肺心病急性发作的表现与急救
肺心病急性发作的表现与急救
(WORD)-生产企业质量管理制度范本760肺心病急性发作的表现与急救药物肺心病虽然进程很慢但危害性大，开始患者会咳嗽、咳痰，逐步会出现乏力、呼吸困难，接下来就是呼吸衰竭、心力衰竭。
肺心病症状分为急性发作和慢性发作两种。
急性肺心病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
1、肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。
偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
2、心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主），宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。
气阴二亏（心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症）宜养气养阴，生脉散加减。
3、痰浊蔽窍型（肺性肺病），宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
4、无阳欲绝型（休克），需加阳救急汤、独参汤等。
5、热淤伤络型（伴有出血倾向），宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。
此外，气虚津伤（用激素、抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。
以上几种急性发病期症状的缓解方法，对病情起到短期缓解，想要病情得到理想的治疗效果，还需积极科学的治疗。
急性期肺心病怎样治疗效果好？治疗肺心病目前临床中药验方复方甘草细辛汤效果显著，是老中医根据50余年的临床经验，成功研制出治疗肺心病的临床验方疗法，开创了从肾论治，调补肺气，调通肺络的独特的治疗肺心病的理论，进而达到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等，实现控制症状，减轻痛苦。
临床中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果显著，不像西药或传统中药那样单纯杀菌，从而产生耐药菌株，使肺心病成为顽症。
必备的急救药品舌下含服的药物
必备的急救药品舌下含服的药物在日常生活中，我们难免会遇到一些突发状况，比如急性心梗、过敏反应或者严重的哮喘发作等。
这些疾病如果不及时得到急救处理，可能会导致严重后果甚至危及生命。
而在这些情况下，舌下含服的药物就成为了救命稻草。
本文将介绍几种常见的必备急救药品，以及它们在舌下含服时的效果以及注意事项。
1. 速效救心丸速效救心丸，又称硝酸甘油片，是一种用于缓解心绞痛的急救药物。
它通过扩张血管，减轻心脏负担，从而缓解心绞痛的症状。
在心绞痛发作时，将一片速效救心丸放置于舌下含服，药物会很快被舌下黏膜吸收，迅速起效。
然而，需要注意的是，持续剧痛超过5分钟或出现呼吸困难时，应立即呼叫急救电话。
2. 高血压急救药物对于高血压患者，突然发生的血压升高可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
舌下含服高血压急救药物是一种常见且有效的处理方法。
例如，硝酸异山梨酯含片、氯沙坦钾片等都是常见的急救药物。
在血压突然升高的情况下，舌下含服这些药物能够快速扩张血管、降低血压，缓解症状。
但如果血压仍未下降或症状加重，应立即就医。
3. 肺心病急救药物肺心病急性发作是一种常见但危险的状况，它通常是慢性呼吸道疾病导致的急性气道阻塞。
在这种情况下，舌下含服速效利尿药，如呋塞米片是有效的急救方法。
它能够快速减轻因液体积聚而产生的急性呼吸困难。
然而，需要注意的是，舌下含服呋塞米片仅仅是紧急缓解症状的方法，并不能替代对症治疗。
所以，一旦出现持续的呼吸困难，应及时就医。
4. 过敏性休克急救药物对于严重过敏反应引发的休克，急救药物是必不可少的。
舌下含服抗组胺药物，如盐酸异丙嗪片，是急救过敏反应的有效手段。
这类药物能够迅速阻断过敏反应引发的休克症状，从而挽救生命。
但需要注意的是，如果过敏反应持续或加重，应尽快就医并使用其他治疗措施。
舌下含服药物的效果速度非常快，这一点在紧急情况下能够发挥至关重要的作用。
但是在使用时还需要注意以下几点：首先，在舌下含服药物前，应先搅动口腔内的唾液，使舌下黏膜湿润，有利于药物的吸收。
肺心病患者的院外急救分析
肺心病患者的院外急救分析
许雅峰
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2007(002)004
【摘要】@@ 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)为院外急救的常见病种之一,其夜间发病率高,并发症多,病死率高.为了提高急救效果与生存率,降低死亡率,加强院外急救十分重要.
