创建全国文明城市调查问卷

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(完整版)文明创建问卷调查

创建全国文明城市模拟测评调查问卷1、您知晓社会主义核心价值观（24字）主题词吗？A. 熟悉B. 一般C. 不了解2、您是否经常看到或听到公益广告的宣传？A. 经常B. 偶尔C. 没有3、您对近年来本县评选出的道德模范、身边好人、善行义举等典型人物的事迹了解吗？A. 了解B. 一般C. 不了解4、您对本县有关家风、家训、家教建设工作的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好5、您对本县的政务工作（行政工作、审批程序、政务公开信息化、权力透明等）评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意6、本县是否公布过恪守诚信者的“红名单”和失信违法者的“黑名单”？A. 定期发布B. 偶尔发布C. 不了解7、您对本县法治建设工作（遵法、守法、学法、用法）的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好8、您是否愿意参加志愿服务活动？A. 愿意B. 无所谓C. 不愿意9、您身边经常看到或听到有关志愿服务的宣传和活动吗？A. 经常看到（或听到）B. 偶尔看到（或听到）C. 没有看到（或听到）10、您对本县的诚信建设评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好11、您对本县义务教育（中小学教育）评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好12、您对本县近年来治安状况的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好13、您对本县开展打击“黄、赌、毒”工作的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好14、您对所在社区的邻里守望相助、社会道德风尚的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好15、您对本县窗口单位的工作及服务评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意16、您对本县行政执法监管部门的工作及服务评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意17、您参加过本县组织开展的有关环境保护、生态文明主题活动吗？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 没参与过18、您参加过本县组织开展的精神文明创建活动吗？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 没参与过19、您支持本县组织开展的文明城市创建活动吗？A. 支持B. 无所谓C. 不支持20、您对本地文明创建相关工作的评价如何?A. 满意B. 一般C. 不满意。

全国文明城市调查问卷

全国文明城市调查问卷尊敬的市民朋友，您好！我市正在创建全国文明城市，您对创建过程有什么感受？希望您回答以下问题，您的答案我们将严格保密，非常感谢您的参与。

1、您所在的街道（乡）是？【单选题】○ 街道A○ 街道B○ 街道C○ 街道D○ 街道E2、您所在的社区（村）是？【单选题】○ 油北社区○ 天山社区○ 和平社区○ 风华社区○ 油南红光社区○ 西月潭社区○ 建工社区○ 城西古北社区○ 国光光华社区○ 光明鸿雁社区○ 古南社区○ 日和园社区○ 森香水岸社区3、您是否知道我市正在创建全国文明城市？【单选题】○ 知道○ 不知道4、创建全国文明城市是否影响了您的正常生活？【单选题】○ 不是○ 是○ 说不清5、您是否参与过我市开展的文明城市创建活动？【单选题】○ 参与○ 没有参与6、您所在的社区新时代文明实践站近期开展过活动吗？【单选题】○ 开展过○ 没有开展过○ 说不清7、您对我市志愿服务活动效果如何评价？【单选题】○ 满意○ 不满意○ 说不清8、您所在社区居委会或物业公司管理服务水平怎么样？【单选题】○ 好○ 不好○ 说不清9、您平常按要求对垃圾进行分类吗？【单选题】○ 总是○ 有时○ 偶尔○ 从不10、本市您认识的人最近有没有因网络电话诈骗受到经济损失的？【单选题】○ 没有○ 有○ 说不清11、您对本市倡导勤俭节约、制止餐饮浪费工作效果如何评价？【单选题】○ 满意○ 基本满意○ 不满意12、下面哪个词不属于社会主义核心价值观的内容？【单选题】○ 自由○ 法治○ 富裕○ 敬业13、您所在社区是否开展过政策宣讲、科技科普、疫情防控等方面的志愿服务活动？【单选题】○ 经常开展○ 有时开展○ 没开展过○ 不清楚14、您身边的浪费现象严重吗？【单选题】○ 严重○ 不严重○ 说不清15、您对本市社会治安和自身安全感如何评价？【单选题】○ 满意○ 基本满意○ 不满意16、您对我市诚信建设的成效如何评价？【单选题】○ 成效显著○ 成效较好○ 成效一般○ 不清楚17、您对本市开展文明城市创建工作的效果是否满意？【单选题】○ 满意○ 不满意○ 说不清18、您对我市食品安全状况如何评价？【单选题】○ 满意○ 不满意○ 不清楚19、您对我市关心关爱未成年人工作的评价？【单选题】○ 非常好○ 好○ 一般○ 不清楚20、您对本市中小学教师师德师风的评价？【单选题】○ 非常好○ 好○ 一般○ 不知道21、您对我市学校周边的社会文化环境如何评价？【单选题】○ 很好○ 好○ 一般○ 不知道22、您所在的社区是否有组织过面向未成年人的活动？【单选题】○ 经常组织○ 偶尔组织○ 没有○ 不清楚。

市创建全国文明城市、国家卫生城市群众满意度调查问卷

附件1：丹江口市创建全国文明城市、国家卫生城市群众满意度调查问卷市民朋友，您好！为了不断提升城市文明程度、保障人民健康、提高广大人民群众幸福指数，我市正在创建全国文明城市、国家卫生城市。

