雾化吸入的临床应用
雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用
PRT 3
直肠给药治疗
直肠给药的原理和作用
直肠给药原理：药物 通过直肠吸收进入血 液循环达到治疗目的
直肠给药作用：适用 于口服给药困难或需 要局部治疗的情况如 肺部感染、肠道感染 等
直肠给药的优势：避 免口服给药对胃黏膜 的刺激减少胃酸对药 物的破坏提高药物的 生物利用度
直肠给药的注意事项 ：需根据患者的病情 和医生的建议选择合 适的药物和给药方式 避免不良反应的发生
常用药物及配伍方案
常用药物：布地奈德、沙丁胺醇等 配伍方案：根据不同疾病和症状选择合适的药物进行配伍以达到最佳治疗效果 注意事项：遵循医生指导注意药物剂量和用药时机 疗效评估：根据患者的病情和治疗效果及时调整药物和配伍方案
雾化吸入治疗的优势与适用范围
优势：直接作 用于呼吸道起 效迅速疗效显
临床应用前景与展望
雾化吸入、直肠给药在临床上的发展趋势
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雾化吸入、直肠给药技术的不断改进和优化将提高临床疗效和患者的用 药体验。
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随着医疗技术的进步雾化吸入、直肠给药的应用范围将进一步扩大不仅 限于某些特定疾病的治疗。
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未来随着相关研究的深入雾化吸入、直肠给药的机制和作用原理将更加 明确为临床应用提供更有力的科学依据。
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雾化吸入、直肠给药 及基层医疗机构临床 常见病配伍应用
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时间：20XX-XX-XX
目录
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雾化吸入治 疗
直肠给药治 疗
基层医疗机 构临床常见 病配伍应用
临床应用前 景与展望
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单击添加章节标题
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雾化吸入临床应用课件
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雾化吸入临床应用
呼吸系统疾病
01
哮喘：雾化吸入治疗哮喘，缓解症状，减少发作频率
03
肺炎：雾化吸入治疗肺炎，减轻症状，缩短病程
02
慢性阻塞性肺病：雾化吸入治疗COPD，改善肺功能，提高生活质量
04
支气管炎：雾化吸入治疗支气管炎，缓解症状，减少复发
心血管疾病
雾化吸入治疗：通过雾化吸入药物，达到治疗心血管疾病的目的
雾化吸入临床应用课件
演讲人
01.
雾化吸入概述
02.
03.
目录
雾化吸入临床应用
雾化吸入注意事项
雾化吸入概述
雾化吸入原理
雾化器将药物转化为微小颗粒
01
药物颗粒通过呼吸道进入肺部
02
药物在肺部沉积，发挥作用
03
雾化吸入可以提高药物的利用率和疗效
04
雾化吸入设备
雾化器：将药物转化为雾状颗粒的设备
雾化面罩：用于将雾化药物输送至呼吸道的设备
帕金森病：雾化吸入可以改善帕金森病的运动症状
脑炎：雾化吸入可以减轻脑炎引起的脑水肿，改善脑功能
雾化吸入注意事项
操作规范
01
操作前准备：检查设备是否完好，确保药物和设备无污染
03
操作后处理：及时清理设备，避免交叉感染
02
操作步骤：按照说明书进行，注意操作顺序和操作时间
04
患者指导：指导患者正确使用设备，注意使用过程中的注意事项，如避免过度用力等。
雾化管：连接雾化器和雾化面罩的管道
电源：为雾化器提供动力的设备
雾化药物：用于治疗呼吸道疾病的药物，如支气管扩张剂、抗炎药等
雾化吸入适应症
2
1
雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识
雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识摘要雾化吸入疗法作为一种常见的治疗呼吸系统疾病的方法，在急诊临床中应用广泛。
本文根据专家共识，从适应症、禁忌症、药物选择、药物剂量、设备选择等方面详细介绍了雾化吸入疗法在急诊临床中的应用方法。
1. 雾化吸入疗法的定义和原理雾化吸入疗法（Nebulization Therapy）是一种利用压缩空气或超声波等技术将药物喷雾成细小颗粒，通过口腔、鼻腔或气管等呼吸道吸入人体的治疗方法。
