眩晕分型
眩晕优化方案
症状：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
治法：滋阴息风
方药：镇肝熄风汤加减:生龙骨先煎30g生牡蛎先煎30g代赭石先煎15g龟板先煎30g白芍12g玄参9g天冬9g川牛膝12g川楝子6g茵陈9g麦芽9g川芎9g 如大便秘结，可加麻子仁20g，杏仁10g；如心烦意乱，躁动不安者可加炒枣仁30g；盗汗明显可加黄芪30g,当归10g。
三.治法方药
（1）风痰上扰证：
症状: 眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g，全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g以活血通络。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：
（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
体针：百会、四神聪、风池（双）、三阴交。
五.其他疗法
根据患者情况，可选用耳穴埋子.
六.难点分析
难点：如何须防眩晕复发
眩晕成因较多，在明确其病因时，给予药物、手术等对因治疗外，缓解期中医药辨证施治，求因治本较有成效，主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚之不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者．予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣于脑者，予以益阴补血柔肝，药用生地黄、当归、白芍、何首乌、枸杞子、菊花等；对肾精亏虚，髓海失养而脑转耳鸣者，予以培补肾精外，必知肾乃水火之宅，有偏阴偏阳之别．对阴精不足者，宜滋补肾阴，药用生熟地黄、女贞子、早莲草、何首乌、白芍、当归等；偏肾阳亏虚者．药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、覆盆子、杜仲等。在使用培补肾精约时，要避免滋腻呆补，必补中寓通，可加人陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药，慎防脾胃受伤，运化失司，复引痰浊内生而致复发。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家【中医内科学】
第三节眩晕
眩晕是一种常见的症状，患者感觉周围的事物在旋转或自己在旋转，伴随着头晕、恶心等症状。
中医认为眩晕可分为以下几种类型：
一、阳虚型眩晕：
阳虚型眩晕主要表现为头晕目眩、头重脚轻、神疲乏力等症状。
常见的病因有脾胃虚弱、肾阳不足等。
治疗上应调理阳气，同时注意饮食调理，补充养分。
二、阴虚型眩晕：
阴虚型眩晕主要表现为头晕目眩、手足心燥、口干咽燥等症状。
常见的病因有阴虚火旺、肝肾阴虚等。
治疗上应清热益阴，同时注意保持正常作息，避免过度劳累。
三、湿阻型眩晕：
湿阻型眩晕主要表现为头晕目眩、胸闷、口苦、口黏等症状。
常见的病因有脾胃湿热、湿邪困阻等。
治疗上应祛湿化痰，调理脾胃，避免暴饮暴食。
四、痰浊型眩晕：
痰浊型眩晕主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、口苦黏腻等症状。
常见的病因有脾胃失调、痰湿阻络等。
治疗上应祛痰化痰，理气开窍，调理脾胃。
附件：本文档涉及的附件包括有关眩晕的相关病例研究报告、中医经典文献摘录等。
请参考附件获取更多详细信息。
法律名词及注释：
1.阳虚：指人体阳气不足的状态，表现为体力不足、疲乏无力等症状。
2.阴虚：指人体阴液不足的状态，表现为口干、咽干等症状。
3.湿阻：指湿气积聚在体内，影响体内气血流通的情况。
4.痰浊：指体内湿气积聚形成的痰液，表现为口苦、头晕目眩等症状。
中医眩晕的分型辩证治疗
中医眩晕的分型辩证治疗摘要】眩晕是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可以见于多种急慢性疾病之中，在临床上根据眩晕的性质分为：阴虚阳亢型眩晕、瘀血阻络型眩晕、肝气上逆型眩晕、阴虚火旺型眩晕，根据不同的证型特点，加以辩证治疗。
【关键词】眩晕辩证分型中医药治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0356-021. 阴虚阳亢型眩晕主要表现：眩晕且头胀痛，多以头顶胀痛为著，伴腰膝酸软，心烦，急燥易怒，夜寐不安，甚或恶心呕吐，或兼有胁肋胀，舌质正常或偏红，苔薄黄，脉弦细。
治宜：滋阴潜阳，平肝熄风。
方用镇肝熄风汤加味。
药用生赭石30g、怀牛膝30g、生杭芍20g、生龟板25g、生石决25g、生龙骨25g、生牡蛎25g（以上药先煎）、寄生20g、杜仲炭20g、天麻10g 水煎服，每日三次。
按肝肾母子相生，而且肝为风木之脏，体阴而用阳。
肾阴不足，木少滋荣，凤阳升动，循经上扰清空所致，故以龟板、寄生、怀牛膝、杭芍、杜仲炭滋补肝肾以潜阳，生石决、生赭石、生龙牡、天麻重镇平阳以熄风；诸药合用，肝肾阴衰，肝阳潜藏，眩晕得愈。
2. 瘀血阻窍型眩晕主要表现：眩晕伴头痛，经久不愈，兼见失眠健忘、心悸、精神不振，面唇紫暗，舌质正常或暗青，脉涩。
治宜活血通络止痛。
方用通窍活血汤加减。
药用：川芎15g、丹参15g、赤芍12g、桃仁15 g、红花15 g、益母草15g、麝香0.15g(另包)、玄胡9g、大枣3枚、黄酒2两。
按遵久病入络之古训，宗王清任通窍活血汤旨意，予川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，祛瘀通络。
麝香开窍散结，玄胡活血行气，尤其止痛效果好，黄酒助血行，大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀，以防耗伤气血。
诸药相伍，则瘀血得化，脉络得通，眩晕可止。
3. 肝气上逆型眩晕主要表现：头晕且通，疼痛每因气郁恼怒等情志变化而增减，伴有胸胁胀闷，时叹息，性情急躁易怒，苔薄黄，脉弦。
眩晕的症状及治疗方法
眩晕的症状及治疗方法眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，就和大家分享眩晕的症状及治疗方法，希望对各位有帮助!1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。
②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。
通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。
