中医护理会诊制度

中医护理会诊制度

中医护理会诊制度

中医护理会诊制度是临床护理工作中集思广益，共同解决病人护理难点的重要措施。病人在临床护理及中医护理技术开展过程中涉及其他专科专病护理及技术，需专科协助解决时，应及时组织会诊，以提高中医护理服务质量，有效解决临床护理工作中疑难危重患者的护理问题和技术操作方面的难题。为规范中医护理会诊工作，特制订制度如下。

一、会诊范围

1．需要解决专科护理及中医专病护理问题2．解决疑难病人的若干护理问题

3．解决中医临床护理技术问题。

二、会诊形式

科内会诊、科间会诊、全院会诊、院间会诊。

三、会诊程序

1．科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病历，，由责任护士提出，经护士长同意，召开本病区或科系医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论会进行）。

2．科间会诊在本专科领域内对病人的护理有困难，需相关科室协助，可提出科间会诊。

由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在

接到通知后15分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须认真填写中医护理会诊单，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。会诊时责任护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情况，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。

会诊科室填写护理会诊单，护士长签字后由工勤送会诊单，交给被邀请会诊科室护士长。然后安排护理专家前往会诊，邀请科室安排人员陪同，说明会诊的目的，由责任护士汇报病历情况，提出会诊问题及要求，护理专家查看后提出会诊意见，将会诊结果记录护理病历中。

2、全院会诊：会诊科室填写护理会诊单，护士长签字后上交护理部，由护理部安排有关护理专家进行会诊，护理部参加会诊并记录。由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将护理会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室责任护士报告病情、护理措施落实情况，病做好会诊记录，以落实会诊确定的护理方案。

4）护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。

5）病房每月进行护理查房一次，科系每季度护理大查房一次，护理部每月度参加一次科室大查房。

6）查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。

7）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。

三、查房基本程序

1．护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。

2.根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。

3.提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。

4.主持者护士长介绍护理查房的目的、内容。后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。

5.责任护士报告病例情况，已经实施的护理措施，目前患者的病情动态。

3．主查人进行体格检查，规范站位。（右侧主查人，左侧床位护士、辅助护士、实习护士等，床尾是配合护士）。

4．病例相关知识讨论：辨证分型、施护要点、存在护理问题、临证施护及特色康复指导等。5．主查人回顾查房过程，指出查房中存在的不足，予以护理指导。并介绍该疾病最新医疗护理信息。

6．致谢全体人员的参与。

注；全院性护理查房：程序同上。查房结尾，各科护理人员提问、探讨护理相关问题，最后护理部评价本次查房。