【总页数】1页(P235)
【作者】许雅峰
【作者单位】无锡市急救中心急诊科,214023
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肺心病患者的院外急救体会 [J], 孟庆超
2.对交通事故所致颅脑损伤患者进行改良的一站式院外急救的效果分析 [J], 陈莉
3.院外急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响分析 [J], 张姣
4.新型冠状病毒肺炎期间北京120院外急救发热病例临床特征分析 [J], 刘杉;雷燕妮;田思佳
5.主成分分析探讨北京市院外急救服务能力的影响因素 [J], 张威;耿聆;孙涛;巴衣尔策策克;邓贵芳;李玮;陈辉
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常见突发疾病急救措施
常见突发疾病急救措施急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。
家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。
心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。
家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。
这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。
高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。
对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。
病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。
经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。
途中力求行车平稳，避免颠簸。
突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。
病人取平卧位，头偏向一侧。
脑后不放枕头。
将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。
途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。
中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。
2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。
58例肺心病急性期患者的护理体会
个常用药物 的副作用和不 良反应 ， 观察 患者应用 药物前后
的改变 ， 如有 不适 应立 即报告 医生 ， 随时进行急救 Ｊ 。
【 摘要 】 目的 探讨肺心病急性期 的临床护理措施。方法 回顾笔者所在 医院 自 的有效护理可 以使 患者减轻 痛苦 ，
急性期 ５ ８例患者的护理措施 ， 并对 生命体 征、 合理用 氧、 药物 观察及心理护理 等进行 总结 。结果 期患者经过治疗护理， ２ 有 ７例明显有效 ，Ｏ例好转 ，１ ２ １ 例无变化 。结论 延缓并发症 的发生 ， 降低病死率 ， 提高患者生命质量 。
・
１６・ ２
生国医堂剑
００ １ 年 月
第 ７卷第 ２ Ｏ期
Ｍ ｄ ａＩｎｖ ｉ ｈ ａＪ ｙ２１ ，ｏ ７Ｎ ．０ ｅｉｌｎｏａｏ ｏ Ｃ ｉ ， ｌ ００Ｖ １ ｏ２ ｃ ｔｎ ｆ ｎ ｕ ． ．
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护 理 园 地
・
５ ８例 肺 心病 急性期 患者 的护 理 体会
程 艳青
症多 ， 病情难 以治愈 ， 患者多 出现情 绪低落 、 痛苦 、 忧郁状 态 ， 不配合 、 抗 治疗 。笔者 医护 人 员要 及 时做 好心 理 护 理工 抵 作， 向患者或患者家属介绍病情 及治疗 、 防止措施 ， 帮助 患者
克服心理障碍 ， 轻患 者 的恐惧感 。恢 复信心 ， 入接 受治 减 进 疗 的最佳心理状态 ， 加快病情 的恢复 。 ３ ４ 急性期饮食及 口腔护理 ． 急性期 患者应 给予清淡 易消 化、 高维生素 、 高营养流质或半流质 饮食 ， 如青菜汤 、 鱼汤等 。 鼓励患者多进食 ， 吃 多餐 ， 少 以补 充 营养 、 强 抵抗力 ， 给 增 并
肺心病：心肺两“兄弟”,一病累全身
每日健康病因：心拼命救护肺累出来的心衰竭心、肺不分家，就像是一对好兄弟。
心脏处于肺的环绕之中，肺时时刻刻保护着心脏，而心脏则一刻不停地为肺提供着新鲜血液。