现就创建工作群众满意度进行问卷调查，您的意见将对我市创建工作起到重要参考作用。

请您给予配合支持，谢谢！为确保调查的效果，请在符合您实际情况的选项上打√。

1.请问您的年龄是？①22岁以下②23-45岁③46-60岁④60岁以上2.请问您的居住地是？①均州办社区②大坝办社区③新港开发区社区④丹赵办社区⑤三官殿办社区3.请问您的职业是？①行政/事业单位人员②企业职工/个体经商户③离/退休人员④学生⑤其他4.您是否知道本市正在创建全国文明城市、国家卫生城市？①知道②不知道③说不清④不关心5.您对本市创建工作整体情况是否满意？①非常满意②基本满意③一般④不满意6.您觉得在本市生活的安全感怎样？①很有安全感②一般③说不清④没有安全感7.请问您对本市的市容环境卫生是否满意？①非常满意②基本满意③一般④不满意8.您是否经常参加志愿服务活动？①经常②很少③没有④不关心9.您是否参加过环境保护、生态文明（如清除白色污染、家庭环保、不捕食野生动物、义务植树、绿色出行等）主题活动？①经常参加②偶尔参加③没参加过④不清楚10.请问您对本市交通秩序是否满意?①非常满意②基本满意③一般④不满意11.请问您对本市食品安全监管工作是否满意?①非常满意②基本满意③一般④不满意12.您对本市办事窗口工作效率满意吗？①非常满意②比较满意③不满意④很不满意13.您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动（“12.4”国家宪法日宣传、打击黄赌毒宣传、扫黑除恶宣传、媒体法治宣传报道、法治建设公益广告及展示牌等）？①经常参加②很少参加③没有参加14.您对本市诚信建设（如发布诚信“红黑名单”、惩治老赖、打击假冒伪劣、宣传诚信人物等）效果满意吗？①非常满意②满意③比较满意④不满意15.您是否参加过本市组织的精神文明创建活动（如评选道德模范、身边好人，开展文明单位、文明社区、文明家庭、文明校园、文明旅游、文明交通、文明餐桌等活动）？①经常参加②参加过③没参加过④不清楚16.您对社会主义核心价值观是否了解？①不知道②知道一点③知道④全都知道17.您在本市能经常看到公益广告吗？①没看到过②偶尔看到③经常看到④不了解18.您觉得本市公益广告是否能对自己的日常行为举止产生影响？①可以②说不清③不能19.您对本市民风和道德素质满意吗？①非常满意②满意③比较满意④很不满意20.您对本市关心关爱未成年人工作如何评价？①不知道②一般③好④非常好21.您对本市中小学校师德师风如何评价？①不知道②一般③好④非常好22.您认为本市开展的家庭、家教、家风建设效果如何?①非常好②比较好③一般④不了解23.您在本社区生活感觉购物、餐饮、出行是否方便？①很方便②比较方便③一般④说不清24.您在单位或社区接受关于文明礼貌、文明言行、文明规范的宣传资料或提示吗？①接受过②说不清③没有接受过25.您对本市开展国家安全教育、反邪教宣传教育如何评价？①很好②较差③一般④不清楚26.您在本市生活中是否接触到虚假违法广告？①经常有②偶尔有③没有27.您对本市义务教育是否满意？①满意②基本满意③不满意④不关心28.您对本市经常开展的公益性活动（扶贫帮困、慈善捐助、支教助学、无偿献血、环境保护、植绿护绿等）是否认同?①认同②一般③不认同④不清楚29.您认为本市近年来“黄赌毒”等违法犯罪得到有效控制吗？①有效控制②基本控制③没有控制④不清楚30.您从外地来的亲戚和朋友是否觉得本市环境干净整洁、管理有序、市民礼貌友善？①没有说过②说不清③有说过31.您所在的社区是否组织过未成年人的活动（指道德实践、公益服务、打扫环境卫生或外出参观等）？①不清楚②没有③偶尔组织④经常组织32.您对本市中小学周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）如何评价？①非常好②好③一般④不知道33.您对本市运用多种方式（报纸、互联网、客户端、公益广告等）组织开展道德模范等先进模范学习宣传活动是否满意？①非常满意②比较满意③不满意④很不满意34.您认为近几年本地政府依法行政工作进展情况如何？①有明显改善②有所改善③进展缓慢④没什么变化35.您觉得政府在信用保障上的执法力度如何？①很健全，政府执法力度得当②基本还可以，但有很多改善余地③基本条例足够，真正实施不够36.请问您对本市市场秩序和经营管理是否满意?①非常满意②基本满意③一般④不满意37.请问您对本市环保工作是否满意?①非常满意②基本满意③一般④不满意38.请问您对本市公共场所开展禁烟的工作是否满意?①非常满意②基本满意③一般④不满意39.请问您对本市创建全国文明城市、国家卫生城市还有什么建议和意见?①小区环境卫生方面：②小区乱搭乱建、乱停乱放等方面：③老旧小区改造方面：④交通秩序管理方面：⑤城区文体活动场地建设方面：⑥不文明养犬行为劝导方面：⑦窗口服务与办事流程方面：⑧城区停车场建设方面：⑨集贸市场环境秩序管理方面：⑩市政道路等基础设施建设方面：⑪其他意见和改进建议：。