其通过雾化药物的形式，使药物效果更加明显，同时减轻了常规给药方式所带来的不适感和副作用。
2. 雾化吸入疗法的适应症作为一种针对呼吸系统疾病的治疗方法，雾化吸入疗法在急诊临床中常见的适应症包括：•急性哮喘•支气管炎•慢性阻塞性肺疾病（COPD）•肺炎•气胸等对于这些疾病，雾化吸入疗法可以提供快速、高效的治疗效果，并且不易引起患者的不适感和副作用。
此外，在缓解季节性过敏性哮喘等症状方面，雾化吸入疗法也取得了不错的效果。
3. 雾化吸入疗法的禁忌症虽然雾化吸入疗法作为一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些禁忌症。
例如对药物过敏的患者、心肌梗死前期患者、肺部感染患者等均不适合进行雾化吸入疗法。
因此，在应用雾化吸入疗法时需要对患者进行严格的评估，避免恶化病情和增加治疗风险。
4. 雾化吸入疗法的药物选择和剂量在一些呼吸系统疾病的治疗中，药物选择和剂量的合理性同样影响着治疗的效果。
对于急诊临床中常见的疾病，一般采用下列药物进行雾化吸入疗法：•β2受体激动剂：如沙丁胺醇、倍他米龙等，主要用于缓解支气管痉挛，改善呼吸道通气。
•抗胆碱能药：如异丙托溴铵、托特罗品等，主要用于缓解哮喘症状，同时可能会出现口干、视力模糊等副作用。
•糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，在急性哮喘和COPD的治疗中具有重要地位。
药物的剂量也需要根据患者的病情和身体状况来进行调整。
通常情况下，药物剂量的选择与生理年龄、体重、病情的轻重程度等有关。
雾化吸入的常见案例
雾化吸入的常见案例
雾化吸入是一种常见的治疗方法，主要用于治疗呼吸道疾病，如哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
以下是一些雾化吸入的常见案例：
1. 哮喘：哮喘是一种常见的呼吸道疾病，患者常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。
雾化吸入治疗可以通过直接将药物送到呼吸道，快速缓解症状，改善肺功能。
常用的雾化吸入药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素等。
2. 慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。
雾化吸入治疗可以稀释痰液、舒张支气管，改善肺功能，减轻症状。
常用的雾化吸入药物包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
3. 急性呼吸道感染：急性呼吸道感染是一种常见的呼吸道疾病，患者常常出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
雾化吸入治疗可以直接将药物送到呼吸道，快速缓解症状，缩短病程。
常用的雾化吸入药物包括抗生素、抗病毒药物等。
4. 儿童呼吸道疾病：儿童呼吸道疾病是常见的一类疾病，包括感冒、支气管炎、喉炎等。
由于儿童的呼吸道比较狭窄，雾化吸入治疗可以更好地将药物送达呼吸道，快速缓解症状。
常用的雾化吸入药物包括解痉剂、镇咳药等。
总之，雾化吸入治疗是一种有效的治疗方法，可以用于多种呼吸道疾病的诊断和治疗。
在医生的指导下进行治疗，可以提高疗效，缩短病程，改善患者的生活质量。
雾化吸入临床应用
雾化吸入临床应用一、概述雾化吸入是指将药物溶解在水或其他溶液中，通过雾化器将药物转化成微小颗粒状的气溶胶，通过口腔或鼻腔吸入到呼吸道中，以达到治疗目的的一种治疗方式。
雾化吸入具有直接作用于呼吸道黏膜、局部效果好、毒副作用小等优点，在临床上广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。
二、适应症1.哮喘：雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜，局部效果好，因此在哮喘急性发作时使用雾化吸入能够快速缓解哮喘症状。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者常伴有支气管收缩和分泌物增多等问题，使用雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜，缓解支气管收缩和分泌物增多等问题。
3.肺部感染：雾化吸入能够将药物直接送到肺部，对于肺部感染的治疗效果较好。
4.支气管扩张剂：雾化吸入能够使支气管扩张剂直接作用于呼吸道黏膜，局部效果好，能够缓解支气管收缩和呼吸困难等问题。
5.其他：雾化吸入还可以应用于肺纤维化、肺动脉高压、喉炎等呼吸系统疾病的治疗。