如果心、肺生病，它们也会相互影响。
肺源性心脏病就是一种肺脏疾病引起的心脏病。
如果你跟着一滴血去旅行，那么从静脉进入心脏到肺，再流回心脏，要经过好几道“景点”。
首先，从上、下腔静脉进入心脏的右心房，这里是一个压力很小的心腔，血液在此停留后，很快“大门”打开被抽吸到右心室，这时候右心室是扩张的。
当右心室开始收缩时，来时的“大门”关闭，通向肺的“大门”打开，血液一下子被挤出右心室，通过肺动脉进入血管，并一路向肺的深部流淌。
前面的路越走越窄，最细的是经过肺泡壁时，肺泡壁薄得就像一层膜，甚至能模模糊糊地看到肺泡中巨噬细胞在吞噬细菌，在这里会有很多氧气分子被红细胞吃掉。
吃饱的血液一分钟不停留，马上流过肺泡壁，进入肺脏的静脉系统，前面的路再次宽敞起来，直到通过肺静脉并进入左心房。
通过相似的过程，血液被抽吸到左心室，并最终被挤压进主动脉，输送到全身。
心肺的关系就是这样密不可分。
正常的时候，心脏泵血进入肺脏是几乎不费力气的事情，肺动脉中的阻力很低，右心室稍作收缩，血液就滑进了肺中。
但是当肺脏病变，特别是慢性阻塞性肺病时，情况发生了变化，由于肺功能下降，肺吸入空气减少，氧气摄入大幅度降低，而肺脏中的血管一旦缺氧就会收缩，让血液流动变得费力，这时候右心室付出的努力要比平时大若干倍。
最终，平时不怎么努力工作的右心房都要加油协助右心室泵血。
一天两天没问题，时间久了，整个右心都累得撑不住了，再加上氧气也供应不足，最终心脏衰竭下来。
这种主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，叫肺源性心脏病，简称为“肺心病”。
根据起病缓急和病程长短，肺心病可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见。
肺心病患者约有85%以上是在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等病的基础上发展起来的。
急性肺心病诊断和治疗的临床思维
2．急性肺栓塞溶栓治疗
（3）药物的选择 • 尿激酶 • 链激酶 • 重组组织型纤溶酶原激活剂（r-t PA）
•
哈尔滨治疗肺栓塞专科医院：
2．急性肺栓塞溶栓治疗
（4）剂量、给药途径和疗程 • 尿激酶： 负荷量 4400IU/kg，静脉注射 10 分钟，随后以2200IU/kg/h 持 续静滴12小时 • 链激酶：负荷量25 万IU，静脉注射30分钟，随后10万U/小时,持续静滴 24小时 • r-t PA: 50-100mg持续静滴2小时。
2．急性肺栓塞溶栓治疗
（2）禁忌症
• 绝对禁忌症 • 活动性内出血、近期自发性颅内出血 • 相对禁忌症 • 2周内大手术、分娩、器官活检或不能用压迫止血部位的血 管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血； 15天内的严重创伤；一个月内的神经外科或眼科手术；难 以控制的重度高血压；近期曾行心肺复苏；血小板计数 <100×10 9/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不 全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等
2．急性肺栓塞溶栓治疗
(5)药学监护 • 疗效：症状、体征、实验室检查 • 不良反应：出血，停药，用对氨基苄胺或氨基己酸 • 实验室监测：每2-4小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血激 酶时间（APTT），低于正常值2倍，开始抗凝治疗
3．抗凝治疗
指征：防止血栓再形成和复发
禁忌证：活动性出血、凝血功能障碍、血小板减少、未经控制的严重高血压
药物：
• 普通肝素、低分子肝素和华法令。先肝素/低分子肝素5－10天，在肝素开始应用后 第1－3天加用华法令。两药联合应用至少4－5天，最后单用华法令
INR 2.0—3.0
肝素/低分子肝素ivgtt PT 1.5—2.5倍
老慢支-肺心病饮食注意-别让老慢支变成肺心病
老慢支,肺心病饮食注意_别让老慢支变成肺心病老慢支,肺心病饮食注意_别让老慢支变成肺心病“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。
不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。
”早春二月，春光乍现，如果您是有呼吸道疾病的患者，那就要格外小心了。
这个时期，人体皮肤上的温觉感受器因为没有了凛冽寒风的刺激，放松了警惕，已逐渐进入活跃状态，表皮毛孔也逐渐“对外开放”。
一些潜伏的危险趁虚而入，严重危害人们的健康。
其中，发病较快、危害较大，却容易被忽视的便是肺心病。