头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。
③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。
⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。
2.中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。
②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。
眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。
④自主神经症状不如周围性明显。
⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。
⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
眩晕的治疗方法：1.病因治疗(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。
治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。
2021年眩晕急诊诊断与治疗指南(全文)
2021年眩晕急诊诊断与治疗指南(全文)2021年眩晕急诊诊断与治疗指南（全文）眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。
据统计以眩晕为主诉者在神经内科门诊中占5％~10％，住院病例中约占6.7％，在耳鼻咽喉科门诊中约占7%。
眩晕多由前庭系统疾病引起，患者有明显的外物或自身运动感，如旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐，常突然发病并伴有明显的恐惧感，而就诊于急诊。
1.眩晕症状及分类2009年Bárány协会分类委员会（CCBS）将前庭疾病症状分四类：眩晕、头晕、前庭视觉症状和姿势性症状（见表1）。
急诊常见的是眩晕，部分可为头晕。
（1）眩晕：是指在没有自我运动的情况下，头部或躯干自我运动的感觉，或在正常的头部运动过程中出现的失真的自我运动感，典型的就是天旋地转，有时候也表现为摇晃、倾斜、上下起伏、上下跳动或滑动的感觉。
包括自发性眩晕和诱发性眩晕两类。
其中诱发性眩晕包括位置性眩晕、头动诱发眩晕、视觉诱发的眩晕、声音诱发的眩晕、Valsalva动作诱发的眩晕、直立性眩晕等。
（2）头晕：是指头空间定向力紊乱或受损的感觉，而没有虚假或失真的活动感。
但没有活动错觉、幻觉或扭曲的感觉。
包孕自觉性头晕和诱发性头晕两类。
其中诱发性头晕包孕位置性头晕、头动诱发头晕、视觉诱发的头晕、声音诱发的头晕、Valsalva动作诱发的头晕、竖立性头晕、其他诱发性头晕。
另外还有前庭-视觉症状和姿势性症状，这两类症状的患者主要在门诊就诊。
在此前庭症状分类的基础上，将前庭疾病分为三个综合征，分别是发作性前庭综合征（EVS）、急性前庭综合征（AVS）和慢性前庭综合征（CVS）。
其中AVS和部分EVS在急诊多见。
AVS一般为眩晕首次发作，以急性起病、持续性眩晕/头晕或不稳为主要症状、时间上可持续数天至数周的临床综合征，具有单时相的特点。
常见的有：前庭神经炎、急性迷路炎、突发性耳聋伴眩晕、脑血管病、EVS急性或首次发作、惊恐发作等。
中医护理___眩晕
辩证施护
• （3） 气血两虚型： • ① 注意保持病安静，温暖的环境，在 做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰 撞或摇动床位，以免加重病情。 • ② 重病患者，以卧床休息为主，康复 期可安排参加户外活动，如散步、气功等 体育锻炼。
辩证施护
• ③ 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主， 鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉 、西瓜等。 • ④ 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里 、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾 胃功能，有助于患者增进食欲。
辩证施护
• ③ 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜 、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁 食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。 • ④ 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、 三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
辩证施护
• ⑤ 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休 息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需 休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作 旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。 怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩 晕发作。 • ⑥ 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂
由于引起眩晕的原因有很多，故护理的方法也不尽相同：
1.眩晕者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避
免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。 2.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低
头工作，要注意保暖。
3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血
