胸廓出口综合征及其相关解剖

臂丛
• 五支:①腋神经②肌皮神经③桡神经④正中神经⑤尺神经
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胸廓出口
• the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space
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• MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确
44y F
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臂丛
• 发自5~8颈神经前支和第一胸神经前支
Fra Baidu bibliotek
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臂丛
• 根干股束支，五三六三五
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臂丛
• 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组 成,位于斜角肌间隙内
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胸廓出口综合征及其相关解剖
叶维韬 指导老师：曾辉
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胸廓出口综合征
• 由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓 上口受压迫而产生的一系列症状 • 1956年由Peet首先描述 • 20-40y • 女：男=4:1 • 疼痛、麻木、乏力、 皮肤苍白、脉搏细弱、 患肢肿胀
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胸廓出口综合征
• 20y M
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小结
• 胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神 经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 • 臂丛解剖：根干股束支，五三六三五 • 三个间隙：斜角肌间隙；肋锁间隙；胸小肌后间隙 • MRI矢状位T1WI最有利于评估病变
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参考文献
• 1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. • 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. • 3. Radiographics. 2006 Nov-Dec;26(6):1735-50. • 部分图片来源自百度文库
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影像检查手段
• 平片——骨质异常
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影像检查手段
• CT血管造影——评价动脉受压病变 静脉受压评估欠准确 臂丛显示不清
37y M
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影像学检查手段
• MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确
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影像学检查手段
胸廓出口
• interscalene triangle（斜角肌三角）
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胸廓出口
• costoclavicular space（肋锁间隙）
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胸廓出口
• The retropectoralis minor space（胸小肌后间隙）
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臂丛
• 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、 胸1 合成下干
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臂丛
• 六股:上、中、下干各自分为前、后两股
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臂丛
• 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三 干的后股组成后束
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病因
• 骨质异常
颈肋 C7横突过长 锁骨或第一肋外凸性病变
• 软组织异常
先天性纤维带（fibrous bands）或韧带异常压迫 先天或获得性肌肉肥大、纤维化 手术外伤后纤维瘢痕
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影像检查的价值
• 胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断 • 影像学有助于了解受压部位，解剖特征， 确定手术方案
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