那么，对于肺心病，该采取哪些措施加以防治呢?李大妈76岁，患有慢性支气管炎，多年来一直反复咳喘，断断续续。
快过年了，李大妈也开始忙起来，可是偏偏这时“老毛病”又犯了。
这次不但咳嗽，还觉得胸闷。
家里人将其送往医院治疗，诊断为“慢性支气管炎并肺气肿”，给予“抗炎、止咳、平喘”治疗。
可入院治疗没多久，李大妈突然感觉胸闷加重，呼吸急促，喘息不止。
医生忙做心电图等辅助检查，最后诊断结果是肺心病。
对症治疗了20多天后，李大妈才好转出院。
为什么呼吸系统疾病会变成心脏病呢?这是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，从而引起呼吸、心功能的病变，临床上称为慢性肺源性心脏病(简称肺心病)。
对慢性支气管炎，人们也许比较熟悉，但说起肺心病可能就比较陌生了。
实际上，慢性支气管炎与“肺心病”密切相关，在我国，80％～90％以上的肺心病是由慢性支气管炎并发肺气肿而引起的。
其次，支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺也可导致肺心病的发生。
肺心病形成比较缓慢，常常在上述疾病发病数年或数十年后才形成，一般多见于老年人。
但肺心病一旦诊断成立，就意味着患者的心肺功能已经发生了较严重的损害，特别是中晚期患者可因此丧失劳动能力，造成生活质量下降，给患者及家庭带来很大的经济、心理负担。
三个阶段抓防治从年轻时做起，预防为先慢性支气管炎是引起肺心病的主要原因，预防慢性支气管炎的发病就是预防肺心病最重要的环节。
肺心病并发急性肺水肿的诊断与治疗(附12例误诊分析)
肺 心病 并发 肺水 肿 并 非少 见 ， 临 床 急 重 症 ， 年 临 床 报道 逐 渐 增 为 近 多， 误诊 率 高 。常被 误诊 为肺 部感 染 加 重 或 呼 衰 严 重 ， 以至 延 误 诊断 ， 导 致抢 救 的失败 。本 文结 合临 床 资料 及 文 献 复 习 对此 进 行 讨 论 ， 回顾 分 并 析本 科 ２ ０ ０ ７年 ９月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月期 间 院前 及 院 内急救 中 １ ２例误 诊 病 例， 以期 提 高对本 病 的认识 。 １ 临床 资 料 本 文 １ 例 均 符合 １ ９ ２ ９ ７年第 ２次 全 国肺 心 病会 议 制 定 的 诊 断标 准 。 男 ９ ， ３ ， 例 女 例 年龄 ５ ～ ５ 岁 ２例 ， ｏ ９岁 ７例 ， ０岁 以上 ３ 。其 ０ ９ ６ ￣６ ７ 例 中 ５ 伴发 冠心 病 、 心病 等左 室 病变 。 １ 例 高 ２例肺 心 病并 发 肺 水肿 的诊 断 均 依靠 临床 体征 、 ｘ线及 治疗 反应 诊 断 。临 床表 现 为端 坐呼 吸 ， 白色 泡 咳 沫 痰 ， 中 ２ 并有 泡沫 血 痰 ， 有 烦 躁 不 安 。 １ 其 例 均 ２例 查 体 均 有 紫 绀 及 双 肺满 布 湿罗音 ， 例 可 闻哮 鸣音 。诱 发 肺水 肿 原 因 ： ２ ６例 因 受凉 感 冒 （ ２例 伴发 热 ） ５ 因劳 累 ， 例 因情 绪 变化 。 心 电图检 查 ： 肌损 害 ３例 ， ，例 １ 心 左束 支传 导 阻滞 ２例 。误诊 情况 ： ６例误 诊 为 肺 部 感 染 未 控制 及 加 重 ， ３例误 诊为 呼衰 加重 ， 误诊 为哮 喘 发作 。 ２例 １例误 诊 为右 心衰 竭加 重 。 ２ 讨 论 ２ １ 肺心 病并 肺水 肿 发 生率 及 误诊 率 ：Ｌ２ ］ 生率 国 内外 报告 资 ． １０ 发 ． 料 不 一 ， ８ ～３ 之 间 ， 床报 告 低于 尸 检资 料 ， 在 Ｏ 临 误诊 率 为 ３ ． 。 ０ ９ 彭 氏等 报告一 组误 诊率 达 ４ ． 。 ７８ ２ ２ 发 病机 理 ： 常情 况下 由于毛 细 血管 楔压 及血 浆 渗透压 的平 衡 ． 正 以及肺 间质 结构 特点 ， 一般 水 液不 会 在 肺 泡 问 质 的 毛细 血 管周 围间 质 内 停 留 ， 多 留至气道 或 大血 管周 围 结 缔 组 织 间 质 内 ， 就 便 于淋 巴引 流 。 而 这 所 以仅 在发 生严 重血 动学 障碍 或 淋 巴引 流受 损 时才 发生 肺水 肿 。慢 性 肺 心病 反 复加重 ， 毛细血 管 壁增 厚 ， 之 常 有 心衰 ， 轻 了 左 心负 担 。所 肺 加 减 以 即使肺 毛细 血 管压 一 般 增 高 也 不 至 于 发 生 肺 水 肿 ［ 。故 肺 心病 并 发 生肺 水肿 一直 存 在争议 。但大 量 的试 验 及 临床 资 料 表 明 ， 心 病 不 但存 肺 在有 并发 病和 单纯 由肺 心病 所 致 的 左心 损 害 ， 且 不 伴左 室 病 变 的肺 心 而 病也 可导 致肺 水肿 。故 肺心 病 并发 肺水 肿 并 不少 见 的观点 已被越 来越 多 的学 者所 接受 。 ２ ２ １ 伴有 左室 病变 的肺心 病并 发 肺水 肿 ： 因有潜 在性 左 室功 能 ．． 多 不 全 ， 静脉 输液 过 多过快 或 过度 劳 累 时 ， 毛 细 血 管压 增 加 ， 在 肺 左室 负 担 过 重引 起肺水 肿 。此 型 可分 为如 下 三种 情况 ： １ 合 并 并发病 的肺心 病 肺 （） 水肿 ： 年肺 心病并 发 冠心 病 、 血 压 的 报 道逐 渐增 多 ， 心病 并 肺 水 肿 近 高 肺 的发 生亦 逐渐 增 多 。（ ） 纯 由肺 心病 引 起 的左 心损 害而 导致 的肺 水 肿 ： ２单 即肺 心 病是 以右 心室 病变 为 主 的全 心病 ［ 。动 物 实 验 表 明 ， ４ ］ 长期 缺 氧 不 仅右 室肥 大 ， 心也 肥大 ， 左 缺氧 酸 中毒 及 细菌 毒素 是 累及 左心 的 因素 。一 组 ８３例经 胸部 Ｘ线 检查 的肺 心病 人 ， 外 高血 压 、 心病 后仍 有左 室 或 ５ 除 冠 全心 增大 者 占 ９ ８ ； ． 吉林 医科 大 学 附属 第 一 医 院报 告 单 纯 肺 心病 死 于 心衰 的 １ ８例 中 ３例 表现 为左 心 衰竭 、 占心 衰 死 亡病 例 的 １ ． 。 白求 恩 ６６ 医科大 学 附属第 一 医院 报告 ３例死 于 左心 衰 病肺 水肿 的单 纯肺 心 病人 尸 检 ， 由左室 扩大 、 淤 血和 肺水 肿 改变 。北 京 阜 外 医 院尸 检 ４ 均 肺 ０例肺 心 病 并 呼衰病 例 ， 果 有 １ 结 ７例 （ ４ ） 间隔 、 占 ３ 室 左室 等 处有 局 灶性 心肌 坏 死 。一 般认 为其 发生 机理 主 要为 ： 缺 氧 。 低 氧 血症 导 致 肺 循 环阻 力 增 ① 高 ， 响心 功 能 。② 高 碳酸 血症 使 心肌 代 谢增 高 ， 重 心肌 损害 。③ 支 气 影 加 管肺 血 管分 流的 形成 ， 生 左 向右 分流 ， 产 左室 输 出增 加 ， 重 了左 室 负荷 。 加 ④肺 部反 复 感染加 重 了心 肌损 害 。其 中以支 气 管肺 侧 支循 环为 最重 要 原 因¨ ］ ３ 肺 心病 本 身与 肺心 病 并发 病 共 同作用 的结 果 。 。（ ） ２ ２ ２ 不 伴左 室病 变 的肺 心 病并 发肺 水 肿 ： 括反 复感 染所 致 的 感 ．． 包
肺心病缓解期的证治心得
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文章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ －０ ９ ０ ６ ２２ ７ ２ １ ）－５０ ６ — １
慢性肺源性心脏病 （ 简称肺心病 ） 由呼吸系原发病 是 发展所致，多数 因慢性支气管炎并发肺气肿所造成 。 肺心 病以中老年人为多见，发病率较高 ，常发于初春及寒冬， 临床 多见咳嗽、咳痰、气促 、水肿等证 。多数患者只注 重 急性加重期的治疗，而忽 略了缓解期的防治， 使疾病反复 发作，肺、心功能损害逐渐加重，致疾病预后不 良。 中医古代文献 中无肺心病这一概念 ，但早 已有类似 的记载。如 《 灵枢 ・ 胀论篇 》中记有 “ 肺胀者虚满而喘 咳 ” 金匮要略 ・ ，《 痰饮咳嗽病脉证 并治》中描述 ： 咳逆 “ 倚息，短气不得 卧，其形如肿 ，谓之支饮 ” 。根据肺心病 的证侯表现 ，可归属与 “ 咳嗽 ” 痰饮 ” 喘证 ” 水 、“ 、“ 、“ 肿 ”等范畴 。中医认为肺心病 的形成多 由于久咳 、久喘 等慢性疾病反复发作 ，久病肺虚 、痰瘀滞 留迁延 日久或 久病失治或年老体衰 、阳气亏虚 、六淫之邪侵袭人体 累 及心 肾而成 。可见其病位首先在肺继而影 响脾 肾心 。病 理因素多为痰瘀 。在肺心病 的发展过程 中，久病肺虚是 肺心病形成 的病理基础 ，而导致肺气账满不能敛 降，往 往累及心，脾、肾三脏的功能失调 ，形成 了痰浊 、瘀血 、 水饮等病理性代谢产物 ，痰浊 、水饮 、瘀血又会进一步 影响心 、脾 、肾的正常功 能，从而加重病程进展 ，导致 肺心病形成 。肺心病 的急性发作期是在 已有 内虚和夹有 不 同程度的痰饮 内伏与瘀血 阻滞 的基础上 ，因外感新邪 而诱发 ， 多属邪实正虚、 实夹杂 ， 虚 而缓解期虽仍有“ 、 咳” “ ” 喘 ”等证 ，但 已以虚证为主 。虚有 阳虚 、阴虚 、 痰 、“ 阴阳两虚之不同，然临床所见 以阳虚 、阴阳两虚为多 。 中医学强调 “ 缓则治其本 ” ，因此缓解期治疗应根据 病人 的体质和累及脏腑 的不 同，分别进行整体调 治。以 虚瘀并顾 、扶正活血 为主 ，辅之清热祛邪等 ，以图正胜 达邪 ，减轻症状 ，控制病情 的发展 。 ①肺卫不同： 肺为气之主” “ ，肺虚则卫 阳不固，不能 抗御外邪 ，常因新感引动宿疾 。 方常选用玉屏风散、参苏 饮，重用黄芪。此外 ，肺心病病人过敏体质较多，可适当 加入疏风药 ，通常选用苍耳子、辛夷、蝉衣 、防风 、地肤