压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。 4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养，可应用食物疗法及辅 助药物治疗。
辩证施护
• （2） 肾精亏损型： • ① 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处 ，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室 内凉润，通风良好，光线不可过强，保持 安静。 • ② 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、 内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
良性阵发性位置性眩晕的诊断
2023/11/27
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一、★概念：
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmalvertigo，BPPV)是头部运动到某一特定 位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围 性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。
二、分型：
1．后半规管BPPV； 2．前半规管BPPV； 3．外半规管BPPV； 4．混合型BPPV； 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
六、疗效评估
疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。 1．痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。 2．有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。 3．无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转 为其他类型的BPPV。
谢谢
2023/11/27
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四、BPPV变位检查的眼震特点
2．前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转 450后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成 20。～30。夹角，患耳向地时出现以眼球上极为 标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭 转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间<1 min；嵴帽结石症眼震持续时 间≥1 min。
四、BPPV变位检查的眼震特点
3．外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位 检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续 时间<1 min i嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地 性水平眼震，眼震持续时间≥1 min。
五、诊断依据
1．头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。
2．变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期(<30 s)和 疲劳性。
三、诊断BPPV的变位试验
1．Dix_Hallpike或side—lying试验：是确定 后或前规管BPPV的常用方法。
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种。
造成周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。
如果是中、老年人出现眩晕要检查血压是否升高，必要时做CT检查排除脑肿瘤和脑动脉硬化等疾病，如果是前庭神经病变引起的眩晕如美尼尔氏综合症等，多和疲劳、精神紧张、感冒、营养失衡等因素有关。
我的建议是：（1）去五官科检查一下内耳及前庭功能。
听一下专科医师的建议。
（2)从我自己接触到的病人来看，年轻病人多由感冒（我们称为“上呼吸道感染”）引起，而且这部分病人大多平时缺乏锻炼、不爱运动，饮食上进食富含维生素的食物也少一些。
我们一般都是先积极治疗上呼吸道感染，轻的病人口服一些抗生素的同时给予维生素B6、谷维素、复方丹参等即可，重一些的病人可静脉点低分子右旋糖酐、654-2等血管扩张药，有时我们要用一点利尿剂（安体舒通）来减轻内耳迷路的水肿，病人恶心眩晕的症状可很快缓解，当然有时要根据病人的具体情况用一些镇静剂和抗组胺药。
（3)平时注意锻炼身体，多吃水果蔬菜、不挑食。
（4）感冒及工作压力大的时候要注意休息，不要过度劳累。
不知对你有否帮眩晕症是最常见的临床综合征。
本病病因复杂，多由各种中耳急慢性炎症、梅尼埃病、耳硬化症、良性位置性眩晕、眼肌病、颅内占位性病变、癫痫、脑缺血、颅脑外伤、中枢性位置性眩晕及全身各系统疾病等引起。
临床常见症状为头晕，恶心，耳鸣，视物旋转，行走不稳，伴或不伴脑血管病其他症状，严重影响了患者的生活质量。
目前科内眩晕症检查和治疗的仪器有人体平衡测试训练仪、便携式经颅多普勒超声、眼震电图仪及电测听等。
出诊人员为我科中级骨干力量，均为硕士毕业，经十余年临床工作积累丰富的经验，在“眩晕症”领域具有较深的造诣。
治疗方法综合治疗为主，包括针灸调理髓海、定眩止晕方法，配合中西药物治疗。
晕症眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。
Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
眩晕的护理1
二、眩晕的症候分型
• • • • • （1）肝阳上亢型 （2）气血亏虚型 （3）肾精不足型 （4）痰浊中阻型 （5）瘀血阻络型
三、眩晕的日常调养
生活起居有常，劳逸 结合，保持大便通畅。 避免各种诱发因素， 保持心情舒畅，参加 体育锻炼。
眩晕的日常调养
• 饮食宜清淡、营养， 忌辛辣、厚味、过咸 之品，戒烟酒。多食 蛋类、瘦肉、青菜、 水果。
眩晕病人的护理
1
一、何谓眩晕?