创建全国文明城市调查问卷

某某市创建全国文明城市调查问卷1、您是否知道并背诵“24字”社会主义核心价值观？A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道2、您是否知道本市开展身边道德模范（如鲜花送文明、肥城好人、文明之星等）的推选和学习宣传活动？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心3、您对我市家庭、家教、家风建设方面的评价？A、好B、较好C、不好D、不清楚4、您对我市尊法、学法、守法、用法情况的评价？（A、好 B、较好 C、一般 D、不好）您是否参加过我市组织的法治宣传教育活动？（A、经常参加 B、有时参加 C、不参加 D、想参加但没人组织）5、您是否愿意参加志愿活动？（A、积极参与 B、很少参与 C、不参与 D、不支持）您对身边志愿活动氛围的评价？（A、好 B、较好 C、一般 D、不好）6、您对我市诚信建设的评价？A、满意B、基本满意C、不清楚D、不满意7、您在道路、公园、小区或者电视上，是否经常看到“讲文明树新风”的公益广告？A、经常看到B、偶尔看到C、没看到D、不清楚8、您对我市义务教育满意度？A、满意B、基本满意C、不清楚D、不满意9、您对本市未成年人的成长环境满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚10、您对自身安全感的评价？A、安全B、基本安全C、不安全D、不了解11、您对本市打击黄赌毒的评价？A、满意B、基本满意C、不满意D、不了解12、当别人遇到危险需要帮助时，您会A、直接给予帮助B、寻求其他帮助（如打110等）C、如有他人帮助，我会协助D、不采取任何行动13、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助?A、会B、偶尔会C、不会D、不清楚14、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为A、有效B、偶尔有效C、无效D、不清楚15、您对本市交通秩序如何评价？A、不好B、一般C、较好D、好16、您对我市窗口单位和行政执法监管部门服务质量的评价？A、满意B、基本满意C、不清楚D、不满意17、您是否参加过环境保护、生态文明主题活动？A 、经常参加 B、有时参加 C、不参加 D、想参加但没人组织18、您是否参与过我市组织开展的精神文明创建活动？A、经常参加B、有时参加C、不参加D、想参加但没人组织19、我市正在创建全国文明城市，作为普通市民您认为A、需要广大市民积极参与B、提升市民素质是关键C、这是政府的事与我无关D、无所谓20、您对本市市民反映文明创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚某某市创建全国文明城市工作办公室 2016年4月。

文明城市创建调查问卷

文明城市创建调查问卷调查目的：本调查问卷旨在了解居民对于创建文明城市的态度和看法，以及对城市环境、公共设施与社会行为的评估，帮助城市相关部门制定有针对性的政策和措施，共同打造文明和谐的城市环境。

调查说明：本调查为匿名调查，不涉及个人隐私信息，只针对居民的宏观观点和对城市整体环境的评估，您的真实回答将对我们的研究有重要意义，请您如实填写。

谢谢！请您按照以下问题选择相应答案或填写您的观点：1.您认为什么是文明城市？•[ ] 城市环境干净整洁、无垃圾乱丢•[ ] 公共设施完善、服务到位•[ ] 社会行为文明、互相尊重•[ ] 其他：_____2.您认为您所在城市目前在文明城市创建方面的进展如何？•[ ] 非常好•[ ] 还可以•[ ] 一般般•[ ] 有待改善•[ ] 不清楚3.您是否参与过您所在城市的文明城市创建活动？•[ ] 是•[ ] 否4.您认为以下哪些因素对于推动文明城市创建起到重要作用？（多选）•[ ] 城市管理部门的工作•[ ] 媒体宣传和社会舆论引导•[ ] 社区居民的自觉行动和参与•[ ] 学校的教育和培养•[ ] 企业和商家的自律•[ ] 其他：_____5.您认为城市管理部门应该如何提升对于文明城市创建的重视和推进力度？•[ ] 加大执法力度，加强对违规行为的处罚•[ ] 加强宣传力度，提高居民对文明城市创建的认识和重视程度•[ ] 组织和开展文明城市创建活动，激发居民的参与热情•[ ] 加大投入，改善城市环境和提升公共设施的质量•[ ] 其他：_____6.您对于城市公共设施的满意度如何？•[ ] 非常满意•[ ] 满意•[ ] 一般•[ ] 不满意•[ ] 很不满意7.您认为您所在城市存在的文明行为差距有哪些方面？•[ ] 随地吐痰、乱丢垃圾•[ ] 不文明交通行为，如闯红灯、随意停车等•[ ] 不礼让、不守队伍•[ ] 不尊重他人、恶意欺凌•[ ] 其他：_____8.您认为除了城市管理部门外，个人可以如何积极参与和推动文明城市创建？•[ ] 养成良好的个人卫生习惯•[ ] 积极参与城市志愿者活动•[ ] 自觉遵守城市规章制度和交通法规•[ ] 主动宣传文明城市观念，引导身边的人一起参与•[ ] 其他：_____9.您认为居民个人的素质和道德教育与文明城市创建的关系如何？•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建至关重要•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建有一定影响•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建影响不大•[ ] 不清楚10.您认为创建文明城市对于城市的发展和居民的生活质量有何影响？•[ ] 增强城市的美誉度和吸引力，促进经济发展•[ ] 提升居民的幸福感和生活品质•[ ] 加强社会和谐稳定，减少矛盾和冲突•[ ] 促进居民的文明素养和社会道德建设•[ ] 其他：_____感谢您参与本次调查！您的意见和建议对于我们改进城市环境和推动文明城市创建具有重要作用。