肺心病的抢救流程
肺心病的抢救流程When it comes to the rescue process for heart and lung disease, it is crucial to act swiftly and effectively in order to save the patient's life. For individuals experiencing a heart attack or heart failure, immediate medical attention is necessary to prevent further damage to the heart muscle and improve the prognosis. Similarly, for patients with lung disease such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or acute respiratory distress syndrome (ARDS), prompt intervention is essential to ensure adequate oxygenation and ventilation.对于心肺疾病的抢救过程，迅速有效地行动至关重要，以挽救患者的生命。
对于患有心脏病或心力衰竭的个体，需要立即进行医疗救治，以防止对心肌的进一步损害，并改善预后。
同样，对于患有肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，急救干预至关重要，以确保足够的氧合和通气。
In cases of heart attack, immediate treatment may involve administering medications such as aspirin and nitroglycerin to reduce chest pain and improve blood flow to the heart. Additionally,oxygen therapy and cardiac monitoring are essential to monitor the patient's condition and provide necessary support. For patients with heart failure, diuretics and ACE inhibitors may be prescribed to reduce fluid overload and improve heart function.在心脏病发作的情况下，紧急治疗可能涉及给予阿司匹林和硝化甘油等药物，以减轻胸痛并改善血液流向心脏。
肺心病患者的护理措施
肺心病患者的护理措施引言肺心病是一种临床常见的心血管疾病，表现为心肺功能不全。
患者常出现呼吸困难、水肿和疲劳等症状，给患者造成了很大的身体和心理压力。
因此，针对肺心病患者，正确的护理措施对于患者的康复和生活质量的提高具有重要的意义。
健康教育1.根据患者的病情和治疗方案，向患者和家属提供详细的健康教育，包括病因、症状、治疗方法和预后等方面的知识，帮助其更好地了解和应对肺心病。
2.鼓励患者主动参与疾病管理和康复计划，如按时服药、定期复诊、遵守饮食限制等。
并给予一定的心理支持，帮助患者建立积极的心态。
3.提供患者和家属联系医生的渠道，随时解答疑问和提供帮助。
定期复诊1.患者应按照医生的建议和治疗计划定期复诊。
复诊时，医生会根据患者的病情调整治疗方案，监测疾病的进展并及时采取相应的措施。
2.在复诊过程中，医生会对患者进行体格检查、心电图、超声心动图等检查，以评估病情并调整治疗方案。
健康饮食1.饮食对于肺心病患者非常重要。
建议患者遵循低盐饮食，限制钠的摄入，以减少水肿和血压的升高。
同时，应减少高脂肪和高胆固醇的食物的摄入，以预防血脂异常。
2.建议患者食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，以促进肠道蠕动，并保持正常的排便功能。
3.定期监测患者体重，避免体重过重或过轻。
如有需要，可以咨询营养师，制定个性化的饮食方案。
心理护理1.肺心病患者常常面临身体不适、疲劳和心理压力等问题，因此应给予心理护理。
医护人员应了解患者的情绪和心理状态，并提供必要的支持和安慰。
2.定期与患者进行心理交流，倾听患者的痛苦和困惑，解答疑问并提供积极的心理建议。
可以引导患者参加社交活动，避免孤独和抑郁的情绪。
合理锻炼1.根据患者的身体状况和医生的建议，制定合理的锻炼计划。