含义： 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏 暗发黑为眩；以视物（1）肝阳上亢，风阳升动，上扰清空（2）肾 阴素亏，肝失所养，肝阴不足或是肾精不足，髓海不充， 脑失所养（3）气血亏虚，清阳不展（4）痰浊中阻，气机 升降不利，痰湿蒙蔽清窍（5）瘀血内阻，阻滞经脉
眩晕的日常调养
• 不宜从事高空作业， 避免游泳、乘船及做 各种旋转度较大的动 作和游戏，避免突然 或强烈的头部运动。 • 积极治疗原发病，如 高血压、贫血、颈椎 病等。 • 定期体检，症状如加 重时应及时就医。
四、眩晕的辨证施膳
• 风阳上扰：清淡营养、多食萝卜、香菇、紫菜、 芹菜；忌肥甘厚味、动物肝脏、公鸡、猪头肉， 戒烟酒。可食百合玉竹粥和天麻蒸鸡蛋。 • 痰浊上蒙：宜食清淡化痰之品，如西瓜、冬瓜、 赤小豆、竹笋。忌油腻生冷、烟酒。可食瓜蒌半 夏蒸乳鸽和茯苓粥。 • 气血亏虚：宜食补益气血之品，如猪肝、鸡蛋、 甲鱼、红枣、核桃等，忌食生冷。 • 肝肾阴虚: 宜食营养、滋补肝肾之品，如甲鱼、 银耳、淡菜，忌辛辣、煎炸之物。
头晕眩晕诊疗指南
头晕眩晕诊疗指南一、头晕眩晕的定义和分类头晕是一种广义的概念，通常指头部昏沉、不清醒的感觉。
眩晕则是指患者感到自身或周围环境在旋转、摇晃或移动的错觉。
头晕可以分为以下几类：1、头昏：头脑不清晰，持续时间较长，可能与精神压力、睡眠不足、贫血等有关。
2、失衡感：站立或行走时感觉不稳，可能与耳部疾病、神经系统疾病或下肢关节问题有关。
眩晕又可进一步分为：1、周围性眩晕：多由内耳疾病引起，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病等。
特点是发作突然，持续时间短，常伴有耳鸣、听力下降等耳部症状。
2、中枢性眩晕：由脑部疾病导致，如脑血管疾病、脑部肿瘤等。
症状相对较持续，通常不伴有耳部症状。
二、头晕眩晕的常见原因1、耳部疾病内耳是维持平衡的重要器官。
耳石症是常见的周围性眩晕原因，当头位改变时可突然发作。
梅尼埃病则表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷胀感。
2、脑血管疾病如脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等，影响脑部血液循环，导致眩晕。
3、颈椎病颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，引起头晕。
4、低血压或高血压血压异常可导致脑部供血不足或过度灌注，引发头晕眩晕。
5、贫血血红蛋白不足，导致氧气输送减少，引起头晕。
6、精神心理因素焦虑、抑郁、压力过大等可能导致躯体症状，包括头晕眩晕。
7、眼部疾病如屈光不正、眼肌麻痹等，影响视觉平衡，导致头晕。
8、药物副作用某些药物，如降压药、抗心律失常药等，可能引起头晕眩晕。
三、头晕眩晕的诊断方法1、详细的病史采集包括症状的发作特点、频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，以及患者的既往病史、用药史、家族史等。
2、体格检查重点检查耳部、眼部、神经系统、心血管系统等。
进行平衡功能测试、眼球震颤检查、听力测试等。
3、实验室检查如血常规、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能等，以排除贫血、低血糖、高血脂等全身性疾病。
4、影像学检查根据病情需要，可能会进行头颅 CT、MRI、脑血管造影等检查，以排除脑部病变。
中医眩晕分型
中医眩晕分型
中医内科的眩晕症可以分为以下五种类型：
1、肝阳上亢：患者会出现眩晕、耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦、烦劳郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒、肢麻震颤、舌红苔黄等症状。
可以在医生的指导下使用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等药物治疗。
2、气血亏虚：患者会出现眩晕动则加剧、劳累即发、面色淡白、神疲乏力、倦怠懒言、发色不泽、心悸少寐、纳少腹胀、舌淡苔薄白，脉细弱等症状。
可以在医生的指导下使用归脾汤、八珍汤等药物治疗。
3、肾精不足：患者会出现眩晕日久不愈、精神萎靡、腰酸膝软、少寐多梦、健忘、两目干涩、视力减退，或遗精滑泄、耳鸣齿摇，或颧红咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状。
可以在医生的指导下使用左归丸、六味地黄丸等药物进行治疗。
4、痰湿中阻：患者会出现眩晕、头重昏蒙，或伴视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻等症状。
可以在医生的指导下使用半夏白术天麻汤、半夏厚朴汤等药物进行治疗。
5、瘀血阻窍：患者会出现眩晕时头痛如刺、兼见健忘、失眠、心悸、精神等症状。
眩晕的中医辨证施护
眩晕的中医辨证施护一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等致使脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕眼花，视物旋转为主要临床表现。
病位在肝，肾，脾。
