失语症的检查与类型
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法失语症是一种常见的语言障碍，患者无法正常表达思想和情感，给生活和社交带来了极大的困扰。
为了准确评定失语症的类型和程度，国内医疗界普遍采用以下常用的评定方法。
一、口语表达评定口语表达评定是评估患者在日常生活中口头表达能力的重要方法。
医生会与患者进行对话，观察其语言流畅度、语法正确性、词汇量和句子结构等方面的表现。
同时，医生还会评估患者的发音准确性、语速和语调是否正常。
通过与患者的对话，医生可以初步判断患者的失语类型和程度。
二、书面表达评定书面表达评定是评估患者在书写和阅读方面的能力。
医生会要求患者写一篇短文或阅读一段文字，并观察其书写的准确性、连贯性和逻辑性。
同时，医生还会评估患者的阅读理解能力和对文字的理解程度。
通过书面表达评定，医生可以了解患者在书写和阅读方面存在的问题，从而制定相应的康复计划。
三、语言理解评定语言理解评定是评估患者对语言信息的理解能力。
医生会给患者提供一系列口头或书面的指令，观察其是否能准确理解指令并做出相应的反应。
同时，医生还会评估患者对不同语义层次的理解，例如单词、短语、句子和篇章的理解能力。
通过语言理解评定，医生可以判断患者在语言理解方面存在的问题，并采取相应的治疗措施。
四、语音评定语音评定是评估患者的发音能力和语音错误的程度。
医生会要求患者朗读一些特定的词汇和句子，观察其发音的准确性和流利程度。
同时，医生还会评估患者的声调、语速和语音韵律等方面的表现。
通过语音评定，医生可以判断患者的发音问题所在，并制定相应的康复方案。
以上是国内常用的失语症评定方法。
通过综合评定患者在口语表达、书面表达、语言理解和语音方面的表现，医生可以全面了解患者的失语情况，为其制定个性化的康复计划，提高其语言能力和生活质量。
失语症
六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的 改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一 项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书 写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词 不当和语序混乱。 如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发 觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸 痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。
失语症评定方法
失语症评定方法
失语症是一种语言障碍，通常表现为口头和书面表达障碍、听力
障碍和理解障碍。
为了评定失语症，常用的方法包括：
1. 病史资料：了解病人的病史、家族史、发病时间、病情变化等。
这些信息有助于选择合适的评估工具并评定失语症的类型和程度。
2. 语言评估表：通过对病人进行口头和书面语言测试，如自由
发言、命名、重复、阅读和书写等，来评估其语言能力。
这类评估表
通常包括波士顿失语症测验、西雅图失语症评定量表等。
3. 神经影像学检查：通过磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，观察脑部结构和功能，检查是否存在脑部病变或损伤，并评估其严重程度。
4. 语言治疗：评估失语症患者在语言治疗中的进展情况和回报
效果，以监测病情变化。
综合以上评估方法，可以更全面、准确地评估失语症患者的病情，并为其提供个性化的治疗方案。
失语症分类和评估
症状表现
患者能够理解他人言语，但自己说话 费力或无法说话，表现为电报式语言 ，即言语不流畅、词汇量少、语法错 误等。
韦尼克失语症
损伤部位
主要损伤大脑左半球颞上回后部 ，即韦尼克区。
症状表现
患者能够听到声音，但不能理解言 语的含义，表现为流畅性失语，即 言语流畅但内容空洞、无法理解。
伴随症状
可能伴有记忆力减退、定向力障碍 和计算能力下降等症状。
需要排除其他可能导致语言障 碍的病因，如听力损失、精神 疾病、智力障碍等。
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诊断标准
根据世界卫生组织的国际疾病 分类标准（ICD）或美国精神 医学学会的诊断与统计手册（ DSM），结合患者的临床表现 和评估结果，可以做出失语症 的诊断。
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治疗原则及康复训练方法