适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高身体的耐力。
2.避免剧烈运动或过度劳累，以免加重病情或引发心血管意外。
如出现胸闷、气短等不适症状，应立即停止锻炼并咨询医生。
肺心病内科护理学
生活护理
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
室内环境
保持室内空气清新，温度、 湿度适宜，减少刺激性气 体的吸入。
口腔护理
指导患者保持口腔清洁， 预防口腔感染。
饮食护理
营养均衡
根据患者的营养需求，提供富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
肌肉力量训练
针对特定肌肉群进行力量训练，增强肌肉力量和耐力。
注意事项
在康复训练过程中，应注意适量、适度，避免过度疲劳和 损伤，同时密切监测患者情况，如有异常及时处理。
康复效果评估与调整
评估指标
包括心肺功能指标、运动能力指标、日常生活能 力指标等。
评估方法
通过测试、观察、问卷调查等方式进行评估。
评估结果分析
及时报告医生
填写护理记录
将患者的病情观察、监测结果和处理 措施详细记录在护理记录中，以便于 后续治疗和护理工作的开展。
对于无法处理的异常情况，应及时报 告医生，并协助医生进行进一步处理 和治疗。
05 肺心病患者的康复护理
康复评估与计划
评估患者情况
对患者进行全面的身体状况评估， 包括心肺功能、运动能力、日常
根据评估结果，分析康复效果，总结经验教训， 为进一步调整和完善康复计划提供依据。
06 肺心病患者的健康教育
健康教育内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍肺心病的基本知识、 发病原因、病程发展及治疗手段，提 高他们对疾病的认知。
日常生活习惯
指导患者养成健康的生活习惯，包括 戒烟、减少空气污染物的吸入、保持 良好的作息和饮食等。
病因与病理生理
2023年心血管系统疾病、心脏急救、急性脑卒中等急诊急救技术知识考试题与答案
2023年心血管系统疾病、心脏急救、急性脑卒中等急诊急救技术知识考试题与答案（一）心脏急救1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行（D）A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（A）A、心室颤动B、室性心动过速C、电机械分离D、第三度房室传导阻滞E、心室停搏3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（B）A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺血C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是（D）A、血压测不出B、二便失禁C、心音消失D、意识丧失伴大动脉搏动消失E、面色苍白5、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是（E）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是（C）A、频发室性早搏一利多卡因B、室颤一非同步直流电除颤C、阵法室速一洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、In度房室传导阻滞一-临时起搏器7、心脏骤停一旦确诊，应立即（A）A、尝试锤击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（D）A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、口对口人工呼吸9、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（D）A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸挠动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况10、女，36岁，换风心病10年，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。
急性胸痛的分诊与急救
急性胸痛的分诊与急救目的急性胸痛其病因涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断致死性胸痛以及心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。
通过分析急性胸痛的临床特征，判断病情的严重程度，根据急诊分诊的原则，危险程度较高的患者，并及时给予处理。