三、药物选择1.β2受体激动剂：β2受体激动剂是治疗哮喘和COPD的常用药物之一，包括沙丁胺醇、布地奈德等。
2.抗胆碱能药物：抗胆碱能药物是治疗COPD的常用药物之一，包括异丙托溴铵、特罗托品等。
3.糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和COPD的常用药物之一，包括倍他米松、地塞米松等。
4.抗生素：抗生素可以应用于肺部感染的治疗，包括头孢菌素、氟喹诺酮等。
5.其他：还有一些药物可以应用于雾化吸入治疗，例如黄连素、丙酸氟替卡松等。
四、雾化器选择1.压缩式雾化器：压缩式雾化器是目前使用最广泛的雾化器之一，它通过压缩机将空气压缩成高压气体，使药物溶液产生霧状颗粒。
2.超声波雾化器：超声波雾化器是利用超声波振动原理将溶液转化为微小颗粒的雾化器，具有噪音小、稳定性好等优点。
3.网状膜雾化器：网状膜雾化器是利用微孔网膜将溶液分散成微小颗粒的雾化器，具有操作简便、清洁方便等优点。
4.其他：还有一些新型的雾化器正在不断发展和完善中，例如电子喷雾技术和振动网膜技术等。
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用课件PPT
04
雾化吸入型糖皮质激素的副作用与注 意事项
副作用
口腔感染
长期使用雾化吸入型糖皮质激 素可能导致口腔pH值失衡，增 加口腔感染的风险，如口腔念
珠菌病。
声音嘶哑
激素类药物可能对声带产生影 响，导致声音嘶哑或出现其他 发音问题。
呼吸道刺激
高浓度的糖皮质激素可能对呼 吸道黏膜产生刺激，导致咽痒 、咳嗽等症状。
发展
近年来，随着新型糖皮质激素的不断 研发，雾化吸入型糖皮质激素在疗效 和安全性方面得到了进一步优化。
种类与分类
种类
目前临床上常用的雾化吸入型糖皮质激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替 卡松等。
分类
根据药物作用时间的长短，可分为短效和中长效糖皮质激素；根据药物在全身 的生物利用度，可分为全身性糖皮质激素和吸入型糖皮质激素。
消化系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致胃食管 反流、消化性溃疡等消化系统问题。
注意事项
控制剂量和疗程
应严格按照医生的建议使用雾化吸入型糖皮 质激素，避免超量或长期使用。
预防感染
在使用糖皮质激素期间，应注意预防各种感 染，特别是呼吸道和皮肤感染。
定期监测
在使用过程中，应定期进行相关指标的监测 ，如血糖、血压、电解质、骨密度等。
注意药物相互作用
在使用糖皮质激素时，应注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应的发生。
05
雾化吸入型糖皮质激素与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
与抗生素的相互作用
雾化吸入型糖皮质激素可能会降低抗 生素在呼吸道的浓度，从而影响抗生 素的治疗效果。
与镇咳药的相互作用
糖皮质激素可能会降低镇咳药的效果 ，因此在使用时需要合理配伍。
雾化吸入临床应用专家共识
氧气驱动，调整大小 6-8l/分
连续雾化吸入1520min，检测不良反
应并及时处理
治疗结束后，漱口， 口腔护理、拍背
统计疗效及不良反应， 按需调整方案
注意事项
雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一 次性装置；
提议指导患者采用正确旳呼吸方式；
治疗前若患者涂有油性面膏需清除，嘱咐患者勿让药 液或气溶胶进入眼中以降低刺激；
注意：剧烈震荡可使药 液加温，可能影响药物 稳定性
超声振动膜剧烈 震动，使药液经 过固定直径旳细 小筛孔挤出，形 成细小颗粒
吸入装置与药物选择
一、常用雾化装置类型
吸入装置与药物选择
二、常用雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型ICS涉 及 布 地 奈 德 （ BUD） 和 丙 酸倍氯米松（BDP）
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦急尚平 时有焦急或烦 有焦急、烦躁 嗜睡或意识模
静
躁
糊
出汗
无
有
大汗淋漓
辅助呼吸肌活 常无 动及三凹征
可有
常有
矛盾呼吸
哮鸣音
散在，呼吸末 响亮、弥散 响亮、弥散 无 期
二、A级
呼吸频率
20-30次/min
II级 ＞30次/min
III级 ＞30次/min
• 异丙托溴铵为常用旳SAMA吸 入制剂
• 需注意：复方异丙托溴铵不能 与其他药物混在同一雾化器中 使用
药物
特布他林 沙丁胺醇 异丙托溴铵