二.分型的临床表现及临证，饮食，用药的护理：1.肝阳上亢临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或愤怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，焦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
（1）情志护理，耐心安慰患者，勿急勿燥，心情愉快，肝气条达，以除风阳妄动之源。
（2）饮食宜平淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。
忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。
（3）中药汤剂宜温服。
2.气血亏虚临床表现：动则加剧，劳苦即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆无聊，舌质淡，脉纤弱。
（1）应注意歇息，免得过劳耗伤气血，室温宜暖，防备外邪乘虚而入。
（2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。
忌食生冷。
（3）中药归脾汤宜温服。
3.肾精不足临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神委靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。
偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉纤弱。
（1）应慎房事，劳逸联合，眩晕发生时应卧床歇息。
（2）饮食调治，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。
偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。
（3）中药左归丸，温水冲服。
4.痰浊中阻临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。
（1）适合歇息，注意保暖，保持病室湿度。
（2）饮食宜平淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。
如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。
（3）中药汤剂热服，呕吐者应少许頻服。
5.瘀血阻络临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。
（1）注意歇息，重症者卧床歇息。
眩晕辨证论治分型完整版
眩晕辨证论治分型 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】眩晕1.风痰上扰症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。
辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。
舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚2.阴虚阳亢症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。
舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-3.肝火上炎症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g4.气血亏虚症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。
眩晕程度分级标准
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作停止。
Ⅰ级：眩晕发作中和过后日常生活均不受影响。
Ⅱ级：发作中日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。
Ⅴ级：发作过后全部日常生活不能自理，且需她人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
三．疗效评价标准中医疗效评定标准参考1993年中国卫生部制订公布《中药新药临床研究指导标准》（第一辑）中要求疗效标准，并制订对应疗效指数标准。
关键从以下三个方面改变进行评价：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；③发作频率。
疗效指数：[(诊疗前积分-诊疗后积分)÷诊疗前积分]×100% 治愈：临床症状、体征积分改善≥90%；显效：临床症状、体征积分改善≥70%，<90%；有效：临床症状、体征积分改善≥30%，<70%；无效：临床症状、体征积分改善<30%。
中医眩晕程度分级评分表四．预防和调护病室保持平静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。
患者要确保充足睡眠，注意劳逸结合。
眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。
护理人员要加强责任心，对重症病人要亲密注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，方便立即处理。
患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病信心。
饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。
虚证眩晕者应适应增加营养。
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2.眩晕辨证论治分型
2.1 痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。
头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰则不作眩，痰因火动”。
朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。
常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。
证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。
多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。
治法：清热燥湿，豁痰开窍。
方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。
2.2 气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。
素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。
证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。
多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。
治法：补气养血，升阳止眩。
方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归脾汤、人参归脾汤、补中益气
汤、八珍汤、人参养荣丸等。
2.3 肝火上扰型：常因肝经实热，肝阳上亢，肝风内动，风火之邪上扰清空而引起眩晕。
证见：眩晕，头痛，头胀，口苦，心烦，口干，目赤，耳鸣，夜难入寐，甚则突然仆倒，不省人事，半身不遂，或癫狂，舌深红，苔黄或黄腻，脉弦或洪大等。
多见于高血压病、脑血管意外、神经衰弱症、精神分裂症等，为一般性眩晕。
治法：清肝泻火，平肝潜阳。
方剂：黄连上清丸、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤等。
2.4 瘀血脉络型：常因阴虚阳亢，肝火上亢，血热妄行，瘀阻脉络，脑海气血运行障碍而引起眩晕。
证见：眩晕，头痛，真头痛，耳鸣，目眩，恶心呕吐，反复发作，甚则突然晕倒，口眼斜，半身不遂，舌黯红，苔黄厚，脉涩或弦等。
多见于脑血管意外、脑血管意外后遗症、高血压病、精神分裂症、脑内肿瘤等，为一般性眩晕。
治法：活血化瘀，疏通经络。
方剂：天麻钩藤饮、地黄饮子、通窍活血汤、补阳还五汤、桃红四物汤、血府逐癖汤、温胆
汤合冠心 2 号方、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等。
2.5 肾精不足型：常因肝肾阴虚，或阴阳两虚，而致津液肾精不能充盈脑髓，脑海空虚引起眩晕。
证见：眩晕，耳鸣，耳聋，眼花，精神萎靡不振，腰膝酸楚无力，甚则四肢末梢不温或五心烦热，舌质红或淡，苔薄白或滑，脉细尺弱。
多见于高血压病、糖尿病、脑动脉硬化症、老年性疾病、梅尼埃综合征等，为一般性眩晕或耳源性眩晕。
治法：滋养肝肾，填精补髓。
方剂：左归丸、金匮肾气丸、右归丸、六味地黄丸、大补阴丸、鱼螵丸、桂附六味地黄丸、杞菊六味地黄丸等加减。
2.临床类型
2.1 肝阳上亢型
表现为头痛且伴有耳鸣及眩晕感，头痛加剧及急躁易怒主要是因为生气恼怒造成头痛剧烈，或者劳累烦恼造成头痛加剧，常表现为夜不能寐或少寐多梦，口舌干燥且苦味加重，该症状多见于高血压疾患及脑部疾患或动脉硬化病。
头脑胀痛并有手脚心发热且颧红，劳累感加重以及舌苔发黄，脉象细弱等现象。
病机:肝为刚脏,易郁结化火,亢盛则易生火,火盛伤阴,阴虚则阳亢,肝阳化风,风火上扰则眩晕。
治则:平肝潜阳，佐以清火。
方药：天麻钩藤饮加减。
2.2 痰浊中阻型
表现为患者自觉头痛如裹，饭量减少，多喜爱睡眠，常常恶心呕吐且感觉乏力无劲，舌苔呈白色，脉象濡滑，胸腔烦闷，本型患者应采取的治疗宗旨为化湿祛痰。
病机:脾失健运,湿痰内生,清阳被阻,痰浊上犯而眩晕。
治则:健脾利湿化痰。
方药:二陈汤加味。
2.3 气血亏虚型
该型患者表现为头晕目眩加重，甚至稍微动就会引发劳累继而面色黄暗，唇甲不华、神情冷漠少言寡语，舌质淡、脉沉细。
本型患者多为长时间治疗无效。
病机:由于气血不足,气血不能上达,脑失荣养,而可发生眩晕。
治则:气虚者补气升清;血虚者养血熄风;气血双虚者则需气血
双补。
方药:气虚者可用补中益气汤加天麻、五味子;血虚者可用四物汤加首乌,桑堪子阿胶,天麻,菊花,构祀子;气血双虚者可用归脾汤、逍遥散化裁加减。
2.4 肾精亏损型
该型患者的临床表现有精神疲惫且健忘，常常感到腰膝酸软、且遗精耳鸣、寐少梦多，精神萎靡不振，不仅腰膝会感到酸软且舌苔呈淡红，脉象沉细，偏阳虚的人会感到四肢不温，脉象沉细无力，此现象多见于先天不足或劳伤过度导致的肾虚耗损。
病机分析: 常因肝肾阴虚，或阴阳两虚，而致津液肾精不能充盈脑髓，脑海空虚引起眩晕。
治法：滋养肝肾，填精补髓。
方剂：左归丸、金匮肾气丸、右归丸、六味地黄丸、大补阴丸、鱼螵丸、桂附六味地黄丸、杞菊六味地黄丸等加减。