标签：急性胸痛；分诊；急救急性胸痛是急诊最常见的症状，据有关资料提示：以急性胸痛为主诉的患者占三甲医院急诊内科就诊人数的20%～30%，。
随着社会现代化和人口逐渐老龄化，在急诊科因胸痛就诊的患者数量也有逐年增加的趋势。
急性胸痛因病因不一，表现也各异，病情经常非常复杂，危险性也有较大的区别。
现从危险性较大的以下四种疾病引起的胸痛进行分析：急性冠脉综合症、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、自发性气胸。
1 临床资料2014年1月～2015年1月在我科以胸痛为主诉就诊的患者228例，其中男性142例，女性86例，年龄18～85岁。
其中急性冠脉综合症83例，年龄40～85岁；急性肺动脉栓塞4例，年龄38～72岁；主动脉夹层8例，年龄35～57岁；自发性气胸5例，年龄18～69岁。
此四种疾病占急诊胸痛患者的43.86%。
2分诊2.1首先判断病情的严重程度根据急诊分诊的原则：最先最迅速的排除最紧急、最危险的病种，如急性冠脉综合症、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、自发性气胸等危险程度较高的患者，并及时给予处理。
2.1.1急性冠脉综合症仔细询问患者发病前数日有无胸部不适、气促、心绞痛等症状，再询问疼痛发生的频率、疼痛有无较前加剧、持续的时间有无延长、舌下含服硝酸甘油能不能缓解。
此类患者发病时都有突發性胸骨后压榨样疼痛，伴有胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、四肢冰凉等症状，少数患者为休克或急性心衰，应加以鉴别。
急性冠脉综合症的患者心电图会提示：胸导联出现ST段抬高大于或等于1mm，或同时出现异常Q波形。
2.1.2急性肺动脉栓塞好发于长期卧床、近期术后活动少、创伤、长途旅行、慢性肺心病病史的患者，此类患者要提高警惕。
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肺心病急性发作的表现与急救药物
肺心病虽然进程很慢但危害性大，开始患者会咳嗽、咳痰，逐步会出现乏力、呼吸困难，接下来就是呼吸衰竭、心力衰竭。
肺心病症状分为急性发作和慢性发作两种。
急性肺心病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
1、肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。
偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
2、心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主），宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。
气阴二亏（心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症）宜养气养阴，生脉散加减。
3、痰浊蔽窍型（肺性肺病），宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
4、无阳欲绝型（休克），需加阳救急汤、独参汤等。
5、热淤伤络型（伴有出血倾向），宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。
此外，气虚津伤（用激素、抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。
以上几种急性发病期症状的缓解方法，对病情起到短期缓解，想要病情得到理想的治疗效果，还需积极科学的治疗。
急性期肺心病怎样治疗效果好？
治疗肺心病目前临床中药验方复方甘草细辛汤效果显著，是老中医根据50余年的临床经验，成功研制出治疗肺心病的临床验方疗法，开创了从肾论治，调补肺气，调通肺络的独特的治疗肺心病的理论，进而达到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等，实现控制症状，减轻痛苦。
临床中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果显著，不像西药或传统中药那样单纯杀菌，从而产生耐药菌株，使肺心病成为顽症。
它一方面可抑制病菌新陈代谢，另一方面提高细胞免疫和体液免疫功能，通过免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌，激活补体，中和毒素，对抗感染，消除炎症，消灭细菌病毒。
在根除呼吸系统顽症的同时其药性成分能强效恢复并提高呼吸系统免疫功能，构建牢固免疫防护屏障，杜绝再次感染。