常用雾化吸入支气管舒张剂比较
起效时间 达峰时间 连续作用
（min）
（h） 时间（h）
5～15
雾化吸入用于呼吸机联合治疗的临床应用
PART 05
操作规范与护理要点
REPORTING
操作前准备工作要求
检查雾化吸入设备
确保设备完好无损，雾化器、面罩或嘴件清 洁无菌。
患者评估
评估患者病情、意识状态、呼吸状况及合作 程度，确定合适的雾化吸入方式。
准备药物
根据医嘱准备所需药物，并核对药物名称、 剂量和浓度。
环境准备
保持治疗环境整洁、安静，温度适宜，避免 患者受凉。
监测患者反应
密切观察患者的生命体征和呼吸状况，以及血气 分析结果。
参数调整时机
根据患者病情变化和监测结果，及时调整呼吸机 参数。
调整方法
逐步调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以 达到最佳治疗效果。
并发症预防和处理方案
常见并发症
01
气压伤、氧中毒、呼吸机相关性肺炎等。
预防措施
02
合理设置呼吸机参数，加强呼吸道护理，定期更换呼吸机管路
联合应用优势与意义
优势
雾化吸入与呼吸机联合治疗能够充分发挥两者的优势，提高 治疗效果。雾化吸入能够直接作用于呼吸道，迅速缓解症状 ；而呼吸机则能够提供持续、稳定的通气支持，改善患者的 呼吸功能。
意义
联合应用对于提高危重病症患者的抢救成功率、改善患者预 后具有重要意义。同时，这种治疗方法也能够减轻医护人员 的工作负担，提高医疗效率。
01 部分患者对雾化吸入药物的敏感性不足， 需要进一步优化药物选择。
02
联合治疗过程中呼吸机的参数设置仍需进 一步精细化，以提高治疗效果。
03
对于特殊人群（如儿童、老年人）的治疗 方案仍需进一步研究和完善。
04
需要加强医护人员的培训，提高雾化吸入 与呼吸机联合治疗的操作水平。
雾化吸入给药的临床应用现状及相关研究进展
雾化吸入给药的临床应用现状及相关研究进展摘要：吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用治疗手段，其主要给药方式包括干粉吸入、定量吸入以及雾化吸入等。
其中雾化吸入具有较为明显的优势，本文将主要针对雾化吸入的给药原理以及应用现状进行相关总结。
关键词：雾化吸入；给药方式；应用进展雾化吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的最为常用的治疗方法，其具有剂量可调节性且应用方便。
随着雾化吸入的不断发展，针对疾病的治疗药物也在不断更替，可治疗的疾病类型也在不断增多。
本文将对雾化吸入给药的特点、原理及影响因素进行总结，并且针对雾化吸入剂的临床应用及进展进行分析。
1.雾化吸入给药的特点肺泡具有表面积大、毛细血管网丰富且肺泡细胞膜很薄等生理特性，因此雾化吸入具有药物吸收快、起效迅速、应用药物剂量小等优点。
此外，因局部给药使得全身副作用小并且也能够避免肝的首过效应。
1.雾化吸入作用的原理及影响因素雾化疗法即通过雾化装置将药物的大分子分散为小的雾滴悬浮于气体中，药物通过吸入的方式进入呼吸道及肺部，从而达到治疗效果。
气雾颗粒沉淀的影响因素主要有以下三种：雾化颗粒的大小、气道口径的大小以及吸入方式。
有研究表明，最有效的吸入并沉积的雾化颗粒大小为0.5-5um。
雾化颗粒经不同大小的气道口径进入将有不同的运动形式，这也将影响药物的沉积结果[1]。
此外，雾化方式、气流速度、吸入的持续时间等也都将影响雾化吸入的治疗效果。
1.雾化吸入的临床应用近年来，随着雾化吸入技术以及相应药物的不断发展，其已大量应用于临床以治疗肺部疾病，如慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺囊性纤维化以及肺动脉高压的治疗等[2-5]。
3.1慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的治疗治疗慢性阻塞性肺气肿以及支气管哮喘的用药主要有：β2受体激动剂、抗胆碱能药物、痰液溶解剂、肾上腺皮质激素类药物。
1.β2受体激动剂是预防或缓解支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿的常用药物，首选给药方式为吸入疗法。
其常用药物有沙丁胺醇及特布他林。
雾化吸入疗法在气道疾病中应用综述
雾化吸入疗法在气道疾病中应用综述一、雾化吸入疗法概述雾化吸入疗法是一种通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，通过吸入的方式直接作用于气道和肺部的给药方法。
这种疗法具有起效快、局部药物浓度高、全身副作用小等优点，被广泛应用于多种气道疾病的治疗中。
本文将对雾化吸入疗法在气道疾病中的应用进行综述，探讨其机制、优势以及应用前景。