治疗原则
个体化治疗
根据患者的失语类型和程度，制定个性化的 治疗方案。
使用辅助沟通工具，如图片、手势、电子 设备等，以弥补语言能力的不足。
心理支持
家庭和社区支持
失语症可能导致情绪困扰和社交障碍，寻 求心理咨询或加入支持小组，以获得情感 支持和应对策略。
家人和社区的理解和支持对失语症患者的 康复和生活质量至关重要。提供相关资源 和支持，帮助患者重新融入社会。
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促进跨学科合作
失语症的研究和治疗需要语言学、心理学、 神经科学等多学科的协作。通过分享知识和 经验，可以促进不同领域专家之间的合作。
为临床实践提供指导
对失语症进行准确的分类和评估有助于制定 个性化的治疗方案。本文旨在为临床医生提 供实用的评估工具和治疗建议。
定义和分类重要性
失语症定义
失语症是指由于大脑语言中枢受损导致的语言理解和表达障碍。患者可能表现为说话不流利、用词不当、理解 困难等症状。
失语症题库
失语症题库摘要：一、失语症概述二、失语症类型及特点三、失语症诊断与评估四、失语症治疗与康复五、失语症预防与生活调理六、总结与展望正文：一、失语症概述失语症是指由于大脑言语区的损伤或功能障碍导致的言语能力丧失或受损。
这是一种常见的神经功能障碍，可能由于脑血管意外、脑肿瘤、脑部炎症等原因引起。
失语症不仅影响患者的生活质量，还可能对家庭和社会造成负担。
二、失语症类型及特点1.运动性失语症：患者可以理解他人言语，但无法表达自己的思想，表现为言语流利度下降、语调异常等。
2.感觉性失语症：患者听不懂他人的言语，但口语表达正常。
这是因为听觉性语言中枢受损，导致对语言符号的感知和理解能力下降。
3.传导性失语症：患者在口语表达和听觉理解方面都存在困难，但在阅读和书写方面正常。
这是由于大脑左侧半球的损伤导致的。
4.纯词性失语症：患者可以理解口语单词，但无法理解由单词组成的句子，表现为阅读和书写能力下降。
三、失语症诊断与评估失语症的诊断主要依赖于病史、临床表现和神经影像学检查。
评估方法包括语言功能测试、认知评估、神经心理学评估等。
四、失语症治疗与康复1.药物治疗：针对病因进行治疗，如抗炎、抗血小板聚集等。
2.语言康复训练：针对患者失语类型进行针对性康复训练，如口语表达、听力理解、阅读和书写能力等方面的训练。
3.心理干预：帮助患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
4.社会支持：家庭、亲友和康复团队的关爱与支持对患者的康复至关重要。
五、失语症预防与生活调理1.预防脑血管疾病：控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
2.脑部锻炼：进行思维、记忆、语言等脑力活动，提高大脑综合素质。
3.情绪调节：保持心情舒畅，避免长期压力和不良情绪。
4.定期体检：及时发现并治疗潜在的脑部疾病。
六、总结与展望失语症给患者及家庭带来很大困扰，早期诊断和综合治疗至关重要。
失语症分类
患者无法理解通过听觉传来的语言信息，即使他们能够说话，也难以理解别人的谈话。
听觉性失语
患者能够说话和书写，但在阅读和书写时却不能理解所看到的内容。
视觉性失语
失语症症状
语言表达和理解能力受损
对别人的语言理解困难
词汇和语法使用不当
阅读和书写能力受损
感觉性失语症
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感觉性失语症是一种语言理解障碍，患者无法理解他人所使用的语言符号，无法理解其语义和语境。
语言使用训练
非流畅性失语症患者需要进行语言使用训练，以帮助他们更好地运用语法和词汇来表达自己的意思。
交流策略训练
非流畅性失语症患者需要学习使用一些交流策略，如使用简单语言、绘画、手势等辅助方式来表达自己的意思。
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听力补偿包括助听器和人工耳蜗植入等手段，以提高患者的听觉感知能力。
语言康复训练包括语音疗法、词汇训练、语法训练和口语表达训练等。
此外，认知和视觉训练也是混合性失语症治疗的重要辅助手段。
流畅性失语症
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流畅性失语症是指由于大脑损伤引起的语言障碍，导致患者表达和理解语言的困难。
流畅性失语症通常分为多种类型，包括Broca失语症、Wernicke失语症和Global失语症等。
症状
运动性失语症患者还可能存在书写障碍，表现为拼写错误、语法错误、错别字等问题。
障碍
运动性失语症的症状
治疗方法
运动性失语症的治疗方法
语言康复训练
心理治疗
