击痛。
• 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。
• 严重可出现黄疸。
精品
3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
精品
特殊表现
肝脓肿增强扫描动脉期轻度强化或无明显强化，而病灶周围片状或楔形一过性强化，反应了脓 肿周围肝组织炎性充血，局部灌注增多，此征象为肝脓肿在动脉期的重要征象。增强后部分病 灶较平扫缩小，或不能明显显示，病灶缩小反应了化脓性炎症期或脓肿不完全液化残存肝组织 的炎性反应。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
精品
• 膈下脓肿； • 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； • 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； • 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
精品
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
精品
精品
三、肝脓肿与肝囊肿 肝囊肿CT表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，CT值为液体密 度，囊壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。 囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可 有轻度强化，有时与脓肿很难鉴别，需结合临床。
5. 影像学表现（CT、MRI）
早期不典型肝脓肿的CT表现及鉴别诊断
①平 扫表现 ：病 灶边缘 清楚 ５ ，边缘模 糊３ 。Ｃ 平 扫表 现出 例 例 Ｔ
肝内低密度占位 ，其密度比液体要高但是低于肝组织，病灶多数密度
不均 ，Ｃ 值８ １ ｕ Ｔ ～３Ｈ ，病灶模 糊不清 ，靠近 肝表 面的局部 外凸非常明 显 。②增强扫描表 现 ：增强 扫描后所有病灶 都有不 同程度 的强化 ，强 化后 主要有 以下 几种表现 ：在 增强后动态 扫描的早期 （ 脉期 ），脓 动 肿周 围肝 组织 明显强化 ，强化 范围仅 限于 病灶周 围肝组 织 ，周 围有１
资料 。结 果 ８ 病 灶 中，单 发 ６例 ，多发 ２例；病 灶位 于肝左 叶 １ ，肝右 叶 ７例；其 中直径 最 小的 ２５ｍ，最 大的 １． ｍ，病 灶大部 分 例 例 ． ｃ ２５ ｃ
直径 在 ４ ８ ｍ， 灶均 表现 为低 密度 灶 ， ～ 病 ｃ 圆形 或椭 圆形 ６ ， 规 则形 ２ 。病 灶 以外 均 无异 常。结论 不典 型肝脓 肿 具有特 殊性 ， 例 不 例 与小肝癌 ，
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ６期
为９ ．％；而对 照组 治愈有 ２ 例 ，有 效３ ，无效 ２ ，总有 效率 为 ３３ ５ 例 例 ９ Ｉ ，两 组进行 比较 ，其差 异不够 明显 ，不具 备统计 学意 义 （ ＞ ３３ ％ Ｐ
Ｏ０ ） 。治 疗组未 出现严 重 的不 良反 应 ，仅１ 患者有 恶心 、呕吐 等 ． ５ 例 轻微 的 胃肠道反 应 ，经 过对 症处 理后好 转 。对 照组 中有 ９ 例患 者 出现
３讨
论
疗效果较好 ，不 良反应发生率低 。
恙虫病 又称 之为丛林斑 疹伤寒 ，是由恙虫病立 克次体 引起 的一种 急性 传染病 ＿ ４ ］ 。临床表现 为持续 发热 、焦痂 、淋 巴结 肿大 以及 全身性 红色斑 疹等 。恙虫病有 明显 的地 域性和季节性 ，南方 以夏秋 季多发 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ３ ５） ： ０ ８ ０ — ０ ８ １
．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｈ ａ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ， ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：
右上腹疼痛 ３ 例 ，发热 ２ 例 、呕吐 １ 例 ，乏力 １ 例 ，白细胞计数升高 ５ 例 ，肝功能异常 ２ 例， 病灶 以外均无异常。结果：不典型肝脓肿具有 特殊性 ，如能采用 ｃ Ｔ扫描可以明显地显示出肝脓肿的部位 ，密切结合病史 、临床、化验 ， 有 助于早期肝脓肿 的鉴别和诊断。结论 ： 不典 型 肝脓肿与肝癌 、血瘤相 比具有特殊性 ，采用 ｃ Ｔ扫描后明显地显示 出病灶位 置，为 临床治疗不典型肝脓肿提供有力依据。
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ．
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ，ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第３ ５ 期（ 总 第２ ８ １ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
论早期不典 型肝脓肿 的Ｃ Ｔ 诊 断及鉴别诊断
晏 海平 ①
【 摘要 】 目的：探讨早 期不典型肝脓肿 的 ｃ Ｔ 特 征、表现及鉴别诊断 。方法 ：回顾分析 临床病理证实 的 １ ０ 例不典型肝脓肿的 ｃ Ｔ资料 ，
ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ，ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ， ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ， ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ Байду номын сангаас ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｆ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｗ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｎ ｏ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ａｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗａ ｓ ｕ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ，ｉ ｆ ｔ ｈ ｅ ｙ ｃ ａ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｅ
Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ｄａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗａ ｓ ｄ ｏ ｎ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｕｐ ｐ ｅ ｒ
ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ，ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ，ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ，ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ：Ａｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ
【 关键词 】 不典型 ； 肝脓肿 ； Ｃ Ｔ 表现 ； 鉴别诊断
Ｔｈ ｅ ＣＴ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｄｔ ｙ ｐｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ Ａｂｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ／ ＹＡＮ Ｈａ ｉ － ｐｉ ｎ ｇ． ／ ／ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｎａ， ２ ０１ ３・ １ ０