1.1 雾化吸入疗法的基本原理雾化吸入疗法的基本原理是利用雾化器将药物溶液或混悬液转化为气溶胶形式，患者通过吸入将药物直接送达呼吸道和肺部。
这一过程涉及到药物的雾化、吸入、沉积和吸收等多个环节。
1.2 雾化吸入疗法的分类根据雾化器的工作原理，雾化吸入疗法可分为超声雾化吸入、压缩空气雾化吸入和振动筛孔雾化吸入等几种类型。
不同类型的雾化器在药物颗粒大小、雾化效率以及使用便捷性等方面各有特点。
1.3 雾化吸入疗法的优势与传统的口服或注射给药方式相比，雾化吸入疗法具有以下优势：- 直接作用：药物直接作用于呼吸道和肺部，起效迅速。
- 局部浓度高：在病变部位形成较高的药物浓度，提高疗效。
- 全身副作用小：药物主要在局部发挥作用，减少全身性副作用。
- 使用方便：患者可以在家中自行操作，提高治疗的依从性。
二、雾化吸入疗法在气道疾病中的应用雾化吸入疗法在气道疾病的治疗中发挥着重要作用，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张症等。
2.1 哮喘的治疗哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，雾化吸入疗法是其重要的治疗手段之一。
通过雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，可以有效控制哮喘症状，减少急性发作。
2.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗COPD是一种以持续气流受限为特征的慢性气道疾病。
雾化吸入疗法在COPD的治疗中同样具有重要地位，通过吸入支气管扩张剂和抗炎药物，可以改善患者的呼吸功能和生活质量。
2.3 支气管扩张症的治疗支气管扩张症是一种以支气管永久性扩张为特征的疾病。
雾化吸入疗法在治疗过程中可以提供局部抗感染和抗炎作用，有助于控制感染和减轻症状。
雾化吸入的临床应用及注意事项
（2014年修订版）.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 3. 慢性阻塞性肺病和哮喘的雾化吸入疗法.中国药物应用于监测.2006;4:28-31.
一、雾化吸入的种类
1.定量吸入器； 2.干粉吸入器； 3.雾化器包括 ：
①超声波雾化器； ②喷射式雾化器； ③振动筛孔雾化器
2021/3/11
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
2021/3/11
14
雾化常R代表无证据但临床有较多应用，
NI代表临床无证据需进一步补充证据
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注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
2021/3/11
9
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
• 非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗 非雾化吸入制 剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药,存在较大的安全 隐患,不推荐以下使用。
雾化吸入疗法及临床应用ppt课件
、糜蛋白酶等。
抗过敏药
通过抑制组胺的释放起到抗过 敏作用，代表药物有苯海拉明
、氯苯那敏等。
其他
还有抗酸药如氢氧化铝等、镇 咳药如可待因等。
05
雾化吸入要注意什么
注意事项
要点一
适应症和禁忌症
雾化吸入虽可用于多种疾病的治疗， 但并非适用于所有人。对于部分患有 严重心肺疾病的患者，可能会存在雾 化的禁忌症。因此，在开始治疗前， 应对患者进行全面的诊断和评估。
咳嗽
部分患者在雾化吸入过程中可能会出现咳嗽的情况，这可能是因为雾气刺激了呼吸道。此 时，应让患者休息并观察症状，如症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
部分患者对雾化吸入的药物或装置可能存在过敏反应，如出现皮疹、呼吸急促等症状。此 时，应立即停止雾化吸入，并对症治疗或寻求专业医生的帮助。
雾化吸入装置的清洁和维护
现咳嗽、咳痰、气促等症状。
耳鼻喉科疾病患者
喉炎
由于病毒感染、细菌感染等原因导致的喉炎，出 现声音嘶哑、喉痛等症状。
过敏性鼻炎
由于过敏原引起的鼻炎，出现鼻塞、鼻痒、打喷 嚏等症状。
鼻窦炎
由于细菌感染、鼻中隔偏曲等原因导致的鼻窦炎 ，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