创建全国文明典范城市应知应会调查问卷

创建全国文明典范城市应知应会调查问卷1.以下哪一个不是社会主义核心价值观的主题词？①爱国②卫生③诚信2.您知道本市宾馆饭店是否提供公勺公筷？①提供②不提供③说不清3.您对本市开展历行节约反对浪费的工作满意吗？①满意②不满意③说不清4.您是否知道本市新时代文明实践中心（所站）开展活动的情况?①知道②不知道③说不清5.您对本市开展新时代文明实践的活动是否满意？①满意②较满意③不满意6.您是否了解并参与身边志愿服务活动吗？①了解，经常参加②基本了解，偶尔参加③不了解，从未参加7.您是否经常参加本市举办的法律知识讲座、法律咨询、法制宣传等普法活动吗？①经常参加②偶尔参加③从未参加8.您是否参加过本市诚信宣传活动？①经常参加②偶尔参加③从未参加9.您是否遭受过网络诈骗？①有②没有③说不清10.您在本地购物时曾经受骗上当或买过假货吗？①有②没有③说不清- 1 -11.您家庭旅游支出比去年是否增加？①增加②不增加③说不清12.您认为您所在的社区居委会或物业公司的管理服务水平怎么样？①非常好②一般③不好13.您小区周围的菜市场、文化活动场所、健身场所、医疗卫生机构能否在15分钟内走到？①都能走到②部分能走到③不能走到14.最近一年，您或您的家人、亲戚、朋友、同学在本市（区）被盗或被抢过吗？①有②没有③说不清15.您对身边的食品药品安全管理工作的评价是？①非常好②一般③不好16.您对本市打击“黄赌毒”效果的评价如何？①很满意②一般③不满意17.您是否了解并参与环保理念宣传活动吗？①了解，经常参加②基本了解，偶尔参加③不了解，从未参加18.您知道所在的城市正在创建全国文明城市吗？①知道②说不清③不知道19.您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？①经常参加②偶尔参加③从未参加20.您对本市全国文明城市创建工作是否满意？①满意②不满意③说不清- 2 -。

创建全国文明城市调查问卷模板

创建全国文明城市调查问卷
1.你的性别：
男
女
2.您是：
本市居民
外地户籍在本市工作
外来临时来本地
3.本地倡导勤俭节约，反对浪费吗？
知道
不知道
不清楚
4.本地倡导使用公筷公勺、绿色餐桌、“光盘行动”吗？
知道
不知道
不清楚
5.您知道所在社区设有新时代文明实践站吗？或您知道所在社区开展的新时代文明实践活动吗？
知道
不知道
不清楚
6.您和您身边朋友最近有没有因网络诈骗受到经济损失？
没有
有
不清楚
7.您觉得您本人或您的亲戚朋友是否敢一个人夜间在本市区散步、运动、赶路？
敢
不敢
不清楚
8.您或您的孩子是否参与过志愿服务活动？
没有
有
不清楚
9.您或您的孩子是否参加过爱国主义教育基地、公益性文化场馆或校外活动场所举办的各类活动？
没有
有
不清楚
10.您对本市开展全国文明城市创建的效果是否满意？或您认为本地创建全国文明城市改善了自己的生活环境？
是
不是
不清楚
11.您对学校师德师风的评价？
非常好
好
一般
不知道
12.您生活的社区，是否组织过未成年人的活动？
经常组织
偶尔组织
没有
不清楚
13.您对学校周边社会文化环境治理评价？（学校周边治安秩序、交通秩序等）
非常满意
满意
一般
不清楚
14.您对本市关心关爱未成年人工作的评价？
非常好
好
一般
不清楚。

创建全国文明城市调查问卷（最新版）

创建全国文明城市调查问卷（最新版）创建全国文明城市调查问卷1、您对社会主义核心价值观24个字是否了解？①不知道②知道一点③知道④全都知道2、您在单位或社区接受过讲文明讲礼貌，讲公德、守秩序方面的宣传提示吗？①接受过②说不清③没有接受过3、您对当地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序，交通秩序，市场秩序等）的评价如何？①非常好②好③一般④不知道4、您所居住的社区是否组织过未成年人的活动(例如，道德实践，公益服务，打扫卫生环境，或外出参观等)？①经常组织②偶尔组织③没有④不清楚5、您认为本社区管理服务水平如何？①很好②好③一般④说不清6、您认为本市（区）志愿服务的氛围浓厚吗？①不浓厚/说不清②比较浓厚③浓厚④很浓厚7、您对本市区关心关爱未成年人工作的评价如何？①不知道②一般③好④非常好8、您认为当地学校的师德师风如何①非常好②好③一般④不知道9、您觉得在本市区生活的安全感怎样①很有安全感②一般③说不清④没有安全感10、您认为本地商场、超市的经营行为讲诚信吗？①大多讲诚信②部分讲诚信③说不清④大部分都不讲诚信11、您觉得文明城市创建是不是可以让城市变得更加整洁有序了？①是②说不清③没有变化12、您对本市区文明城市创建的效果满意吗？①非常满意②满意③比较满意④不满意⑤很不满意/说不清13、您觉得本市（区）传播社会主义核心价值观的情况如何？①没看到过/说不清②传播较普遍③传播普遍④传播很普遍14、您领取过讲文明、讲礼貌、讲公德、守秩序方面的宣传资料吗？①领取过②说不清③没有领取过15、您平时在社区生活觉得方便吗？①很方便②方便③一般④说不清16、您了解本市区开展志愿服务的情况吗？①非常了解②一般了解③说不清④不了解17、您在本地购物时曾经受骗上当或被坑被宰过吗？①经常发生②从来没有③曾经有过④说不清18、您觉得身边发生的盗抢案件多吗？①从来没有②发生过③说不清④经常发生19、您觉得文明城市创建是不是有效改善了自己的工作生活居住环境？①是②说不清③没有改善3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。