家庭护理
混合性失语症
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混合性失语症是指由于多种原因导致的语言障碍，包括听力、视觉、认知和运动等方面的障碍。
混合性失语症可以是先天性的，也可以是后天获得的。
失语症的分类和评定方法
失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。
因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际常用的失语症评定方法(一)波士顿诊断性失语症检查(boston diagnostic aphasia examination，BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。
失语症
西方失语症成套测验（WAB
kertesz 1983） 是较短的BDAE版本，检查时间大约1小时， 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分 辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作 商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能； 后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全 性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解 释标准误差和图形描记。
失语症的分类 评定与治疗
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的
语言功能丧失或受损。常见的病因有 脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等， 脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种 语言障碍。
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语音辨识障碍
听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或
皮质下失语综合征
皮质下病变可产生失语症，已逐渐被公认。 主要包括二种失语：
基底节性失语（basal ganglion aphasia） 丘脑性失语（thalamic aphasia）
丘脑性失语
丘脑在语言中的作用一直有争论。但愈益增多的 资料提示丘脑病变可产生失语。 丘脑与皮质有广泛的双向联系，人的高级功能— —语言的形成，需要脑各部位参与其复杂过程， 包括皮质与皮质下，迄今丘脑在语言上的作用机 制尚不明了，但从临床上，丘脑性失语应作为一 分离实体。 丘脑性失语的主要特点：话少，找词困难，声音 低；流利型；错乱语言；命名困难；理解、阅读、 书写均有障碍；而复述好至极好。
分水岭区失语综合征
亦主要包括三种失语：
经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
共同特点：复述好或较其他语言功能好。 病变部位：在大脑动脉分布交界处，即外 侧裂周的外围。
wab失语症类型的评分标准
wab失语症类型的评分标准
WAB的失语症类型评分标准主要基于以下几个方面：
自发言语：包括信息量和流畅度、语法能力两个亚项。
信息量检查通过提出一系列问题，根据患者的回答来评估其信息量。
流畅度、语法能力检查则通过让患者复述某些内容来评估其语言的流畅性和语法功能。
听觉理解：包含是非题听词辨认和相继指令三个亚项。
是非题通过让患者回答一些简单问题来评估其听觉理解能力。
听词辨认则要求患者指出所听到的单词对应的图片或身体部位。
相继指令则要求患者按照一定顺序完成一系列指令，以评估其理解和执行能力。
复述检查：让患者复述各项内容，以评估其复述能力。
命名检查：包括物体命名、自发命名、完成句子和反应性命名四个亚项。
物体命名要求患者命名所出示的物体；自发命名要求患者在一定时间内尽可能多地说出动物名称；完成句子则要求患者完成检查者说出的不完整句子；反应性命名则要求患者用物品名回答问题。
失语症_精品文档
Broca
1、外侧裂周综合症
包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语
2、分水岭区综合症
包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经基底节性失语、丘脑性失语
4、完全性失语
5、命名性失语 6、失读与失写