外科术后患者
全麻术后
全麻术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气道 。
胸部手术后
胸部手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防肺部感染和 促进肺复张。
颅脑手术后
颅脑手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气 道和肺部感染。
其他疾病患者
神经肌肉疾病患者
如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等疾病，需要使用雾化吸入方式进行治疗。
雾化吸入在临床中应用现状
雾化吸入在临床中应用现状雾化吸入是一种常见的治疗方式，通过将药物溶解或悬浮于生理盐水中，然后借助吸入装置将药物雾化成微细颗粒，使其能够直接进入呼吸道，从而快速起效。
在临床上，雾化吸入广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、囊性纤维化等呼吸系统疾病，同时也被用于输液、呼吸支持和痰液清除等治疗过程中。
本文将就雾化吸入在临床中的应用现状进行探讨。
**雾化吸入的原理**雾化吸入的原理是利用雾化器将药物雾化成微细颗粒，直接送达到呼吸道的目标部位。
雾化吸入相比于口服给药和注射给药，具有药效迅速、剂量小、不良反应少等优点。
雾化吸入可以提高药物在呼吸系统中的局部药物浓度，减少药物在全身循环中的分布，从而降低药物的副作用，提高治疗效果。
**雾化吸入在哮喘治疗中的应用**哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸系统疾病，患者会出现胸闷、喘息、咳嗽等症状。
雾化吸入在哮喘治疗中得到了广泛应用，可以快速缓解哮喘发作，减少症状的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
常用的雾化吸入药物包括β2-受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物等。
通过合理选择雾化吸入药物和剂量，可以有效控制患者的症状，减少急性发作的发生。
**雾化吸入在COPD治疗中的应用**慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性呼吸系统疾病，患者常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
雾化吸入在COPD治疗中也具有重要作用，可以扩张气道、减少痰液分泌、改善气体交换功能。
常用的雾化吸入药物包括长效β2-受体激动剂、长效抗胆碱药物、糖皮质激素等。
雾化吸入可以有效改善患者的肺功能、减少急性加重的次数，延缓疾病的进展。
**雾化吸入在其他呼吸系统疾病中的应用**除了哮喘和COPD，雾化吸入还广泛应用于治疗其他呼吸系统疾病，如囊性纤维化、肺结核、支气管扩张等。
雾化吸入可以有效传递抗生素、抗菌药物、黏液溶解剂等药物，帮助患者清除病原体、减少痰液潴留。
在高危肺炎病人入院后，使用抗感染药物进行预防，有效降低感染的风险。
雾化吸入的临床应用及注意事项讲解学习
雾化常用药物配伍禁忌表
C代表可以配伍，X代表不能配伍，R代表无证据但临床有较多应用， NI代表临床无证据需进一步补充证据
注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
喷射式雾化器
• 喷射式雾化器也称压缩气体雾化器，是利用压缩 空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼 吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治 疗的目的，雾化液>4ml。设置压缩空气或氧气的 驱动流速6-8L/min。
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
17-单丙酸倍氯米松 （17-BMP） RRA=1345
？
17,21-二丙酸倍氯米松 （BDP） RRA=53
21-单丙酸倍氯米松 （21-BMP） RRA=0.9
Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94. 雾化D吸a入le型y-糖Y皮at质es激P素T在, e临t 床al的. B应r用J Clin Pharmacol ; 51:400-9.
经口FeNO ( ppb）
雾化P吸ro入fi型ta糖M皮e质t 激al.素In在t 临Ar床ch的A应lle用rgy Immunol. ;161(1):53-64.