街道创建全国文明城市入户调查问卷

街道创建全国文明城市入户调查问卷您的年龄：□16—35 岁□36—55 岁□56 岁以上1.您知道所在社区（村）有开展过新时代文明实践活动吗？□知道□不知道□不清楚2.您和您身边朋友最近有没有因网络诈骗受到经济损失？？□没有□有□不清楚3.您和您家人最近一年在文化、旅游、娱乐这些方面的开支是不是增加了？或您和您的家人最近一年是不是在文化消费上更舍得投入了？□是□不是□不清楚4.您认为您所在社区居委会或小区物业公司的管理服务水平怎么样？□好□不好□不清楚5.您对本市/县食品药品安全状况的评价如何？□好□不好□不清楚6.您觉得本市/县是否还存在“黄赌毒”现象？□是□不是□不清楚7.您在日常生活中是否见过“勤俭节约、反对浪费”等方面的宣传或提示？□见过□没见过□不清楚8.您在日常生活中是否看到过志愿服务者？□是□不是□不清楚9.您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动？□参加过□没参加过□不清楚10.您对本地开展文明城市创建的效果是否满意，或您认为本地创建文明城市是否改善了您的生活环境？□是□不是□不清楚11.您对本市/县关心关爱未成年人工作的评价如何？□非常好□好□一般□不知道12.您认为本市/县在关爱保护未成年人方面的宣传做得怎么样？□非常好□好□一般□不知道13.您家小孩就读的学校开设了体育课、美术课、音乐课等美育课程吗？有被其他课程占用的现象吗？□没有开设这些课程□有开设部分，有些被其他课程占用□都有开设，没被占用□没有小孩14.您觉得本市/县中小学校周边的治安环境如何？□非常好□好□一般□不知道15.您所住的社区（小区）是否有未成年人活动的场所和设施？□有□没有□不清楚。

创建全国文明典范城市应知应会调查问卷

创立全国文明典范城市应知应会调查问卷1.以下哪一个不是社会主义核心价值观的主题词？①爱国②卫生③诚信.您知道本市宾馆饭店是否提供公勺公筷？①提供②不提供③说不清.您对本市开展历行节约反对浪费的工作满意吗？①满意②不满意③说不清.您是否知道本市新时代文明实践中心（所站）开展活动的情况?①知道②不知道③说不清.您对本市开展新时代文明实践的活动是否满意？①满意②较满意③不满意.您是否了解并参与身边志愿服务活动吗？①了解，经常参加②基本了解，偶尔参加③不了解，从未参加2.您是否经常参加本市举办的法律知识讲座、法律咨询、法制宣传等普法活动吗？①经常参加②偶尔参加③从未参加.您是否参加过本市诚信宣传活动？①经常参加②偶尔参加③从未参加.您是否遭受过网络诈骗？①有②没有③说不清.您在本地购物时曾经受骗上当或买过假货吗？①有②没有③说不清.您家庭旅游支出比去年是否增加？①增加②不增加③说不清.您认为您所在的社区居委会或物业公司的管理服务水平怎么样？①非常好②一般③不好.您小区周围的菜市场、文化活动场所、健身场所、医疗卫生机构能否在15分钟内走到？①都能走到②局部能走到③不能走到.最近一年，您或您的家人、亲戚、朋友、同学在本市（区）被盗或被抢过吗？①有②没有③说不清.您对身边的食品药品安全管理工作的评价是？①非常好②一般③不好.您对本市打击“黄赌毒”效果的评价如何？①很满意②一般③不满意.您是否了解并参与环保理念宣传活动吗？①了解，经常参加②基本了解，偶尔参加③不了解，从未参加3.您知道所在的城市正在创立全国文明城市吗？①知道②说不清③不知道.您是否参与过本市组织开展的精神文明创立活动？①经常参加②偶尔参加③从未参加.您对本市全国文明城市创立工作是否满意？①满意②不满意③说不清。

市创建第六届全国文明城市调查问卷

巴中市创建第六届全国文明城市入户调查问卷市民朋友们：巴城是我家，文明靠大家！努力建设崇德向善、文化厚重、和谐宜居、人民满意的文明城市，是全市人民的共同心愿。

作为巴城的一份子，您行动了吗？1.您觉得本市宣传普及社会主义核心价值观的效果如何？A.效果很好B.效果较好C.效果一般D.没看到过2.您对本市发放市民文明手册等宣传资料的情况如何评价？A.经常收到B.收到过C.偶尔收到D.没收到过3.您对本市家庭、家教、家风建设方面如何评价？A.很好B.比较好C.一般D.不好4.您身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？A.很浓厚B.比较浓厚C.一般D.不浓厚5.您对本市公益广告宣传覆盖面如何评价？A.刊播很普遍B.刊播较普遍C.刊播普遍D.没看到过6.您觉得本市刊播展示公益广告的效果如何评价？A.效果很好B.效果较好C.效果一般D.没有效果7.您对本市政府办事效率及便利程度满意吗？A.非常满意B.比较满意C.不满意D.很不满意8.您是否参加过单位或社区开展的法治宣传教育活动？A.经常参加B.偶尔参加C.没参加过D.不愿参加9.您认为本市诚信建设成效如何？A.效果很好B.效果较好C.效果一般D.没有效果10.您对本市窗口单位的服务质量如何评价？A.非常好B.比较好C.不好D.很不好11.您对本市行政执法监管部门的工作如何评价？A.非常好B.比较好C.不好D.很不好12.您对本市的义务教育满意吗？A.非常满意B.比较满意C.不满意D.很不满意13.您认为自身文化消费状况如何？A.非常好B.比较好C.不好D.很不好14.您对本市民风和道德素质如何评价？A.非常好B.比较好C.不好D.很不好15.您对本市交通秩序如何评价？A.非常好B.比较好C.不好D.很不好16.您对社区环境状况、生活便利程度满意吗？A.非常满意B.比较满意C.不满意D.很不满意17.您觉得在本市生活安全吗？A.很安全B.比较安全C.不安全D.很不安全18.您觉得本市打击“黄赌毒”的效果如何？A.效果很好B.效果一般C.效果不好D.没看到过19.您是否参加过环境保护、生态文明主题活动？A.经常参加B.参加过C.没参加过D.不知道20.您知道本市正在开展全国文明城市创建活动吗？A.知道B.不知道21.您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A.经常参加B.参加过C.没参加过D.不知道22.您对本市开展全国文明城市创建的效果满意吗?A.非常满意B.比较满意C.不满意D.很不满意— — — — — 全卷答毕，感谢您的参与！。