Wernicke
7、纯词聋与纯词哑
（二）失语症二分法
四、国内常用的失语症检查方法
（1）汉语失语成套测验（ABC）由北医
大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国 情编制而成，于1988年开始用于临床。由会话、 理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、 运用和计算、失语症总结十大项目组成。
2、国内常用的失语症检查方法
（2）汉语标准失语症检查 亦称中国失语症
一 概述
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
非流畅性失语
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
五 常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
失语症
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
(医学课件)失语症分类
康复
对于运动性失语症患者，康复治疗通常包括言语治疗、 物理治疗、认知训练等。言语治疗师会帮助患者恢复语 言能力，通过练习发音、口语表达和语言理解等来提高 患者的语言技能。
要点二
治疗策略
除了康复治疗外，还可以采取药物治疗、辅助设备使用 和心理支持等方式来帮助患者应对运动性失语症。药物 治疗可以帮助缓解症状，辅助设备如语言辅助工具和计 算机辅助交流设备可以帮助患者更好地与他人交流。心 理支持也很重要，因为患者可能会因为语言障碍而感到 沮丧和焦虑，需要心理辅导来帮助他们应对这些情绪。
05
传导性失语症
定义和症状
定义：传导性失语症是一种语言障碍，主要特点 是患者能够理解语言输入，但在输出方面存在严 重困难。 症状：传导性失语症患者可能表现出以下症状
词汇选择和语法使用不准确
语言表达缺乏流畅性和连贯性 对语言输入的理解能力下降
难以理解和识别单词或字母
病因和病理生理机制
病因
传导性失语症通常由大脑左侧颞叶或顶叶 的损伤引起，这些区域主要涉及语言的处 理和输出。
失语症的症状和表现
失语症的症状和表现因个体差异而异，但通常包 括以下几个方面
01
语义障碍：患者可能无法理解语言的含义或 意义，或者只能理解部分语言。
03
流畅度障碍：患者可能在语言表达中停顿、 犹豫或无法保持流畅。
05
02
语音障碍：患者可能无法正确发音或使用语 言，或者只能使用部分语言。
04
语法障碍：患者可能无法正确使用语言的语 法规则，或者只能使用部分语法规则。
康复和治疗策略
康复
完全性失语症的康复治疗需要耐心和长期努力。康复 师可以帮助患者恢复语言功能，包括训练患者的口语 、书面语和听力理解能力。此外，还可以使用辅助沟 通设备和技术，如文字电话、语音输出设备等，以帮 助患者表达自己。
失语症的评定
病因包中枢神经系统感染 ......
病因
二、失语症的临床表现
听
说
写
失语症
读
口语表达障碍
1、发音障碍 又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清 、说话含糊或发单音有困难。重症时仅可以发声。 中度时可见随意说话和刻意表达的分离现象，模仿 语言发音不如自发语言。发音错误多变，可有韵律 失调和四声错误。
国际常用失语症检查法
• 波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE）
• 西方失语症成套测验（Western Aphasia Battery ，WAB kertesz 1982 ）
• 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia， SLTA）
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
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四、失语症评定
紧张诱因 • 3.先易后难，可做示范 • 4.提高兴趣 • 5.借助录音 • 6.短时究成，分段进行
WAB
• 分为言语部分和非言语部分 • 言语部分包括自发言语(20分)、听理解(200分)、
复述(100分)和命名(100分) • 各子项目得分可做出失语症的分类 • 各子项目得分经折算后可计算出失语商(AQ) • AQ<93．8可诊断为失语症 • AQ值可反映失语症的严重程度，并可作为失语症
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题 是否? 类型? 程度? 加重还是好转? 有其他认知障碍吗?