一项随机双盲、抚慰剂对照试验，纳入40 例哮喘和变应性鼻炎患儿（年纪8-14岁）， 随机给予宝丽亚(400μg,bid,n=20)和抚 慰剂（n=20）治疗，总疗程4周。结果显 示：宝丽亚组在经口、鼻呼出气冷凝物 (EBC)中 IL-5浓度、鼻EBC pH、经口 FeNO浓度等指标显著改进。
17-丙酸 布地奈德 倍氯米松
丙酸 氟替卡松
氟尼缩松 曲安奈德
雾化吸P入ed型e糖rs皮e质n S激,素O在‘B临y床rn的e 应P.用Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
第13页
17-丙酸倍氯米松含有适中亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性最正确范围为3.5-4.5 超出这个范围会造成受体亲和力增加同时活性降低
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吸入疗法优点
作用直接快速 局部药品浓度高，疗效好 所用药品剂量小 防止或降低全身用药可能产生副作用
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
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不一样年纪适用装置
雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则
雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则在儿科临床中，雾化吸入是一种常用的治疗方法，可以有效地输送药物到婴幼儿和小儿的呼吸系统中。
雾化吸入通过将药物转化成微细颗粒，使其能够进入呼吸道并吸入到肺部，从而发挥治疗作用。
在儿科雾化吸入的临床应用中，以下是两个基本原则。
1.个体化治疗原则在儿科临床应用中，每个儿童的生理特点和疾病情况都存在差异，因此雾化吸入治疗应该根据儿童的具体情况进行个体化调整。
个体化治疗包括以下几个方面：首先，根据儿童的年龄、体重和疾病类型等因素，确定合适的药物剂量。
儿童的肺部容积较小，代谢能力较弱，因此需要将药物剂量减少到符合儿童生理特点的水平。
其次，选择适合儿童使用的雾化器。
雾化器的选择要考虑儿童的年龄、能力和合作度等因素。
例如，对于年龄较小或合作度差的婴幼儿，可以选择喷雾器或口腔面罩，而对于年龄较大或较为合作的儿童，可以选择雾化器或口咬式雾化器。
此外，还要根据儿童的疾病类型和严重程度，选择合适的药物。
常见的儿科雾化药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和抗感染药物等。
根据儿童的病情，选择与疾病相关的药物进行雾化吸入治疗。
最后，根据儿童的个体差异和临床反应情况，及时调整治疗方案。
在雾化吸入过程中，儿童可能会出现呼吸道不适或不良反应等情况，因此需要密切观察病情变化，及时调整药物剂量和治疗方案。
2.安全有效原则在儿科雾化吸入的临床应用中，安全和有效是最基本的原则。
为确保安全和有效的雾化吸入治疗，需要注意以下几个方面：首先，保证雾化器设备的清洁和消毒。
雾化器设备在使用过程中容易滋生细菌和污垢，因此需要定期进行清洁和消毒。
清洁和消毒的频率应根据使用频率和疾病类型进行调整，以确保雾化器设备的安全和卫生。
其次，正确选择雾化药物和适当的药物浓度。
不同的药物有不同的雾化要求，例如有些药物需要稀释后才能进行雾化吸入，有些药物需要特定的雾化剂进行搭配。
同时，也需要根据儿童的年龄和体重，选择合适的药物浓度，以确保药物的有效输送和治疗效果。
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液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或 对药液过敏。应寻找原因，及时采取防治 措施。 4、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾 化吸入。碱性药液、高渗盐水以及蒸馏水 可引起气道高反应性，导致支气管痉挛， 应避免用于雾化吸入。油性制剂也不能以 吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
5、使用压缩空气＼氧气驱动雾化吸入 治疗时，应保持一定的流量（6~8L＼min ）和管道的通畅。 6、超声雾化具有加热的作用，可能破 坏药物的成分（如：布地奈德）
于药物深入肺组织深部 2、雾化前1-2h不进食，雾化前漱口，清 除口腔内食物残渣，避免误吸。 3、清洗面部，不擦油性面膏，以免药物 附着于皮肤，引起皮肤过敏或受损。幼 儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可 被吸收，有可能增加药物不良反应。
4、雾化前，尽量清除痰液，有利于药物 进入呼吸道。
4、病情观察 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发 现患者频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状 时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入 的方法。如果患者出现呼吸困难、面色发 绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞 ，立即停止吸入，迅速使患者侧卧、吸痰 、吸氧，待症状好转后再行吸入
5、保持与他人≥90cm的距离，避免交叉 感染。