创建全国文明城市调查问卷

创建全国文明城市调查问卷您好！济宁市正在争创第五届全国文明城市。

为了确保各项创建任务高标准、高质量、高水平完成，我们制定了这份调查问卷。

您的意见将对我们全面了解我市创建工作起到重要参考作用！为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“ ”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：男女您的年龄： 16~35岁 36~55岁 56岁以上您是：本区居民外地户籍在本区工作外地临时来此地您的职业：党政机关人员事业单位人员军事武警人员企业单位人员专业技术人员进城务工人员下岗失业人员离退休人员在校学生其他（请注明）我们保证您的个人信息只被用于本次文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。

1、您觉得本市（区）社会主义核心价值观的宣传情况如何？①不清楚②宣传较普遍③宣传很普遍2、您对社会主义核心价值观24个字是否了解？①不知道②知道一点③知道④全都知道（能背清）3、您是否收到本市发放的市民文明宣传手册？①收到过②没收到过③不清楚4、您对我市（区）的市民文明行为如何评价？①不讲文明/说不清②比较讲文明③讲文明5、您觉得本市（区）道德教育和文明引导氛围浓厚吗？①不浓厚/说不清②比较浓厚③浓厚④很浓厚6、您对本市（区）关心关爱未成年人工作如何评价？①不知道/不清楚②一般③好④非常好7、您对本市（区）中小学教师师德如何评价？①不知道/说不清②一般③好④非常好8、您对本市（区）的义务教育如何评价？①不好②一般③很好④非常好9、您参加过本市组织开展的志愿服务活动吗？①经常参加②参加过③没参加过④不清楚10、您认为身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？①非常浓厚②浓厚③不浓厚④不清楚11、您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动？①经常参加②参加过③没参加过④不清楚12、您对本市的党政机关工作满意吗？①满意②比较满意③不满意④非常满意13、您对本市的诚信宣传教育工作满意吗？①满意②比较满意③不满意④非常满意14、您认为目前在本市社会治安环境下，是否有安全感？①安全②较安全③不安全④非常安全15、您参加过本市组织开展的环境保护、生态文明主题活动吗？①是②否16、您对本市（区）开展的注重家庭、注重家教、注重家风、传承好家风的宣传活动如何？①不了解②一般③好④非常好17、您对本市（区）开展道德模范典型学习宣传活动如何评价？①不了解②一般③好④非常好18、您对本市（区）制作刊播大量公益广告的评价是:①不了解②一般③好④非常好19、您对本市（区）制作专题刊播公益广告效果的评价是：① 非常好②好③一般④不了解20、您在生活中是否经常接触到虚假违法广告？①很多②一般③极少④没有21、您对本市（区）依法行政，积极优化审批程序的政务行为规范，如何评价？①不好②一般③好④非常好22、您对本市（区）行政执法监管部门的服务质量，如何评价？①不好②一般③好④非常好23、您对本市（区）窗口单位的服务质量总体情况作如何评价？①不好②一般③好④非常好24、您认为本市（区）行政机关的工作是否公开透明？①很透明②比较透明③不太透明④不透明/说不清25、您对所居住社区的各类日常服务管理的评价是：①不好②一般③很好④非常好26、您对本市（区）居民在公共场所的民风和道德素质上的表现，如何评价？①非常好②好③一般④不了解27、您对本市（区）开展扶贫帮困、慈善助学、支教助学、环境保护等一系列公益活动的评价是：①非常好②好③一般④不了解28、您对本市（区）打击“黄赌毒”的评价是：①不了解②一般③好④非常好29、您所在社区是否组织过未成年人参加的活动（指道德实践、公益服务、环境卫生和学习参观等）？①经常组织②组织过③没有/说不清30、您是否参与过本市（区）组织开展的，有群众广泛参与的精神文明创建活动？①是②否31、您对我市（区）开展全国文明城市创建的效果满意吗？①很不满意、说不清②不满意③比较满意④满意⑤非常满意32、您对本市（区）参评全国文明城市的态度是：①支持②不支持。

创建全国文明城市模拟调查问卷

创建全国文明城市模拟调查问卷
1.您在外就餐时是否能看到光盘行动，节约粮食，反对浪费的提示宣传？
①有②没有③不清楚
2.您在生活中遇到的遛狗不牵绳、不清理粪便的现象多不多？
①多②不多③不清楚
3.您所在的社区近期开展过理论宣传，文化文艺、便民服务等类型的活动吗？
①有②没有③不清楚
4.您知道身边有人参与过志愿服务或接受过志愿服务的帮助吗？
①知道②不知道③不清楚
5.您或您身边的朋友参加过普法宣传活动吗？或看到过普法宣传的内容吗？
①有②没有③不清楚
6.您对您所在的社区的环境管理，物业服务感到满意吗？
①满意②不满意③不清楚
7.您认为在本地早上出门安不安全？
①安全②不安全③不清楚
8.您和您的家人在商场市场购买食品后，有没有发现食品过期的问题？
①有②没有③不清楚
9.您感觉身边的黄赌毒现象多不多？
①多②不多③不清楚
10.您和您的家人朋友聚餐时会不会使用公筷公勺？
①会②不会③不清楚
11.（电话回访）您对于通过12345反映问题的办理情况是否满意？
①满意②不满意③不清楚
12.您知道本地正在开展文明城市创建活动吗？
①知道②不知道③不清楚
13.您或您的家人朋友向本地12345或社区或相关部门反映的问题，是否能够得到及时回应或有效解决？
①是②不是③不清楚
14.您对本地开展的文明城市创建的效果是否满意，或您认为本地创建文明城市是否改善了自己的生活环境？
①是②不是③不清楚。