失语症的概述评定与治疗
遗忘字符
词义丢失
不接受
不接受
接受
不接受
颞叶
顶叶
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，
能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。
1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。 2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。 3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。 4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
联合皮质
经皮质性
语言运动中枢——弓状纤维——语言感觉中枢
皮质性
语言传出
语言传入
皮质下性
失语诊断思路
失语 非流利性 复述+ 复述流利性 复述+ 复述-
理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解Broca 经皮质运动性 命名性 传导性 经皮质混合性 完全性 经皮质感觉性 Wernicke
两个概念
语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调 --外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症 非失语性：智力障碍 意识障碍 --功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧
非流畅电报式语 言 障碍 几乎保留 障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 严重障碍 障碍 障碍 障碍 除视觉异常外几乎无 其它症状
非流畅或沉 默 障碍 障碍 障碍 障碍 障碍 右侧偏瘫、 右半身感觉 障碍
失语症6种类型及特点
失语症6种类型及特点失语症是一种由于脑部损伤或疾病引起的语言障碍，使人们无法理解和表达语言。
失语症的严重程度和类型有很大的差异。
根据表达和理解语言的不同障碍，失语症可以分为6种类型。
本文将详细介绍这6种类型及其特点。
1. 声音失语症 (Phonological Aphasia)声音失语症是一种由于大脑中的语音处理区域损坏而导致的失语症。
患者在听到他人说话时，无法正确辨别和理解不同的声音，从而使他们无法准确地重复和发音。
此外，声音失语症患者还可能出现语音混淆和发音错误的情况。
2. 语块失语症(Broca’s Aphasia)语块失语症是一种由于大脑额叶左侧损伤而导致的失语症。
患者在表达语言时遇到困难，他们的语言流畅性受到明显影响。
患者的语言较为简洁、断断续续，经常需要停顿来寻找正确的词汇。
尽管语言表达受限，但语块失语症患者的理解能力通常较好。
3. 流利失语症(Wernicke’s Aphasia)流利失语症是一种由于大脑颞叶左侧损伤而导致的失语症。
患者的语言流利，但他们经常使用没有意义的词语和缺乏准确性的语法结构。
理解他人的语言也受到严重影响。
流利失语症患者通常无法意识到自己的语言问题，因此对于他人可能会显得困惑和不连贯。
4. 意识失语症 (Anomic Aphasia)意识失语症是一种由于大脑颞叶后部损伤而导致的失语症。
意识失语症患者在辨别和使用特定词汇时遇到困难。
他们可能会忘记常见的词汇或使用错误的单词来替代正确的词汇。
尽管患者在表达和理解语言方面存在问题，但他们的语言流利度通常不受明显影响。
5. 意象失语症 (Conduction Aphasia)意象失语症是一种由于大脑颞顶联合区损伤而导致的失语症。
患者在使用和重复他人的语言时会出现困难。
例如，他们可能会在重复一段话时遗漏词语或更改词语的顺序。
意象失语症患者的语言流利度可能较好，但他们的语法和语音准确性可能受到影响。
6. 文字失语症 (Alexia)文字失语症是一种由于大脑左侧阅读区域损伤而导致的失语症。
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失语症的预后
8.分水岭与皮质下损伤比外侧裂损伤好 9.Broca失语、经皮质运动性失语，传导性失语、命名性失 语比其它类型好。 10.脑出血比脑梗死好。 11.如果能接受长期训练和强化训练比较好。 12.身体没有感觉损伤效果好。 13.左利或双利比右利手者好。 14.表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。 15.有自纠能力和意识者好。 16.外向性格者好 17.患者和家属对训练愿望高者好。
• 口部—颜面失用：
患者在日常生活中使用面肌、舌肌和口腔肌肉 的反射性和高度自动化的运动如咀嚼、吞咽、眨 眼、张嘴等动作没有障碍，而在被检查时，却不 能随意使用同样的肌肉做同样的动作。通常颜面 下半部的障碍比上半部严重一些。病变部位多在 优势大脑额叶。
口颜面失用、言语失用检查
言语失用：
言语失用是不能执行自主运动进行发音和 言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不 能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来 解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于 大脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半 球的损伤及第三额回。言语失用常常伴随失 语症的出现，单独出现的很少。