雾化进行时 1、不要端到药杯晃，造成药液抛洒或形成 气泡，影响雾化吸入效果； 2、get正确的吸入方式√：用口吸气、用 鼻呼气；平静呼吸，间断深呼吸； 3、雾化持续15-20分钟就可以！若出现任 何不舒服，应该马上停止雾化，并及时告 诉医护人员，（时间不超过20分钟，盲目 用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能）
雾化结束后 1、每次雾化完毕，给予翻身、拍背，促进 分泌物排出，协助漱口，擦净口鼻周围雾 水，雾化过程中避免将雾液喷入眼睛，同 时观察口腔黏膜变化，做好口腔护理 。 2、尽量使用一次性管道，若重复使用应及 时清洗雾化管道并晾干（建议反复使用不 超过15次）；
3、预防交叉感染 雾化结束后，将整套雾化装 置分离，雾化罐、面罩冲洗，消毒，再冲洗， 晾干或烘干待用，保证一人一套，防止交叉感 染。口含嘴一次性使用。 4、雾化完后需辅助拍背、适当咳嗽咳痰。避 免气道分泌物液化膨胀加重阻塞引起呼吸困难 。而咽喉炎、喉头水肿等雾化后需禁食禁饮2h ，以充分发挥药物的作用
雾化吸入的优点
吸入的药物可直接达到于病变部位，比 口服药起效快，更为直接有效。 药物直接进入呼吸道，其用量最多只需 其他给药方式的十分之一，大大降低药 物的毒副作用。（这点对小或老年人 尤为重要） 湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各 种呼吸道疾病的治疗。
对于某些病毒感染为主的、可自愈的疾 病（如：感冒），雾化吸入治疗可明显 减轻症状，缩短病程。 药物作用直接，优于其他治疗方式，甚 至在危重时刻能够挽救病人的生命 雾化吸入以达到消炎、解痉、祛痰等局 部治疗目的，从而提升疗效。
雾化吸入后用物处理
常见问题：
雾化器雾量过小或不出雾
检查雾化器的喷雾孔是否堵塞 以氧气做动力时，注意是否因氧气流速 过低或漏气，导致雾速减低，雾量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也 可导致不出雾 超声雾化时 检查水槽内水是否够量、 风扇运转情况及风量调节旋钮
目前我院临床使用的雾化器
氧动喷射雾化器
超声波雾化器
氧动喷射式雾化器
雾化器连接氧气装置利用压缩高速氧气 气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸 入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到 治疗的目的。
超声波雾化器
应用超声波声能，使药液变成细微的气 雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其 特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均 匀。
雾化吸入的临床应用
耳鼻喉科
李嘉婷
雾化吸入概念
雾化吸入治疗是指通过雾化器在高速氧 气气流的压力下使药液形成药物微粒， 通过呼吸道吸入，达到治疗的目的。 雾化吸入作为吸入疗法中常用的一种给 药方法，在预防与治疗呼吸道疾病、耳 鼻喉常见手术治疗的过程中，起到重要 的作用。
雾化吸入目的
消炎、镇咳、祛痰 缓解支气管痉挛，稀化痰液，改善通气 功能 在耳鼻喉头颈手术中，预防呼吸道感染 配合人工呼吸作用于呼吸道湿化或间歇 雾化吸入药物 应用抗癌药物辅助治疗
适用雾化吸入的人群及疾病
成年人（老年人）：上下呼吸道的各种 急慢性炎症及气道阻塞性疾病：包括急 慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、阻塞性（痉 挛性）支气管炎、慢性支气管炎、支气 管扩张等；慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；气切后及需要湿化气道、稀释痰液 的患者。
儿童：哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上 呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺 炎、支原体肺炎等。
雾化过程中的不良反应
口腔 口干、恶心、口苦 痉挛性呛咳 、支气管痉挛 呃逆 喉头水肿 支气管、肺水肿（低渗液体）
注意事项
1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉 感染，提倡每个患者每人专用一个雾化器 以避免交叉感染。 2、避免超常剂量使用β受体激动剂，尤 其老年人，以免严重心律失常的发生。 3、少数患者雾化吸入后，不仅没有出 现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即 所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是：药
适应于： 痰液黏稠患者
不良反应：偶尔有气道高反应表现
雾化吸入时的注意事项
雾化前： 1、体位： ①尽量坐位或者半卧位，这样利于药物沉 积到细支气管及肺泡。（对于意识模糊、 呼吸无力者，将床抬高30°，侧卧位，这 样可使膈肌下降，增大气体交换量，提高 呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降） ②一定不要躺着，如果雾化器与嘴巴成直 线，不仅容易把药弄得到处都是，还不利
超声波雾化一体机
五、常用药物
糖皮质激素 代表药：布地奈德混悬液（普米克令舒） 适应于：支气管哮喘、重度伴频繁急性加 重的慢阻肺患者、急性会厌炎、急性喉炎、 气管拔管后的气道水肿等 不良反应：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、 舌部和口腔刺激、口干及口腔念珠菌病。
黏液溶解剂 代表药：乙酰半胱氨酸（富露施）