创建全国文明城市调查问卷(微信卷)

创建全国文明城市调查问卷亲爱的市民朋友，您好！我市创建全国文明城市正在如火如荼进行中，请您配合我们填写以下问卷内容。

您的意见将对文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。

1.您所在城市正在争创全国文明城市，您对创建的效果满意吗?A.非常满意B.满意C.比较满意D.很不满意2.您觉得本市传播社会主义核心价值观的情况如何？能说出其中一些吗？A.传播很广泛，全都知道B.传播广泛，知道C. 传播不广泛，不知道3.您知道所在城市有哪些道德模范或身边好人吗？A.知道B.知道几个C.不知道4.您认为本市志愿服务活动开展的成效如何？A.很好B.较好C.一般D.不了解5.您觉得本市《宿迁文明20条》推行效果如何？能说出其中一些吗？A.成效很好，全都知道B.成效较好，知道一些C.成效不好，不知道6您对孩子所在学校周边的环境满意吗？A.满意B.一般C.不知道D.很不满意7.您认为本市开展的诚信建设有成效吗？是否公布过失信黑名单（“老赖”）？A.很有成效，公布过B.成效一般，偶尔公布过C.没有成效，没公布过8.您对孩子所在学校教师师德师风满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意9.您觉得您在本市生活安全感高不高？A.很高B.一般C.不高D.不知道10.您对本市开展“传家训、立家规、扬家风”活动的成效如何？A.成效很好B.成效 D.不清楚11.您所在的社区有没有未成年人文体活动的场所和设施（您的孩子是否参加过社区组织的公益性未成年人文体教育活动？）A.有B.没有C.不了解12.您觉得您生活的社区管理服务好不好？A.很好B.好C.一般D.说不清13.您认为所在城市市民文明素质高不高？A. 是，很高B. 是，比较高C. 否，不太高D.说不清楚14. 在单位、小区或其它场所领到过讲文明、讲公德等文明提醒方面的宣传资料吗？A.领到过B.不知道C.没有领到过15.您在本地购物时曾经买到过假货或被蒙骗过吗？A.从来没有B.偶尔有过C.经常发生D.说不清16.您所在的城市推进移风易俗工作成效如何？A.成效很好B.成效较好C.成效一般D.成效不好17.您所在的城市倡导绿色生活、保护资源环境、厉行勤俭节约等“讲文明树新风”公益广告传播效果如何？A.传播很广泛B.传播广泛C. 不清楚18.您所在的单位或社区开展过全民普法教育吗？A.经常开展B.开展过C. 不清楚――――――――――――――――――全卷答毕，谢谢您的配合！。

创建全国文明城市调查问卷(最新版)

创建全国文明城市调查问卷(最新版) 创建全国文明城市调查问卷(最新版)
1. 您的性别：
男女
2. 您的年龄范围是
18周岁以下 18—30周岁 30—50周岁 50周岁以上
3. 您了解创文行动吗
非常了解有听说，但不是很了解不了解
4. 您是否支持创文行动
支持不支持无所谓
5. 您觉得创文活动对您影响大吗
非常大一般很小
6. 您参与创文活动的频率是
无偶尔经常
7. 若您的合法权益因创文而受到侵害时，您是否有意识要维护自己的权益
是，竭力维护是，但不懂如何维护无，任由事态发
8. 您认为创文行动实施以来，城市形象变化效果是怎样的
效果十分明显效果一般效果只是一时的，治标不治本和实施行动之前没有什么区别
9. 您觉得创文行动还有哪些不足
宣传力度不够整治力度不够行动不够深入其他
10. 您觉得创文行动的成果主要体现在哪些方面
交通秩序的改善
城市环境卫生的改善
城市基础设施的完善
城市公共用地的整改
其他
11. 您认为创文活动中哪种做法效果最佳，应继续坚持
拆除违章建筑物
对摩托车管教并重
清理临时摊子、集市
招募志愿者监督市民遵守交通规则
交警巡逻宣传创文活动
整治主次干道、重点部位的乱摆卖、乱倒垃圾等违章行为
其他
12. 您对“创文”有何期望或建议。