滨湖医院康复科黄秀平
什么是失语症？
失语症的定义
失语症=不会说话？
失语症的定义
• 失语症是一种由于大脑局部病变神经受损导 致患者后天习得语言能力受损或丧失的一种 获得性语言综合障碍。 • 患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感 觉缺损(听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部 与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主 运动的情况下，对交流符号的认识和应用发 生障碍，即对符号的接收（理解）和运用 （表达）能力受损或丧失 。
谈话流利但常中顿，犹豫，语音性错 语为主
语量少但复述较好 错语较多，命名严重障碍，模仿语 自发语言严重障碍，模仿语 自发语严重缺陷，刻板语 谈话不流利，多为空话 音量小，语调低，找词困难 谈话不流利，语音性错语
纯词聋
纯词哑
病变部位不清
中央前回下部或其下的传出纤维
谈话正常或轻度障碍
发音障碍
常见失语症类型的鉴别
失语症的评价
国际上几种常用的失语症检查法 • 波士顿失语评价表（BDAE） • 明尼苏达失语评价表(MTDDA) • 西部失语评价表 (WAB) • 日常生活交往能力 (CADL) • 代币测验 (Token Test) • 句子听觉理解测验(ACTS) 国内常用的失语症检查法 • (CRRC)版失语症检查 • 汉语失语症成套测验(ABC) • 汉语波士顿失语症检查法(BDAE)
失语症的临床表现
失语症患者临床的主要表现在于： 1、可利用的词汇减少，运用语法的能力下降； 2、能听到说话声、看到文字，但不能理解言语 和文字的意义； 3、无法按语法规则明确地说出有意义的言语； 4、虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运 用词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能 理解等。
失语症的语言症状
口语理解 Broca 失语 Wernicke 失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 经皮质运动性失语 经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 相对好，对语法结构句、维持词序 句理解困难 严重障碍 有障碍，不很严重，对含语法结 构局困难 严重障碍 相对好 严重障碍 严重缺陷 正常或轻度缺陷 复述 不正常，比谈话稍好 严重障碍 不成比例地受损，音位性错语 好至极好 好至非常好 相对好 严重缺陷 正常
传导性失语
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 完全性失语 命名性失语 丘脑性失语 底节性失语
优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤 维
优势半球Broca区的前、上部 优势半球颞顶叶分水岭 优势半球分水领区，病灶较大 优势半球额、颞、顶叶 优势半球颞中回后部或颞枕交界处 主侧半球丘脑 基底节区
阅读障碍： 形、音、义失读 形、音失读 形、义失读
失语症的语言症状
书写障碍：
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 形象书写 错误书法
失语症的类型
失语症类型
Broca失语 Wernicke失语
病变部位
优势半球额下回后部 优势半球颞上回后部
口语特点
语量少，找词困难，讲话费力，呈电 报样文 语量多，讲话不费力，但缺乏实质词， 常有错语或新语
汉 语 失 语 症 标 准 检 查 表
失语症的预后
1. 一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年 来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年 化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。 2.失语症的预后与以下几个因素有关： 3.训练越早越好 4.越年轻越好 5.程度越轻越好 6.脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒 中好。 7.无合并症者好。
听觉理解障碍： 语义理解障碍 能正确辨别语音但部分不能 或全部不能理解其词意 语音辨识障碍 不能辨别听到的声音
？？？
问题：哪一个是苹果？
失语症的语言症状
口语表达障碍：
发音障碍
说话费力
错语 杂乱语 找词困难和命名障碍
刻板语
语言的持续现象 模仿语言 语法障碍 言语的流畅和非流畅 复述
失语症的语言症状
失语症的检查
临床诊断 病变部位 汉语标准 失语症检 查 失语症筛查
100单词检查
记录结果并指导治疗
TokenTest检查
失语症筛查表
理解评价
口语理解 （一步指令 两步指令 三步指令） 书面语理解 手语理解 （单词 句子）
表达评价
口语表达 （命名 复述 描述） 书面表达 手语表达 （命名 描述）
口颜面失用、言语失用检查