创建全国文明城市市民问卷

创建全国文明城市市民问卷1、1.您的年龄是？【单选题】○ 18-30岁○ 31-44岁○ 45-59岁○ 60岁以上2、2.您的性别是？【单选题】○ 男○ 女3、3.您的学历是？【单选题】○ 高中○ 专科○ 本科○ 研究生及以上○ 其它4、4.您目前的职业是？【单选题】○ 在校学生○ 行政单位在职人员○ 社会志愿者○ 企业职工○ 其它(请注明)5、5.您所在的城市属于什么级别？【单选题】○ 省级城市○ 地级市○ 县级市6、6. 您是否支持本市创建全国文明城市？【单选题】○ 支持○ 不支持7、7.您所在的城市是否开展过文明城市创建的活动？【单选题】○ 是○ 否○ 不清楚8、8. 您是否愿意参加志愿服务活动？【单选题】○ 很愿意参加○ 部分活动愿意参加○ 不愿意参加9、9.您认为身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？【单选题】○ 浓厚○ 一般○ 不浓厚○ 不清楚10、10.您和您的家人近12个月内参与过多少场志愿服务活动？【单选题】○ 0○ 1-3场○ 3场以上11、11. 您认为创城的目标是什么？【单选题】○ 获得文明城市荣誉称号○ 提高公民的文明素质○ 管理者的晋升12、12.您对所在城市宣传普及社会主义核心价值观效果的评价？【单选题】○ 宣传很普遍○ 宣传较普遍○ 不清楚13、13.您对所在城市发放市民文明手册等宣传资料情况的评价？【单选题】○ 收到过○ 没收到过○ 不清楚14、14.您对所在城市行政执法监管部门工作的评价如何？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不太满意○ 不满意15、15.您对本市窗口单位服务质量的评价如何？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不太满意○ 不满意16、16.您对所在城市公益广告宣传覆盖面、宣传效果的评价？【单选题】○ 好○ 一般○ 不知道/说不清17、17.开展文明城市创建活动对您的生活有什么影响？【单选题】○ 正面影响居多○ 负面影响居多○ 没有影响18、18.您认为通过开展文明城市创建活动，对市民的文明素质提升有什么影响？【单选题】○ 有非常明显提升○ 有比较明显提升○ 没有提升○ 不清楚19、19.您对所在城市开展文明城市创建活动成效的满意率？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不满意请填写您对我们的意见和建议：。

创建全国文明城市三类调查问卷(样表)

调查问卷（城市）1、社会主义核心价值观有12个关键词，下面哪个关键词的表述不规范？①和谐②民主③富裕④WENMING2、您觉得身边存在的浪费现象严重吗？①严重②不严重③说不清3、您所在社区的新时代WENMING实践站近期开展过活动吗？①开展过②没有开展过③说不清4、您和您本地的亲戚朋友最近有没有因网络诈骗受到经济损失？①没有②有③说不清5、您认为您所在社区居委会或物业公司管理服务水平怎么样？①好②不好③说不清6、您小区周围的菜市场、文化活动场所、健身场所、医疗卫生机构能否在15分钟内走到①都能走到②部分能走到③都不能走到7、您觉得您和您的亲戚朋友是否敢一个人夜间在本地散步、运动、赶路？①敢②不敢③说不清④说不清8•您对当地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）的评价？①非常好②好③一般④不知道9、您认为本地是否因创建WENMING城市而影响了自己的正常生活？①不是②是③说不清10、您对本地开展WENMING城市创建的效果是否满意，或者您认为本地创建WENMING城市是否改善了自己的生活环境？①不是②是③说不清（乡镇）1、本乡（镇）是否开展过理论宣讲、政策解读、医疗下乡、扶老助残、疫情防控等方面的志愿服务活动？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚2、本乡（镇）是否开展过节粮节水、反对餐饮浪费、遵守交通规则以及WENMING旅游出行等方面的教育？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚3、本乡（镇）是否存在索要高额彩礼、红白事大操大办现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚4、本乡（镇）是否存在散埋乱葬现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚5、本乡（镇）是否存在打架斗殴、夜晚居民不敢出门上街等现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚6、您知道本乡（镇）是全国、省级、市级、县级WENMING乡（镇）吗？①知道②不知道（村）1、本村是否开展过WENMING实践活动或移风易俗乡风WEN MING活动？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚2、本村是否开展过节约粮食、节约用水、反对浪费等方面的教育？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚3、本村是否有《村规民约》①有②没有③不太清楚4、您知道村里有索要高额彩礼、红白事大操大办的吗？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚5、您觉得在村里晚上独自出门安全有保证吗？①完全可以②有点担心③比较担心④不敢出门6、您知道本村是全国、省、市、县、级WENMING村吗？①知道②不知道。

创文工作调查问卷模板

尊敬的市民朋友：您好！为了更好地了解我市创建全国文明城市工作的进展情况，提高市民对创文工作的满意度和参与度，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务水平具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您的年龄是：（）A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的居住区域是：（）A. 城区B. 郊区C. 乡镇4. 您的职业是：（）A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 商业、服务业人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员G. 其他二、创文工作认知5. 您是否了解我市正在创建全国文明城市？（）A. 非常了解B. 较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为我市创建全国文明城市的意义主要体现在哪些方面？（多选）A. 提升城市形象B. 改善市民生活环境C. 提高市民文明素质D. 促进经济社会发展E. 其他（请注明：__________）7. 您认为我市在创文工作中取得的主要成绩有哪些？（多选）A. 城市基础设施完善B. 市容市貌整洁C. 社会治安良好D. 公共服务优质E. 其他（请注明：__________）三、创文工作满意度8. 您对当前我市创文工作的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您认为我市在以下方面还有哪些不足？（多选）A. 市容市貌B. 交通秩序C. 公共设施D. 垃圾处理E. 社会治安F. 公共服务G. 其他（请注明：__________）10. 您认为哪些措施可以有效提升我市创文工作水平？（多选）A. 加强宣传引导B. 完善基础设施C. 提高市民素质D. 强化执法监管E. 举办各类活动F. 其他（请注明：__________）四、其他建议11. 您对我市创文工作还有哪些其他意见和建议？（请注明：__________）感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。